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「現在是什麼季節,妳知道嗎?」我立刻知道這是老年痴呆症(失智症)的測驗。

醫師對著老媽,把臉往前伸,一字 ...我們將使用cookie等資訊來優化您的體驗,繼續瀏覽即表示您同意我們使用。

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醫師對著老媽,把臉往前伸,一字一字清楚地,用超大的聲音問。

我在旁邊看到這一幕,心裡好糾結。

作者/松本秀夫我老媽的醫院流浪記,這時候已經流浪過八家了。

就算愛發酒瘋的我也不致離譜到這種程度。

然後第九家是G醫院系列介紹過、位於江東區的Ⅰ醫院,從我外婆家所在的井之頭搭巴士到吉祥寺,再搭直通東西線的中央線各站皆停的電車即可,單程一小時。

住院之前門診時,為了讓老媽運動,我大膽用了這種方式帶她來過三次。

「不是要開車載我去嗎?」我被老媽這種碎唸給唸慘了。

老媽還是一樣,在意她的口水在意得不得了。

不論在電車或巴士上,都不斷從皮包拿出面紙來擦拭嘴角,總是擦得太過而上唇紅通通的,從旁看來,比起口水,那脹紅的嘴唇更讓人難受。

去醫院時,必須先查好巴士的時刻表,預留充裕時間再出門。

由於老媽會用「小碎步」的方式走路,還會好幾次停下來擦口水,因此通常兩分鐘可到巴士站的路程,總是走了五分鐘。

走出離醫院最近的地下鐵車站,眼前有便當店、便利超商、處方箋藥局,但完全感受不到商店街那種朝氣,讓我小小吃了一驚。

有個可搭巴士和計程車的圓環,繞了半圈到後面就是院區了。

偌大的土地上就這一家醫院屹立著。

車站周邊雖無人氣,醫院裡倒是人滿為患。

這是一家專為老人開設的醫院,因此見不到年輕病患身影。

反正這是一家大醫院。

辦完看診手續後,走進當成候診室的走廊,靠牆的地方放著幾張長椅。

光門診就有四扇門,我左看右看,真不知會從哪扇門出來叫我們。

「可不可以吃麵包啊?」等待的時候,老媽那執拗的攻擊(?)依然不肯停止。

等了半個鐘頭,總算進入診察室。

年約五十多歲、頭髮旁分、帶眼鏡、中等身材的醫師,以沉穩且平淡的語氣開始問診。

什麼時候開始出現什麼症狀、現在是什麼情況等,都是些固定的老問題。

我和老媽各回答一半後,醫師開始以問答形式對老媽進行簡單的測驗。

「妳叫什麼名字?」「妳知道妳的生、辰、年、月、日嗎?」「妳住在什、麼、地、方?」「現在是什麼季節,妳知道嗎?」我立刻知道這是老年痴呆症(失智症)的測驗。

醫師對著老媽,把臉往前伸,一字一字清楚地,用超大的聲音問。

我在旁邊看到這一幕,心裡好糾結。

這些問題,老媽都能流利且正確回答。

於是我在心裡暗爽:「怎樣,一百分、滿分了吧!」「幹嘛看診要做這種測驗,明明老媽只是憂鬱症。

」我心想。

當天,醫師就這樣結束診察,並根據症狀開了處方箋。

然後,他說:「我希望再做一些檢查,這次先安排做腦部的磁振造影掃描,可以跟你們約一下時間嗎?」「磁振造影掃描」,看了這麼多家醫院,提都沒提過。

 (圖片來源:photoAC)  檢查的日子到了。

其實我也做過磁振造影掃描,就是聽著難以言喻的、氣壯山河似的雜音,在狹窄的膠囊艙中躺三十分鐘。

老媽受得了那玩意兒嗎?不料她沒事般地走出來,反而讓我有點掃興。

等了一會兒,我被單獨叫進診察室。

「媽媽請在這邊等。

」護士說。

「怎麼啦?怎麼啦!」我滿腦子都是不好的預感。

蒼白的燈光照著一個直立的台子,一目瞭然,是腦部的斷面圖,用夾子固定著。

這位淡定眼鏡哥看也不看照片,以沉穩的語氣開始說:「松本太太罹患額顳葉型痴呆症的可能性很高。

」「額葉……痴呆?」第一次聽到,但光「痴呆」二字,就尖銳得如箭般刺進我耳裡。

咦?老媽



2. 失智症不只阿茲海默!這型盛行率第2、死亡率卻最高|早安健康

阿茲海默症☀血管☀失智症包括了阿茲海默症、血管型失智症、路易氏體失智症、額顳葉型失智症、巴金森氏症失智症等。

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3. 五種常見失智症的類型

失智症包括了阿茲海默症、血管型失智症、路易氏體失智症、額顳葉型 ... 根據研究,血管性失智症病人的死亡率,較其他老年失智症患者來得高。

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本篇為您介紹五種常見失智症及病徵,並針對發病為製作簡單介紹。

近年來有許多電影的題材是以「阿茲海默症」為主題展開的,許多人對於「忘了心愛的人也忘了自己」的失智症感到驚訝。

但你知道嗎?我們從電影上所看到的故事,許多都是失智症中的阿茲海默症,實際上,會引起失智症還有其他病因,而後的症狀也不盡相同。

失智症包括了阿茲海默症、血管型失智症、路易氏體失智症、額顳葉型失智症、巴金森氏症失智症等。

因為病因不同,病變部位也不相同,所以不同的失智症,不見得是用同一種療法。

▍阿茲海默症阿茲海默症佔了失智症中六到七成的成因,是一種發病進程緩慢、卻隨時間不斷惡化的持續性神經功能障礙。

在早期的病徵中,患者的記憶力會出現衰退,並對時間、地點和人物的辨認出現障礙,因為阿茲海默症初期,便是以掌管記憶的海馬迴,以及掌管人格特質的大腦皮層的神經細胞發生病變退化。

患者會在熟悉的街道上迷路,忘記經常使用的詞彙,甚至逐漸忘記自己的家人以及發生在自己身上的事。

症狀:迷路、健忘、認知功能衰退、情緒不穩、行為改變等。

▍血管性失智症失智症病患以退化性的阿茲海默氏症(Alzheimerdisease)最常見,而第二名就是血管性失智症了。

血管性失智症」顧名思義,是由於腦血管疾病後所導致的失智症,血管性失智症的症狀較為複雜,受其受損的腦部位和受損程度而定。

症狀與其他失智症的症狀可能略有不同。

血管性失智症的退化速度,取決於中風次數與中風發生的位置,有其三大合併症,分別是:感染、跌倒和再度中風。

根據研究,血管性失智症病人的死亡率,較其他老年失智症患者來得高。

症狀:日夜時序混亂、出現精神症狀、情緒憂鬱、小步行走、記憶衰退等。

▍路易氏體失智症路易氏體失智症(DementiawithLewyBodies,縮寫為DLB)是退化性失智症中僅次於阿茲海默症,第二常見的失智症。

該失智症除了有認知功能障礙外,在病程早期就可能出現身體僵硬、手抖、走路不穩,以及重複無法解釋的跌倒現象。

劇演員羅賓威廉斯一度傳出他因憂鬱症而輕生,但他的遺孀出面洗清他無法戰勝憂鬱症的說法,表示他是被比阿茲海默症更可怕的「路易氏體失智症(DementiawithLewybodies,



4. 認識失智症

是因腦中風或慢性腦血管病變,造成腦部血液循環不良,導致腦細胞死亡造成智力減退,是造成失智症的第二大原因。

一般有中風後血管性失智症、小血管性失智症。

醫療團隊精神科(身心科)門診時刻表預約掛號關於我們團隊陣容服務特色衛教知識認識失智症發佈日期:107/01/10失智症是什麼??失智症是一種疾病現象而不是正常的老化,很多家屬都以為患者是老番癲、老頑固,以為人老了都是這樣,因而忽略了就醫的重要性,但是事實上他已經生病了,應該要接受治療。

失智症(Dementia)不是單一項疾病,而是一群症狀的組合(症候群),它的症狀不單純只有記憶力的減退,還會影響到其他認知功能,包括有語言能力、空間感、計算力、判斷力、抽象思考能力、注意力等各方面的功能退化,同時可能出現干擾行為、個性改變、妄想或幻覺等症狀,這些症狀的嚴重程度足以影響其人際關係與工作能力。

失智症與正常老化的區別老化可能突然忘記某事,但事後會想起來。

若做記憶測試,可能會無法完全記住測試中的物品。

失智對於自己說過的話、做過的事,完全忘記。

無法記住記憶測試中的物品,甚至完全忘記自己做過測試。

 失智症有幾類?在失智症的分類上,大致分為兩類:退化性、血管性,但患者有時會存在兩種或以上的病因,最常見的則是阿茲海默症與血管性失智症並存(又稱為混合型)。

一.退化性失智症大部份患者都是屬於這類型,其中又以下列三者最常見(1)阿茲海默症(ALZHEIMER`SDISEASE):1906年由德國AloisAlzheimer醫師發現,因此以其名命名,是最常見的失智症。

早期病徵最明顯的為記憶力衰退,對時間、地點和人物的辨認出現問題,為兩種以上認知功能障礙,屬進行性退化並具不可逆性;為神經退化性疾病,其腦部神經細胞受到破壞,醫生透過電腦斷層及核磁共振判斷,主要是因為阿茲海默症初期以侵犯海馬迴為主,往生後腦解剖可發現異常老年斑及神經纖維糾結,美國前總統雷根即罹患此症。

臨床病程約8-10年。

(2)額顳葉型失智症(FRONTOTEMPORALLOBEDEGENERATION):腦部障礙以侵犯額葉及顳葉為主,特性為早期即出現人格變化和行為控制力的喪失,常常會有不合常理的行為舉動;或是早期就出現語言障礙,例如表達困難、命名困難等漸進性退化現象。

平均好發年齡五十歲以後。

(3)路易氏體失智症(DEMENTIAWITHLEWYBODIES):為第二常見的退化性失智症,特性為除認知功能障礙外,在早期就可能會伴隨著身體僵硬、手抖、走路不穩、重複地無法解釋的跌倒現象。

此外則會有比較明顯的精神症狀,例如:鮮明的視或聽幻覺、情緒不穩或疑心妄想等症狀發生,平均好發年齡七十歲以後。

(4)其他還有像是亨廷頓氏症(HUNTINGTON’SDISEASE)等等所造成的失智症。

二.血管性失智症是因腦中風或慢性腦血管病變,造成腦部血液循環不良,導致腦細胞死亡造成智力減退,是造成失智症的第二大原因。

一般有中風後血管性失智症、小血管性失智症。

中風之病人若存活下來,約有5%的病人會有失智症狀,追蹤其五年,得失智症的機會約25%。

其特性是認知功能突然惡化、有起伏現象、呈階梯狀退化,早期常出現動作緩慢、反應遲緩、步態不穩與精神症狀。

常見臨床特徵:情緒及人格變化(憂鬱症)尿失禁假延髓性麻痺(吞嚥困難、構音困難、情緒失禁)步履障礙(失足跌倒)三.其他因素導致之失智症有些失智症是由特定原因所造成,經過治療之後可能有機會可以恢復,這類型失智症的病因有:營養失調:如缺乏維他命B12、葉酸等營養素。

顱內病灶:如常壓性水腦症、腦部腫瘤、腦部創傷等。

新陳代謝異常:如甲狀腺功能低下、電解質不平衡等。

中樞神經系統感染:如梅毒、愛滋病等。

中毒:因藥物、酗酒等。

其他失智症十大警訊記憶力減退影響到生活計劃事情或解決問題有困難無法勝任原本熟悉的事務對時間地點感到混淆有困難理解視覺影像和空間之關係言語表達或書寫出現困難東西擺放錯亂且失去回頭尋找的能力判斷力變差或減弱從職場或社交活動中退出情緒和個性的改變臺北醫學大學|臺北醫學大學附設醫院|萬芳醫院|政令宣導|友善連結地址:新北市中和區中正路291號醫院代表號:02-22490088最佳瀏覽環境:IE8以上版本、ChromeCopyright©2017衛生福利部雙和醫院(委託臺北醫學大學興建經營)



5. 很健忘、常迷路,溫和郎變暴躁郎-惱人的失智症

舉例來說,可利用腦血流掃描來區分阿茲海默氏症或是額顳葉型失智症、 ... 就有一人是因為阿茲海默症死亡〔5〕;而台灣失智症的盛行率,65歲 ...2019年10月25日星期五很健忘、常迷路,溫和郎變暴躁郎-惱人的失智症內科,醫藥新聞「當父親被診斷為輕度阿茲海默失智症後,不到半年時間裡,父親精神愈來愈錯亂,無法控制情緒,從健忘變得暴躁易怒,情緒失控時,還曾波及母親,在醫院就診時更要四個護理人員努力安撫。

醫師以類澱粉蛋白正子造影檢查後,發現並非阿茲海默失智症,而是額顳葉型失智症,歷經半年確診,父親的疾病程度從輕度快速惡化至中度。

」失智症家屬謝小姐回憶道。

提到父親,謝小姐說,父親至古稀之年時,身體健康是一極棒,連一般人常有的三高(高血壓、高血脂、高血糖)都沒有,頂多就是偶爾有點健忘,畢竟,老了呀!但健忘情況延續2、3年來,她才驚覺父親行為開始反常,有時會像機器人一樣,不斷重複說同樣的話,或是跟五個人握手後會再重頭握一遍,忘記曾經握手過,還常迷路打電話求救,謝小姐這才趕緊送父親求診,經過診斷後為阿茲海默失智症。

類澱粉斑塊沉積20年成阿茲海默失智台灣臨床失智症學會理事長暨衛福部雙和醫院研究副院長胡朝榮表示,失智症有三大類,分別是腦神經退化造成的退化性失智症、腦血管疾病造成的血管性失智症,以及其他原因造成的續發性失智症〔1〕。

退化性失智症病人占大多數,其中,較常見的阿茲海默失智症占了約六至七成〔1〕。

失智症早期的症狀與老化十分類似,例如記憶變差、說話會中斷或忘記詞彙、比較難回想事情等,還會與其他疾病症狀雷同,例如憂鬱症,而且症狀可能單一,也可能同時出現,因此並不容易診斷。

腦神經退化疾病的進程非常緩慢,林口長庚醫院核子醫學科教授林昆儒以阿茲海默失智症為例表示,失智症患者大腦可發現異常蛋白質堆積,從腦部出現病理變化,到產生臨床症狀,歷時約15-20年〔1〕。

林昆儒解釋道,腦神經細胞運作時會產生乙狀類澱粉(beta-amyloid),這些澱粉樣胜肽一旦產生不正常的沾粘,就會形成斑塊,沉積在神經細胞周圍,多年後數量逐漸增加並瀰漫全腦。

雖然醫師仍不確定這些斑塊,究竟是不是造成阿茲海默症腦神經細胞死亡的原因,但類澱粉斑塊早在失智症出現症狀前就形成,由此,評估大腦斑塊,仍然是鑑別診斷失智症的最早期指標之一。

確診失智症並不容易,研究顯示,從症狀出現至確診,典型65歲以後發病的晚發型失智症患者,平均要2.8年。

非典型65歲以前發病的早發型失智症患者,更需要4.4年,為了正確治療,多次往返醫院找原因,幾乎是所有疑似失智症患者及家屬必須經歷的漫長痛苦歷程。

阿茲海默症?類澱粉診斷找出失控原因像謝小姐的父親先被診斷為阿茲海默失智症,初期時行為仍屬正常,慢慢卻變得脾氣暴躁、還會一直喊吃不飽而瘋狂進食,甚至會出現幻聽現象,覺得菩薩在跟他說話,連上廁所都沒辦法自理,看著妻子喊阿母。

胡朝榮表示,當謝先生出現無法控制情緒的現象,才開始懷疑可能是額顳葉型失智症,但苦於無可靠的檢測佐證,最後使用當時仍在臨床研究的「類澱粉蛋白正子造影」技術,結果是陰性,確認排除為阿茲海默失智症,是額顳葉型失智症。

胡朝榮說,類澱粉蛋白正子造影為目前診斷阿茲海默症的技術之一,準確率達九成〔3〕,歐美日韓已投入臨床診斷,輔助醫師診斷及排除失智症疾病種類。

「我的父親經過半年確診,疾病進程已從輕度快速惡化至中度,有人問我會不會怪醫生,我的答案是不會,因為在那當下,能做的檢查都做了,醫師也持續嚴謹追蹤;只怪精準檢測的類澱粉蛋白正子造影方法太晚問世,如果可以提早診斷並確診,我相信在父親罹患失智症的道路上,我們能共享更多甜蜜而不辛勞的家庭時光。

」謝小姐語重心長道。

每40分鐘1人失智早診斷.確診延緩失智嚴重度學會呼籲「早期診斷,及早確診」,因為失智症病因多,要精確診斷才能對症下藥,以及延緩患者認知功能下降的速度,這也是台灣臨床失智症學會的重要目標。

胡朝榮以國外研究阿茲海默失智症為例,藥物治療組與安慰劑對照組經過一年的治療,治療組明顯較對照組認知功能較佳(MMSE相差約2.5分),之後兩組都接受治療,但是兩年後原始對照組病人(晚了一年治療)仍無法趕上原始治療組(MMSE少約1.5分)〔4〕。

早期診斷,及早確診不只延緩患者認知功能下降的速度,也減輕照護者的心力與經濟負擔和社會照護的成本,胡朝榮舉美國阿茲海默協會數據顯示,2019年阿茲海默和其他失智症疾病將花費全美2900億美金,預估2050年將會花費1.1兆美金,如果



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