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1. 尿管拔不掉，怎麼辦？
可惜的是，許多患者還有家屬,因為害怕執行導尿，甚至擔心因此增加泌尿道感染的機會,在國內沒有廣泛的被接受。
與長期放置導尿管相比，間歇性導尿不需要長期攜帶導尿管,可 ...醫療專業區MedicalProfessional精選文章尿管拔不掉，怎麼辦？中國醫藥大學醫學系教授/泌尿部主治醫師台灣泌尿科醫學會尿路動力學暨婦女泌尿學委員會主任委員漫畫作者:齊沛瑜 鄒頡龍「醫師,無論如何，今天我一定要將這個尿管拔掉!」老太太堅決的說。
她七十多歲，一頭花白的頭髮，整整齊齊的梳在腦後，優雅而雍容，卻是眉頭深鎖，坐在輪椅，由女兒陪同,身旁掛著尿袋。
她罹患糖尿病多年，血糖控制不理想,膀胱失去收縮功能,尿管嘗試拔過很多次了，但尿管拔掉之後卻因排尿困難，餘尿過多，泌尿道感染，不得已，尿管又放回去了。
「是啊，醫師，我媽媽為了這個尿管,真的好痛苦!」女兒不捨的說。
「我也很想盡快將您母親的尿管拔掉,但剛剛做的尿路動力學檢查,您母親的膀胱沒有收縮力,即使拔掉尿管,還是可能因為解尿不乾淨,引發更嚴重的泌尿道感染!這樣不但沒有幫助到你母親,反而會讓情況變得更嚴重。
」在醫學進步的今天，「膀胱逼尿肌活性低下」（detrusorunderactivity,DU）仍然是一個難題。
常見的原因包括:老化,糖尿病等慢性病造成周邊神經病變，膀胱出口阻塞等。
當膀胱收縮力不足,無法將尿液排空,可能導致泌尿道感染。
導致尿管無法拔除另一常見的原因是中樞神經性疾病，例如：腦部疾患，脊髓病變，脊髓損傷等，導致膀胱無收縮或「膀胱逼尿肌─外括約肌共濟失調」（簡稱DSD）。
在「共濟失調」狀況下，即使膀胱有收縮力，但膀胱出口的外括約肌無法打開，還是沒有辦法排空尿液，膀胱內的高壓更可能造成尿液逆流至輸尿管，導致腎臟水腫,影響腎功能。
「醫師，難道我的母親要一輩子插著導尿管嗎？帶著尿袋，媽媽覺得好尷尬,好丟臉，不敢出門，生活也非常不方便！」女兒說。
「其實,還有一個很好的選擇:那就是間歇性導尿。
」我向患者和家屬說明間歇性導尿的方式：在家中經過簡單的清潔消毒，自己，或由家屬將導尿管置入尿道，將尿液引流出來。
「醫師,要我們自己將導尿管插進尿道？我好害怕,我們又不是醫護人員！這樣做可以嗎?會增加感染的機會嗎？」患者女兒非常焦慮。
其實早在1972年,美國密西根大學泌尿科JackLapides教授就發表了重要的研究報告,證實「間歇性導尿」簡單可行，更能降低泌尿道感染的機會。
數十年來,間歇性導尿被認為是膀胱無法排空時最佳處理方式。
可惜的是，許多患者還有家屬,因為害怕執行導尿，甚至擔心因此增加泌尿道感染的機會,在國內沒有廣泛的被接受。
與長期放置導尿管相比，間歇性導尿不需要長期攜帶導尿管,可提高生活品質，發生感染的機會也比較低。
此外，這是很好的復健方式，尿管拔除後膀胱可以適度擴張,也可以嘗試自行排尿，許多患者在導尿一段時間之後,餘尿逐漸減少,可以減少導尿次數，甚至停止導尿。
如果長期放置導尿管,則無法嘗試自行解尿，也無法知道是否可以正常的排尿。
一個月後,老太太和女兒再次出現在門診。
「謝謝醫師,經過間歇性導尿訓練,媽媽現在可以到處旅遊,不再有尿管的尷尬與不方便！」患者女兒開心的說。
「是啊，而且今天的尿液檢查顯示，沒有泌尿道感染了！」我也很高興。
老太太花白的頭髮依舊整齊服貼，整個人更有精神了，原本深鎖的眉頭不再，她和女兒臉上的笑容，說明了一切。
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與長期放置導尿管相比，間歇性導尿不需要長期攜帶導尿管,可 ...醫療專業區MedicalProfessional精選文章尿管拔不掉，怎麼辦？中國醫藥大學醫學系教授/泌尿部主治醫師台灣泌尿科醫學會尿路動力學暨婦女泌尿學委員會主任委員漫畫作者:齊沛瑜 鄒頡龍「醫師,無論如何，今天我一定要將這個尿管拔掉!」老太太堅決的說。
她七十多歲，一頭花白的頭髮，整整齊齊的梳在腦後，優雅而雍容，卻是眉頭深鎖，坐在輪椅，由女兒陪同,身旁掛著尿袋。
她罹患糖尿病多年，血糖控制不理想,膀胱失去收縮功能,尿管嘗試拔過很多次了，但尿管拔掉之後卻因排尿困難，餘尿過多，泌尿道感染，不得已，尿管又放回去了。
「是啊，醫師，我媽媽為了這個尿管,真的好痛苦!」女兒不捨的說。
「我也很想盡快將您母親的尿管拔掉,但剛剛做的尿路動力學檢查,您母親的膀胱沒有收縮力,即使拔掉尿管,還是可能因為解尿不乾淨,引發更嚴重的泌尿道感染!這樣不但沒有幫助到你母親,反而會讓情況變得更嚴重。
」在醫學進步的今天，「膀胱逼尿肌活性低下」（detrusorunderactivity,DU）仍然是一個難題。
常見的原因包括:老化,糖尿病等慢性病造成周邊神經病變，膀胱出口阻塞等。
當膀胱收縮力不足,無法將尿液排空,可能導致泌尿道感染。
導致尿管無法拔除另一常見的原因是中樞神經性疾病，例如：腦部疾患，脊髓病變，脊髓損傷等，導致膀胱無收縮或「膀胱逼尿肌─外括約肌共濟失調」（簡稱DSD）。
在「共濟失調」狀況下，即使膀胱有收縮力，但膀胱出口的外括約肌無法打開，還是沒有辦法排空尿液，膀胱內的高壓更可能造成尿液逆流至輸尿管，導致腎臟水腫,影響腎功能。
「醫師，難道我的母親要一輩子插著導尿管嗎？帶著尿袋，媽媽覺得好尷尬,好丟臉，不敢出門，生活也非常不方便！」女兒說。
「其實,還有一個很好的選擇:那就是間歇性導尿。
」我向患者和家屬說明間歇性導尿的方式：在家中經過簡單的清潔消毒，自己，或由家屬將導尿管置入尿道，將尿液引流出來。
「醫師,要我們自己將導尿管插進尿道？我好害怕,我們又不是醫護人員！這樣做可以嗎?會增加感染的機會嗎？」患者女兒非常焦慮。
其實早在1972年,美國密西根大學泌尿科JackLapides教授就發表了重要的研究報告,證實「間歇性導尿」簡單可行，更能降低泌尿道感染的機會。
數十年來,間歇性導尿被認為是膀胱無法排空時最佳處理方式。
可惜的是，許多患者還有家屬,因為害怕執行導尿，甚至擔心因此增加泌尿道感染的機會,在國內沒有廣泛的被接受。
與長期放置導尿管相比，間歇性導尿不需要長期攜帶導尿管,可提高生活品質，發生感染的機會也比較低。
此外，這是很好的復健方式，尿管拔除後膀胱可以適度擴張,也可以嘗試自行排尿，許多患者在導尿一段時間之後,餘尿逐漸減少,可以減少導尿次數，甚至停止導尿。
如果長期放置導尿管,則無法嘗試自行解尿，也無法知道是否可以正常的排尿。
一個月後,老太太和女兒再次出現在門診。
「謝謝醫師,經過間歇性導尿訓練,媽媽現在可以到處旅遊,不再有尿管的尷尬與不方便！」患者女兒開心的說。
「是啊，而且今天的尿液檢查顯示，沒有泌尿道感染了！」我也很高興。
老太太花白的頭髮依舊整齊服貼，整個人更有精神了，原本深鎖的眉頭不再，她和女兒臉上的笑容，說明了一切。
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2. 存留導尿管照護須知
一、導尿管可以放多久? 隨著材質的不同,放置的時間也會有所差異,以下是導尿管種類介紹。
1.乳膠導尿管:材質較硬,不適合長期放置,可放1-2週。
門診時間預約掛號電話人工掛號服務時間：週一至週五8:00-17:00電話號碼：04-3702-6588網路掛號如何到院科室介紹預約健檢官方Line@掃描QRCODE加入正德醫院官方LINE@+Home衛教園地護理指導存留導尿管照護須知衛教園地護理指導安寧輕問親答衛教單張衛教影片社區健康促進暨健檢組職場健康促進專區存留導尿管照護須知2020.09.08一、導尿管可以放多久?隨著材質的不同,放置的時間也會有所差異,以下是導尿管種類介紹。
1.乳膠導尿管:材質較硬,不適合長期放置,可放1-2週。
2.矽質導尿管:跟乳膠相比質地較軟,不容易產生結垢而阻塞,可放1個月。
3.水凝膠塗層之乳膠尿管:表面有潤滑塗層之乳膠尿管,有助於減少插管時的創傷及刺激,可放1-2個月。
二、若導尿管該怎麼固定才是正確的?1.用透氣膠布以井字型貼法固定,女生固定大腿內側,男生固定下腹部。
2.可使用管路固定貼紙固定,女生固定大腿內側,男生固定下腹部。
3.可使用絲襪纏繞固定於大腿處。
(圖一)三、導尿管須注意甚麼?1.請大小便後,由尿道口往肛門口擦拭,若排便請沖洗肛門。
2.變換姿勢後,須注意尿管有無折到、扭曲或壓到,維持管路的通暢,尿袋請低於膀胱,防止尿液逆流時造成的泌尿道感染。
3.若病人無疾病的限制,請每日攝取水份2000-30000cc,促進尿液排出並隨時查看尿管有無沉澱物或滲尿的情形。
4.若須下床請先將尿袋排空,避免尿液逆流感染,每8小時或尿液超過尿袋一半時須排空,排尿孔勿碰到倒尿容器、地面,避免感染。
5.若返家照護,須注意有無泌尿道感染症狀,如:發燒、發冷、腰痛等。
6.若無疾病限制,請多補充蔓越莓、維他命C,可預防泌尿道感染。
四、長期放導尿管會泌尿道感染嗎?會,並非所有導尿管引起的泌尿道感染皆可預防,但會因良好的衛生與照而減少,若非必要導尿管的使用應盡量減少。
若有任何疑問,請不吝與我們聯絡安寧病房關心您電話:(04)3702-6588喜歡這則文章嗎？立即分享上一篇住院中預防跌倒護理指導下一篇點滴注射須知
1.乳膠導尿管:材質較硬,不適合長期放置,可放1-2週。
門診時間預約掛號電話人工掛號服務時間：週一至週五8:00-17:00電話號碼：04-3702-6588網路掛號如何到院科室介紹預約健檢官方Line@掃描QRCODE加入正德醫院官方LINE@+Home衛教園地護理指導存留導尿管照護須知衛教園地護理指導安寧輕問親答衛教單張衛教影片社區健康促進暨健檢組職場健康促進專區存留導尿管照護須知2020.09.08一、導尿管可以放多久?隨著材質的不同,放置的時間也會有所差異,以下是導尿管種類介紹。
1.乳膠導尿管:材質較硬,不適合長期放置,可放1-2週。
2.矽質導尿管:跟乳膠相比質地較軟,不容易產生結垢而阻塞,可放1個月。
3.水凝膠塗層之乳膠尿管:表面有潤滑塗層之乳膠尿管,有助於減少插管時的創傷及刺激,可放1-2個月。
二、若導尿管該怎麼固定才是正確的?1.用透氣膠布以井字型貼法固定,女生固定大腿內側,男生固定下腹部。
2.可使用管路固定貼紙固定,女生固定大腿內側,男生固定下腹部。
3.可使用絲襪纏繞固定於大腿處。
(圖一)三、導尿管須注意甚麼?1.請大小便後,由尿道口往肛門口擦拭,若排便請沖洗肛門。
2.變換姿勢後,須注意尿管有無折到、扭曲或壓到,維持管路的通暢,尿袋請低於膀胱,防止尿液逆流時造成的泌尿道感染。
3.若病人無疾病的限制,請每日攝取水份2000-30000cc,促進尿液排出並隨時查看尿管有無沉澱物或滲尿的情形。
4.若須下床請先將尿袋排空,避免尿液逆流感染,每8小時或尿液超過尿袋一半時須排空,排尿孔勿碰到倒尿容器、地面,避免感染。
5.若返家照護,須注意有無泌尿道感染症狀,如:發燒、發冷、腰痛等。
6.若無疾病限制,請多補充蔓越莓、維他命C,可預防泌尿道感染。
四、長期放導尿管會泌尿道感染嗎?會,並非所有導尿管引起的泌尿道感染皆可預防,但會因良好的衛生與照而減少,若非必要導尿管的使用應盡量減少。
若有任何疑問,請不吝與我們聯絡安寧病房關心您電話:(04)3702-6588喜歡這則文章嗎？立即分享上一篇住院中預防跌倒護理指導下一篇點滴注射須知
3. 衛教新知
8.必須每天確實用肥皂，清水沖洗陰部，以維持尿道口之清潔和乾燥。
9.長期放置導尿管者，原則上導尿管需要定期更換，有下列情況則應立即更新處理： ( ...:::字級設定：網站地圖回首頁EnglishRSS常見問答意見信箱雙語詞彙分類檢索 (進階) ::: 衛教新知 居家保健 醫藥專欄:::目前位置：首頁>衛生保健>衛教新知>留置導尿管注意事項回上一頁更新日期：2021-08-03衛教新知衛生保健中的文章僅提供您相醫療保健參考之用，不能取代醫療行為與醫師診斷，如遇疾病仍建議您親自就醫。
友善列印文章標題 留置導尿管注意事項發表人 護理部李小燕護理師發表日期 2014-07-16文章內容 1.尿袋高度要低於膀胱位置(但不可置放於地上)，以防尿液逆流。
2.接頭不可鬆脫，應保持密閉，以防受污染，且尿袋出口處應隨時關閉，即應維持密閉的引流系統。
3.尿管不可扭曲或受壓，以防阻塞，而且不可拉扯，以防出血。
4.男性病人尿管正確固定的方法：尿管宜固定於大腿外。
5.小腿尿袋的固定，應鬆緊合宜的綁於小腿，膠布固定應穩固，活動時不會牽扯。
6.鼓勵病人多喝水，每天尿量至少1500cc以上，避免感染及尿路阻塞。
7.尿袋應每隔八小時或當尿袋尿量超過700cc時應倒掉，不可積太多，倒尿時勿使尿袋出口處受到污染。
8.必須每天確實用肥皂，清水沖洗陰部，以維持尿道口之清潔和乾燥。
9.長期放置導尿管者，原則上導尿管需要定期更換，有下列情況則應立即更新處理：(1)尿管滑出。
(2)尿管污染。
(3)尿管阻塞。
(4)尿管破裂。
10.如有下列泌尿道感染的徵兆發生，請立即就醫： (1)發燒，發冷。
(2)尿道疼痛。
(3)尿液混濁。
(4)尿道口分泌物增加。
(5)血尿、滲尿。
(6)尿量少於500c.c/日。
(7)或尿管脫出。
11.尿管每日至少要擠壓一次，避免折到或壓到，以保持暢通。
12.當搬運病患時，可先將引流管夾住，避免尿液回流。
13.尿袋宜一或兩週更換一次。
14.觀察尿液的顏色及性狀，注意混濁或沈澱的發生。
15.若分泌物多時則增加沖洗或清潔次數。
16.鼓勵飲水並攝取富含維他命Ｃ之新鮮果汁，以減輕感染現象及尿路阻塞。
回衛教新知列表│首頁 到最上面無障礙宣告│隱私權政策│網站安全政策│資訊安全政策│資訊安全宣言│網站維運資訊院址：31064新竹縣竹東鎮中豐路一段81號 Email：[email protected]總機：（03）596-2134建議使用螢幕解析度1024x768瀏覽 PoweredByAteam
9.長期放置導尿管者，原則上導尿管需要定期更換，有下列情況則應立即更新處理： ( ...:::字級設定：網站地圖回首頁EnglishRSS常見問答意見信箱雙語詞彙分類檢索 (進階) ::: 衛教新知 居家保健 醫藥專欄:::目前位置：首頁>衛生保健>衛教新知>留置導尿管注意事項回上一頁更新日期：2021-08-03衛教新知衛生保健中的文章僅提供您相醫療保健參考之用，不能取代醫療行為與醫師診斷，如遇疾病仍建議您親自就醫。
友善列印文章標題 留置導尿管注意事項發表人 護理部李小燕護理師發表日期 2014-07-16文章內容 1.尿袋高度要低於膀胱位置(但不可置放於地上)，以防尿液逆流。
2.接頭不可鬆脫，應保持密閉，以防受污染，且尿袋出口處應隨時關閉，即應維持密閉的引流系統。
3.尿管不可扭曲或受壓，以防阻塞，而且不可拉扯，以防出血。
4.男性病人尿管正確固定的方法：尿管宜固定於大腿外。
5.小腿尿袋的固定，應鬆緊合宜的綁於小腿，膠布固定應穩固，活動時不會牽扯。
6.鼓勵病人多喝水，每天尿量至少1500cc以上，避免感染及尿路阻塞。
7.尿袋應每隔八小時或當尿袋尿量超過700cc時應倒掉，不可積太多，倒尿時勿使尿袋出口處受到污染。
8.必須每天確實用肥皂，清水沖洗陰部，以維持尿道口之清潔和乾燥。
9.長期放置導尿管者，原則上導尿管需要定期更換，有下列情況則應立即更新處理：(1)尿管滑出。
(2)尿管污染。
(3)尿管阻塞。
(4)尿管破裂。
10.如有下列泌尿道感染的徵兆發生，請立即就醫： (1)發燒，發冷。
(2)尿道疼痛。
(3)尿液混濁。
(4)尿道口分泌物增加。
(5)血尿、滲尿。
(6)尿量少於500c.c/日。
(7)或尿管脫出。
11.尿管每日至少要擠壓一次，避免折到或壓到，以保持暢通。
12.當搬運病患時，可先將引流管夾住，避免尿液回流。
13.尿袋宜一或兩週更換一次。
14.觀察尿液的顏色及性狀，注意混濁或沈澱的發生。
15.若分泌物多時則增加沖洗或清潔次數。
16.鼓勵飲水並攝取富含維他命Ｃ之新鮮果汁，以減輕感染現象及尿路阻塞。
回衛教新知列表│首頁 到最上面無障礙宣告│隱私權政策│網站安全政策│資訊安全政策│資訊安全宣言│網站維運資訊院址：31064新竹縣竹東鎮中豐路一段81號 Email：[email protected]總機：（03）596-2134建議使用螢幕解析度1024x768瀏覽 PoweredByAteam
4. 終結不必要的導尿管悲歌
長期置放導尿管，因為細菌容易卡在尿管中形成生物膜，即使長輩出現感染症狀，用抗生素治療，菌雖然暫時消失，但很快就又會長出來，並演變出抗藥性，因為 ...為提供您更多優質的內容，本網站使用cookies分析技術。
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我知道了天下網路書店康健好書雜誌訂閱康健雜誌訂閱每日報首頁看文章醫療迷思破解終結不必要的導尿管悲歌收藏圖片來源/康健雜誌瀏覽數11,6152016/11/01·作者/李宜芸·出處/康健雜誌第216期放大字體異物感、不自主發抖、冷汗直流……，是曾被導尿過的人經歷的痛苦。
研究發現，在醫療現場不當放置導尿管的比例高達四成，無法表達的高齡長輩若出院帶著尿管回家，一不注意往往一輩子再也擺脫不了。
長期放置尿管導致的泌尿道感染，嚴重時可能導致血液感染，甚至死亡。
遑論帶著尿袋尊嚴不保，長輩更加不願意出門。
如何幫助長輩脫離不當放置的導尿管？有3關卡要突破。
尿管、鼻胃管、呼吸器，簡稱「三管」，是許多長輩進到醫院後，再也脫離不了的「生命線」。
而尿管，又是三管之中最為常見，許多人在接受麻醉開刀時，都曾經歷過被導尿的痛苦。
雙和醫院復健醫學部主任劉燦宏曾經開刀被放導尿管，「這是我人生最清楚的半小時，」因為異物感、尿管扭結，尿液排不出來，不自主發抖、冷汗直流，痛到甚至忘了開刀傷口的痛。
而這還只是開刀後暫時置放的尿管，很難想像長期被置放導尿管的長輩，該如何度過這生不如死的感受。
更不用說，因為長期置放導尿管導致泌尿道感染，是所有醫療照護所致的感染中最常見的原因，高達40％，嚴重可能導致血液感染，甚至死亡。
本篇為雜誌訂戶限定內容，訂戶登入看全文成為訂戶看更多文章關鍵字導尿管尿管置放尿袋泌尿道感染菌尿症醫療體制高齡照護您正在閱讀《康健雜誌》216期別再依賴按摩、止痛藥了馬修連恩：用音樂散播愛、正義與能量陸弈靜：爬山就像回娘家，讓我依靠更多本期內容分享收藏訂閱重點分享加入康健Line好友看下一篇文章50後如何從自己到與他人相處，都建立美好關係？熱門文章1.寒露養生 宜8字散步收斂氣血、聚精養神4.要活得精采，就別放棄談戀愛2.莫德納、BNT今日共到貨202萬劑！第11輪接種新增3類施打對象5.５０歲以後，這樣吃就對了！3.楊定一》打個哈欠，帶來身心大休息6.護腎、改善腰痛來把核桃吧！推薦文章活動看板推薦閱讀莫德納第2劑來了！陳時中：3天內到貨，誰能先打到？最新專題【2021國病大調查】不吸菸的肺癌，怎麼來的？測測看你的心血管罹患風險值｜避免急性心臟病發 保健懶人包胰島素問世百年｜胰島素糾察事件簿 控糖有方法心安家｜一起認識腦中風，守護全家人健康【聽。
康健Podcast】Fun心生活2021《康健》城市急救力大調查｜哪個城市急救最給力？
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我知道了天下網路書店康健好書雜誌訂閱康健雜誌訂閱每日報首頁看文章醫療迷思破解終結不必要的導尿管悲歌收藏圖片來源/康健雜誌瀏覽數11,6152016/11/01·作者/李宜芸·出處/康健雜誌第216期放大字體異物感、不自主發抖、冷汗直流……，是曾被導尿過的人經歷的痛苦。
研究發現，在醫療現場不當放置導尿管的比例高達四成，無法表達的高齡長輩若出院帶著尿管回家，一不注意往往一輩子再也擺脫不了。
長期放置尿管導致的泌尿道感染，嚴重時可能導致血液感染，甚至死亡。
遑論帶著尿袋尊嚴不保，長輩更加不願意出門。
如何幫助長輩脫離不當放置的導尿管？有3關卡要突破。
尿管、鼻胃管、呼吸器，簡稱「三管」，是許多長輩進到醫院後，再也脫離不了的「生命線」。
而尿管，又是三管之中最為常見，許多人在接受麻醉開刀時，都曾經歷過被導尿的痛苦。
雙和醫院復健醫學部主任劉燦宏曾經開刀被放導尿管，「這是我人生最清楚的半小時，」因為異物感、尿管扭結，尿液排不出來，不自主發抖、冷汗直流，痛到甚至忘了開刀傷口的痛。
而這還只是開刀後暫時置放的尿管，很難想像長期被置放導尿管的長輩，該如何度過這生不如死的感受。
更不用說，因為長期置放導尿管導致泌尿道感染，是所有醫療照護所致的感染中最常見的原因，高達40％，嚴重可能導致血液感染，甚至死亡。
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5. 泌尿科常見管路介紹
衛生福利部新營醫院黃佩君護理師/陳建升醫師 案例:一位彭奶奶，長期放置尿管，為本院護理之家住民，居家護理師近日發現奶奶有紫尿情形，聯絡家屬後 ...:::回首頁 | 網站導覽 | Registered | ENGLISH醫院介紹醫院簡介各科介紹地理位置醫療團隊醫師陣容訊息專區最新消息新聞稿政府公開資訊病床利用統計廉政專區便民服務新冠肺炎醫藥問答集常見問答集服務專線就醫指南申訴流程資料下載衛教資訊影音專區感謝函專區相關連結個資保護專區電子病歷專區捐款專區門診掛號網路掛號徵才招標徵才公告招標公告健檢專區健檢介紹聯絡我們院長信箱健檢介紹:::字體字級：更多影片眼科眼科醫師傅柏元外科外科醫師戴運生外科外科醫師程榮輝中醫科中醫科代訓醫師嚴舶倫中醫科中醫科代訓醫師王廉瑋中醫科中醫科代訓醫師蔡佳旻中醫科中醫科代訓醫師孫珮慈中醫科中醫科代訓醫師洪敏芝中醫科中醫科代訓醫師蔡志彥:::捷徑位置 : 首頁>便民服務>衛教資訊衛教資訊 衛教資訊內容標 題泌尿科常見管路介紹_導尿管的居家照護張貼日期2020-05-04張貼單位泌尿科內 容衛生福利部新營醫院黃佩君護理師/陳建升醫師案例:一位彭奶奶，長期放置尿管，為本院護理之家住民，居家護理師近日發現奶奶有紫尿情形，聯絡家屬後一同至泌尿科門診求治，家屬表示已經計畫好要讓奶奶出院返家自己照護，但是沒有尿管照護相關經驗，現在又出現這種紫尿情形，實在非常擔憂，該怎麼辦呢？讓我們一起來了解一下吧~我該如何照護導尿管呢?蓄尿袋擺放位置隨時保持低於腰部，勿超過膀胱高度以上以防尿液回流，亦不可放置於地上。
當改變姿勢時，保持導尿管及引流管不凹折或牽扯，以防止阻塞及出血。
病人臥躺時，可以固定於床緣；坐起時，可吊放於椅墊或利用S掛勾；站立時，可手提於大腿高度或綁於大腿處。
當蓄尿袋裡的尿液量超過2/3時，就需倒掉。
倒尿時，確認引流袋栓頭未接觸容器，保持清潔。
我該如何保持清潔與護理呢?每日至少一次或於解便後進行尿道口或會陰部清潔，建議使用溫開水或肥皂水清潔以維持尿道口之清潔和乾燥（清洗方法如下）。
女性須以手指將陰唇撥開，以大棉棒由尿道口（最清潔處）往肛門口（最髒處）方向擦去分泌物或髒汙，棉棒不可來回擦拭，順序為遠側小陰唇內面→近側小陰唇內面→尿道口到導尿管做環狀消毒。
沖淨後並拭乾或用泡沫輕揉搓洗會陰部、尿道口處，泡沫沖洗乾淨後再以乾毛巾由前往後拭乾。
男性將包皮往後推露出尿道口，以無菌沖洗棉棒由中心向外環狀清潔尿道口及尿管，或用泡沫輕揉搓洗尿道口處，清潔後擦乾須將包皮推回原處。
我如何讓管路牢靠又不阻塞呢?建議使用透氣膠帶將導尿管以「井字貼法」固定，男性於下腹部區，女性於大腿內側，導尿管勿固定太緊，每日更換紙膠黏貼部位，以防止因長期黏貼造成皮膚破損，膠帶口可反摺以方便下次清洗時容易去除(詳見圖一)。
常見導尿管問題(1)尿管周圍滲尿導尿管放置，尿布很濕但尿袋尿液卻很少時，請勿慌亂，請檢查是否…1.壓到管子：這時只要讓管子保持通暢即可。
2.導尿管脫出：可以將導尿管往外輕輕拉一點，正常會有阻力(因尿管有打水球固定)，若無阻力可輕易拉出，表示導尿管已脫出，請即刻就醫處置。
3.腹壓增加：避免腹部用力之姿勢，咳嗽時先屈膝使腹部肌肉放鬆，避免用力解便等情形。
4.尿液混濁或沉澱物阻塞：可以先以一手固定尿管前端，另一手按壓尿管管壁，看是否會將阻塞之沉澱塊擠壓出來。
觀察病患是否有發燒、尿道口分泌物增加、一日尿量少於500cc…等情形，這些情況表示病人可能有泌尿道感染，請盡速就醫治療。
5.尿管拉扯:若只有輕微血尿，則不需擔心，多給予水份，規律按壓尿管即可；若嚴重血尿或有血塊，或是尿管脫出則需要就醫。
若以上狀況皆排除仍有漏尿情形，可能是尿道疲乏鬆弛或膀胱逼尿肌過度收縮等問題，建議就醫接受適當的治療。
(2)紫尿症當導尿管長期放置後，尿管及尿袋，會出現色素沉著現象，顏色從紅色、藍色至不同程度的深淺紫色都有可能，病人通常無不適症狀，但是常常照顧者看了會很害怕。
這種情形我們稱之為紫色尿袋症候群，簡稱紫尿症(詳見圖二)。
紫尿症並非一種疾病，但往往是泌尿道感染前兆，因為紫色就是細菌代謝的產物，可出現在任何年齡層，但以老年人居多，常發生在長照機構、居家照護個案，與行動不便、長期臥床、慢性便祕及長期留置導尿管有關。
若此現象發生時，建議可以提早更換導尿管蓄尿袋，平時的預防保健，除了每日多攝取水份之外，也可以多攝取維他命C以酸化尿液，以及及攝取足量食物纖維建
當改變姿勢時，保持導尿管及引流管不凹折或牽扯，以防止阻塞及出血。
病人臥躺時，可以固定於床緣；坐起時，可吊放於椅墊或利用S掛勾；站立時，可手提於大腿高度或綁於大腿處。
當蓄尿袋裡的尿液量超過2/3時，就需倒掉。
倒尿時，確認引流袋栓頭未接觸容器，保持清潔。
我該如何保持清潔與護理呢?每日至少一次或於解便後進行尿道口或會陰部清潔，建議使用溫開水或肥皂水清潔以維持尿道口之清潔和乾燥（清洗方法如下）。
女性須以手指將陰唇撥開，以大棉棒由尿道口（最清潔處）往肛門口（最髒處）方向擦去分泌物或髒汙，棉棒不可來回擦拭，順序為遠側小陰唇內面→近側小陰唇內面→尿道口到導尿管做環狀消毒。
沖淨後並拭乾或用泡沫輕揉搓洗會陰部、尿道口處，泡沫沖洗乾淨後再以乾毛巾由前往後拭乾。
男性將包皮往後推露出尿道口，以無菌沖洗棉棒由中心向外環狀清潔尿道口及尿管，或用泡沫輕揉搓洗尿道口處，清潔後擦乾須將包皮推回原處。
我如何讓管路牢靠又不阻塞呢?建議使用透氣膠帶將導尿管以「井字貼法」固定，男性於下腹部區，女性於大腿內側，導尿管勿固定太緊，每日更換紙膠黏貼部位，以防止因長期黏貼造成皮膚破損，膠帶口可反摺以方便下次清洗時容易去除(詳見圖一)。
常見導尿管問題(1)尿管周圍滲尿導尿管放置，尿布很濕但尿袋尿液卻很少時，請勿慌亂，請檢查是否…1.壓到管子：這時只要讓管子保持通暢即可。
2.導尿管脫出：可以將導尿管往外輕輕拉一點，正常會有阻力(因尿管有打水球固定)，若無阻力可輕易拉出，表示導尿管已脫出，請即刻就醫處置。
3.腹壓增加：避免腹部用力之姿勢，咳嗽時先屈膝使腹部肌肉放鬆，避免用力解便等情形。
4.尿液混濁或沉澱物阻塞：可以先以一手固定尿管前端，另一手按壓尿管管壁，看是否會將阻塞之沉澱塊擠壓出來。
觀察病患是否有發燒、尿道口分泌物增加、一日尿量少於500cc…等情形，這些情況表示病人可能有泌尿道感染，請盡速就醫治療。
5.尿管拉扯:若只有輕微血尿，則不需擔心，多給予水份，規律按壓尿管即可；若嚴重血尿或有血塊，或是尿管脫出則需要就醫。
若以上狀況皆排除仍有漏尿情形，可能是尿道疲乏鬆弛或膀胱逼尿肌過度收縮等問題，建議就醫接受適當的治療。
(2)紫尿症當導尿管長期放置後，尿管及尿袋，會出現色素沉著現象，顏色從紅色、藍色至不同程度的深淺紫色都有可能，病人通常無不適症狀，但是常常照顧者看了會很害怕。
這種情形我們稱之為紫色尿袋症候群，簡稱紫尿症(詳見圖二)。
紫尿症並非一種疾病，但往往是泌尿道感染前兆，因為紫色就是細菌代謝的產物，可出現在任何年齡層，但以老年人居多，常發生在長照機構、居家照護個案，與行動不便、長期臥床、慢性便祕及長期留置導尿管有關。
若此現象發生時，建議可以提早更換導尿管蓄尿袋，平時的預防保健，除了每日多攝取水份之外，也可以多攝取維他命C以酸化尿液，以及及攝取足量食物纖維建
6. 【照顧技巧】導尿管留置時的居家照護
當長者無法自行排尿，或是排尿十分困難時，經過醫師評估後，就可能需要放置導尿管，以幫助尿液排出。
導尿管的留置可能為長期，但也有些長者透過膀胱 ...我們將使用cookie等資訊來優化您的體驗，繼續瀏覽即表示您同意我們使用。
欲瞭解詳細內容，請詳閱隱私權保護政策×照服員會員FB社團找長照資源熟齡來閱讀熟齡活動區搜尋首頁熟齡來閱讀樂活養生【照顧技巧】導尿管留置時的居家照護全部文章樂活養生心靈加油站長期照護病症知識新聞政策社會資源【照顧技巧】導尿管留置時的居家照護157631人瀏覽2016/05/25作者趙光鹽當長者無法自行排尿，或是排尿十分困難時，經過醫師評估後，就可能需要放置導尿管，以幫助尿液排出。
導尿管的留置可能為長期，但也有些長者透過膀胱訓練後，移除了導尿管。
本文將介紹照顧者，尿管留置時的照顧技巧，以預防尿路感染造成其他問題。
整理撰文/趙光鹽當長者無法自行排尿，或是排尿十分困難時，經過醫師評估後，就可能需要放置導尿管，以幫助尿液排出。
導尿管的留置可能為長期，但也有些長者透過膀胱訓練後，移除了導尿管。
本文將介紹照顧者，尿管留置時的照顧技巧，以預防尿路感染造成其他問題。
導尿管種類及介紹 ✤ 導尿管的材質有乳膠、橡皮、塑膠或矽膠。
◈ 乳膠、橡皮、塑膠材質導尿管：適用於短期留置者， 一到二週需更換一次，因為材質較硬，且容易變硬，留置時較容易引起不適；好處是成本較低。
◈ 矽膠材質導尿管：適用於長期留置者， 一個月更換一次，材質較軟，不易變質，不適感會較低；但價格較高。
✤ 將導尿管置入膀胱後，尿液即可流出；確認位置正確後，在靠近導尿管頭端的水球注水處，打入約10cc的水/氣。
這一個步驟的主要目的，是為了將導尿管固定，使其留在膀胱內，不易脫出（如下圖）。
尿液流出的開口需接上集尿袋，當膀胱有尿時，尿液就會引流至集尿袋中。
導尿管照護技巧 年長者的抵抗力較低，且身上有管路者更容易引起感染，所以若長者有留置管路的話，務必要每天進行１到２次的消毒清潔工作；有腹瀉或分泌物過多的情況，則需加強清潔照護，以免引發管路感染。
留置導尿管照護：1. 準備用物：肥皂或是易清洗的沐浴乳、沖洗壺（裝溫水）、水盆、便盆或尿布/看護墊、毛巾、大小棉棒、優點/生理食鹽水（視需要準備）、3M布膠。
2. 進行清潔時先以清潔液洗淨雙手，並戴上清潔手套。
3. 將長者的褲子退到膝蓋以下，若是室溫舒適，可將下身褲子先脫去，臀部置於尿布/看護墊正中央，將便盆至於臀部下方，尿布/看護墊上方。
4. 觀察尿道口有無不正常的分泌物或異味。
5. 先以沖洗壺沖會陰部及尿道口→塗抹肥皂/沐浴乳於尿道口及尿管靠近尿道口處→再以清水沖洗乾淨。
6. 用手指分開回縮包皮（男）/陰唇（女），再將中型棉棒以生理食鹽水或優典（若有感染情況者）沾濕，清潔靠近導尿管口端的導尿管（約2.5公分），每次使用一枝棉棒，切記不可來回擦拭，使用過即需丟棄。
7. 移除便盆後，用毛巾擦乾，尿道口需保持清潔及乾燥。
8. 去除原有固定之膠帶，皮膚上若有殘膠，輕輕去除即可，切勿大力搓洗，造成破皮。
9. 使用透氣膠帶，將導尿管以「井字貼法」固定在下腹部（男）/大腿內側（女）。
每天須更換黏貼的部位，以防止因長期黏貼或導管壓迫，而造成皮膚破損。
膠帶口可反摺一小角，以方便下次清洗時容易去除。
<男性長者固定在下腹部> <女性長者固定在大腿內側>10. 導尿管與集尿袋接口處用紗布包起來，避免壓迫皮膚。
11. 需留意管路是否暢通，避免折到或是壓迫到尿管。
▼可參考以下示範影片：（影片來源：嘉義長庚胸腔科病房衛教影片） 導尿管照護－女性 導尿管照護－男性請注意以下事項：✤ 集尿袋需低於膀胱位置，且不可接觸地面。
（例如圖示） ✤ 集尿袋裡的尿液超過一半時即須倒除。
✤ 集尿袋需每周更換。
✤ 尿管留置時，為避免感染及尿管阻塞，鼓勵長者每日至少攝取2,000~2,500㏄的飲水量，或是鼓勵長者攝取富含維他命Ｃ之新鮮果汁（糖尿病患者須留意血糖狀況），並紀錄下排尿量，每日至少1,500cc。
★ 若有以下狀況請就醫處理：◉ 尿管無尿液流出且膀胱脹滿。
◉ 有血尿或是混濁有沉澱物、分
導尿管的留置可能為長期，但也有些長者透過膀胱 ...我們將使用cookie等資訊來優化您的體驗，繼續瀏覽即表示您同意我們使用。
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導尿管的留置可能為長期，但也有些長者透過膀胱訓練後，移除了導尿管。
本文將介紹照顧者，尿管留置時的照顧技巧，以預防尿路感染造成其他問題。
整理撰文/趙光鹽當長者無法自行排尿，或是排尿十分困難時，經過醫師評估後，就可能需要放置導尿管，以幫助尿液排出。
導尿管的留置可能為長期，但也有些長者透過膀胱訓練後，移除了導尿管。
本文將介紹照顧者，尿管留置時的照顧技巧，以預防尿路感染造成其他問題。
導尿管種類及介紹 ✤ 導尿管的材質有乳膠、橡皮、塑膠或矽膠。
◈ 乳膠、橡皮、塑膠材質導尿管：適用於短期留置者， 一到二週需更換一次，因為材質較硬，且容易變硬，留置時較容易引起不適；好處是成本較低。
◈ 矽膠材質導尿管：適用於長期留置者， 一個月更換一次，材質較軟，不易變質，不適感會較低；但價格較高。
✤ 將導尿管置入膀胱後，尿液即可流出；確認位置正確後，在靠近導尿管頭端的水球注水處，打入約10cc的水/氣。
這一個步驟的主要目的，是為了將導尿管固定，使其留在膀胱內，不易脫出（如下圖）。
尿液流出的開口需接上集尿袋，當膀胱有尿時，尿液就會引流至集尿袋中。
導尿管照護技巧 年長者的抵抗力較低，且身上有管路者更容易引起感染，所以若長者有留置管路的話，務必要每天進行１到２次的消毒清潔工作；有腹瀉或分泌物過多的情況，則需加強清潔照護，以免引發管路感染。
留置導尿管照護：1. 準備用物：肥皂或是易清洗的沐浴乳、沖洗壺（裝溫水）、水盆、便盆或尿布/看護墊、毛巾、大小棉棒、優點/生理食鹽水（視需要準備）、3M布膠。
2. 進行清潔時先以清潔液洗淨雙手，並戴上清潔手套。
3. 將長者的褲子退到膝蓋以下，若是室溫舒適，可將下身褲子先脫去，臀部置於尿布/看護墊正中央，將便盆至於臀部下方，尿布/看護墊上方。
4. 觀察尿道口有無不正常的分泌物或異味。
5. 先以沖洗壺沖會陰部及尿道口→塗抹肥皂/沐浴乳於尿道口及尿管靠近尿道口處→再以清水沖洗乾淨。
6. 用手指分開回縮包皮（男）/陰唇（女），再將中型棉棒以生理食鹽水或優典（若有感染情況者）沾濕，清潔靠近導尿管口端的導尿管（約2.5公分），每次使用一枝棉棒，切記不可來回擦拭，使用過即需丟棄。
7. 移除便盆後，用毛巾擦乾，尿道口需保持清潔及乾燥。
8. 去除原有固定之膠帶，皮膚上若有殘膠，輕輕去除即可，切勿大力搓洗，造成破皮。
9. 使用透氣膠帶，將導尿管以「井字貼法」固定在下腹部（男）/大腿內側（女）。
每天須更換黏貼的部位，以防止因長期黏貼或導管壓迫，而造成皮膚破損。
膠帶口可反摺一小角，以方便下次清洗時容易去除。
<男性長者固定在下腹部> <女性長者固定在大腿內側>10. 導尿管與集尿袋接口處用紗布包起來，避免壓迫皮膚。
11. 需留意管路是否暢通，避免折到或是壓迫到尿管。
▼可參考以下示範影片：（影片來源：嘉義長庚胸腔科病房衛教影片） 導尿管照護－女性 導尿管照護－男性請注意以下事項：✤ 集尿袋需低於膀胱位置，且不可接觸地面。
（例如圖示） ✤ 集尿袋裡的尿液超過一半時即須倒除。
✤ 集尿袋需每周更換。
✤ 尿管留置時，為避免感染及尿管阻塞，鼓勵長者每日至少攝取2,000~2,500㏄的飲水量，或是鼓勵長者攝取富含維他命Ｃ之新鮮果汁（糖尿病患者須留意血糖狀況），並紀錄下排尿量，每日至少1,500cc。
★ 若有以下狀況請就醫處理：◉ 尿管無尿液流出且膀胱脹滿。
◉ 有血尿或是混濁有沉澱物、分