開放民眾自費檢驗COVID-19(嚴重特殊傳染性肺炎)相關須知×熱門新聞Homepage訊息專區熱門新聞全身冒水泡老年人小...熱門新聞全身冒水泡老年人小心「類天皰瘡」109-05-19【彰醫訊】彰化縣73歲的王先生幾個月前開始全身陸續長出大水泡，水泡破掉留下數十個大小不一的傷口，反覆發生，怵目驚心！家屬懷疑是照顧不周或家中有細菌感染，其實都不是，那是老年人較常發生的自體免疫性疾病「類天皰瘡」，老人家若身體長期搔癢，就有可能是「類天皰瘡」，提早治療或許不用走到水泡齊發的地步。

彰化醫院一般外科醫師李忠懷表示，王老先生除了失智之外，身體健康，多次掛急診，因為其全身到處起水泡，肚子、雙手及雙腳最為密集，大的2、3公分，小的2公分以下，水泡膨脹飽滿，又癢又痛，破了就流膿，慢慢結痂，但沒多久又長出新的水泡，一直復發，體無完膚，家屬則疲於奔命，並懷疑照顧不當或細菌感染。

另一名87歲的蕭姓老太太情況類似，其家人也是以為照顧不周導致褥瘡。

李忠懷說，這種全身性的傷口最怕感染，若引發敗血症，甚至有生命危險，也因為水泡反覆發生，他們懷疑是免疫疾病，將病患轉到免疫風濕科做進一步檢查，確診為「類天皰瘡」，住院服用類固醇及傷口細心照料後，患者康復出院門診追蹤。

彰化醫院免疫風濕科主任高堅凱表示，「類天皰瘡」是一種自體免疫性的疾病，體內不正常的抗體攻擊表皮與真皮之間的結構，導致皮膚解離產生水泡，在臨床上確實有很多病患家屬起初會誤以為是照顧不當導致壓瘡或燙傷。

高堅凱說，「類天皰瘡」發生在老年人居多，研判與體質及免疫系統老化有關，一旦發生了，生活品質變得很差，全身蓋滿紗布，忍受又癢又痛的折磨，又容易復發，需要長期服用類固醇及免疫調節劑。

高堅凱強調，老人家若身體長期搔癢，除了可能是老人家常見的「冬季癢」等皮膚疾病之外，如果症狀頑固且治療效果不佳，就有可能是「類天皰瘡」，可以進行抽血檢驗及皮膚切片以釐清是否有異常抗體，如果有「類天皰瘡」的異常抗體，在還沒爆發水泡前，先以低劑量類固醇藥物長期控制，或許可以不用走到全身長滿水泡的地步。

生活中如何防範及控制「類天皰瘡」？高堅凱表示，除了定期用藥外，因為壓力會造成免疫系統紊亂，若能作息正常，睡眠充足，生活愉快，減輕生活壓力，發病的機會自然減低；另一方面，運動可以安撫免疫功能，定期而規律的運動也有幫助。

外科醫師李忠懷表示，「類天皰瘡」的傷口最怕感染。

免疫風濕科主任高堅凱表示，「類天皰瘡」是一種自體免疫性的疾病。

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林口長庚醫院皮膚部教授紀景琪表示，類天皰瘡是一種罕見皮膚病，在台灣發生率為每年每百萬人4.7例，各年齡層都可能發生，但以中老年人較多， ...親愛的網友：為確保您享有最佳的瀏覽體驗，建議您提升您的IE瀏覽器至最新版本，感謝您的配合。

✕新聞網願景工程橘世代有設計售票網有行旅我的新聞udn/元氣網/新聞/用藥停看聽阿嬤患罕見「類天皰瘡」長庚研究竟與降血糖藥有關分享分享留言列印A-A+2020-09-1616:05聯合報記者陳雨鑫／台北即時報導罹患糖尿病的阿嬤近期大腿突然冒出大片紅疹與水泡，到處求診皆未獲改善，水泡一路延伸到全身，使全身皮膚潰爛，轉至長庚醫院接受切片檢查，確診為罕見的皮膚疾病「類天皰瘡」。

醫師發現，造成阿嬤類天皰瘡的原因，竟然與服用某種降血糖藥物有關。

林口長庚醫院皮膚部教授紀景琪表示，類天皰瘡是一種罕見皮膚病，在台灣發生率為每年每百萬人4.7例，各年齡層都可能發生，但以中老年人較多，男女比例差不多，過去只知道是免疫系統認知錯亂，誤把正常的皮膚當作敵人進行攻擊，導致皮膚結構解離而產生水泡，但確切原因不明。

由於有些案例報告認為是藥物引起，為釐清眾多藥品中，哪些藥品有較高的關連性，長庚醫院皮膚部與土城醫院藥劑科團隊攜手研究，終於發現在年長者或有神經系統疾病等高危險族群使用的某些藥品，例如新一代降血糖藥「雙基胜肽酶抑制劑」、「保鉀型利尿劑」及「抗巴金森氏症」藥品等，與類天皰瘡間有高度關聯性。

紀景琪表示，雖然臨床上可能有無法避免的風險，但僅少數人可能因體質服用特地藥物而誘發類天皰瘡，因此原本已使用藥品的病友，請依原先醫囑安心使用，不應擅自停藥，針對年長者及有神經疾病的患者，需謹慎使用與追蹤觀察。

長庚進行的研究也於今年6月登上「美國醫學會期刊：皮膚科學（JAMADermatology）」中。

罕見皮膚疾病「類天皰瘡」可能與用藥有關，長庚醫院皮膚部與土城醫院藥劑科團隊攜手研究。

圖／長庚醫院提供罕見皮膚疾病「類天皰瘡」可能與用藥有關，長庚醫院皮膚部與土城醫院藥劑科團隊攜手研究。

圖／長庚醫院提供罕見皮膚疾病「類天皰瘡」可能與用藥有關，長庚醫院皮膚部與土城醫院藥劑科團隊攜手研究，建議患者勿自行停藥。

圖／長庚醫院提供罕見皮膚疾病「類天皰瘡」可能與用藥有關，長庚醫院皮膚部與土城醫院藥劑科團隊攜手研究，建議患者勿自行停藥。

圖／長庚醫院提供皮膚科降血糖巴金森氏症延伸閱讀沒曬太陽卻變黑？小心！你不知道的「感光食物」讓黑色素沉澱發熱衣清洗最忌4動作！保暖效果秒降...你也這樣做嗎？生髮液是真有效還是擦心安？醫師詳解常見生髮液的９個問題清潔過頭，雙手乾癢怎麼辦？皮膚科醫師分享小撇步發熱衣洗錯一次「保暖度大降70％」4大洗滌地雷曝光噁！67歲男後腦長巨大粉瘤醫生花3天擠完「蛋沙拉膿液」眼周長小顆粒怎麼辦？皮膚科醫師告訴你解決辦法同類文章有性功能障礙？先看看你是否正在吃這些藥癌症病人移植用藥出包賽諾菲回收兩批號日本小林化工維他命B群出包90萬顆啟動回收慢性處方箋領藥日在過年怎麼辦？千萬別斷藥！落在「此區間」先提前拿不純物快超標停經用藥「培力伊思翠凝膠」下架吃藥留意副作用嗜睡恐影響開車閃到腰、肩頸僵硬…過度服用肌肉鬆弛劑，小心「鬆」過頭！痠痛找上門，別過度服用肌肉鬆弛劑小心「鬆」過頭！冠心病高風險族群冬季要當心！做好護心４招防猝死「藥」安全「藥」健康藥品回收要把握六步驟食道潰瘍竟然與青春痘有關醫師：不少人少了這動作西醫遇上中藥？會不會是羅密歐遇見祝英台！心臟病發含舌下錠能救命？食藥署說，用錯恐害命！只有高藥價才能支應新藥研發成本？合理的藥價在哪裡止痛藥為何越吃越沒效？醫：吃對時間很重要吃抗凝血藥避免配綠色蔬菜？當心預防中風不成反加重病情感冒可自行買藥緩解症狀嗎？藥師：可以，但有5大族群不宜！為什麼感冒只能拿三天份的藥？藥師破解常見迷思天冷吃薑母鴨、麻油雞暖身專家提醒：服用這5種藥物請不要吃痛風發作吃藥降尿酸反而更痛？醫師告訴您該怎麼辦把抗生素誤當消炎藥吃當心吃出抗藥性，服用過量引發腹瀉！健保數據揪中西藥交互作用丹參最常誤配阿斯匹靈硃砂、鉛丹難分辨？執業38年老中醫師被告，自己也鉛中毒痛風老藥秋水仙素疑釀死食藥署籲肝腎患者慎用「吃胃藥顧胃」多吃沒關係？藥師：當心使胃酸失去殺菌能力，增加感染風險！冬季食補有哪些禁忌?「藥記三眉角」讓您吃的養身又健康綜合感冒藥吃多恐傷肝！專家分析四大類感冒藥成分消炎安胎藥擬下修適用懷孕週數醫：恐使藥無用武之地感冒吞「加強錠」就會快速痊癒、止痛藥多吃點效果才會快？藥師破除大眾的用藥迷思感冒藥怎麼吃才對？若搭配3種東西一起服用，恐增加藥品的副作用風險！看更多猜你

許寶寶指出，類天皰瘡女生比男生更多，臨床上會看到水泡大約1~4公分。

治療方式要看病人的嚴重程度而定，輕度用一般類固醇藥物即可，中度需 ...常春月刊更新於2020年05月16日01:18•發布於2020年05月15日08:30 【常春月刊／編輯部整理】台南市小池（化名）前年高中畢業後，下嘴唇開始長0.5到1公分不等的水泡，之後擴散到全身，加上過敏體質，全身癢痛，影響睡眠及生活品質，經由當地皮膚科切片確診為類天皰瘡，持續使用類固醇治療和免疫調節劑，產生肥胖及月亮臉，療效不佳。

轉至大林慈濟醫院就醫住院，經過敏免疫風濕科醫療團隊的照顧下，病況已緩解，順利出院。

 大林慈濟醫院過敏免疫風濕科醫師許寶寶表示，「類天皰瘡」是一種自體免疫性的疾病，體內不正常的抗體攻擊表皮與真皮之間的結構，產生水泡，又癢又痛，會破皮結痂，但沒多久又長出新的水泡，好發位置是身體與四肢，甚至全身。

小池身上大水泡如果破掉，非常容易受到感染，住院後，過敏免疫風濕科團隊結合傷口照護師用心照顧，自前年12月底至今，已經沒有再長新的水泡，傷口逐漸癒合，去年2月就已復學，藥物也已減量。

 許寶寶指出，類天皰瘡女生比男生更多，臨床上會看到水泡大約1~4公分。

治療方式要看病人的嚴重程度而定，輕度用一般類固醇藥物即可，中度需加上口服類固醇，如無法控制需加上口服的免疫製劑，重症病患用類固醇加上生物製劑治療，大部分的病人穩定下來後，類固醇即可減量。

類天皰瘡不易照顧，容易有傷口感染的問題，傷口護理師每天兩次幫忙共同照護小池的傷口，先戳破水泡，塗抹抗生素藥膏，再用紗布包紮，因傷口十分疼痛難受，患者在不自覺的情況下會去抓，因此容易合併感染，院方以靜脈抗生素以及免疫製劑口服藥作為輔助。

 許寶寶醫師表示，天皰瘡和類天皰瘡都是自體免疫疾病，誤把人體正常的皮膚當成是外來的入侵者，啟動一連串攻擊反應，「類天皰瘡」皮膚被攻擊的位置較深，位在表皮和真皮的交界，好發於60-80歲以上的年長族群；「天皰瘡」皮膚被攻擊的位置較淺，位在表皮內部，好發年齡在中壯年，大約是50-60歲之間。

患者非常年輕即罹病較少見，建議照顧好平時生活品質，尤其睡眠要夠，拔牙、感染、壓力大容易再復發，病情可能會起起伏伏，需要家人支持與耐心地調整用藥和長期的照護。

 （圖文授權提供／健康醫療網）延伸閱讀：每天一匙堅果護心、提升免疫力！但要按3原則吃才有用免疫第一關在腸道！營養師點名2防疫食物要餐餐吃 加入常春月刊LINE@好友，即享更多健康資訊！查看原始文章健康