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1. 手腳冰冷就是血液循環差?小心也可能是「雷諾氏症」在搞鬼 ...

雷諾氏症發作通常從一根手指開始,然後雙手對稱地擴展到其他手指。

食指、中指和無名指是最常發生的部位,而拇指通常沒有症狀。

受影響的部位 ...Skiptocontent天氣逐漸轉涼,許多人手腳冰冷的情形變的更嚴重,需要注意的是,如果發現自己的手腳冰冷,四肢迅速發白、發紫,就要注意可能不是血液循環差,而是雷諾氏症的症狀。

手腳冰冷不一定是血液循環差,有可能是血管抽筋的雷諾氏症!手腳冰冷常被認為是四肢末梢血液循環差,但若民眾發現自己碰到冰冷東西或情緒激動時,手腳迅速且明顯的發白,然後發紫、發紺,就需要多留意可能是雷諾氏症,雷諾氏症患者對溫度變化異常的敏感,且若手腳末梢缺血時間很長,組織還可能會壞死、潰瘍,甚至需要截肢。

雷諾氏症發作通常從一根手指開始,然後雙手對稱地擴展到其他手指。

食指、中指和無名指是最常發生的部位,而拇指通常沒有症狀。

受影響的部位共同的生理特徵,是都有體溫調節的血管。

雷諾氏症是一種動脈血管痙攣性的病變,簡單來說就是血管被大力刺激(被冷到、情緒太激動)後,血管變窄,血流量變少,導致手指或是腳趾因缺血而變色,且還會伴隨冷、麻的感覺,缺血狀況大概會持續15到20分鐘,恢復充血之後會感覺到回暖,手指、腳趾會變回有血色的樣子。

有三分之一的次發性雷諾氏症是因「風濕免疫疾病」引起高雄醫學大學顧問醫師蔡文展說:「雷諾氏症的發生,並不一定藏有什麼重大疾病,有些年輕女性就有自發性雷諾氏症,但有雷諾氏症一定要小心排除自體免疫疾病的可能性,如紅斑性狼瘡、硬皮症、乾燥症等。

」雷諾氏症分為原發性和次發性,原發性雷諾氏症通常找不出潛在的發病原因,症狀通常較輕微,治療後的恢復較佳。

而次發性雷諾氏症是同時合併其他疾病引起,通常症狀較為嚴重,有三分之一的次發性雷諾氏症是風濕免疫疾病引起,例如,全身性紅斑性狼瘡、硬皮症、乾燥症、皮肌炎、血管炎、混和型結締組織疾病、類風濕性關節炎等,其他可能會引發雷諾氏症的疾病則包含血液性疾病,內分泌疾病,血管性疾病,神經性疾病,環境因素(情緒激動)和藥物因素等。

雷諾氏症患者除了藥物治療,最重要的就是要「保暖」雷諾氏症患者可以在醫師處方下給予藥物處理,通常以鈣離子阻斷劑為主,若情況嚴重可以加上威而鋼(Sildenafil),另外,蔡文展說:「其他的藥物,像是肝素及阿司匹靈沒有擴張血管的效果,只能抑制凝血,前列腺環素可以擴張血管,但通常都是很嚴重,用血管注射來救急,威而鋼的好處是口服方便,可以長期使用,但價格高。

」而針對藥物反應不佳的病人,則可以考慮會診整形外科醫師進行交感神經切除術。

而雷諾氏症患者除了要去風濕免疫科尋求醫師專業的治療之外,平時也可以做以下這些保養,減少症狀的發生。

雷諾氏症患者的保養原則注意保暖,可備用大衣、手套、暖暖包,開暖氣來保持身體的溫度。

情緒控制,避免情緒緊張與激動,否則會加重雷諾氏症的現象。

戒菸和規律運動,讓四肢保持在好的狀態。

天冷時可用熱水浸泡法,在發作期間每4小時泡攝氏35度的熱水5分鐘,持續6週。

補充保健食品,銀杏、魚油、維他命E、維他命C、月見草油,食用之前記得與醫師詳細討論再使用。

文∕莊筱彤圖∕蘇鈺婷延伸閱讀天氣冷身體更冷你可能有這些疾病天氣一冷就手腳發白、發麻,可能得了雷諾氏症候群天冷好難受 3招運動幫你暖起來1分鐘看懂!新冠肺炎、流感、感冒症狀有何差異2020-03-21新冠肺炎「症狀」已經改變!但有2點跟流感最不一樣2020-03-23「心包油」讓心血管死亡率上升!心臟科名醫曝控制這項是關鍵2021-01-02《紐約時報》評台灣防疫:鎖國非長久之計,好運能維持多久?2021-01-03人體地圖人體地圖腦神經心血管骨骼、關節腸胃腎臟、泌尿系統症狀查詢常見症狀新冠症狀過敏咳嗽頭痛便祕健康百科科研新知用藥安全營養衛教中醫養生運動健身心理健康育兒親子罕見疾病醫學故事傳染疾病請問專家醫生說中醫師說藥師說護理師說營養師說治療師說科學家說專家側寫醫學專區新冠肺炎專區居家防護專家科研獨家專訪圖解疫情糖尿病專區糖友必知預防保養專家科研飲食與運動更多醫學專區十大學者專訪流感疫苗專題美豬開放爭議未來醫學專區急診室直擊圖解健康圖解健康居家保養健康知識穴道運動食物營養漫話健康漫話科普圖解疫情癌症百科治療癌症認識癌症協助資源康復調理抗癌新知預防癌症抗癌故事影音健康圖解健康動起來HehoTopicsHehoYoga瑜珈Heho專家說健康管理健康檢查自我檢測討論版



2. 手腳冷吱吱,是「雷諾氏症候群」嗎?

若僅是單純的雷諾氏症,我們稱為「原發性」雷諾氏症;若因其他疾病而起,是為「次發性」。

若單獨就手指或腳趾因冷變色這個症狀而言,臨床上並無法直接區分是 ... 「冬季」專刊2016.01第35卷8期執行編輯:陳忠仁 回首頁│搜尋引擎│高醫醫訊PDF文件│加入我的最愛│高醫網站 手腳冷吱吱,是「雷諾氏症候群」嗎?【回本期目錄】過敏免疫風濕科宋婉瑜主治醫師(105年1月)血管是帶來手指或腳趾末梢血液供應的通道,可以維持循環,使手指腳趾保持溫暖、不斷地進行動作、有適當的感覺回饋。

當這些循環通道緊縮、血液無法抵達時,這些肢體末端就會缺血、失溫、變色、麻痺、癱瘓;時間更久可能會造成指/趾頭末端組織壞死。

這種手指或腳趾的血管對某些刺激過度反應而緊縮的現象,稱為「雷諾氏症(候群)」。

這個病症的名稱是根據首位發現這個現象的法國醫師(MauriceRaynaud,1834-1881)命名。

雷諾氏症不同於一般人常說的手腳冷吱吱。

患有雷諾氏症者,當手指或腳趾遇冷或情緒改變時,可見明顯的顏色改變,轉白或轉紫、而且對溫度些微的改變異常敏感。

這些顏色和感覺的變化是組織缺血的結果,若缺血時間更長,接下來組織就可能壞死而導致潰瘍、壞疽,最終截肢。

在有雷諾氏症的人身上,我們最關心的乃此症是因其他疾病而起,或者只是單純的雷諾氏症?若僅是單純的雷諾氏症,我們稱為「原發性」雷諾氏症;若因其他疾病而起,是為「次發性」。

若單獨就手指或腳趾因冷變色這個症狀而言,臨床上並無法直接區分是原發或次發性,需要合併其他線索或檢查來分辨。

原發性雷諾氏症的患者通常很年輕,如青少年時期,就發生雷諾氏症,而且對稱性地發生在雙側肢體末梢,症狀通常不會太嚴重,不致於發展到末端壞死。

血液的抗核抗體和自體抗體檢驗應該是正常的;指甲床的微血管檢查也不會看到血管病變。

換言之,原發性雷諾氏症的病程和結果通常較為良性。

次發性雷諾氏症則表示另有起因造成此症。

這個起因,可能是血管病變、風溼免疫疾病、內分泌系統、腕隧道症候群、藥物或惡性疾病。

要查出上述這些可能引起雷諾氏症的疾病,端賴臨床上其他的表徵線索,安排接下來適當的血液檢驗、影像檢查。

次發性雷諾氏症大約有近三分之一是因風溼免疫疾病而起,其中與硬皮症的關係最密切;但其他如全身性紅斑狼瘡、混合性結締組織疾病、皮肌炎、多發性肌炎、血管炎等等,以雷諾氏症表現都不令人意外。

雷諾氏症的治療目標在於避免肢體的缺血壞死,因此首重避免引起長時間缺血的原因,例如注意肢端的保暖,避免冷的環境以及適當的保暖、不抽菸、小心使用會造成血管收縮的藥物,並且適當地治療引起雷諾氏症的病因。

對於平時的藥物維持治療,第一線則選用鈣離子阻斷劑,促進血管的舒張。

另外,雷諾氏症也可能是全身性自體免疫疾病的前驅症狀,因此需要持續的追蹤觀察。

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3. 雷诺氏综合征

體徵和症狀雷諾氏症候群維基百科,自由的百科全書跳至導覽跳至搜尋維基百科中的醫療相關內容僅供參考,詳見醫學聲明。

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雷諾氏症候群同義詞雷諾症候群、雷諾現象[1]雷諾氏症候群患者的蒼白的手指讀音發音:/reɪˈnoʊz/ray-NOHZ症狀受影響的部位首先會發白,隨後發紺,再之後會潮紅[2]併發症皮膚潰瘍、壞疽[2]常見始發於15歲-30歲的女性[3][4]病程每次病發持續數個小時[2]類型周邊動脈阻塞性疾病風險因子發冷、情緒壓力[2]診斷方法依症狀而定[3]相似疾病或共病灼熱痛(英語:Causalgia)、紅斑性肢痛病[5]治療避免寒冷、鈣離子通道阻滯劑、伊洛前列素(英語:iloprost)[3]盛行率4%的人口[3]分類和外部資源醫學專科風濕病學ICD-10I73.0OMIM179600DiseasesDB25933MedlinePlus000412eMedicine331197PatientUK(英語:PatientUK)雷諾氏症候群[編輯此條目的維基數據]雷諾氏症候群[6](英語:Raynaudsyndrome),也作雷諾現象(Raynaudphenomenon),是指由於血管痙攣(英語:vasospasm)而引起的一系列血管血流減少的情形。

[1]一般手指更容易受到影響,腳趾有時也會受到波及。

[1]在較為罕見的情形下,鼻、耳、唇也會出現相應症狀。

[1]雷諾氏症候群會導致肢體變得蒼白,隨後發紺,[2]並常伴有麻木、疼痛。

[2]當血流恢復時,患處會變得潮紅並有灼熱感。

[2]該症狀通常持續幾分鐘,但也可持續數小時。

[2]雷諾氏症候群的發作可能被寒冷或是情緒壓力所誘發[2]。

可以分成兩種主要類型:原發性雷諾氏症候群和續發性雷諾氏症候群。

原發性雷諾氏症候群的成因未知,而續發性雷諾氏症候群則伴隨著其他症狀出現[3],可能因結締組織疾病如硬皮病或紅斑性狼瘡、手部受傷、長時間震動、抽菸、甲狀腺問題、一些醫療處方如服用避孕藥而發生[7],通常藉由其症狀來診斷[3]。

原發性雷諾氏症候群的處置為避免暴露在寒冷環境[3],其他處置包含停止使用尼古丁或興奮劑[3]。

對於症狀沒有改善的案例,可以給予鈣離子通道阻滯劑和伊洛前列素(英語:Iloprost)[3]。

有些許的證據支持替代療法的效果[3]。

罕見的情況下可能併發皮膚潰瘍或壞疽[2]。

大約有4%的人口有雷諾氏症候群的現象[3]。

原發性雷諾氏症候群好發於15至30歲,且多為女性[3][4],續發性雷諾氏症候群則較常發生於高齡人口[4]。

在寒冷氣候下,兩種雷諾氏症候群發生率都較高[4]。

此症候群是由法國的雷諾醫師(MauriceRaynaud)在1862年所描述,並以他的名字命名[3]。

目錄1體徵和症狀2病因3治療4參考資料體徵和症狀[編輯]雷諾氏症影響了所有五手指藍紺該病症可影響到四肢並引起痛苦、變色(蒼白),並會產生寒冷或麻木感。

對於那些未確診的人來說通常會令人痛苦,有時可能會造成血管阻塞。

當雷諾氏症的人處於寒冷的氣候中,它能潛在變得危險。

當暴露於低溫時,於手指、腳趾、鼻子或者耳垂的供血量會顯著降低;皮膚轉變得灰白或白色(稱為蒼白(英語:pallor)),並且在受寒部位會失去知覺。

這些症狀是間歇性發生,當症狀消退或部位變暖和時,血液會逐漸恢復流通,受害的膚色會先變紅(rubor),然後回復正常,經常伴隨著腫脹,刺痛和疼痛的「針刺」感覺。

不過,並非全部病患都能在所有發作症狀,發現所有前述所提的膚色變化,特別是當病情輕微的個案。

一般會認為是由於缺乏血流的部位產生過敏反應症狀。

在懷孕過程,由於表皮血流增加,這種跡象通常會消失。

雷諾氏症也可能發生在餵養母乳的母親身上,導致乳頭變白並且變得非常疼痛。

[8]病因[編輯]主要如果是特發性疾病(英語:Idiopathicdisease),也就是如果它們是自身發生而不與其他疾病相關,通常會診斷為雷諾氏症或「原發性雷諾氏症候群」。

有時將原發性雷諾氏症候群稱為「對寒冷有過敏性回應」。

通常於青少年和成年早期的年輕女性族群較易發作。

雷諾氏症主要的被認為有部分是遺傳性的,雖然尚未被確定是否為特定的基因所造成。

[9]吸菸會增加發作頻率和強度



4. 天寒地凍淺談雷諾氏現象

* 是否手指有皮膚硬化的現象?如果有的話可能會考慮硬皮症。

在極端少見的情況下,硬皮症的雷諾氏現象,甚至有末梢皮膚 ...亞東院訊電子報第220期(2018年3月)  天寒地凍淺談雷諾氏現象過敏免疫風濕科吳建陞主任 甚麼是雷諾氏現象(Raynaud’sphenomenon)      指的是天氣冷、溫度低或者情緒壓力之下,手指腳趾末梢會發白、發紫、後續發紅的現象(如:圖一)。

這個現象在1862年被一位法國醫師Maurice Raynaud首先報告。

成因是因為低溫下血管有收縮的現象(發白),導致末梢循環不佳而缺氧,缺氧的血紅素會呈現深色(發紫)而有手指腳趾失去血色甚至發麻,之後回溫再灌流而有發紅的現象,但三個階段的變色不一定在每個人都會發生。

此外也有一個原理類似的現象,在冰冷的情況下,下肢會出現網狀的青斑(LivedoReticularis)(如:圖二)。

這兩種現象在很多女性會發生,然而在臨床上有甚麼重要性呢?因為免疫風濕疾病的病人比較常有這樣的現象,所以當有這個現象的時候需要評估自體免疫疾病的風險。

然而必須強調的是,只有極少數有雷諾氏現象或者網狀青斑的人會有免疫疾病,原發性雷諾氏現象遠多於有伴隨其他疾病的次發性雷諾氏現象。

如果家人朋友有雷諾氏現象,擔心有免疫疾病要如何診斷釐清呢?         來到風濕免疫科,風濕科醫師就會從病史詢問與理學檢查,選擇適當的實驗室檢查來確認是否雷諾氏現象可能伴隨免疫疾病,需要考慮的免疫疾病包括全身性紅斑狼瘡、硬皮症、乾燥症、皮肌炎與混合性結締組織疾病等等,非免疫疾病的成因包括:藥物或者周邊動脈疾病。

雷諾氏現象重要的問題整理*是否有關節痠痛的現象?如果有的話可能有風濕關節疾病。

*是否手指有皮膚硬化的現象?如果有的話可能會考慮硬皮症。

在極端少見的情況下,硬皮症的雷諾氏現象,甚至有末梢皮膚凹陷壞死的情況(如:圖三)。

*如果臉上有蝴蝶斑可能會考慮全身性紅斑狼瘡。

*是否有眼睛乾燥、口乾的情況?如果有的話可能會考慮修格連氏症(免疫相關的乾燥症)。

*是否有指節變色伴隨無力的現象?如果有的話可能要考慮皮肌炎。

*是否有手腳麻木的現象?要考慮神經病變。

長期使用震動工具如鑽地機,造成神經病變導致血管異常收縮反應也是一個可能的原因。

*是否有過去原因不明的動脈、靜脈栓塞的現象?如果有的話可能要考慮抗磷脂抗體症候群。

*有無糖尿病、高血壓、或者吸菸病史?在很嚴重的周邊血管病變也會有雷諾氏現象。

*部分藥物如乙狀阻斷劑(用於高血壓或心悸控制)或安非他命也可能造成血管異常收縮。

      透過病史詢問,風濕科醫師會釐清是否有一些隱藏在雷諾氏現象後面的自體免疫疾病或者是循環上的問題。

利用一些抽血檢驗,幫助診斷免疫風濕疾病。

此外甲摺微循環鏡,也可以直接檢視甲摺上微血管的情況(如:圖四),幫助早期發現免疫疾病。

當有雷諾氏現象時,該如何自我照顧?       首先,應保持身體的暖和,手套、襪子、暖暖包的是好用的工具。

再來要注意的是如果有抽菸的人請戒菸,因為抽菸會加重周邊血管堵塞性疾病。

此外也請保持心情平和,避免情緒激動時的血管收縮。

必要時醫師會開立血管擴張藥物或者抗血小板、抗凝血藥物幫助減緩血管收縮的不適。

      因為大部分的雷諾氏現象是無害的,當遇到雷諾氏現象,請不要過度擔心,請到免疫風濕科門診讓專科醫師為您排除相關疾病的疑慮。

圖一、圖示手指腳趾在雷諾氏現象發紫的階段。

          圖二、網狀青斑的原理類似雷諾氏現象,表皮因血管收縮循環不佳而呈現深色。

           圖三、圖中的病人有硬皮症,手指表皮皺褶減少腫脹閃亮,在氣溫微涼的情況下就會有明顯變白變紅的情況,且在左手食指指尖因缺氧而有壞死狀況。

                   圖四、甲摺鏡的檢查是風濕科的利器,可以用以觀察手指微血管的變化。

 



5. 雷諾氏現象

血管性疾病,如:血栓、粥狀動脈硬化、血管炎、柏格氏症等。

5. 神經性疾病, ... 如果發生大拇指的症狀則表明可能是續發性雷諾氏現象。

受影響的部位共同的 ...第四十二卷第二期110年2月1日發刊首頁>第四十二卷第二期刷牙搭牙線口腔健康看得見口腔保健面面觀凍!手指發紫不是正常現象 可能是雷諾氏現象作祟◎林口長庚風濕過敏免疫科主治醫師 蔡秉翰  60多歲的林女士是一位家庭主婦,平常無特殊疾病,但天氣冷時曾發生手指及腳趾末梢冰冷的情形,此外,接觸冰水或是從冷凍庫拿東西,都會讓她手指末梢變白發紺。

她平時症狀並不嚴重,只要將雙手泡熱水後即可改善,但最近遇到寒流,她的手除了發紺外,還出現發紫缺血的現象,嚇得她趕緊到風濕過敏免疫科門診就醫。

經過門診醫師的診斷,發現她得到了雷諾氏現象,幸好經過藥物治療後,林女士的手指發紺缺血現象才得到改善。

什麼是雷諾氏現象  雷諾氏現象(RaynaudPhenomenon)是一種對寒冷或情緒壓力明顯的血管過度反應。

臨床表現是肢體末梢會有界線分明的皮膚變色。

肢體末梢會因缺血,變成白色、紫色,嚴重時甚至會造成組織壞疽,最後導致截肢。

目前認為的致病機轉是肢體末梢及皮膚表面的小動脈產生局部缺陷,以致對刺激產生不正常的血管收縮,造成肢體末梢發紺。

發病原因雷諾氏現象目前分為兩種:一、原發性雷諾氏現象  通常找不到潛在原因,病人會出現末梢肢體發紺現象,而沒有其他疾病的症狀,好發於15~30歲女性及有家族史的病人,其預後較佳。

二、續發性雷諾氏現象  同時合併其他疾病所導致,常見於下列原因:1.自體免疫疾病,如:全身性紅斑性狼瘡或硬皮症。

2.血液性疾病,如:冷凝球蛋白血症。

3.內分泌疾病,如:甲狀腺功能低下。

4.血管性疾病,如:血栓、粥狀動脈硬化、血管炎、柏格氏症等。

5.神經性疾病,如:腕隧道症候群。

6.環境因素,如:震動損傷、情緒激動等。

7.藥物引起等。

如何診斷  臨床上通常會先問病人以下問題:(1)你的手指對冰冷異常敏感嗎?(2)手指在暴露於低溫時是否會變色?(3)變色時你的手指是白色還是藍色?如果病人有以上的現象就要特別小心有雷諾氏現象的可能性。

醫師於就診時除了會詢問病史及做理學檢查外,還可以安排抽血檢驗、甲褶鏡檢查、周邊血管超音波、熱成像檢測、血管攝影等。

臨床表現  雷諾氏現象最常影響的部位是手,而腳趾也可能被影響到,但患者通常較少抱怨下肢的症狀。

其典型發作的特徵是突然發冷的手指(或腳趾),伴隨著由於血管收縮導致的皮膚蒼白(白色發作)的急劇分界的顏色變化,其次是紫紺的皮膚(藍色發作),表明組織缺氧。

隨著溫度上升,缺血階段(皮膚白色或藍色表現)通常持續15到20分鐘,接著由於血管灌流恢復,皮膚會接著發生紅腫。

  雷諾氏現象發作通常從一根手指開始,然後雙手對稱地擴展到其他手指。

食指、中指和無名指是最常發生的部位,而拇指通常沒有症狀。

如果發生大拇指的症狀則表明可能是續發性雷諾氏現象。

受影響的部位共同的生理特徵,就是都有體溫調節的血管。

治療方式  治療方面最重要的原則就是注意保暖,避免接觸冰冷的環境。

醫師也需要檢視病人的用藥或是否有環境因素(如震動)會導致雷諾氏現象的產生。

如果保暖後發紺缺血症狀仍未恢復,則可以在醫師處方下給予藥物處理,如給予鈣離子阻斷劑、前列腺環素、第五型磷酸二酯酵素抑制劑、肝素或阿司匹靈等。

藥物反應不佳之病人則可以考慮會診整形外科醫師進行交感神經切除術。

結語  臨床上雷諾氏現象病人需特別注意保暖,當發生有無法恢復之肢體末梢缺血變化時,需儘速就醫,以免延誤病情。

若懷疑患有雷諾氏現象時,建議至風濕過敏免疫科門診就診,以進一步釐清及治療疾病。

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