非小細胞肺癌治療延伸文章資訊,搜尋引擎最佳文章推薦

1. 衛生福利部國民健康署

肺癌依其生物特性和臨床表現的不同,大致可分為小細胞肺癌和非小細胞肺癌兩大類,在台灣,非小細胞肺癌約占所有肺癌的8-9成,其中肺腺癌則 ...跳到主要內容區塊:::肺癌防治肺癌危險因子肺癌早期警訊肺癌篩檢簡介肺癌診斷後治療方式定位點:::首頁>健康主題>預防保健>癌症防治>肺癌防治>肺癌診斷後治療方式肺癌診斷後治療方式facebooklinetwitterplurk轉寄列印肺癌依其生物特性和臨床表現的不同,大致可分為小細胞肺癌和非小細胞肺癌兩大類,在台灣,非小細胞肺癌約占所有肺癌的8-9成,其中肺腺癌則是常見的類型,其次為肺鱗狀細胞癌。

肺癌治療方式複雜且日新月異,包括手術、化學治療、放射線治療、標靶治療及免疫治療等,而不同的分期與其治療上差異甚大。

●手術治療:手術切除病灶,一般是早期肺癌病患之首選治療方式。

●化學治療:使用特殊藥物抑制癌細胞生長,使其皺縮,甚至殺死癌細胞,但也會影響正在生長的正常細胞。

●放射線治療:透過高能量放射線治療肺癌病灶,對於輻射照野內的所有細胞都有殺傷力,但是癌細胞較易被放射線殺死,正常細胞對放射線的耐受性較強,且較易修復。

●標靶治療:針對特定基因突變所發展的藥物,EGFR及ALK突變基因的藥品已納入健保給付,其中針對EGFR的有gefitinib(艾瑞莎)、erlotinib(得舒緩)及afatinib(妥復克)等三項標靶藥物,ALK則有crizotinib(截剋瘤)、ceritinib(立克癌)及alectinib(安立適)。

●免疫治療:癌細胞會抑制免疫細胞調控,造成癌細胞過度增長,免疫療法為使用免疫檢查點抑制劑,重新喚起免疫系統攻擊癌細胞。

癌症希望基金會近期推出專為肺癌病友治療而設計的數位工具《肺癌攻略》,協助了解治療資訊,以利及時治療及正確抗癌,但上述工具僅簡要概述現行肺癌分期及其治療方式,建議癌友仍務必尋求肺癌專科醫師詳細評估,選擇適合自己的治療策略。

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2. 晚期非小細胞肺癌治療第一步:EGFR+ALK基因檢測!::台灣 ...

九月起健保正式給付:ALK陽性晚期非小細胞肺癌標靶藥物年省超過百萬藥費!減輕癌友負擔再現治療曙光! 【台北訊】六十歲李小姐2012年底被確診罹患晚期非小 ...首頁台灣常見癌症腦瘤喉癌鼻咽癌口腔癌食道癌甲狀腺癌肺癌乳癌胃癌腸胃道間質瘤肝癌膽囊膽管癌胰臟癌大腸直腸癌攝護腺癌卵巢癌輸卵管癌子宮內膜癌子宮頸癌陰道癌腎臟癌膀胱癌皮膚癌多發性骨髓瘤淋巴癌血癌骨癌癌症預防蔬果彩虹579規律運動體重控制遠離菸檳定期篩檢防癌小博士主題癌症專區更多防癌知識常見防癌問題癌症e學苑(癌友服務)癌症的認識台灣十大癌症其他癌症自我照護管理醫療新知癌症照護癌症營養心理支持復健運動免疫治療身心靈康復課程北部課程南部課程跨院際講座病友支持團體肺腑之癌腸相挺笑顏逐開悅聲合唱團愛care之友午茶話療癌症病友補助營養品補助經濟補助交通補助居家喘息心理諮商癌症保險諮詢假髮租借專業諮詢服務線上諮詢抗癌鬥士數位教學平台直播小教室台灣藥物臨床試驗資訊癌友關懷教育中心關於基金會基金會緣起宗旨與目標服務項目組織架構最新消息媒體報導榮耀共享年度報告捐款與支持捐款方式愛心義賣募捐專區志工招募企業參與捐款芳名錄台癌資料館圖書出版其他出版會訊下載各項專業調查衛教手冊會員專區站內搜尋首頁最新消息晚期非小細胞肺癌治療第一步:EGFR+ALK基因檢測!收藏文章友善列印收藏文章 晚期非小細胞肺癌個人化治療第一步:進行EGFR+ALK基因檢測!九月起健保正式給付:ALK陽性晚期非小細胞肺癌標靶藥物年省超過百萬藥費!減輕癌友負擔再現治療曙光!【台北訊】六十歲李小姐2012年底被確診罹患晚期非小細胞肺癌,一心想要透過標靶治療爭取更長的生命時間,但EGFR基因檢測結果卻是陰性,「原本以為沒藥醫了」,但後來醫師告知,發現了另一個致病基因「ALK融合基因」,若檢測確認為陽性即可使用新療法,讓李小姐有了一線生機!李小姐ALK基因檢測為陽性反應,在逾半年的化學治療後,順利自費申請ALK基因標靶藥物crizotinib治療,兩年多下來腫瘤不僅縮小、也沒有嚴重的副作用困擾,每天仍舊運動、上班行程滿滿,完全看不出是個晚期肺癌友!得知今年9月健保開始補助標靶藥物的消息,李小姐開心的表示:「我很幸運有家人的支持,不必苦惱治療的費用,但有部分ALK陽性的病友,因為經濟的考量無法使用標靶藥物,無法讓病情有最好的控制。

健保給付不只大幅減輕晚期肺癌病友的負擔,也讓病友多一個治療的選擇,爭取更長的生命時間,真是一大福音!」晚期非小細胞治療第一步:進行EGFR及ALK基因檢測對症下藥的個人化治療,EGFR及ALK基因標靶藥物都已健保給付!根據101年癌症登記報告,肺癌繼續蟬聯國人死亡率第一位,每年奪走約八千多人的生命1,以前許多晚期肺癌病友存活時間常常不到一年,但現今有更多肺癌治療的標靶藥物,癌友確診後應遵循醫師治療建議,並進行基因檢測找出致病基因,選擇對症下藥的標靶藥物,就有機會穩定控制病情,發揮「個人化治療」的成效。

李小姐的主治醫師—臺北榮民總醫院胸腔部胸腔腫瘤科主任、國立陽明大學教授蔡俊明醫師指出,目前EGFR與ALK基因都有標靶藥物可選擇,皆可有效延長無疾病惡化存活期;除了EFGR標靶藥物外,其中ALK標靶藥物也在今年9月通過健保給付,病友一年可省下超過百萬的治療費用!因此,醫師呼籲晚期非小細胞病友在確診後應進行EGFR與ALK基因檢測,把握治療機會!晚期非小細胞肺癌致病基因易使腫瘤惡化!鎖定特定基因制定治療策略可望提升治療成效!由李小姐的案例可發現,標靶藥物選擇越來越多,但只有透過基因檢測,才能找到合適的藥物。

台灣胸腔暨重症加護醫學會理事長、台大醫學院內科部主任余忠仁醫師指出:「除了環境中的致癌物,基因的易感性有可能讓病友更容易得到肺癌,但癌症致病基因很多,導致每個病友腫瘤成長的基因不盡相同。

隨著醫學的進步,醫界已陸續找出肺癌的各種致病基因,用於預測肺癌的變化或對於治療的反應。

」過去病友較熟悉的基因是EGFR(表皮生長因子接受器),它與癌細胞的生長分化、侵犯性及存活相關;近年來還發現了ALK(間變性淋巴瘤激酶)基因。

余忠仁醫師表示:「ALK基因在正常情況下應處於『休眠』狀態,但在ALK陽性的肺癌中,ALK基因錯位後會與其他基因(如EML4)融合,這樣的基因錯位所產生的融合蛋白就會導致癌細胞形成、增生及轉移。

」隨著不同基因的發現有不同的標靶藥物可使用,使肺癌正式進入「個人化治療」時代,余忠仁醫師提醒,透過基因檢測找出致病基因,針對基因進行阻斷,就有機會抑制腫瘤持續惡化,控制病情,因此建議晚期非小細胞肺癌患者確診後,需進行EGFR與ALK基因檢測,協助自己與醫師討論治療策略。

EGFR陰性患者,10



3. 晚期非小細胞肺癌之藥物治療

Skiptomaincontent搜尋本站:重要訊息最新消息持續教育會務活動行事曆交通指引聯絡我們活動花絮首頁晚期非小細胞肺癌之藥物治療由Admin在2011,十二月28-09:50發表發表於藥師充電區   資料來源:成醫藥誌(100年12月)  記者:施景耀  日期:100年12月      前言肺癌是全世界癌症死因的第一位,主要又以非小細胞肺癌(non-smallcelllungcancer,NSCLC)佔多數(85%)。

非小細胞肺癌又可再分為鱗狀細胞癌(squamouscellcarcinoma)與非鱗狀細胞癌(non-squamouscellcarcinoma),包括:腺癌(adenocarcinoma)、大細胞癌(large-cellcarcinoma)等。

美國癌症協會(AmericanJointCommitteeonCancer,AJCC)公佈的癌症分期第七版中,將非小細胞肺癌分為四期。

第一期(stageI):腫瘤只侷限於肺部且沒有侵犯到附近的淋巴結;第二期(stageII):腫瘤較大且侵犯到同側肺葉或肺門的淋巴結;第三期(stageIII):腫瘤侵犯到前述以外的淋巴結,此一分期又被稱為局部晚期非小細胞肺癌(locallyadvancedNCSLC);第四期(stageIV):出現遠端的腫瘤轉移,又被稱為晚期非小細胞肺癌(advancedNSCLC)。

根據美國癌症協會SEER(Surveillance,EpidemiologyandEndResults)計畫的統計資料可知:2001~2007年間美國所有的肺癌個案中,在確診為罹患肺癌時,腫瘤仍位於原位的佔15%;已擴散到附近淋巴結的佔22%;已產生遠端轉移的則佔56%。

治療方式手術、放射線治療、化學治療以及標靶治療是非小細胞肺癌常見的治療方式。

但是大約將近八成非小細胞肺癌病患在初診時,即被診斷為第三期或第四期的癌症,這些病患中除了部分病患(stageIIIA)適合手術切除之外,其他stageIIIB及stageIV的病患由於癌細胞侵犯程度已深,且多已發生遠端轉移,因此採取的治療多以全身性化學治療或標靶治療為主。

至於選用哪一種治療方式則取決於病患本身日常體能狀態(performancestatus,PS)、腫瘤細胞型態以及表皮生長因子接受器(epidermalgrowthfactorreceptor;簡稱EGFR)是否產生突變。

常用的日常體能狀態評分方式為美國國家癌症資訊網(NationalComprehensiveCancerNetwork,NCCN)治療指引所採用的ECOGscore,此評分方式將病患的日常體能狀態分成0~5分,如表一所示。

根據NCCN治療指引,當患者的PSscore為0~2分時,則可進行化學治療。

建議於使用第一線藥物治療第一~二週期後,應使用電腦斷層掃描評估所選用治療組合是否有效。

若反應良好,則繼續使用第一線藥物直到整個療程結束(四~六週期)及使用維持治療;若反應不佳或甚至發現腫瘤繼續惡化,則應直接改用第二線藥物。

此外,若治療期間,病患的PSscore轉變為3或4分,或對第二線治療反應不佳或腫瘤繼續惡化,則建議轉為單獨使用標靶治療(如:erlotinib)或採取安寧照護(palliativecare)。

表一、ECOG/WHO/Zubrodscore分數病患日常體能狀態描述0活動力正常,與患病前沒有差異。

1無法進行劇烈的活動,但是走路沒有問題。

可以做輕鬆或是久坐的工作,如:辦公室工作或者簡單的家事。

2可以走路以及自我照護,但是無法工作。

每天有大約超過一半的時間是清醒的。

3自我照護的能力有限。

清醒的時候,有一半以上的時間需要待在床上或椅子上。

4完全無法活動,也無法自我照護。

必須要一直待在床上或椅子上。

5死亡。

對晚期非小細胞肺癌有效的化學治療藥物包括:含鉑類藥物(cisplatin、carboplatin)、紫杉醇類藥物(paclitaxel、docetaxel)、vinorelbine、etoposide、pemetrexed、irinotecan以及gemcitabine。

NCCN治療指引建議,以含鉑類藥物(cisplatin、carboplatin)為基礎再加上另一化療藥物的雙重合併治療(platinum-doubletregimens)作為第一線化學治療,可以延長病患



4. 利用IRESSA對非小細胞肺癌患者治療-血液腫瘤科-三軍總醫院 ...

利用,,IRESSA,,對非小細胞肺癌患者治療,,, 此臨床試驗是對於接受過一種或兩種化學治療處方後復發,或無法忍受因接受治療後發生的副作用,的進展性非小細胞 ...跳到主要內容區塊網路掛號看診進度門診時刻醫師介紹:::血液腫瘤科訊息公告單位簡介醫療團隊教學研究門診時刻表衛教資訊常見癌症資源連結服務內容寧境病房:::首頁 /血液腫瘤科 /衛教資訊利用IRESSA對非小細胞肺癌患者治療  此臨床試驗是對於接受過一種或兩種化學治療處方後復發,或無法忍受因接受治療後發生的副作用,的進展性非小細胞肺癌患者,進行一項雙盲、安慰劑對照、平行、多中心、隨機分派之第三期試驗,比較兩種治療方式對存活率的延長效果。

近數十年來臺灣地區肺癌病人有顯著增加的趨勢,而目前肺癌已是國人因為癌症死亡最常見的原因之一。

根據衛生署的統計資料顯示,過去數年來國人男性癌症死亡原因中,肺癌高居第二位;在女性則為第一位。

      肺部是人體的呼吸器官,全身氧氣的供需全養賴於一個健康的肺,當肺部受到損害時,體內的氧氣供應就會受到影響,造成身體的不適。

肺癌是由於肺部部份細胞產生的異常的變性,變性的肺部細胞不斷異常的增生、分裂形成特殊的腫塊,稱為腫瘤。

腫瘤會干擾正常的肺部細胞運作,而且變性的細胞可能會更進一步的突破原有的腫瘤,經由周邊組織或血流而被帶到身體的其它部位,造成腫瘤轉移。

    肺癌就其生物特性和臨床表現分為小細胞肺癌和非小細胞肺癌兩大類,後者主要包括腺癌、鱗狀細胞癌與大細胞癌三種類型。

在臺灣前者約佔12~15%,後者共約85~88%。

小細胞肺癌生長快速,很快就會發生擴散轉移,但是它對化學及放射線治療相當敏感,因此治療以全身性的化學藥物療法為主,有八成以上的反應率;非小細胞肺癌的生長較緩,轉移也較慢,在診斷時可經開刀的早期病例僅約四分之一,而可切除的病例不過15~18%,術後仍可能發生轉移或復發,而不能開刀的病例可以對化學藥物及放射線來治療,隨著我們對正常及癌係如何生長(分化)及死亡的了解,新的癌症治療方法也逐漸在發展,二十一世紀的癌症治療已經由傳統的手術切除、化學治療、及放射線治療的時代進展到另一個新的領域—生物療法的時代。

傳統的化學與放射線治療在摧毀癌細胞的同時,也對正常的組織產生相當大的傷害。

而生物療法,可以針對癌細胞所特有的抗原,或更精確地說,是一種癌細胞生長因子的接受體加以阻斷,使癌細胞無法接受到體內生長因子的刺激而生長,或是使癌細胞內生長訊息之傳遞受到阻斷,無法將訊息傳到細胞核,而避免癌細胞無限制生長帶來不必要的副作用。

    近年來醫學界將研究的焦點放在另一種生長因子接受器上面—表皮細胞生長因子接受器(epidermalgrowthfactorreceptor),簡稱EGFR(EpidermalGrowthFactorReceptor)。

EGFR本身是座落在細胞膜上一種蛋白質,作為表皮細胞生長因子的接受器,與上皮細胞癌的生長及惡化有極大的關連性。

EGFR在人類上皮細胞癌中可以活化癌細胞內的訊號傳遞,控制癌細胞的增殖、凋亡、血管新生以及轉移,因此如能設法控制癌細胞EGFR的表現,將有助於控制癌細胞。

Iressa(ZD1839)是AstraZeneca公司所生產的一種口服EGFR抑制劑,實驗已經證實,腫瘤細胞表面的EGFR表現得越多,則病人的預後越差。

ZD1839(Iressa)即是經由抑制EGFR上的tyrosinekinase 之活性,進而達到抑制腫瘤的生長與分裂。

它可以選擇性地針對EGFR加以抑制其tyrosinekinase的活性,有效防止EGFR於胞內的tyrosinekinasedomain進行自動磷酸化的過程,進而阻止它在細胞內訊號的傳遞,控制癌細胞的增殖、凋亡、血管新生以及轉移。

  在美國、日本和歐洲分別進行的第二階段臨床試驗的結果,顯示Iressa將是繼近年來所使用的新化療藥物之後,能更進一步改善非小細胞肺癌療效的最新一代藥物。

以Iressa治療上述末期病患的反應率(腫瘤縮小一半以上的機會)為十到十九%,相當於現有化療藥物的第二線治療,但優於第三線及第四線治療。

中位生存期可達七個月,一年存活率超過四分之一。

此外Iressa還有兩大特點,(一)是逾四成的病患呼吸困難、咳嗽、疼痛等癌症症狀會快速改善,一般在服藥兩週之內。

症狀改善的病人,一年存活率可達五成,中位生存期為一年。

(二)Iressa的療



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