因為出現眩暈、眼前有閃光、盲點、頭痛等狀況，許多病人跑去看眼科、鼻喉科、內科甚至中醫等，得回一大堆片面的診斷：內耳神經不平衡、眩暈、腦神經衰弱、 ...為提供您更多優質的內容，本網站使用cookies分析技術。

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我知道了天下網路書店康健好書雜誌訂閱康健雜誌訂閱每日報首頁看文章醫療其他疾病再見了！偏頭痛收藏圖片來源/Pexels瀏覽數59,6282005/05/01·作者/黃惠鈴·出處/康健雜誌第78期放大字體幾乎沒有人敢說自己從不頭痛！全台有150萬人為偏頭痛所苦，至少有10萬人天天喝止痛劑過活，而且絕大多數是三、四十歲的青壯年。

自我測驗/當你頭痛時，是不是有以下的特徵？不吃藥，頭痛發作持續4～72小時痛的部位在頭的一側痛起來一脹一縮，有搏動的感覺平常身體的活動，譬如走動和運動，頭會更痛你的日常生活受到相當影響頭痛時曾伴隨噁心頭痛時曾伴隨嘔吐頭痛時會怕光而且怕吵類似的頭痛經驗，至少有5次以上解答：如果你第1及第9題答「是」、且第2～5題至少答兩個「是」、且第6～8題至少一個「是」，那，你很有可能有偏頭痛！（取材自《頭痛不見了》）童話《愛麗絲夢遊仙境》中，東西會突然變大、縮小。

但你知道嗎，很多人懷疑作者路易斯‧卡洛有偏頭痛，才會寫出趣味十足的故事。

對基督教有很大貢獻的聖保羅，原本迫害基督教徒。

他經常頭痛。

有一天他看到一陣強光後跌倒在地，聽到有聲音對他說話，自此支持基督教。

有學者研判，聖保羅有偏頭痛。

頭痛有十幾種。

在最嚴重的幾種頭痛中，偏頭痛不止榜上有名，而且得病的人又最多，專研頭痛領域的台北榮總神經內科主治醫師王署君指出。

台北榮總幾年前曾對大台北地區作頭痛調查，發現15歲以上的居民中，每100人中將近有10人符合偏頭痛診斷，推估全台約有150萬個偏頭痛病人。

另外，在1999～2001年連續對國中生調查，發現有偏頭痛的國中生愈來愈多，3年來增加37％。

廣告國民健康局的調查也發現，婦女最難以忍受的疼痛是偏頭痛。

王署君醫師的研究團隊中，3個助理有兩人有偏頭痛、6個醫師中也有兩人有偏頭痛，而王署君的太太、兩個小孩都是偏頭痛一族。

就連我的同事，從記者、美編、攝影到業務人員，一問之下，好幾人有偏頭痛，更多人懷疑自己可能有。

一位同事說，他頭痛已超過10年。

通常碰到工作壓力大，一開始食慾欠佳、無精打采，脖子「緊緊的」，感覺逐漸往上延伸到後腦，不久頭痛就來了，腦中像有針在刺，腦血管不斷抽動。

有時痛到會吐。

這樣的痛會持續兩三天，讓他無法好好入睡，怎麼翻怎麼躺，就是有一大堆混亂的思緒在腦中跑來跑去。

有次開車時頭痛發作，曾痛到打凹方向盤；在家發作碰到小孩吵鬧，一時無法忍受，猛搥牆壁、打壞家中櫃子、摔壞小孩的玩具，只求有一個安靜的環境，不要吵、不要再痛了！……腦中的鼓槌、電鑽與大象（圖片來源/Pexels）在偏頭痛病人的一些自畫像裡，可以見到腦中出現大鼓、大槌、大象、針筒、打地基用的電鑽、閃電、頭被撕裂成兩半等等不一而足的圖像。

有人說，這些自畫像類似畢卡索的畫風。

神經內科醫師轉述，偏頭痛病人對發作時的形容，包括「丟丟痛」、「ㄒ一ㄚ、ㄒ一ㄚ叫」、脹脹的、頭快爆炸、裂開，或因為眼眶腫脹、痛到覺得「眼睛快要掉出來」，甚至有人痛得撞牆。

廣告尤其當疼痛的來臨不可知，心理壓力更大，「會造成病人焦慮不安，不曉得要怎麼生活，」王署君觀察。

從台中北上看病、51歲的黃彩華，因為嚴重頭痛、嘔吐，光去年已住院6次，今年也曾入院一次，每次都得住一星期左右。

打開隨身的大皮包，「這是普拿疼、胃藥，還有水，」她邊翻邊說：「我不知道什麼時候會頭痛，藥都隨身帶著。

」她曾多次發生外出突然劇烈頭痛的經驗。

上次更慘，台北看完病坐巴士回台中，原本一路相安無事，她心想就快到家，又嫌拿的水累贅，一口喝光。

沒料到還沒下車突然頭痛，找不到水吞藥。

「這次我帶了兩瓶水，一瓶喝完，還有一瓶！」她心有餘悸。

到底什麼是偏頭痛？你也有類似經驗嗎？風雨逼近的預兆偏頭痛，顧名思義，是偏一側的頭痛，可是每100個偏頭痛病人中有60人，頭痛發作時局限在一側的太陽穴，兩側的頭痛也有可能是偏頭痛。

不吃藥，頭痛會持續4～72小時，通常疼痛劇

神經科醫師必須仰賴頭痛患者仔細提供頭痛的性質來做診斷的依據。

每個人對痛的感受與描述都不相同，所以有時後診斷頭痛患者也真的讓神經科醫師很頭痛。

如何 ...跳到主要內容

所以，偏頭痛的患者需要做腦波嗎？答案是不必，因為檢查也看不出異常。

其實「聰明就醫」的原文中，美國神經醫學會的建議是：無須 ...親愛的網友：為確保您享有最佳的瀏覽體驗，建議您提升您的IE瀏覽器至最新版本，感謝您的配合。

✕新聞網願景工程橘世代有設計售票網有行旅我的新聞udn/元氣網/科別/腦部．神經偏頭痛需要做腦波檢查嗎？醫：答案跟你想得不一樣！分享分享留言列印A-A+2020-12-1815:51亞東醫院神經醫學部賴資賢醫師在門診幾乎每天會發生及被問的事：「醫師，你確定我的頭痛不用做檢查嗎？」...因為偏頭痛病因症狀牽涉太廣，不是這篇文章能說清楚，只好縮小到特定的頭痛和特定的檢查詳加敘述，然而真的「偏頭痛，要做腦波嗎？」偏頭痛示意圖。

圖／ingimage何謂偏頭痛偏頭痛是一種已知的特定疾病，並不是「偏一邊頭痛」的簡稱或別名。

事實上，偏頭痛的頭痛部位，可以是中間或兩邊，甚至在臉上，不一定在頭的側邊。

國際頭痛醫學會把偏頭痛分類為「原發性頭痛」，原發性的概念比較不容易解釋，但從相對的「次發性頭痛」來著手就比較容易理解。

「次發性頭痛」是指病人有某種疾病，例如腦瘤，而這種疾病會造成頭痛。

所以，偏頭痛作為一種原發性頭痛，意思是它不是潛藏另一種疾病造成，它自己就是一種疾病。

偏頭痛的成因偏頭痛的成因還不清楚，但很可能是大腦出現「擴散性抑制」(spreadingdepression)造成。

這種「擴散性抑制」是正常大腦都存在的現象，只是每個人敏感性不同；也就是說，一般人要在很大刺激下(例如：車禍、中風)才會出現，偏頭痛患者只要很小的刺激(例如：睡眠不足、月經)就會產生，有些甚至小到病人感覺不到(例如：排卵時的荷爾蒙變化)。

所以，偏頭痛的病人固然會覺得頭痛在某些因素下產生，但有時又是無緣無故、自然產生的。

大腦出現「擴散性抑制」敏感性不同，以致某些人特別容易偏頭痛，可能是先天(基因遺傳)和後天因素，共同作用導致。

而這種基因遺傳，很可能是所謂「多基因遺傳」，所以很難確定父母會遺傳到哪一部份的基因給小孩。

這種多基因、先天和後天交互作用的情形，事實上很常見。

舉身高為例：父母的身高和小孩的身高絕對有關係(父母高的小孩比較高)，但又不是絕對的(有些很高的父母生出很矮的小孩，反之亦然)，並受到睡眠、運動、營養等因素影響。

所以，很多病人聽到偏頭痛和基因有關，常常覺得自己的父母沒有偏頭痛，所以自己不是得偏頭痛，其實是因為作用的機制和參與的因素很多，有時候會覺得好像不成立，如果以統計學來分析，可以很清楚發現偏頭痛的遺傳性是存在的。

如何診斷偏頭痛偏頭痛的診斷，目前都是根據國際頭痛學會所發佈的國際頭痛疾病分類第三版(TheInternationalClassificationofHeadaheDisorder,3rdedition,ICHD-3)：A.至少有5次發作符合基準B-DB.頭痛發作持續4-72小時C.頭痛至少具下列4項特徵其中2項◎單側◎搏動性◎疼痛程度中或重度◎日常活動會使頭痛加劇或避免此類活動(如走路或爬樓梯)D.當頭痛發作時至少有下列1項:◎噁心及/或嘔吐◎畏光及怕吵E.沒有其他更合適的ICHD-3診斷如何治療偏頭痛偏頭痛要做甚麼檢查如果確定是偏頭痛，理論上是不需要做任何檢查，因為檢查也不會發現任何異常。

問題是，即便病人的頭痛特徵都符合上述診斷要件，還是不能100%地說就是偏頭痛。

如果真的有必要，醫師還是可能會安排像電腦斷層或磁振造影等檢查。

一般而言，腦電波對於頭痛的診斷，是沒有幫助的。

腦電波這種檢查，主要是針對癲癎，在某些特殊疾病也會有特殊發現(例如：狂牛症、肝性腦病變)，但對於頭痛，要檢查出腦瘤或中風這些腦部問題，準確性實在是太低，不值得做。

偏頭痛的治療-分為兩部分：止痛和預防◎止痛止痛比較容易了解，就是使用止痛藥。

止痛藥可以分為一般止痛藥和偏頭痛專用止痛藥(例如：翠普登類藥物)。

除非不得已，一般不建議使用鴉片類或巴比妥類藥物來止痛，因為這些藥物的成癮性比較高，而過於頻繁地使用止痛藥，可能會造成頭痛的進一步惡化。

◎預防:預防分為生活中預防和用藥預防。

生活中預防:首先要找出有甚麼引發因子，從而預防之。

比較常見的包括：月經、壓力、睡眠、生病、天氣變化等等，也有些食物比較容易引發偏頭痛(譬如：巧克力、起司、柑橘類水果等等)，但單一食物引發的比例都比較

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但是每個人的周遭都有許多「軍師」，他們的經驗與資訊就成了患者選擇的依據。

 示意圖／TVBS 大台北偏頭痛患者，46％一年內不曾就醫先來看看台北人如何求醫？依據對大台北地區3,377人的訪查發現，偏頭痛患者求醫順序第一名是家醫（29％），依序為一般科（17％）和耳鼻喉科（14％），接著才是看神經內科（12％），而約有46％的患者1年內都不曾看過醫師。

為什麼會有這樣的結果呢？雖然可能與疾病嚴重情形有關，但主要是求醫的方便性與資訊不完整所致。

 家醫與一般科的求醫方便性和患者的熟悉度，是患者之所以看這兩科醫師的主要原因；而耳鼻喉科醫師是主要求診醫師的原因，不外乎一般患者都以為大部分的頭痛與感冒、鼻竇炎或是鼻子過敏有關。

 事實上，若頭痛不嚴重，家醫與一般內科醫師是很好的保健醫師，加上他們往往對患者的地域性與熟悉度高，所以由他們把第一關是很理想的。

至於耳鼻喉科醫師比較能幫忙的患者則是同時患有「明顯」鼻竇炎的頭痛患者，需要耳鼻喉科醫師加以清理鼻竇內化膿的情況。

延伸閱讀：吃這些食物最容易偏頭痛！醫師開「營養處方」甩長期頭痛 什麼狀況該求診「神經內科」？什麼樣的患者須求診「神經內科」醫師呢？當然若家醫、一般科醫師皆無能為力或是頭痛發作嚴重且頻繁的患者就最好找「神經內科」幫忙了。

神經內科醫師對於頭痛的分類或神經學檢查較有經驗，比較能決定患者是是否該做進一步檢查，包括腦波、電腦斷層、磁振造影（大部分的患者若神經學檢查是正常的，是不需要做這些檢查的），而且這些患者是需要比較長時間的治療與追蹤。

另外，有些患者可能需要手術、復建治療或精神科的會診，經由神經內科醫師轉介互相合作，成效也較佳。

延伸閱讀：頭痛可能會「傷腦」！研究發現：經常偏頭痛，恐增加失智風險 在門診常常發現，有很多患者治療頭痛的療程是斷斷續續的，往往一有不順，不是放棄，就是乾脆尋求一些較無科學根據的「另類療法」，所以時間和金錢都花了，頭痛卻沒有改善。

在此提及的求醫流程即家醫（一般科）→神經內科→頭痛科醫師是一個簡單而有效的流程，希望患者能依自己的需求得到正確有效的幫助，找對醫師。

 頭痛患者正確的求醫順序：家醫（一般科）→神經內科→頭痛專科 如何在門診與醫師快速溝通？台灣地區的看病文化很特別，醫師一個門診要看很多患者，所以問診時間非常有限，很多患者抱怨椅子還沒坐穩就換下一位患者。

既然時間有限，為著自己的健康著想，患者在求診前的準備就很重要。

 初診時，醫師常常需要知道患者頭痛多久了，每次頭痛的情形是如何？如痛哪一邊、緊緊的痛、悶痛，還是像脈搏一樣的跳動，或如刀割？痛的程度如何？痛的時候可以行動自如嗎？有沒有畏光、怕吵、噁心、嘔吐？是否服用過什麼藥？藥名是什麼？效果如何？有在別的地方求診過嗎？做過什麼檢查呢？ 相信患者在第一次被如此詳細的詢問頭痛病史時，都會措手不及，甚至記不起來，所以建議患者在看病之前先記錄1∼2個禮拜的頭痛情形，或是仔細回想前一次頭痛的狀況，然後回答醫師的問題，如此則更加準確。

延伸閱讀：小心！爆炸性頭痛忍不得年輕人中風的主因就是它 ◎本文摘自／《頭痛看過來：神經內科權威醫師群的精準處方〔暢銷修訂版〕》王署君著◎圖片來源／達志影像/shutterstock提供 相關文章自己搞定偏頭痛！5穴位敲一敲氣血順暢、頭也舒服了！偏頭痛會不會好？「一針」阻斷腦內胜肽蛋白，頭痛緩解70％頭痛該按哪裡？10個穴位一次告訴你偏頭痛真的較易中風！趕快遠離10危險因子 按這裡→加入健康2.0LINE 保健新知搶先看頭痛家醫科神經內科頭痛專科電腦斷層磁振造影畏光噁心鼻竇炎延伸閱讀顯影劑會傷腎？讓人過敏？做CT、MRI檢查前先了解4件事2019/10/3110:006旬翁狂流淚又畏光驚見整排睫毛倒著長！睫毛倒插和年齡有關