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1. 雙胞胎妊娠之危險因子－孕產婦及胎兒之產前風險評估/劉競明
雙胞胎妊娠之危險因子－孕產婦及胎兒之產前風險評估. 林口院區主治醫師劉競明. 上帝創造人類初始以單胞胎為正常，但是從基因科技與試管嬰兒誕生之後，「多胞胎」似乎 ...top2.htmlef7.htm 長庚婦產通訊--第27期 雙胞胎妊娠之危險因子－孕產婦及胎兒之產前風險評估林口院區主治醫師劉競明 上帝創造人類初始以單胞胎為正常，但是從基因科技與試管嬰兒誕生之後，「多胞胎」似乎成為一種「社會現象」。
由於試管寶寶的誕生日多，也有所謂「雙胞胎學會」；幾年前台北市政府也舉辦「雙胞胎」的慶生會，不少家長帶著她們的心肝寶貝，齊赴盛會；然而究竟有多少人會了解：雙胞胎妊娠的危險性與併發症呢？作為一位產科醫師，我們願將這份屬於大家的資訊與未來即將成為雙胞胎孕婦的準父母們分享。
自然發生之雙胞胎生產，約佔1/90；三胞胎約佔1/8100。
若以雙胞胎為例，可以分為同卵雙胞胎及異卵雙胞胎。
關於同卵雙胞胎之形成機制，約略可分為四種型態：第一種、授精卵在胚胎發育早期在授精後72小時之內，分成兩個胚胎；亦即其在內層細胞已形成，但囊胚外層尚未形成絨毛膜，此時可發育成雙羊膜、雙絨毛膜之同卵雙胞胎。
第二種、若是在授精後第四至第八天分開時，當絨毛膜已分化完成，但羊膜尚未分化時，則會形成雙羊膜、單絨毛膜的同卵雙胞胎。
第三、假如在授精後第九天分開時，則將形成單羊膜、單絨毛膜之同卵雙胞胎。
第四、如果分裂得更晚及當胚盤已形成時，則分開將不完全而導致連體嬰的現象。
國人常有「多子多孫多福氣」的說法，但是多胞胎妊娠，卻不是這樣；的確存在某些風險因素於其中，特別是對懷多胞胎的孕婦而言。
妊娠初期的噁心與嘔吐常為初期徵兆，主要是因為妊娠絨毛膜激素β-hCG較高之故。
同時雙胞胎孕婦小產的機會也比較高；有些雙胞胎孕婦會有貧血之徵象，因為血容積增加，則相對於紅血球及血色素值就比較低；根據一份英國蘇格蘭學術報告指出：雙胞胎孕婦約有43.6﹪的人會發生早產現象；至於出生時小於妊娠32週之早期早產在雙胞胎妊娠中亦佔6﹪。
更因為雙胞胎孕婦當早產時，常需於醫院安胎，所以生成肺水腫併發症者與造其破水者，二者均有增加之趨勢。
在雙胞胎孕婦而言同時會增加妊娠高血壓及子癇前症之罹病率。
至於會否增加產前出血的比率？諸如胎盤前置及胎盤早期剝離之情形，目前並無充分之學術證據顯示。
另據醫療統計，約有12%的多胞胎孕婦會有羊水過多之現象，此又與早產有連帶關係。
又目前雙胞胎妊娠，雖不一定是剖腹生產之適應症，但是現在的產科醫師為求孕產婦之生產安全性，在與病患充分溝通之後，通常多會選擇剖腹生產；所以雙胞胎妊娠之剖腹生產率也會相對增高。
同時產後因子宮之曾經相對的被撐大，也會因子宮收縮不良增加產後出血之罹患率。
對於胎兒之危險因素：除增加早產及死胎之罹病率，亦會增加產前子宮內胎兒生長遲滯的風險。
至於胎兒畸形之風險，在雙胞胎孕婦約為單胞胎之兩倍。
綜上所述，多胞胎之成因隨著人工協助生殖科技，近年來已有明顯之成長。
不過由於其對產婦及胎兒之風險評估，產科醫師們均不敢掉以輕心；由於產前產後對孕產婦及胎兒之併發症的增加，許多產婦皆會選擇具較佳設備層次的醫院生產，至於是否一定要剖腹生產，則必須由醫師對個別病患，詳細診斷及諮詢之後再做決定。
同時維護產婦及胎兒們的健康，永遠是產婦與產科醫師們之天職。
down.htm
由於試管寶寶的誕生日多，也有所謂「雙胞胎學會」；幾年前台北市政府也舉辦「雙胞胎」的慶生會，不少家長帶著她們的心肝寶貝，齊赴盛會；然而究竟有多少人會了解：雙胞胎妊娠的危險性與併發症呢？作為一位產科醫師，我們願將這份屬於大家的資訊與未來即將成為雙胞胎孕婦的準父母們分享。
自然發生之雙胞胎生產，約佔1/90；三胞胎約佔1/8100。
若以雙胞胎為例，可以分為同卵雙胞胎及異卵雙胞胎。
關於同卵雙胞胎之形成機制，約略可分為四種型態：第一種、授精卵在胚胎發育早期在授精後72小時之內，分成兩個胚胎；亦即其在內層細胞已形成，但囊胚外層尚未形成絨毛膜，此時可發育成雙羊膜、雙絨毛膜之同卵雙胞胎。
第二種、若是在授精後第四至第八天分開時，當絨毛膜已分化完成，但羊膜尚未分化時，則會形成雙羊膜、單絨毛膜的同卵雙胞胎。
第三、假如在授精後第九天分開時，則將形成單羊膜、單絨毛膜之同卵雙胞胎。
第四、如果分裂得更晚及當胚盤已形成時，則分開將不完全而導致連體嬰的現象。
國人常有「多子多孫多福氣」的說法，但是多胞胎妊娠，卻不是這樣；的確存在某些風險因素於其中，特別是對懷多胞胎的孕婦而言。
妊娠初期的噁心與嘔吐常為初期徵兆，主要是因為妊娠絨毛膜激素β-hCG較高之故。
同時雙胞胎孕婦小產的機會也比較高；有些雙胞胎孕婦會有貧血之徵象，因為血容積增加，則相對於紅血球及血色素值就比較低；根據一份英國蘇格蘭學術報告指出：雙胞胎孕婦約有43.6﹪的人會發生早產現象；至於出生時小於妊娠32週之早期早產在雙胞胎妊娠中亦佔6﹪。
更因為雙胞胎孕婦當早產時，常需於醫院安胎，所以生成肺水腫併發症者與造其破水者，二者均有增加之趨勢。
在雙胞胎孕婦而言同時會增加妊娠高血壓及子癇前症之罹病率。
至於會否增加產前出血的比率？諸如胎盤前置及胎盤早期剝離之情形，目前並無充分之學術證據顯示。
另據醫療統計，約有12%的多胞胎孕婦會有羊水過多之現象，此又與早產有連帶關係。
又目前雙胞胎妊娠，雖不一定是剖腹生產之適應症，但是現在的產科醫師為求孕產婦之生產安全性，在與病患充分溝通之後，通常多會選擇剖腹生產；所以雙胞胎妊娠之剖腹生產率也會相對增高。
同時產後因子宮之曾經相對的被撐大，也會因子宮收縮不良增加產後出血之罹患率。
對於胎兒之危險因素：除增加早產及死胎之罹病率，亦會增加產前子宮內胎兒生長遲滯的風險。
至於胎兒畸形之風險，在雙胞胎孕婦約為單胞胎之兩倍。
綜上所述，多胞胎之成因隨著人工協助生殖科技，近年來已有明顯之成長。
不過由於其對產婦及胎兒之風險評估，產科醫師們均不敢掉以輕心；由於產前產後對孕產婦及胎兒之併發症的增加，許多產婦皆會選擇具較佳設備層次的醫院生產，至於是否一定要剖腹生產，則必須由醫師對個別病患，詳細診斷及諮詢之後再做決定。
同時維護產婦及胎兒們的健康，永遠是產婦與產科醫師們之天職。
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2. 一次來兩個！懷雙胞胎，要注意哪些事情？
有較高風險的問題包括：胎兒早產的機率；生長遲滯，胎兒發育比較慢，長得比較小；先天性異常。
對孕媽咪而言，要小心子癇前症、妊娠糖尿病。
如果高齡又懷 ...為提供您更多優質的內容，本網站使用cookies分析技術。
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我知道了0%首頁懷孕孕期知識一次來兩個！懷雙胞胎，要注意哪些事情？作者：林嬪嬙|發表日期：2018-01-24收藏關鍵字：雙胞胎、早產、產後照顧很多人聽到懷雙胞胎，覺得痛一次生兩個較省事，但醫師不這麼認為，懷雙胞胎妊娠併發症風險較高，壞處遠多過好處，到底有哪些危險？發生雙胞胎輸血症候群的機率有多少？孕媽咪營養攝取需要加倍嗎？該注意哪些事項呢？ 到底懷雙胞胎的機率有多少？家族有雙胞胎，機率會比一般人高嗎？奇美醫學中心婦產部徐英倫醫師表示，隨著懷孕年齡越來越大，懷雙胞胎的機率也有上升趨勢，機率約在0.1～3%，為什麼與年紀有關？主要因年紀大，下視丘所分泌的性腺刺激素會上升，進而刺激濾泡增生，周期產生的卵子增加，便提高懷雙胞胎的機率。
此外，懷雙胞胎也和家族有關，假如父母一方是雙胞胎，女兒懷雙胞胎的機率會較高，而現在不少不孕問題的夫妻選擇人工受孕，懷雙胞胎、甚至三胞胎的機會也增加。
懷雙胞胎媽咪，小心併發症風險懷雙胞胎有些併發症風險會提高，對孕婦和胎兒都有影響。
徐英倫醫師強調，任何懷孕期間可能出現的併發症，在懷雙胞胎的媽咪身上風險都會更高，除了兩個：一是產下巨嬰的風險，另一個是過期生產。
有較高風險的問題包括：胎兒早產的機率；生長遲滯，胎兒發育比較慢，長得比較小；先天性異常。
對孕媽咪而言，要小心子癇前症、妊娠糖尿病。
如果高齡又懷雙胞胎，併發症風險更高，因為高齡產婦本身就是高危險妊娠族群，加上雙胞胎，就要更小心。
延伸閱讀：孕期必備，4個懷孕實用APP推薦單絨毛膜雙羊膜雙胞胎，雙胞胎輸血症候群機率較高懷雙胞胎也要注意可能出現雙胞胎輸血症候群，同卵雙胞胎因血管血流互相流通，形成雙胞胎輸血症候群，一個胎兒血流灌注到另一個身上，變成一個長得大，一個發育小，但發育較大的胎兒反而有較高胎兒水腫及死亡的風險。
雙絨毛膜雙胞胎，雙胞胎輸血症候群的發生率不會特別高；單絨毛膜雙羊膜雙胞胎發生機率則有9～15%；至於單絨毛膜單羊膜雙胞胎，兩個胎兒在同一腔室，發生雙胞胎輸血症候群機率在6%左右，不算很高，但這類雙胞胎發生臍帶纏繞的風險較高，甚至可能出現連體嬰。
懷雙胞胎的媽咪，有時產檢要比一般孕婦密集，從懷孕一開始即建議每兩週產檢一次，懷雙胞胎媽咪一旦出現併發症，必須每週接受一次產檢。
痛一次生兩個好處多？醫師不這麼認為以醫學角度，對於懷雙胞胎認為沒有任何好處，反而會擔心一些併發症，不過很多媽媽覺得懷一次生兩個較省事。
至於是否能避免懷雙胞胎，自然懷孕防不勝防，無法事先避免，只能在人工受孕這部分做預防，由於技術越來越進步，已能夠一次只植入一顆胚胎，其他胚胎先冷凍，等沒成功，下次可以再用。
或是懷孕早期檢查出多胞胎妊娠，可進行減胎手術，大約在懷孕10週左右進行。
懷雙胞胎媽咪，孕期要注意這些事項懷雙胞胎，孕期生活要注意幾個事項：●營養攝取要比較多，卡路里比未懷孕時增加三成，要重視維生素、鐵、鈣的攝取。
●因為擔心早產，所以整個孕期都要注意產兆，需留意幾個症狀：1.早期破水，注意陰道是否有不正常的分泌物；2.不正常出血；3.規則宮縮；4.注意胎動。
●多休息，減少需要勞力的工作，避免過度勞累及激烈運動。
●密切追蹤胎兒體重。
●懷雙胞胎胎兒畸形風險較高，孕期最好做高層次超音波。
徐英倫醫師進一步說明，雙胞胎媽咪會有很大壓力及更多擔心，比較容易煩躁，甚至產後因為擔心照顧寶寶問題而出現憂鬱。
此外，孕吐、貧血等機率較高，後期妊娠也容易出現特有的孕期皮膚紅疹，自己和家人都要加以留意。
飲食方面建議請營養師指導，尤其鈣質、葉酸、鐵等攝取一定要夠，體重增加幅度可以較高，可增加17～24公斤，孕婦專用維他命建議要補充，而且劑量要加倍。
延伸閱讀：孕期大吃大喝心情好？小心愈吃愈blue！ 媽咪最擔心的問題：早產、產後照顧壓力懷雙胞胎安胎機會較單胞胎高，希望盡量起碼能超過34週生產。
單絨毛膜雙羊膜雙胞胎標準生產週數在懷孕36～37週；雙絨毛膜雙羊膜盡量在38週生，不過這都是理想，很多孕媽
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我知道了0%首頁懷孕孕期知識一次來兩個！懷雙胞胎，要注意哪些事情？作者：林嬪嬙|發表日期：2018-01-24收藏關鍵字：雙胞胎、早產、產後照顧很多人聽到懷雙胞胎，覺得痛一次生兩個較省事，但醫師不這麼認為，懷雙胞胎妊娠併發症風險較高，壞處遠多過好處，到底有哪些危險？發生雙胞胎輸血症候群的機率有多少？孕媽咪營養攝取需要加倍嗎？該注意哪些事項呢？ 到底懷雙胞胎的機率有多少？家族有雙胞胎，機率會比一般人高嗎？奇美醫學中心婦產部徐英倫醫師表示，隨著懷孕年齡越來越大，懷雙胞胎的機率也有上升趨勢，機率約在0.1～3%，為什麼與年紀有關？主要因年紀大，下視丘所分泌的性腺刺激素會上升，進而刺激濾泡增生，周期產生的卵子增加，便提高懷雙胞胎的機率。
此外，懷雙胞胎也和家族有關，假如父母一方是雙胞胎，女兒懷雙胞胎的機率會較高，而現在不少不孕問題的夫妻選擇人工受孕，懷雙胞胎、甚至三胞胎的機會也增加。
懷雙胞胎媽咪，小心併發症風險懷雙胞胎有些併發症風險會提高，對孕婦和胎兒都有影響。
徐英倫醫師強調，任何懷孕期間可能出現的併發症，在懷雙胞胎的媽咪身上風險都會更高，除了兩個：一是產下巨嬰的風險，另一個是過期生產。
有較高風險的問題包括：胎兒早產的機率；生長遲滯，胎兒發育比較慢，長得比較小；先天性異常。
對孕媽咪而言，要小心子癇前症、妊娠糖尿病。
如果高齡又懷雙胞胎，併發症風險更高，因為高齡產婦本身就是高危險妊娠族群，加上雙胞胎，就要更小心。
延伸閱讀：孕期必備，4個懷孕實用APP推薦單絨毛膜雙羊膜雙胞胎，雙胞胎輸血症候群機率較高懷雙胞胎也要注意可能出現雙胞胎輸血症候群，同卵雙胞胎因血管血流互相流通，形成雙胞胎輸血症候群，一個胎兒血流灌注到另一個身上，變成一個長得大，一個發育小，但發育較大的胎兒反而有較高胎兒水腫及死亡的風險。
雙絨毛膜雙胞胎，雙胞胎輸血症候群的發生率不會特別高；單絨毛膜雙羊膜雙胞胎發生機率則有9～15%；至於單絨毛膜單羊膜雙胞胎，兩個胎兒在同一腔室，發生雙胞胎輸血症候群機率在6%左右，不算很高，但這類雙胞胎發生臍帶纏繞的風險較高，甚至可能出現連體嬰。
懷雙胞胎的媽咪，有時產檢要比一般孕婦密集，從懷孕一開始即建議每兩週產檢一次，懷雙胞胎媽咪一旦出現併發症，必須每週接受一次產檢。
痛一次生兩個好處多？醫師不這麼認為以醫學角度，對於懷雙胞胎認為沒有任何好處，反而會擔心一些併發症，不過很多媽媽覺得懷一次生兩個較省事。
至於是否能避免懷雙胞胎，自然懷孕防不勝防，無法事先避免，只能在人工受孕這部分做預防，由於技術越來越進步，已能夠一次只植入一顆胚胎，其他胚胎先冷凍，等沒成功，下次可以再用。
或是懷孕早期檢查出多胞胎妊娠，可進行減胎手術，大約在懷孕10週左右進行。
懷雙胞胎媽咪，孕期要注意這些事項懷雙胞胎，孕期生活要注意幾個事項：●營養攝取要比較多，卡路里比未懷孕時增加三成，要重視維生素、鐵、鈣的攝取。
●因為擔心早產，所以整個孕期都要注意產兆，需留意幾個症狀：1.早期破水，注意陰道是否有不正常的分泌物；2.不正常出血；3.規則宮縮；4.注意胎動。
●多休息，減少需要勞力的工作，避免過度勞累及激烈運動。
●密切追蹤胎兒體重。
●懷雙胞胎胎兒畸形風險較高，孕期最好做高層次超音波。
徐英倫醫師進一步說明，雙胞胎媽咪會有很大壓力及更多擔心，比較容易煩躁，甚至產後因為擔心照顧寶寶問題而出現憂鬱。
此外，孕吐、貧血等機率較高，後期妊娠也容易出現特有的孕期皮膚紅疹，自己和家人都要加以留意。
飲食方面建議請營養師指導，尤其鈣質、葉酸、鐵等攝取一定要夠，體重增加幅度可以較高，可增加17～24公斤，孕婦專用維他命建議要補充，而且劑量要加倍。
延伸閱讀：孕期大吃大喝心情好？小心愈吃愈blue！ 媽咪最擔心的問題：早產、產後照顧壓力懷雙胞胎安胎機會較單胞胎高，希望盡量起碼能超過34週生產。
單絨毛膜雙羊膜雙胞胎標準生產週數在懷孕36～37週；雙絨毛膜雙羊膜盡量在38週生，不過這都是理想，很多孕媽
3. 多胞胎妊娠的隱藏風險｜Mombaby 媽媽寶寶懷孕生活網
雙胞胎好可愛，但在自然受孕的情況下，喜得雙生機率並不高！為解決不易受孕之困擾，從生理調養、疾病治療、藥物使用、人工授精、試管嬰兒 ...孕產百科孕前調養多胞胎妊娠的隱藏風險2016/12/15雙胞胎母乳人工受孕試管嬰兒焦點人物瓶餵專欄作家同卵異卵多胞胎妊娠雙胞胎兒輸血症候群孕前調養副食品嬰兒照顧嬰兒哺餵兒童生活教養封面故事雙胞胎好可愛，但在自然受孕的情況下，喜得雙生機率並不高！為解決不易受孕之困擾，從生理調養、疾病治療、藥物使用、人工授精、試管嬰兒等方式耳熟能詳，而為提高受孕機率，增加卵子數量則間接地增加異卵雙胞胎的可能性，但多胞胎妊娠對媽咪生理負擔及胎兒的健康都有風險，不得不謹慎。
雙胞胎可遇不可求？相同的外貌、驚人的默契、老是被認錯……，說到雙胞胎，相信大家都有類似的經驗談，一般而言，每次的月經周期只會有一顆卵子破卵而出，受精後也只會發育成一個胚胎，只有少數情況下，可能同時有兩個甚至更多個胚胎發育，育馨婦產科診所院長、台北醫學大學附設醫院不孕症科兼任主治醫師王瑞生表示，統計數據指出，在自然受孕的狀態下，同卵雙胞胎發生機率約250分之1且與遺傳無直接關係；而異卵雙胞胎的發生機率需考慮到種族、遺傳、體質等不同層面的因素，例如：研究指出非洲奈及利亞人生雙胞胎的機率高達20分之1；白種人約100分之1；東方人約155分之1，而雙胞胎之中，異卵雙生比例高達3分之2。
1．「同卵」雙胞胎當單一卵子受精後形成胚胎，而胚胎在發育期間，自然分裂成兩個，其染色體、基因幾乎完全相同，因此性別、外觀自然會有較大的機率相同。
2．「異卵」雙胞胎偶發情況下，同一月經周期同時有兩個優勢卵泡破裂，排出兩顆卵子並同時各自受精，形成兩個獨立胚胎，因此，寶寶的性別可能一樣，也可能不一樣。
人工受孕與試管嬰兒可提高雙胞胎機率？近幾年可以發現有許多夫妻，透過人工受孕或試管嬰兒的方式，成功生下雙胞胎，人工受孕意指，將精子取出，再於適當時機注入子宮，幫助精子順利游入輸卵管與卵子結合；試管嬰兒（人工生殖）則意指，將精子與卵子取出，在體外進行精卵結合、培養後，再植入子宮。
為何人工受孕及試管嬰兒會提高雙胞胎的機會呢？王瑞生院長指出，所謂的人工受孕或試管嬰兒皆需透過藥物，讓促卵泡激素增加，同時讓多顆濾泡長大、成熟，破裂排出卵子，增加受孕的機會，但無論是自然同房受孕、人工授精或試管嬰兒，都可能因為卵子數量增加，而提升異卵雙胞胎的機率。
王瑞生院長強調，多胞胎妊娠屬於高危險妊娠，因此，為避免多胞胎懷孕，試管嬰兒療程中胚胎植入部分，國健署委託台灣生殖醫學會特別訂定「試管嬰兒治療胚胎植入數分齡指引」，內容如下：他表示以現在的醫療技術，培養到第5天的囊胚期胚胎成功率提高，植入1顆囊胚期胚胎的懷孕活產機率約5～6成，其臨床成功懷孕活產案例也相當普遍。
再來，由於冷凍胚胎技術成熟，剩餘胚胎可以放心冷凍備用，不孕症婦女可以自由安排生第二胎的時間，不需要每一次想要懷孕時，都要重複經歷打針、取卵等繁複的試管嬰兒療程。
多胞胎妊娠．胎兒風險同卵雙胞胎胚胎分裂時間點不同，會造成不同的結果，而為什麼受精卵會自然分裂且分裂時機相異，無法透過人為介入改變其結果，因為「胚胎自然的發育過程無法改變」。
一般而言，胎兒在子宮裡會受到絨毛膜以及羊膜的保護，絨毛膜於羊膜外層，而胎兒則是被包覆在充滿羊水的羊膜內，若將同卵雙胞胎再細分，可分為以下4型： 風險1．雙胞胎兒輸血症候群同卵雙胞胎懷孕時期，有15%容易發生因胎盤太靠近而造成血管的血流互相流通，這種狀況稱為「雙胞胎兒輸血症候群（TwintoTwinTransfusionSyndrome,TTTS）」，此時可能會有一個胎兒的血流灌注較好、長的較大，血紅素越來越濃；另一個胎兒發育則日趨減緩、體重不增加，血紅素越來越低。
接收較多血液的胎兒其腎臟血流量增加、小便量多，所以臨床可見羊水量會增加許多，也因此獲得過多的血量，反而容易造成胎兒的心臟衰竭，全身組織腫脹，死亡率高。
另一個胎兒則會出現腎臟血流量減少、小便量少、羊水量過少的現象。
因為胎兒們共用一個胎盤，只要任一個胎兒死亡，其血液也會經由胎盤傳輸給另一個胎兒，其死亡率便隨之升高，假使有任一胎兒存活下來，仍需面對腦部損傷的危機，如果沒有得到妥善的治療，胎兒將有高達70%～80%的死亡率。
風險2．臍帶打結同卵雙胞胎若在單絨毛膜、單羊膜以及胎盤共用的情況下成長發育，除了會有胎兒輸血症候群的風險之外，因為胎兒生長在同一個羊膜內，容易有兩條臍帶打結的危險，而影響氧氣與養分的供給。
風險3．胎死腹中王瑞生院長指出，一般若胎兒有先天
雙胞胎可遇不可求？相同的外貌、驚人的默契、老是被認錯……，說到雙胞胎，相信大家都有類似的經驗談，一般而言，每次的月經周期只會有一顆卵子破卵而出，受精後也只會發育成一個胚胎，只有少數情況下，可能同時有兩個甚至更多個胚胎發育，育馨婦產科診所院長、台北醫學大學附設醫院不孕症科兼任主治醫師王瑞生表示，統計數據指出，在自然受孕的狀態下，同卵雙胞胎發生機率約250分之1且與遺傳無直接關係；而異卵雙胞胎的發生機率需考慮到種族、遺傳、體質等不同層面的因素，例如：研究指出非洲奈及利亞人生雙胞胎的機率高達20分之1；白種人約100分之1；東方人約155分之1，而雙胞胎之中，異卵雙生比例高達3分之2。
1．「同卵」雙胞胎當單一卵子受精後形成胚胎，而胚胎在發育期間，自然分裂成兩個，其染色體、基因幾乎完全相同，因此性別、外觀自然會有較大的機率相同。
2．「異卵」雙胞胎偶發情況下，同一月經周期同時有兩個優勢卵泡破裂，排出兩顆卵子並同時各自受精，形成兩個獨立胚胎，因此，寶寶的性別可能一樣，也可能不一樣。
人工受孕與試管嬰兒可提高雙胞胎機率？近幾年可以發現有許多夫妻，透過人工受孕或試管嬰兒的方式，成功生下雙胞胎，人工受孕意指，將精子取出，再於適當時機注入子宮，幫助精子順利游入輸卵管與卵子結合；試管嬰兒（人工生殖）則意指，將精子與卵子取出，在體外進行精卵結合、培養後，再植入子宮。
為何人工受孕及試管嬰兒會提高雙胞胎的機會呢？王瑞生院長指出，所謂的人工受孕或試管嬰兒皆需透過藥物，讓促卵泡激素增加，同時讓多顆濾泡長大、成熟，破裂排出卵子，增加受孕的機會，但無論是自然同房受孕、人工授精或試管嬰兒，都可能因為卵子數量增加，而提升異卵雙胞胎的機率。
王瑞生院長強調，多胞胎妊娠屬於高危險妊娠，因此，為避免多胞胎懷孕，試管嬰兒療程中胚胎植入部分，國健署委託台灣生殖醫學會特別訂定「試管嬰兒治療胚胎植入數分齡指引」，內容如下：他表示以現在的醫療技術，培養到第5天的囊胚期胚胎成功率提高，植入1顆囊胚期胚胎的懷孕活產機率約5～6成，其臨床成功懷孕活產案例也相當普遍。
再來，由於冷凍胚胎技術成熟，剩餘胚胎可以放心冷凍備用，不孕症婦女可以自由安排生第二胎的時間，不需要每一次想要懷孕時，都要重複經歷打針、取卵等繁複的試管嬰兒療程。
多胞胎妊娠．胎兒風險同卵雙胞胎胚胎分裂時間點不同，會造成不同的結果，而為什麼受精卵會自然分裂且分裂時機相異，無法透過人為介入改變其結果，因為「胚胎自然的發育過程無法改變」。
一般而言，胎兒在子宮裡會受到絨毛膜以及羊膜的保護，絨毛膜於羊膜外層，而胎兒則是被包覆在充滿羊水的羊膜內，若將同卵雙胞胎再細分，可分為以下4型： 風險1．雙胞胎兒輸血症候群同卵雙胞胎懷孕時期，有15%容易發生因胎盤太靠近而造成血管的血流互相流通，這種狀況稱為「雙胞胎兒輸血症候群（TwintoTwinTransfusionSyndrome,TTTS）」，此時可能會有一個胎兒的血流灌注較好、長的較大，血紅素越來越濃；另一個胎兒發育則日趨減緩、體重不增加，血紅素越來越低。
接收較多血液的胎兒其腎臟血流量增加、小便量多，所以臨床可見羊水量會增加許多，也因此獲得過多的血量，反而容易造成胎兒的心臟衰竭，全身組織腫脹，死亡率高。
另一個胎兒則會出現腎臟血流量減少、小便量少、羊水量過少的現象。
因為胎兒們共用一個胎盤，只要任一個胎兒死亡，其血液也會經由胎盤傳輸給另一個胎兒，其死亡率便隨之升高，假使有任一胎兒存活下來，仍需面對腦部損傷的危機，如果沒有得到妥善的治療，胎兒將有高達70%～80%的死亡率。
風險2．臍帶打結同卵雙胞胎若在單絨毛膜、單羊膜以及胎盤共用的情況下成長發育，除了會有胎兒輸血症候群的風險之外，因為胎兒生長在同一個羊膜內，容易有兩條臍帶打結的危險，而影響氧氣與養分的供給。
風險3．胎死腹中王瑞生院長指出，一般若胎兒有先天
4. 多胞胎妊娠之併發症
雙胞胎妊娠早產發生率約佔25～50％，發生的原因多半是羊水過多、子宮過大，而自發性早產也有可能因為早期破水而引發。
孕婦必須留意早產的警訊，如骨盆腔有 ...科部室首頁內科部門檢查室感染科心臟血管內科神經內科腎臟科胃腸肝膽科內分泌新陳代謝科胸腔內科血液腫瘤科風濕免疫科外科部門一般及消化系外科神經外科泌尿外科骨科部整形外科心臟血管外科傷口照護中心婦兒部門兒科部婦產部其他醫療專科部門復健部(科)病理中心放射腫瘤部(科)高壓氧科中醫部牙醫部眼科(部)耳鼻喉科(部)麻醉部皮膚科家庭醫學部(科)精神醫學部(科)加護醫學部急診醫學部放射診斷科核子醫學科醫技、其他部門癌症中心燙傷中心藥劑部營養科護理部緩和病房居家護理醫療事務室病安暨醫品委員會人體試驗委員會外語篇印尼文英文越南文泰文菲律賓文簡體中文線上影音衛教搜尋功能婦產部首頁婦兒部門婦產部衛教單張編號：57720142 多胞胎妊娠之併發症By 婦產部|November,2019利用人工生殖科技(人工授精或試管嬰兒)協助懷孕時，常會使用藥物刺激較多的卵子成熟以提高懷孕率，也因此多胞胎的機會相對增加，多胞胎妊娠屬於高危險妊娠，母親及胎兒在懷孕期間或生產時產生併發症的機會也比較高，且其危險性隨著胎數的增加而提高。
一般常見的併發症如下：1.早產：早產是多胞胎妊娠最主要的併發症，而早產又是新生兒死亡及併發症的主要原因，相較於單胞胎的新生兒死亡率8／1000，雙胞胎約為7倍，而三胞胎為近20倍。
雙胞胎妊娠早產發生率約佔25～50％，發生的原因多半是羊水過多、子宮過大，而自發性早產也有可能因為早期破水而引發。
孕婦必須留意早產的警訊，如骨盆腔有壓迫感、下背痛、陰道分泌物增加、假性陣痛頻率改變等，若能及早就醫，可延後生產的時間，而每一天對於胎兒成長都是很重要的，可降低併發症的發生及新生兒死亡率。
2.貧血：妊娠貧血佔40%，主要為缺鐵和葉酸所引起，產前應例行補充鐵質和葉酸，並治療所有的產前出血。
3.子癇前症：發生率為單胞胎妊娠的3～5倍，且較易於妊娠中期出現。
由於子癇前症引發的合併症，其嚴重性僅次於早產合併症，較易出現於初產婦，並且引發子癇症的比率和子宮內生長遲滯機會也大為增加。
4.妊娠糖尿病：多胞胎妊娠的孕婦在懷孕期間較容易併發妊娠糖尿病，而所生的胎兒也較容易發生呼吸窘迫症或其他新生兒併發症。
5.子宮內生長遲滯：大都出現於妊娠第三期後，其發生率約佔12～34％，生長遲滯的程度愈近預產期愈嚴重。
也會發生胎兒之間體重差異的現象，而發生原因之一是由於動、靜脈交通（A-Vshunt）所引致的雙胞胎間輸血徵候群（twin-twintransfusionsyndrome，TTTS）。
6.羊水過多症：發生率約為12％，如果於妊娠中期就出現羊水過多者應仔細檢查有無TTTS之可能，其周產期存活率也較差。
羊水過多症的治療除了臥床休息外，積極性治療尚包括使用子宮鬆弛劑預防早產。
如果孕婦出現急性呼吸窘迫時則要考慮實行定期羊水穿刺術。
7.早期破水：常引發早產，且因合併胎位不正而使得臍帶脫落的發生率大為增加。
8.胎位不正與臍帶脫落：由於早產和羊水過多等合併症，造成胎位不正的發生率高於50％以上。
臍帶脫落的發生率也因合併上述因素和早期破水而增加。
多胞胎懷孕及生產除了可能造成以上所提到有關母親與胎兒方面的併發症之外，也可能因這些併發症而導致家庭、社會與經濟等方面的問題，因此當三胎或以上的妊娠時，醫師會建議施行減胎手術，但減胎雖然可用來減少妊娠胎數，降低母親及胎兒的危險性，不過其中所牽涉到的醫學倫理問題及可能帶給父母心理上的衝突亦值得深思的。
～諮詢電話～│奇美醫院│電話：(06)281-2811轉53418│奇美醫院│電話：(06)281-2811轉53418
孕婦必須留意早產的警訊，如骨盆腔有 ...科部室首頁內科部門檢查室感染科心臟血管內科神經內科腎臟科胃腸肝膽科內分泌新陳代謝科胸腔內科血液腫瘤科風濕免疫科外科部門一般及消化系外科神經外科泌尿外科骨科部整形外科心臟血管外科傷口照護中心婦兒部門兒科部婦產部其他醫療專科部門復健部(科)病理中心放射腫瘤部(科)高壓氧科中醫部牙醫部眼科(部)耳鼻喉科(部)麻醉部皮膚科家庭醫學部(科)精神醫學部(科)加護醫學部急診醫學部放射診斷科核子醫學科醫技、其他部門癌症中心燙傷中心藥劑部營養科護理部緩和病房居家護理醫療事務室病安暨醫品委員會人體試驗委員會外語篇印尼文英文越南文泰文菲律賓文簡體中文線上影音衛教搜尋功能婦產部首頁婦兒部門婦產部衛教單張編號：57720142 多胞胎妊娠之併發症By 婦產部|November,2019利用人工生殖科技(人工授精或試管嬰兒)協助懷孕時，常會使用藥物刺激較多的卵子成熟以提高懷孕率，也因此多胞胎的機會相對增加，多胞胎妊娠屬於高危險妊娠，母親及胎兒在懷孕期間或生產時產生併發症的機會也比較高，且其危險性隨著胎數的增加而提高。
一般常見的併發症如下：1.早產：早產是多胞胎妊娠最主要的併發症，而早產又是新生兒死亡及併發症的主要原因，相較於單胞胎的新生兒死亡率8／1000，雙胞胎約為7倍，而三胞胎為近20倍。
雙胞胎妊娠早產發生率約佔25～50％，發生的原因多半是羊水過多、子宮過大，而自發性早產也有可能因為早期破水而引發。
孕婦必須留意早產的警訊，如骨盆腔有壓迫感、下背痛、陰道分泌物增加、假性陣痛頻率改變等，若能及早就醫，可延後生產的時間，而每一天對於胎兒成長都是很重要的，可降低併發症的發生及新生兒死亡率。
2.貧血：妊娠貧血佔40%，主要為缺鐵和葉酸所引起，產前應例行補充鐵質和葉酸，並治療所有的產前出血。
3.子癇前症：發生率為單胞胎妊娠的3～5倍，且較易於妊娠中期出現。
由於子癇前症引發的合併症，其嚴重性僅次於早產合併症，較易出現於初產婦，並且引發子癇症的比率和子宮內生長遲滯機會也大為增加。
4.妊娠糖尿病：多胞胎妊娠的孕婦在懷孕期間較容易併發妊娠糖尿病，而所生的胎兒也較容易發生呼吸窘迫症或其他新生兒併發症。
5.子宮內生長遲滯：大都出現於妊娠第三期後，其發生率約佔12～34％，生長遲滯的程度愈近預產期愈嚴重。
也會發生胎兒之間體重差異的現象，而發生原因之一是由於動、靜脈交通（A-Vshunt）所引致的雙胞胎間輸血徵候群（twin-twintransfusionsyndrome，TTTS）。
6.羊水過多症：發生率約為12％，如果於妊娠中期就出現羊水過多者應仔細檢查有無TTTS之可能，其周產期存活率也較差。
羊水過多症的治療除了臥床休息外，積極性治療尚包括使用子宮鬆弛劑預防早產。
如果孕婦出現急性呼吸窘迫時則要考慮實行定期羊水穿刺術。
7.早期破水：常引發早產，且因合併胎位不正而使得臍帶脫落的發生率大為增加。
8.胎位不正與臍帶脫落：由於早產和羊水過多等合併症，造成胎位不正的發生率高於50％以上。
臍帶脫落的發生率也因合併上述因素和早期破水而增加。
多胞胎懷孕及生產除了可能造成以上所提到有關母親與胎兒方面的併發症之外，也可能因這些併發症而導致家庭、社會與經濟等方面的問題，因此當三胎或以上的妊娠時，醫師會建議施行減胎手術，但減胎雖然可用來減少妊娠胎數，降低母親及胎兒的危險性，不過其中所牽涉到的醫學倫理問題及可能帶給父母心理上的衝突亦值得深思的。
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5. 雙胞胎讓人期待但你了解相關的風險嗎？ — 王呈瑋婦產科醫師
5.妊娠糖尿. 雙胞胎孕婦常發生妊娠糖尿問題，兩個胎盤會影響胰島素正常作用，因此可能發生血糖急速升高的狀態 ...王呈瑋醫師線上掛號Dr.Cheng-WeiWangPodcast好孕部落好孕101問好孕門診須知媒體報導論文發表雙胞胎風險妳知多少？得知懷有雙胞胎時，準爸媽或許對即將擁有雙倍的育兒樂趣而充滿期待。
但懷雙胞胎會不會使孕期的問題更複雜？會不會對寶寶造成什麼影響呢？為何婦產科醫師不愛雙胞胎，甚至將雙胞胎視為懷孕併發症，如下面列出的，都是懷雙胞胎之後得要注意並且面臨的問題： 1.早產正常懷孕期約為37週，懷有雙胞胎的孕婦大概有近六成可能會早產。
未滿37週的早產會對尚未完全成熟的卵巢細胞膜造成傷害。
雙胞胎兒也可能因早產而使器官未能充分生長，體型較小，體重較輕。
早產的雙胞胎兒因器官未完全成熟，較脆弱而無法抵抗病毒，需要更多且特殊的醫療資源照護以避免感染。
2.體重不足通常是因早產而導致的體重不足。
雙胞胎兒的體重通常低於2,500克。
體重不足的胎兒在聽力、視力、腦性麻痺與心智遲緩等方面發生問題的風險較高。
3.生長遲滯(IUGR)雙胞胎兒在30~32週左右的發展變得較緩慢，胎兒宮內生長受限通常也在這階段發生，因為孕婦的胎盤此時無法再提供空間讓雙胞胎兒發展。
雙胞胎兒於孕期時都在爭取足夠的營養來發育，孕婦此時也無法負擔這樣的成長狀態。
4.子癲前症子癲前症跟胎盤有關，兩個胎盤同時存在更容易誘發子癲前症懷有雙胞胎的孕婦較有可能導致子癲前症與妊娠高血壓(PIH)。
5.妊娠糖尿雙胞胎孕婦常發生妊娠糖尿問題，兩個胎盤會影響胰島素正常作用，因此可能發生血糖急速升高的狀態。
較大的胎盤及較高的胎盤荷爾蒙也可能是雙胞胎孕婦常發生妊娠糖尿的原因。
6.胎盤早期剝離雙胞胎孕婦的胎盤早期剝離發生機率高於單胞胎孕婦。
子癲前症的高風險致使胎盤早期剝離。
胎盤早期剝離因在生產前就使胎盤從子宮壁分離，將衍生嚴重問題。
抽菸、使用不當藥品與營養不良被認為與胎盤早期剝離有高度相關。
早期剝離容易造成大量出血，胎兒死亡。
7.流產宮內流產較不常見，婦科醫師會檢視孕婦的健康狀況並評估是否須醫療介入處理。
若為異卵雙胞胎，不需要立即的醫療介入。
如是單一絨毛膜，則建議立刻處理以避免流產發生。
8.先天缺陷雙胞胎新生兒有較高的先天缺陷機率。
雙胞胎兒較常出現心臟、神經管與腸胃道問題。
9.輸血症候群(TTTS)當同卵雙胞胎兒共用胎盤時較可能發生此症狀。
血氧的供輸是由其中一個胎兒傳輸給另一個。
輸血症候群中，屬於接收端的胎兒收到過量的血供給，造成心血管系統的過度作用，也增加較多羊水。
負責傳送的胎兒收到較少的血量，也因此羊水量相對較少。
10.臍帶纏繞同卵雙胞胎較可能發生臍帶纏繞。
11.剖腹生產不正常胎位常採取剖腹生產方式來處理。
12.產後出血佔據較大的胎盤空間與過度擴張的子宮，迫使雙胞胎孕婦大量出血的可能性升高，導致生產完後仍有大量出血狀況。
王醫師短評：大家都愛雙胞胎，卻不了解懷雙胞胎是需要付出心力，在懷雙胞胎前，一定要了解其中的風險，很多人問我，那我發生上面這些事情比例高不高？只能說不知道多高，但是跟自己比較，一定比自己懷單胞胎高上許多。
真的懷上雙胞胎也別緊張，多瞭解並熟悉早產與子癲前症的發作狀態與可能發作的警訊。
體重增加太快，體內水分堆積太快都要多注意。
三胞四胞胎注定早產，請勿輕易嘗試！真的懷上了可以進行減胎手術。
參考連結美國生殖醫學會對於多胞胎的病人衛教，給大家參考https://www.asrm.org/resources/patient-resources/google-adwords-landing-pages/multiple-pregnancy-is-risky/懷孕ChengWeiWangOctober18,2018妊娠高血壓,雙胞胎,早產,妊娠糖尿Facebook0TwitterPinterest00LikesPrevious每日多喝水真的會避免泌尿道感染嗎？ChengWeiWangOctober22,2018Next男生精子數值到底要怎麼判讀？精子ChengWeiWangOctober12,2018精子,精蟲,不孕檢查,不孕,不孕評估
但懷雙胞胎會不會使孕期的問題更複雜？會不會對寶寶造成什麼影響呢？為何婦產科醫師不愛雙胞胎，甚至將雙胞胎視為懷孕併發症，如下面列出的，都是懷雙胞胎之後得要注意並且面臨的問題： 1.早產正常懷孕期約為37週，懷有雙胞胎的孕婦大概有近六成可能會早產。
未滿37週的早產會對尚未完全成熟的卵巢細胞膜造成傷害。
雙胞胎兒也可能因早產而使器官未能充分生長，體型較小，體重較輕。
早產的雙胞胎兒因器官未完全成熟，較脆弱而無法抵抗病毒，需要更多且特殊的醫療資源照護以避免感染。
2.體重不足通常是因早產而導致的體重不足。
雙胞胎兒的體重通常低於2,500克。
體重不足的胎兒在聽力、視力、腦性麻痺與心智遲緩等方面發生問題的風險較高。
3.生長遲滯(IUGR)雙胞胎兒在30~32週左右的發展變得較緩慢，胎兒宮內生長受限通常也在這階段發生，因為孕婦的胎盤此時無法再提供空間讓雙胞胎兒發展。
雙胞胎兒於孕期時都在爭取足夠的營養來發育，孕婦此時也無法負擔這樣的成長狀態。
4.子癲前症子癲前症跟胎盤有關，兩個胎盤同時存在更容易誘發子癲前症懷有雙胞胎的孕婦較有可能導致子癲前症與妊娠高血壓(PIH)。
5.妊娠糖尿雙胞胎孕婦常發生妊娠糖尿問題，兩個胎盤會影響胰島素正常作用，因此可能發生血糖急速升高的狀態。
較大的胎盤及較高的胎盤荷爾蒙也可能是雙胞胎孕婦常發生妊娠糖尿的原因。
6.胎盤早期剝離雙胞胎孕婦的胎盤早期剝離發生機率高於單胞胎孕婦。
子癲前症的高風險致使胎盤早期剝離。
胎盤早期剝離因在生產前就使胎盤從子宮壁分離，將衍生嚴重問題。
抽菸、使用不當藥品與營養不良被認為與胎盤早期剝離有高度相關。
早期剝離容易造成大量出血，胎兒死亡。
7.流產宮內流產較不常見，婦科醫師會檢視孕婦的健康狀況並評估是否須醫療介入處理。
若為異卵雙胞胎，不需要立即的醫療介入。
如是單一絨毛膜，則建議立刻處理以避免流產發生。
8.先天缺陷雙胞胎新生兒有較高的先天缺陷機率。
雙胞胎兒較常出現心臟、神經管與腸胃道問題。
9.輸血症候群(TTTS)當同卵雙胞胎兒共用胎盤時較可能發生此症狀。
血氧的供輸是由其中一個胎兒傳輸給另一個。
輸血症候群中，屬於接收端的胎兒收到過量的血供給，造成心血管系統的過度作用，也增加較多羊水。
負責傳送的胎兒收到較少的血量，也因此羊水量相對較少。
10.臍帶纏繞同卵雙胞胎較可能發生臍帶纏繞。
11.剖腹生產不正常胎位常採取剖腹生產方式來處理。
12.產後出血佔據較大的胎盤空間與過度擴張的子宮，迫使雙胞胎孕婦大量出血的可能性升高，導致生產完後仍有大量出血狀況。
王醫師短評：大家都愛雙胞胎，卻不了解懷雙胞胎是需要付出心力，在懷雙胞胎前，一定要了解其中的風險，很多人問我，那我發生上面這些事情比例高不高？只能說不知道多高，但是跟自己比較，一定比自己懷單胞胎高上許多。
真的懷上雙胞胎也別緊張，多瞭解並熟悉早產與子癲前症的發作狀態與可能發作的警訊。
體重增加太快，體內水分堆積太快都要多注意。
三胞四胞胎注定早產，請勿輕易嘗試！真的懷上了可以進行減胎手術。
參考連結美國生殖醫學會對於多胞胎的病人衛教，給大家參考https://www.asrm.org/resources/patient-resources/google-adwords-landing-pages/multiple-pregnancy-is-risky/懷孕ChengWeiWangOctober18,2018妊娠高血壓,雙胞胎,早產,妊娠糖尿Facebook0TwitterPinterest00LikesPrevious每日多喝水真的會避免泌尿道感染嗎？ChengWeiWangOctober22,2018Next男生精子數值到底要怎麼判讀？精子ChengWeiWangOctober12,2018精子,精蟲,不孕檢查,不孕,不孕評估