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1. 治動脈瘤避腦中風,最新導流支架逾40萬– Goodins 好險在這裡

健保會給付開顱手術所需,至於採用血管阻塞術進行腦動脈瘤栓塞所需手術、特材費,健保從107年起訂有嚴格條件,給付給寬頸動脈瘤病人,使用栓塞輔助支架 ...好險在這裡醫療保險治動脈瘤避腦中風,最新導流支架逾40萬瀏覽數:7869Photo:Freepik國人一年約近千人發生腦動脈瘤破裂,引發急性腦中風,有些人是破裂後才知道有動脈瘤,有些人事先知道,可惜疏於追蹤與提早預防治療。

腦動脈瘤破裂有多可怕?手術有哪些選擇?健保與健康保險有哪些給付與保障呢?藝人利菁46歲時腦內發現4顆小動脈瘤,及早手術栓塞白金線圈,避免了潛在中風風險;前鳳凰衛視主播劉珊玲,34歲就因腦動脈瘤破裂,引發嚴重腦中風,50歲音樂人袁惟仁也疑似動脈瘤破裂,腦內大量溢血而中風昏迷、癱瘓。

41歲名模王亭,則因動脈瘤破裂搶救無效下身故。

腦動脈瘤不是瘤,是因為血管畸形、血管內壁剝離,造成血液積聚,乍似腫瘤,但它像不定時炸彈,一旦血管破裂,在腦內大量出血,變成出血型中風。

根據高雄榮總說明,腦動脈瘤多發生在40到70歲人口,致病因素有先天因素、動脈粥狀硬化、高血壓、血栓、感染、外傷等。

 動脈瘤是腦內不定時炸彈也因為動脈瘤不知何時會破裂,變成了腦內不定時炸彈。

所以動脈瘤還小的時候,需要定期追蹤,較大時必須予以適當治療處置。

傳統治療動脈瘤的方法,一種是外科開顱,用血管夾將動脈瘤與血管相通的頸部夾閉,讓血液不再流入。

另一種是在心血管攝影,以心導管介入方式,從鼠蹊部股動脈穿刺導管,到達腦動脈瘤處,依序填入栓塞物,例如白金線圈,達到栓塞的目的。

像白金線圈,在動脈瘤內彼此交纏形成一團,塞住瘤內空間,血液便不再流入瘤內。

有些動脈瘤頸部較寬,線圈有脫落風險,可以再植入血管支架,防止線圈脫落。

最新款密網導流支架,自費逾40萬健保會給付開顱手術所需,至於採用血管阻塞術進行腦動脈瘤栓塞所需手術、特材費,健保從107年起訂有嚴格條件,給付給寬頸動脈瘤病人,使用栓塞輔助支架搭配線圈治療,特材品項為「分流支架栓塞裝置」,支付點數高達36萬點。

圖片來源:健保署密網導流支架是目前最新穎的特材,在動脈瘤主血管處植入極密編排成網狀的支架,將血液導流在主血管內,不流入動脈瘤,植入後約六個月,動脈瘤自行萎縮,病人術後要服用約六個月的抗凝血藥。

健保所訂給付密網導流型的分流支架栓塞裝置,限定在內頸動脈,瘤最大徑大於15mm,或梭狀動脈瘤最大徑大於10mm,剝離性動脈瘤最大徑大於10mm,動脈瘤經線圈栓塞治療後復發最大徑大於10mm,同一血管發現2顆顱內動脈瘤。

如不符合給付條件,自費超過40萬。

 健康保險提供保障看這裡動脈瘤新式不開顱手術漸成為主流,開顱手術逐年變少。

住院實支實付醫療險能填補部分負擔、可能自費所需。

血管阻塞術或此類新式的導管支架植入術,屬於健保「放射線診療」節手術,手術險手術表如無這些術式,是否可比照除傳統外科開顱動脈瘤夾閉手術,或比照其他程度相當手術給付,需看保單如何約定。

至於特定傷病險裡所提供的「腦血管動脈瘤開顱手術」,約定須為開顱方式,排除了導管式。

因此投保特傷病險保戶,要注意選擇不同手術方式,會影響保險理賠。

 延伸閱讀支架治療時代來了,避免荷包失血要這麼做!不需開腦,百萬元級迷走神經刺激術可治頑固癲癇腦中風也能變好?腦中風自費新穎治療報你知動脈機械取栓可救腦中風:效果、健保、保險必知機器人醫生進軍神經外科手術房,開機費要你25萬腦血管長動脈瘤,手術後就會賠嗎?這張保單,腦中風第一時間就理賠想規劃、想健診補強:醫療保險規劃三寶實支實付最強規劃指南一、本網站內所有資料之著作權、所有權與智慧財產權,包括內容、文字、圖片、聲音、影像、軟體等均為谷楹網通所有或經各著作財產權人同意合法使用。

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2. 腦中風中心-光田醫療社團法人光田綜合醫院

顱內動脈瘤」傳統的治療方法需由外科進行開腦手術將動脈瘤夾住,而目前由神經 ... 費用. 住院費+手術費+材料費+Others=NT$350,000~700,000. 住院費+手術費+ ...健康新知醫療新知:::首頁 / 衛教資訊 / 醫療新知 / 免開刀治療腦部「顱內動脈瘤」的栓塞治療術免開刀治療腦部「顱內動脈瘤」的栓塞治療術公告日期:2020/07/07近年來,腦中風高居台灣地區十大死因的第四位。

腦中風發生時的死亡率很高,而且它極可能造成存活患者終身殘疾。

腦中風是一種"腦血管疾病",通常分為「缺血性腦中風」和「出血性腦中風」兩大類,而「顱內動脈瘤」破裂出血則是「出血性腦中風」的主要因素之一。

根據美國統計,顱內動脈瘤約佔全人口的百分之一,病患年齡及中在40至60歲的中老年人。

「顱內動脈瘤」每年破裂的機率為1-2%,若為多發性顱內動脈瘤(有一個以上的動脈瘤)患者,其每年破裂的機率更高達6.8%。

早期發現尚未破裂的動脈劉若不治療,其10年後破裂機率將增加至20%。

「顱內動脈瘤」傳統的治療方法需由外科進行開腦手術將動脈瘤夾住,而目前由神經放射線科醫師進行的「顱內動脈瘤栓塞術」,患者可不必開腦即可享有安全及高成功率的治療。

什麼是「顱內動脈瘤」呢?動脈瘤會在動脈內的任何部分形成。

腦部動脈瘤的顱內動脈瘤主要致病原因是因為腦血管的分枝處血管壁較薄,在血流的衝擊下易產生異常或向外凸出,隨著時間增久緩緩向外膨脹形成動脈瘤。

再加上後天血管壁的硬化、老年退化性血管病變等,即增加了動脈瘤的形成可能性。

其他如有高血壓病史、外傷、腫瘤等因素也會增加其發生率。

  「顱內動脈瘤」會引起何種症狀?大多數的顱內動脈瘤並無症狀產生,直到動脈瘤破裂(動脈瘤的血管壁相當薄弱,血流的壓力往往會造成動脈瘤破裂)。

動脈瘤破裂後,血液會流入腦內或流近一個緊臨腦部周圍的空間"蜘蛛網下腔",蜘蛛網膜下出血的病患,通常在生活遭受嚴重的頭痛、常伴隨著噁心與嘔吐、頸部僵硬,和喪失意識等常見症狀甚至死亡。

未破裂的動脈瘤只有在動脈瘤長得太大或壓迫到神經才會產生症狀。

此時,患者可能出現複視、瞳孔放大、眼睛上方及後方疼痛,及無法解釋的頭痛。

如何發現及診斷出患有「顱內動脈瘤」呢?腦血管攝影(Angiography)乃診斷顱內動脈瘤的最主要標準方法。

但依其大小(一般在3-5mm以上)亦可經由其他侵襲性較少的檢查如核磁共振血管攝影(MRA,MagneticResonanceAngiography),電腦斷層掃描血管攝影(CTA,ComputedTomographicAngiography)等來及早發現顱內動脈瘤的存在。

 如何治療「顱內動脈瘤」?傳統外科手術治療傳統外科手術治療採用全身麻醉,打開腦蓋進行腦部手術。

手術以動脈瘤夾子夾住動脈瘤頸部,使正常血流與動脈瘤分離。

如果動脈瘤的位置不易手術或動脈瘤血管遭嚴重損壞,外科醫師將會將動脈瘤那段血管封閉住,血流將透過移植的血管繞道而行。

免開刀顱內動脈瘤栓塞術顱內動脈瘤栓塞手術,患者不必開腦。

由神經放射線醫師在患者的股動脈(鼠蹊部)以針穿刺後,將導管置於血管中,然後將微細導管循著血管導引至動脈瘤中,再以導電式白金線圈透過微細導管,置放於動脈瘤內,經影像確認線圈填滿動脈瘤後,就能阻止血液再流入動脈瘤,達到治療的效果。

通常在三個月內,血管內膜增生便會把動脈瘤完全阻隔於原來血管之外,避免發生破裂。

目前顱內動脈瘤栓塞之治療手術所使用的導電式白金線圈經過美國食品衛生管理局的核准通過。

自從1991年完成第一個程供患者的治療迄今全球已有數萬名病患經此手術成功治療顱內動脈瘤。

此治療技術更是全球醫療界的新趨勢,因為它不僅可減少因開腦所帶來的併發症,並可減少患者住院及恢復時間,手術成功率高達百分之九十。

 然顱內動脈瘤治療方式的選擇還是需由神經外科醫師和神經放射線科醫師的共同會診來做決定。

通常醫師會依照患者動脈瘤的大小、形狀、位置及患者本身的狀況,來做不同的治療選擇,甚至可能會需要外科及栓塞兩種手術並行。

顱內動脈瘤外科手術&栓塞術的治療比較比較項目傳統外科手術顱內動脈瘤栓塞術安全性需全身麻醉,打開顱骨及切開腦組織需全身麻醉以免患者噪動引起危險,前半操作之置放導管過程和腦血管攝影相似。

但後半操作之微細導管及置放線圈需較精細成



3. 健保給付腦瘤手術

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,青壯年記憶力變差,可能是由於壓力、情緒焦慮、憂鬱導致注意力不集中所引起。

如果記憶衰退情況經常出現,則需懷疑是否因頭部外傷、腦炎、腦瘤等造成失智症,只有很少部份的人是因家族遺傳頭痛,壓力、焦慮、遺傳、急性青光眼、長時間近距離用眼、鼻竇炎、感冒、腦炎、腦膜炎……等急性感染、頭部外傷、腦瘤、腦動脈瘤破裂都有可能造成頭痛。

出血性腦中風原因例如:血管瘤、腦瘤、動脈病變等腦部或血管的疾病所引起的腦部血管出血、酒精或藥物的濫用等,都有增高出血性腦中風的機率。

出血性腦中風會根據出血部位不同,而有不同症狀,例如大腦淺層出血會出現疝氣Hernia疝氣簡單來說就是體內器官脫離原位、鑽到別的位置,依照發生部位而有不同名稱,例如發生在肚臍就稱為臍疝氣,發生在手術傷口稱為切口疝氣,而最常見的則是腹股溝疝氣。

疝氣的發生原因可分為直接型聲帶麻痺麻痺,必須找出病因並加以治療。

聲帶麻痺目前有許多手術可供選擇,其中受到病毒感染和頭頸癌病人都較容易出現聲帶麻痺。

,單側聲帶麻痺:病人會出現氣音、聲音沙啞、失聲等症狀常壓性水腦症目前常壓性水腦症確切的原因仍不明,主要是腦脊隨液的分泌太多或吸收過慢,目前發現可能的病因有:腦部外傷、腦出血、感染或腦瘤等問題所引起。

常壓性水腦症好發族群60歲的老年人常壓性水腦癲癇腦炎等;兒童與青少年癲癇多是因頭部受傷、遺傳和腦炎造成;成年人癲癇主因是腦瘤;而老年人的癲癇多發生在中風後,但仍有很多人無法找到明確病因。

少部分可能與遺傳有關。

癲癇每次發作很少超過5甲狀腺癌多能持續享受人生,相比其他的癌症有顯著的差異。

不過甲狀腺癌通常不會出現甲狀腺異常,所以早期症狀並不明顯,常見是脖子有異常腫塊或疼痛、聲音沙啞或持續咳嗽的異常。

治療目前主要是透過手術與放射治療性早熟可利用腦部斷層掃瞄排除腦部結構異常或是腦瘤的可能。

性早熟治療藥物治療:透過注射藥物抑制內分泌,減緩甚至停止青春期的發育。

其他治療:針對造成性早熟的腫瘤進行治療,像是手術切除更多知識庫內容達文西手術擬部分健保給付 哪種手術適用?「出血少、傷口小、復原快」是達文西手術的優點,但「自費20萬」也令許多民眾望之卻步。

現在,健保署擬將達文西手術納入健保給付,初期擬先適用攝護腺癌根除術,預定最快明年上半年實施。

影音04:10肺癌手術從診斷到治療一次搞定,可能嗎?02:36什麼是肺癌精準手術?哪些肺癌患者適合?03:50解密麻醉-麻醉醫師揭開你所不知道的麻醉05:09科技翻轉不可能》機器手臂如何輔助癌症治療?01:57手術切除肺葉,肺臟就會塌陷?談復健對術後病人的重要性01:26擔心醫療險買了派不上用場投保前必看4重點02:52陳訓徹:轉移性乳癌5年患者有20%存活率,現今癌症骨轉移不代表人生盡頭|康健癌症趨勢論壇10:27請問康健》耳鳴恐是身體警訊 名醫教你紓緩耳鳴不適|康健雜誌02:12哪些乳癌病人適合做乳房重建?|2020康健癌症線上影音論壇【康健就醫指南】高危險妊娠專家,開院以來產婦零死亡更多影音醫材自付差額上限爭議掌握6原則當個聰明病人確保錢沒白花發現,並非所有病患都如此幸運。

有病患聽醫師說手術只有自費的選項,出院後卻發現,同樣情況朋友在其他醫院做,就有健保給付;有家屬原本被告知自付費用約20萬元,最後卻花了50萬元才出得了醫院;也有病人在診間被健保給付的醫材可信賴?換人工關節最想問的9件事不得已要換膝關節、髖關節,卻被告知有自費的選項,要選嗎?健保給付的醫材可以信賴嗎?選擇完全自費就能永保安康?《康健》採訪3位專家,為你解答置換人工關節的疑慮。
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4. 不動這種手術隨時會失能? 腦動脈瘤手術自費54萬元!

動脈瘤雖然發生機率高,但每年10萬人約有5至10人會因動脈瘤破裂而出血。

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醫師在徵得王小姐同意後施行「腦動脈瘤夾除術」,並在醫護人員的照顧下,情況逐漸改善且能自己行出院。

什麼是腦動脈瘤?腦動脈瘤是腦部血管疾病裡常見的一種,發生在四、五十歲以上成人,女性較多,與壓力、血壓不規則控制有關,少數疾病例如:紅斑性狼瘡、白斑等自體免疫疾病,會有比較高發生機率。

一般發生機率遠超乎想像,因為每100人就有1至2人患有潛藏腦動脈瘤而不自知。

動脈瘤太大引起梗塞性中風或類似腫瘤壓迫性到神經,一般都是破裂導致出血,送醫急救後才會檢查出來,這就叫做動脈瘤的急性腦出血。

動脈瘤雖然發生機率高,但每年10萬人約有5至10人會因動脈瘤破裂而出血。

腦動脈瘤破裂與大小無關一旦腦部動脈瘤產生出血,其致死率及失能率十分高,是所有腦溢血疾病裡最嚴重的一種,因為無法預測動脈瘤何時會破裂,破裂機會與動脈瘤大小並沒有關聯,也有醫師認為小於0.6公分的動脈瘤不會破裂,但實際上許多破裂的動脈瘤大多小於0.6公分,因為破裂的動脈形狀及位置和出血機率有很大的關係。

此次王小姐的動脈瘤由於形狀為不規則,較相等大小卻規則圓形的動脈瘤容易出血,前者可能在血管壁裡有所謂的弱點,容易造成承受壓力不均勻而產生不規則形狀。

動脈瘤一旦破裂出血,約有1/3的病患到院前或到院後立即死亡;約1/3呈重度昏迷及嚴重失能,最後還是有可能死亡,僅1/3病患能維持相對穩定清醒,可以立即接受治療。

以手術鉗夾治療動脈瘤 先自付28萬動脈瘤治療分為手術鉗夾或血管內拴塞兩種,手術及拴塞治療風險差異不大。

主要是治療過程若動脈瘤破裂或再破裂,而無法及時控制便會有嚴重如死亡、植物人或殘障之併發症。

手術鉗夾也是唯一能將動脈瘤永久摒除在正常腦循環之方式,具有完全阻塞率高、復發率低及血拴中風率低的優點。

對未破裂之動脈瘤,術後病患一周即可出院。

於是王小姐決定動脈瘤手術鉗夾治療,但這項手術必須要先自付28萬元。

於是,王小姐手術後,住了加護病房2天,離開加護病房後,呼吸順暢許多,也不再繼續嘔吐(加護病房期間嘔吐六次),而且終於可以好好在雙人房裡休息,但隔壁住了一位阿嬤,阿嬤的腦瘤約雞蛋大小,不幸的是



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