非小細胞肺癌5年生存率延伸文章資訊,搜尋引擎最佳文章推薦

1. 針對非小細胞肺癌五年生存率低,3大治療建議不容錯過

雖然說有將近15%的非小細胞肺癌的患者屬於早期肺癌,但是從剛開始治療到後面,肺癌的復發率很高,5年生存率一直都在54%以下。

剛剛結束 ......雖然說有將近15%的非小細胞肺癌的患者屬於早期肺癌,但是從剛開始治療到後面,肺癌的復發率很高,5年生存率一直都在54%以下。

剛剛結束的美國腫瘤學會議(ASCO),討論了早期非小細胞肺癌的管理」為的主題,即早期非小細胞肺癌病變的治療,以及如何的控制局部病變。

針對這個生存率低的問題,有專家給出了以下3個方面的治療建議。

1、化療和靶向治療的建議根據多項隨臨床試驗結果分析,來自Karmanos癌症研究所的Dr.Gadgeel指出,輔助化療可以作為IB期腫瘤≥4cm、II期或IIIA期非小細胞肺癌的標準治療,5年生存率能夠提高5%~11%。

自1995年首次薈萃分析發現,手術後使用以順鉑為基礎的化療方案,能夠明顯對癌症患者有效果,化療方案基本沒進行大的改動,目前仍推薦術後進行4個療程的以鉑類為基礎的化療,根據切除組織的病理學選擇配伍化療藥。

Dr.Gadgeel認為化療時機很重要,術後化療越早越好,但如患者較虛弱,需恢復體力,在術後4個月內接受化療也可。

近年來,靶向治療和免疫治療獲得了相當可觀的成就。

幾項EGFRTKIs相關研究發現,與輔助化療相比,EGFR突變患者使用EGFRTKIs治療2年能夠顯著提高無進展生存期(這個期間病情沒有惡化),但是停止治療後會迅速復發,這就引發了一些人的思考:這種治療到底是治癒病人還是僅能夠延緩復發而已?但Dr.Gadgeel強調,總生存期才是評估靶向治療療效的標準,不管怎樣,患者是能夠從這種治療中獲益的。

免疫治療中,抗PD-1/PD-L1抗體的療效正在進行多項臨床試驗評估。

在更完美的數據能夠指示靶向治療和免疫治療在早期階段非小細胞肺癌的療效之前,標準的藥物輔助治療仍是以鉑類為基礎的化療。

2、放療技術的建議來自布朗大學和Tufts醫學中心的Dr.DiPetrillo對立體定位放療(SBRT)展開討論。

立體定位放療是採用外照射技術,分1次或幾次,將放射治療的高劑量精確投射到腫瘤病灶,從而使腫瘤受到高劑量輻射,而周圍正常組織受到低劑量輻射的放療技術。

立體定位放療可以作為不能手術或拒絕手術的早期非小細胞肺癌患者(T1~2N0期,或IA~IIA期,或原發病灶≤6cm)的標準治療。

立體定位放療在適宜人群中療效顯著,局部控制率在88%~98%之間,儘管不同的放療劑量大家還在討論中,但是,放療劑量超過95Gy可獲得較高控制率,另外Dr.DiPetrillo強調立體定位放療的安全性和耐受性是良好的,雖然可能在放療後3~12個月出現4~5級放射性肺炎,但發生率很低,還不到5%。

Dr.DiPetrillo認為中央型非小細胞肺癌,接受立體定位放療,可能會使更多的正常組織和結構造成損傷,引起呼吸道狹窄、肺部纖維化、肺不張甚至肺出血,因此在放療過程中要更加小心謹慎,目前的試驗數據支持將50Gy的劑量分4~5次放療,這樣不僅效果好,而且副作用也低。

立體定位放療跟手術相比,最大的好處就是沒有手術和麻醉創傷,這樣相對來說,身體免疫力會比較高。

但放療本身也會改變患者的免疫環境,對於患者抗腫瘤的免疫作用,所以說放療聯合免疫是以後研究的一個方向。

3、手術方法的建議過去通過胸廓切開術進行肺葉切除是早期非小細胞肺癌(主要是指I期)的標準治療。

但近年來,微創手術在降低短期發病率和提高肺功能恢復能力方面,都要比胸廓切開術好。

目前主要有兩種微創手術方式:電視胸腔鏡手術(VATS)和機器人胸腔鏡手術(RATS),來自InovaSchar癌症中心的Dr.Fernando對於術式的選擇進行討論。

電視胸腔鏡手術通常是在肋間小切口下進行,與傳統開胸手術相比有顯著的優勢:創傷小、痛苦輕、術後生活質量佳。

機器人胸腔鏡手術和傳統開胸手術相比與機器人胸腔鏡手術具有相同的優勢,與電視胸腔鏡手術不同的是能夠讓癌症的部位變成一個立體的圖像,就好像看3D電影的時候一樣,立體的,比較真實,而且能放大要手術的地方的組織。

而且,機器的那個支撐點比較靠近做手術的地方,這樣減少了對肋間神經及和外面的胸壁損傷,少傷害了神經,痛的也沒那麼厲害。

不過機器人胸腔鏡手術的缺點是花費昂貴,且需要非常有經驗的外科醫生操作。

Dr.Fernando討論對比手術方式後,進一步



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