看到媽媽驚喜的知道自己懷了雙胞胎（多胞胎），醫生也替她們高興，但也知道未來的十個月更需戰戰兢兢、小心翼翼的照護，才能順利迎接即將到來的寶寶們。

胡偉敏醫師‧孕媽咪交流園地跳到主文胡醫師的部落格部落格全站分類：醫療保健相簿部落格留言名片Dec04Fri200914:37‧雙胞胎妊娠看到媽媽驚喜的知道自己懷了雙胞胎（多胞胎），醫生也替她們高興，但也知道未來的十個月更需戰戰兢兢、小心翼翼的照護，才能順利迎接即將到來的寶寶們。

近年來，不孕症科技發展越來越好，使得因人工科技產下的雙胞胎（多胞胎）數量亦增加不少；無論是自然受孕或人工受孕，懷孕過程的辛苦與隨之而生的合併症也較懷有單胞胎的母親要來的多及危險。

雙胞胎（多胞胎）發生的原因除了因人工生殖外與毌親服用荷爾蒙、避孕藥有關。

另外，遺傳也是原因之一，或原本已懷孕，但下次排卵時再度懷孕；或排卵期時排了兩個卵。

雙胞胎同性別的機率是60%，兩個寶寶都是頭位的比率約45%，皆為臀位的比率約10%，一頭位一臀位的比率約37%。

同卵雙胞胎是一個受精卵、性別相同、(胎盤、羊膜、絨毛膜會因分裂的天數而為一個或兩個)；若其中一個胎兒有異常另一個通常也會有問題；容易發生雙胞胎輸血症候群。

異卵雙胞胎是兩個受精卵、兩個胎盤、兩個羊膜、兩個絨毛膜、性別不一定相同。

產前檢查時發現子宮大小較單胞胎大，觸診肚皮時發現兩個或兩個以上胎兒的頭部或臀部，並且測到二個以上的胎心音，心跳相差10bpm以上，母親的血清胎兒蛋白升高，但最精準的還是波音波檢查。

由於雙胞胎（多胞胎）周產期死亡率10-15％，約為單胞胎妊娠的5倍，所以在母親們一定要按照時間來產檢；首先在門診測得懷孕後可利用超音波看妊娠囊是否在子宮內（排除子宮外孕）及有幾個妊娠囊。

每次的尿液、血壓檢查可得知尿蛋白、尿糖是否正常，懷雙胞胎的毌親容易出現妊娠高血壓,血壓過高容易發生胎兒子宮內生長遲緩；尿糖過高容易發生胎死腹中，所以皆不可輕忽每次的小檢驗。

臨床上增加產檢次數，無形當中，腹中胎兒像是隨時被監控般的，任何問題能儘早發現。

必要時需增加產檢及照超音波的次數頻率。

值得一提的單絨毛膜、雙羊膜囊、同卵雙胞胎容易有胎盤間動靜脈交通，容易引起雙胞胎輸血症候群(Twin-twintransfusionsyndrome，TTTS)。

必要時需胎兒監視器並監視血流,注意是否有TTTS發生。

孕婦合併症：1.貧血：主要與缺鐵和葉酸缺乏有關。

2.子癇前症：其發生率為單胞胎妊娠的3-5倍，容易在懷孕6個月以後發生。

3.胎兒子宮內生長遲滯：大部分在發生懷孕7-9個月期間，同卵雙胞胎發生的體重                          差較異卵雙胞胎明顯。

4.水過多症：懷孕6個月左右出現羊水過多時，應檢查是否有雙胞胎輸血症候群，               發生羊水過多症時應臥床休息，預防早產。

如母親有急性呼吸               窘迫的現象，則可能需給予羊水穿刺，以減少因羊水增加所產               生的早產或胎盤早期剝離。

5.早期破水/早產：可能與羊水過多、子宮過大有關。

6.胎位不正與臍帶脫落的發生率比單胞胎大。

7.因有較大的子宮，可能產生阻塞性尿路病變使得腎功能受損。

 胎兒合併症：1.雙胞胎周產期死亡率比單胞胎高。

2.雙胞胎寶寶出生體重較單胞胎寶寶少約250公克，主要與胎兒子宮內生長遲滯及  早產有關。

3.胎兒被另一胎兒壓迫（壓扁胎兒）或因體液及軟組織喪失而被壓成扁平狀（紙樣  胎兒）。

4.單羊膜的雙胞胎之間沒有羊膜從中隔開，二個胎兒的臍帶容易打結，無法供給氧  氣、養份，而導致胎兒死亡的悲劇，可以利用超音波密切監控胎兒臍帶血流的狀  況。

5.同卵雙胞胎的細胞分離發生異常時會有連體嬰產生，粘連的部位可能有頭部、背  部、胸部、腹部及臀部等。

6.同卵單絨毛膜雙羊膜囊雙胞胎因其臍帶靠近胎盤，使得血管血流互有交流，其中  一個胎兒因血流豐富，生長的越來越好，血紅素不斷的增加；另一個胎兒相反，  生長越來越遲緩，產生貧血的現象，稱之為雙胞胎輸血症候群  (Twin-twintransfusionsyndrome，TTTS)。

若雙胞胎血紅素相差   5mg/dl以上，或體重差達20%以上，胎死腹中的情況是很容易發生的。

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2. 雙胎妊娠

雙胎妊娠一般早孕反應較重，容易發生缺鐵性貧血，還容易並發妊高征、羊水過多，胎兒畸形和前置胎盤，妊娠晚期容易發生胎膜早破和早產，分娩期容易發生宮縮 ...雙胎妊娠跳轉到:導航,搜索A+醫學百科>>雙胎妊娠目錄1疾病名稱2疾病概述3疾病分類4疾病描述5症状體征6疾病病因7病理生理8診斷檢查9治療方案10保健貼士11健康問答網關於雙胎妊娠的相關提問疾病名稱雙胎妊娠　　疾病概述雙胎妊娠一般早孕反應較重，容易發生缺鐵性貧血，還容易並發妊高征、羊水過多，胎兒畸形和前置胎盤，妊娠晚期容易發生胎膜早破和早產，分娩期容易發生宮縮乏力，難產和產後大出血。

多胎妊娠家族史，本孕前曾接受促排卵藥物治療。

子宮大小明顯大於同月份的單胎妊娠，腹部可觸及兩個胎頭或多個小肢體，或胎頭較小，與子宮大小不成比例，不同部位可聽見兩個胎心音，胎心率不一致，或兩個胎心音之間隔著一無音區。

　　疾病分類婦產科　　疾病描述一次妊娠同時有兩個胎兒時稱雙胎妊娠。

其發生率在不同國家、地區、人種之間有一定差異，我國統計雙胎與單胎之比為1：66-104，另外雙胎妊娠有家族史，胎次多、年齡大者發生的幾率高，近年來有醫源性原因，應用氯米酚與尿促性素(HMG)誘發排卵，雙胎與多胎妊娠可高達20％-40％。

另有學者報導在停止使用避孕藥後1個月妊娠時，雙胎比例增高，是由於此月分泌FSH增高之故。

　　症状體征1．妊娠期雙胎妊娠時早孕反應較重，從孕10周開始子宮增大速度比單胎快，孕24周後尤為明顯。

妊娠晚期，因子宮過大可致腰酸背痛，呼吸困難，胃部飽滿、納少，行走不便，下肢靜脈曲張、浮腫，痔瘡發作等壓迫症状。

雙胎孕婦血容量比單胎多，同時孕育兩個胎兒需要更多的蛋白、鐵、葉酸等，加之葉酸的吸收利用能力減退，往往出現缺鐵性貧血及巨幼紅細胞性貧血。

雙胎妊娠時還易並發妊高征、羊水過多、胎兒畸形、前置胎盤、胎盤早剝、產後出血、早產、癱產、IU-GR、宮內死胎、胎位異常等。

雙胎妊娠的胎位多為縱產式，以頭、頭或頭、臀多見，其他胎位較少見。

雙胎妊娠時，由於子宮膨大、壓力高，容易發生胎膜早破與早產。

據統計雙胎妊娠平均為260日，早產率30％；有42％-55％的胎兒體重在2500g以下，10％-15％在1500g以下；圍生兒死亡率高達10％-15％。

單卵雙胎的平均體重更輕。

雙胎妊娠時胎盤面積大，有時擴展到子宮下段及宮頸內口，形成前置胎盤導致產前出血。

2．分娩期雙胎分娩時出現的異常情況較多，其類型如下：(1)產程延長：因子宮膨大，肌纖維過度延伸，易發生原發性子宮收縮乏力，產程延長。

第一胎兒娩出後有時也可因宮縮乏力而使第二個胎兒娩出時間延遲。

(2)胎膜早破及臍帶脫垂：由於雙胎胎位異常且合併羊水過多，子宮腔內壓力增高，容易發生胎膜早破及臍帶脫垂。

(3)胎位異常：因胎兒一般較小，常伴胎位異常，當第一個胎兒娩出後，第二個胎兒活動範圍更大，容易轉為肩先露。

(4)胎盤早剝：第一個胎兒娩出後，宮腔容積突然縮小．致使胎盤附著面也隨之縮小，成為發生胎盤早剝的病理基礎。

另外雙胎妊娠常合併羊水過多，當羊水排出後，宮腔容積縮小，也能發生胎盤早剝。

(5)胎頭交鎖及胎頭碰撞：臨床較少見。

若第一胎兒為臀先露、第二胎兒為頭先露，分娩時第一胎兒頭部尚未娩出，第二胎兒的頭部已降入骨盆腔內，兩個胎頭的頸交鎖在一起，稱胎頭交鎖，造成難產。

兩個均為頭先露的胎頭同時入盆，相互碰撞造成阻塞性難產稱胎頭碰撞。

以上情況容易發生在胎兒較小、骨盆過大、第二個胎兒羊膜早破者或單羊膜囊雙胎者。

(6)產後出血及產褥感染：由於子宮肌纖維過度伸展致子宮收縮乏力，產程延長．另外胎盤附著面大，常發生產後出血。

由於雙胎妊娠併發症多，常伴貧血，抵抗力差，分娩時又有兩次陰道助產，也容易發生產褥感染。

　　疾病病因雙胎妊娠有家族史，胎次多、年齡大者發生的幾率高，近年來有醫源性原因，應用氯米酚與尿促性素(HMG)誘發排卵，雙胎與多胎妊娠可高達20％-40％。

另有學者報導在停止使用避孕藥後1個月妊娠時，雙胎比例增高，是由於此月分泌FSH增高之故。

　　病理生理雙胎妊娠有家族史，胎次多、年齡大者發生的幾率高，近年來有醫源性原因，應用氯米酚與尿促性素(HMG)誘發排卵，雙胎與多胎妊娠可高達20％-40％。

另有學者報導在停止使用避孕藥後1個月妊

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3. 雙胎妊娠與單胎妊娠有什麼區別？

一次妊娠同時有兩個胎兒時稱雙胎妊娠。

很多寶媽對雙胎的超聲影像檢查存在誤區，以為這就是簡單的「1+1」，實則不然。

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4. 雙胎妊娠狀況多，孕期怎麼護理才安全？

既然雙胎妊娠的風險更大，要安全度過孕期就需要加倍小心做好護理工作。

雙胎分娩也是令很多孕婦頭疼的事，一想到順產要生兩個就覺得 ...正在驗證您的訪問請求系統偵測到您的電腦網路發出了異常流量，您需經驗證才能訪問我們的網站。

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