CIN II / III 重度子宮頸癌前病變； CIN 子宮頸癌前病變； AIS 子宮頸原位腺癌；AGC-NOS 非典型腺體細胞病變-特性未明； AGC-FN 非典型腺體細胞病變-疑惡性； ASC-US 非典 ...余堅忍婦產科專業醫療網站─門診時間    　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　回衛教首頁  台北榮民總醫院　婦產部主治醫師　余堅忍、顏明賢 抹片異常該怎麼辦？　　行政院衛生署制定的子宮頸細胞學檢查報告都加上號碼標示，號碼從1-18共十八碼。

抹片報告號碼為4或4以上都視為異常。

(表一)　　根據2001年美國陰道鏡及細胞病理學會制定的標準流程中，強調異常抹片的進一步的診斷以陰道鏡檢為主，輔佐以再抹片及人類乳突病毒的追蹤。

[1]基本上，抹片是篩檢的工具，因此異常的結果必須經過其他的診斷工具再確認。

抹片發現扁平上皮細胞的異常，其診斷著重於子宮頸及子宮頸管。

若發現腺體細胞異常，則必須包括子宮頸管、子宮內膜，甚至考慮來自輸卵管、卵巢、或腹腔膜的可能。

抹片篩檢結果若為異常，必須認真的接受檢查，但不必過度恐慌。

不同程度的抹片異常，經進一步的診斷，其真實發生的疾病會有所出入。

(表二)[2]何謂子宮頸抹片輔助篩檢？　　文獻報導，子宮頸抹片的敏感度偏低。

Novak’s(12版)指出抹片的敏感度為17-26%與陰道鏡鏡的84-100%相差甚遠。

[3]台北榮民總醫院，針對基隆地區婦女的原野調查，發現抹片的敏感度為45.2%（包括低階病變）。

影響抹片判讀敏感度的重要原因有：1.因細胞間粘著物質的質變與量變，使部分病灶上的細胞不易脫落，使的採樣失真。

2.只有10-20%左右的細胞附著於玻片上接受篩檢，另80-90%採取的細胞隨採樣器被丟棄。

若細胞分佈不均勻，有病細胞未能被抹上，造成抹片失真。

3.抹片製作與細胞固定過程的疏失或判讀的遺漏等。

為了彌補抹片的這些缺陷與限制。

臨床上發展出許多不同的子宮頸抹片輔助篩檢工具如：子宮頸螢光視診、子宮頸照相、人類乳突病毒篩檢、細胞單層液相抹片法等。

報告指出，各種輔助工具對子宮頸癌的診出率，都能提高至90%以上。

　　1.『子宮頸螢光視診篩檢』主要靠婦產科醫師的臨床直接觀察與判斷，找出罹患子宮頸癌前病變的可疑線索。

其方法是以5%稀醋酸塗抹子宮頸，子宮頸受稀醋酸的作用後，癌前病灶會變成不透光的白斑，稱為「醋酸白」。

螢光篩檢的原理就是，運用會散發特殊淡藍光的螢光棒，利用這弱藍光使白色斑塊與子宮頸的粉底色產生強烈對比，使醫師易於發現子宮頸上的白斑病灶。

這種篩檢能克服，病灶細胞不脫落的限制。

[4]　　2.『子宮頸攝影篩檢』是利用特製的照相設備，將稀醋酸塗抹後的子宮頸用相機拍照，再將照片傳給陰道鏡的專科醫師判讀，研判子宮頸醋酸白的臨床意義。

其基本理論與子宮頸螢光視診類似。

前者，臨床醫師本人直接判讀﹔後者，專家透過照片來做判讀。

這種篩檢也能克服，病灶細胞不脫落的限制。

[5]　　3.『人類乳突病毒篩檢』是利用實驗室的器材與方式，自抹片取得的細胞中抽取染色體基因，靠分子生物學的原理，找出感染人類乳突病毒的患者。

這種篩檢能找出感染高危險致癌病毒的患者加強追蹤。

這種篩檢能找出受病毒感染，但未發病的高危險群患者。

[6]　　4.『液相單層細胞抹片篩檢』，是將子宮頸抹片採集到的所有細胞，製成細胞懸浮液。

如此，有病細胞與正常細胞均勻混合於試管內的液體。

將這含細胞懸浮液快速離心，利用離心力將細胞以單層方式黏附於玻片上。

如此，玻片上的細胞乾淨清晰且具有代表性，增加判讀的準確性。

這種篩檢能克服，病灶細胞不均勻分佈有可能被遺漏的缺陷。

[7]　　就疾病的篩檢精神來說，初步的疾病篩檢要將可疑的、高危險的患者先篩檢出來。

然後，再用較精確的儀器或方法，從這群高危險病患中，找出真正有病的患者給予治療或處置。

因此，抹片的輔助篩檢的確有需求空間。

【附註】表一、子宮頸抹片報告單的號碼與細胞病變的對照表類　　　別細　胞　學　診　斷對應碼 正常 細胞正常(Normal)1 Normal(withinnormallimit) 細胞發炎性變化(Reac

腺癌(12) 其他惡性腫瘤(13) 其他(需看病理報告)(14) 非典型腺體上皮細胞，疑似腫瘤(15) 非典型鱗狀上皮細胞，無法排除高度鱗狀上皮內病變(16)跳到主要內容區塊最新消息門診抽血服務時間部科簡介部科簡介人員編制服務時間收檢單位一覽科室簡介服務項目表原始檢體收集手冊檢驗報告作業程序聯絡方式活動花絮衛教專區公開資訊儀器設備圖生化科微生物科一般檢驗科輸血醫學科細胞病理科外科病理科一般病理科分子病理科TAF證書申請常用表單問與答教育訓練教育訓練醫學倫理常用連結分享中榮首頁單位首頁English選擇分院埔里分院嘉義分院灣橋分院臺中榮民總醫院×:::快捷選單網路掛號看診進度即時動態衛教專區服務諮詢交通指南健康檢查常見問答該看哪一科:::首頁Cervicalcytology-conventionalsample引用(6)2021/1/2514:53:391113檢驗項目(中文)子宮頸細胞檢查-傳統抹片檢驗健保碼15017C檢驗計價碼94001011、94001010檢驗項目(英文)Cervicalcytology-conventionalsample可自費是自費價格依本院定價參加認證是完成檢驗申請的說明由EHIS進行醫囑建立委託其他實驗室代檢無接受代檢是檢體種類子宮頸檢體檢體容器檢體量檢體量：一張/兩張子宮頸細胞檢體玻片固定液：95%乙醇50ml尖底離心管(編號:72)檢體件數之限制健保局補助：子宮頸或陰道抹片同一病人一年內限做一次。

採檢部位子宮頸病人準備說明1.不要沖洗陰道2.勿放置塞劑3.前一夜不要有性行為病人自行採檢說明不接受病人自行採檢之檢體最適採檢時間最好在月經十天以後才採樣。

檢體接收與退件條件1.沒有電子版檢查醫令（只有當機時間才接受人工作業醫令）。

2.檢體固定瓶上沒有貼上病人雙辨識標籤。

3.沒有檢體玻片。

4.檢體玻片破碎。

5.檢體與檢查醫令不符合。

生物參考區間不適用實驗室檢體儲存條件室溫保存臨床決策值不適用實驗室檢體可加作/複驗之儲存時限無加作效期，無複驗效期方法學conventionalsmear檢體運送條件與時限院內：室溫保存代檢：室溫運送執行單位(地點)第一醫療大樓地下一樓細胞病理實驗室受理時間週一至週五上班日；8：00-17：30下班後及國定例假日：檢體由原採檢單位室溫保管不需冷藏，於上班時間再送至本科。

收檢地點收檢單位一覽表諮詢聯絡方式TEL:(04)23592525分機：5743報告完成時間3個工作日注意/限制事項檢體取樣自子宮頸轉移區，採樣時應可直視子宮頸轉移區。

取樣設備的選擇可包括木製或塑料刮板，cervixbroom或刷子。

婦女沒有任何症狀或子宮頸方面的病史，應每年篩檢一次，未有性行為女性則無需常規子宮頸抹片。

有非典型增生或腫瘤的病史的病人，在子宮全切術之後，應自陰道穹窿採取檢體。

停經前後或有不正常腺體病史的病人，可使用細胞刷子取樣。

檢體可以使用噴霧細胞固定液或立即浸泡在95%乙醇中固定至少30分鐘。

臨床意義/實驗室解釋細胞病理診斷(診斷代號)難以判讀(0)正常鱗狀上皮細胞(1.3)發炎(2)非典型鱗狀上皮細胞病變(4)非典型腺體上皮細胞(5)輕度鱗狀上皮細胞病變，併空洞細胞(6)輕度鱗狀上皮細胞病變，無空洞細胞(7)中度鱗狀上皮細胞病變(8)重度鱗狀上皮細胞病變(9)原位癌(10)鱗狀上皮癌(11)腺癌(12)其他惡性腫瘤(13)其他(需看病理報告)(14)非典型腺體上皮細胞，疑似腫瘤(15)非典型鱗狀上皮細胞，無法排除高度鱗狀上皮內病變(16)鱗狀上皮細胞病變，無法排除高度鱗狀上皮內病變(17)原位子宮頸腺癌(18)更新日期2021/1/25資料來源  回上一頁展開

子宮頸癌，是子宮頸上皮細胞長期受到病毒感染，導致細胞持續不正常 ... 分為(2)發炎，(3)萎縮性變化，(4)非典型上皮細胞，(5)非典型腺體細胞， ...宏其Togglenavigation認識宏其醫院院史宏其紀事院長的話宗旨目標交通資訊樓層介紹諮詢電話醫師介紹婦產科醫師兒科醫師家醫科專科醫師乳房外科醫師麻醉科醫師科別介紹婦產科兒科家醫科專科乳房外科麻醉科尋找好醫師最新消息本月最新門診異動活動花絮媒體報導雙親教室網路掛號我要掛號看診進度查詢門診停診代診特色服務內視鏡微創手術中心新式冷刀子宮鏡手術精裝版出生證明新生兒髖關節超音波檢查懷孕過程最重要的【３次ＡＢＣ超音波檢查】高階精準產檢項目有哪些？高層次超音波檢查高危險妊娠胎兒生理評估早期頸部透明帶超音波檢查4D立體彩色超音波夫妻產前先修班新生兒全套超音波檢查新生兒中重度照護婦女泌尿檢查重要時刻與產科醫師有約爸爸親手為寶寶剪臍帶生殖中心關於中心不孕症簡介完整的生育力評估檢查不孕症治療項目試管嬰兒(IVF)療程介紹精卵捐贈精卵銀行【延續】生機凍存精卵好孕報報成功案例衛教影片就醫指南門診服務住院服務轉診服務申請文件電子病歷問卷調查交通資訊健康園地預立醫療諮商宣導母乳萬歲用藥安全宏孕當頭視頻醫病共享決策SDM衛教單張保健衛教宏其醫訊現在位置：首頁健康園地保健衛教健康園地預立醫療諮商宣導母乳萬歲用藥安全健保用藥品用藥安全衛教Misoprostol婦產科使用須知宏孕當頭視頻醫病共享決策SDM醫病共享決策（SDM）緣起醫病共享決策輔助工具病人/家屬參考資訊(決策輔助工具)衛教單張孕期衛教安胎衛教產後衛教兒科衛教家醫衛教麻醉衛教保健衛教孕期衛教產後衛教渡過不孕婦科衛教幼兒保健幼兒疾病成人保健宏其醫訊網路掛號看診進度4D立體彩色超音波預約登記NT早期頸部透明帶超音波檢查登記安其產後護理之家展開側邊選單保健衛教－婦科衛教子宮頸癌防治新趨勢2017-10-30資料來源：張紅淇醫師妳知道子宮頸癌的可怕嗎？妳知道預防和治療子宮頸癌的最新方式嗎？在台灣，每年約有4600名女性被診斷出子宮頸癌或子宮頸癌前病變。

每天約有二位女性死於子宮頸癌。

認識子宮頸癌   99%的子宮頸癌與人類乳突病毒(HPV)有關，即使終生只跟一人發生性行為，感染HPV的機率也高達58%，終生有2位性伴侶者則提升至79%，終生有3到6位性伴侶者，感染機會則飆升至91%。

因此，子宮頸癌，是女性健康殺手！不可輕乎！子宮頸癌，是子宮頸上皮細胞長期受到病毒感染，導致細胞持續不正常增生，進而產生病變，最後導致惡性腫瘤！子宮頸癌主要的有兩種，子宮頸麟狀上皮細胞癌(約75%)與子宮頸腺癌(約5-20%)。

不過，台灣目前女性預防人類乳突病毒(HPV)感染的措施，仍然作得不夠，例如：注意性行為的安全(全程戴保險套)，定期作子宮頸抹片檢查、施打HPV疫苗，都是最有效的預防措施。

建議有性經驗、性生活的女性要做齊上列3項預防子宮頸癌的措施。

HPV感染，一般出現在曾經有性生活的人，約有75%的有性經驗的男性或女性，均有感染HPV的機會。

●子宮頸癌主要的症狀如下：1.不正常的陰道分泌物，黃綠色，有時帶血絲，有異味。

2.不正常的陰道出血(包括性交出血)。

3.局部或下肢疼痛。

4.如果侵犯周邊器官，可能出現血尿血便等。

     但是，大部份早期子宮頸病變或癌症，是沒有症狀的！只有依靠包括子宮頸抹片檢查與HPV病毒檢查等篩檢工具，才能早期發現。

因此，女性只要有過性行為，無論多久以前，或多久沒有行房了，都應該每年至少接受一次抹片與病毒檢查。

子宮頸癌的篩檢●子宮頸抹片「妳上一次子宮頸抹片檢查是什麼時候做的？結果正常嗎？」這是我看診時經常問病人的問題。

    現今全球，使用最廣泛也最成功的癌細胞篩檢方法，就是子宮頸細胞抹片篩檢。

這個方法，成功且大幅降低了子宮頸癌的發生率與死亡率。

它是一種廣為利用的工具，在子宮頸管上皮及陰道穹窿部採集細胞；經過固定及染色後，由細胞病理學技術員與醫師診斷並發報告，作為婦產科醫師的參考利用。

    子宮頸抹片報告，可分為(1)正常或不正常。

後者，再分為(2)發炎，(3)萎縮性變化，(4)非典型上皮細胞，(5)非典型腺體細胞，以及(6)子宮頸輕度病變(CINI)，或以上。

如有異常報告，則需配合臨床狀況，再接受進一步的治療或檢查。

由於子宮頸癌的演變過程長達數年，因此有做定期子宮頸抹片檢查的女性，可以在子宮頸出現癌前病變(CIN)時及早發現