風溼性心臟病主要是由β 溶血性A群溶血性鏈球菌感染，其致病機轉為上呼吸道感染後引起風濕熱，導致全身性發炎及不正常免疫反應，侵犯心臟 ...臺北榮總護理部健康e點通回首頁關於我們預約掛號English登入一般中大×全站搜尋搜尋登入風濕性心臟病病人之照護位置護理指導心血管外科主題風濕性心臟病病人之照護其他資訊瀏覽:1465,最近修訂:2020-03-18回首頁列印日期:2021/04/20臺北榮總護理部健康e點通護理指導心血管外科×私密分享無法分享，系統已經關閉私密分享的功能×QRcode×選擇網頁檔案loading...確定取消×刪除提醒×loading...×風濕性心臟病病人之照護分享QRcode列印瀏覽:1465,最近修訂:2020-03-18分享QRcode列印瀏覽:1465,最近修訂:2020-03-18×××loading...×建立新版本一、什麼是風濕性心臟病？風溼性心臟病主要是由β 溶血性A群溶血性鏈球菌感染，其致病機轉為上呼吸道感染後引起風濕熱，導致全身性發炎及不正常免疫反應，侵犯心臟造成瓣膜永久的傷害，包括瓣膜增厚、纖維化或黏連導致瓣膜受損，進而發生狹窄或閉鎖不全等現象，稱為風濕性心臟病。

二、風濕性心臟病的症狀：風濕性心臟病的非特異性症狀包括：疲倦、食慾不振、頭暈目眩、四肢冰冷、面色蒼白、輕度發燒等，同時亦可能出現心跳加速、胸痛、呼吸困難、咳血、不能平躺、雙下肢水腫、腹脹及尿少。

主要侵犯的瓣膜為二尖瓣，常造成二尖瓣閉鎖不全，其次好發部位是主動脈瓣，較少侵犯三尖瓣及肺動脈瓣，輕重程度因人而異，嚴重的心肌炎或瓣膜閉鎖不全，以致心臟負荷加重，進而造成心臟衰竭。

若有上述症狀請至心臟內科或感染科進一步診治。

三、治療：內科治療：抗生素：盤尼西林為首選藥物。

抗發炎藥物，如：阿斯匹靈、類固醇等治療。

當病人發生心臟衰竭時，可合併使用利尿劑及毛地黃，另外臥床休息也是必要的。

若有心律不整者，可給予低劑量的抗凝血藥物來預防栓塞的形成。

外科治療：手術：若內科治療效果不佳未能有效控制臨床症狀時，需會診心臟外科考慮作瓣膜整形術或置換術。

 四、日常保健：依醫師指示按時服用藥物，並監測心跳、血壓、體重且將此紀錄，於門診交付醫師以資參考。

預防上呼吸道感染：「預防勝於治療」，平時應避免上呼吸道感染，積極徹底治療扁桃腺炎、咽喉炎及副鼻竇炎。

避免出入溫差太大的場所，勿在寒天中逆風行走，勿與上呼吸道感染者接觸，必要時建議口罩使用。

多攝取蛋白質含量高如牛奶、魚類、蛋、瘦肉的食物及易消化並含豐富維生素的食物如堅果、蘋果、奇異果等，並維持充足的睡眠及休息，提高身體免疫力，減低罹患感冒的機會。

一旦發現感染了嚴重的喉頭炎，應做細菌培養，確定是否為鏈球菌感染，並加以治療，以避免風濕熱的發生，預防風濕性心臟病。

如果風濕熱已造成風濕性心臟病，則預防性抗生素必須使用，而且在拔牙或接受外科手術時，必須事先給予抗生素來預防心內膜炎的發生。

避免劇烈運動，急性期應臥床休息，平時宜適當的運動及休息，如散步，並在醫師允許下逐漸增加活動。

若活動中感任何不適，應立即停止活動並紀錄。

 參考資料Chahal,A.K.,Gehlaut,P.,Johar,S.,Asija,A.,Arora,D.,Malhotra,N.,Lohchab,S.S.(2016).AProspectiveRandomizedCase-ControlStudyToEvaluateMiniRightThoracotomyversusConventionalSternotomyForMitralValveRepairInRheumaticHeartDisease.WorldJournalofCardiovascularSurgery,6(11),139-152.doi:10.4236/wjcs.2016.611021Chavez,E.K.,Colafranceschi,A.S.,Monteiro,A.J.,Canale,L.S.,Mesquita,E.T.,Weksler,C.,BarbosaO.N.,Oliveira,A.(2017).SurgicalTreatmentofAtrialFibrillationinPatientswithRheumaticValveDisease.BrazilianJournalofCardiovascularSurgery,32(3),202-209.doi:10.21470/1678-9741-2017-0016Nulu

類風濕是一種疾病，它累及關節會引起類風濕性關節炎，如果累及心臟，則引起風濕性心臟病，主要是對心臟瓣膜造成傷害，表現為二尖瓣、三尖瓣 ...許多人都知道類風濕性關節炎，但只有很少人知道類風濕性心臟病。

兩者除了字面上的相似之外還有另外的聯繫，那就是類風濕關節炎有可能誘發心臟病。

...類風濕是一種疾病，它累及關節會引起類風濕性關節炎，如果累及心臟，則引起風濕性心臟病，主要是對心臟瓣膜造成傷害，表現為二尖瓣、三尖瓣或主動脈瓣中有一個或幾個瓣膜狹窄或關閉不全。

在類風濕性關節炎患者中，由於心臟病變進行比較緩慢，臨床表現較少或較隱匿。

學齡兒童的幼年型類風濕性關節炎中心包炎較常見。

類風濕性關節炎病人可發生數型類風濕性心臟損害,這類心臟病的發病率為類風濕病人的27～34%。

心臟受損可呈下列形式的任何一種:心包炎,心肌炎,心內膜炎與瓣膜炎和冠狀動脈炎。

症狀多發生在急性心包炎時，可有胸痛、心包摩擦音、心包積液甚至偶有心包填塞。

在嚴重關節強直性脊椎炎患者中，可有主動脈瓣關閉不全的表現。

在合併有尿道炎、結膜炎的類風濕性關節炎患者中，除瓣膜受累外，還可引起心肌炎和嚴重心律失常如完全性房室傳導阻滯，甚至出現心源性昏厥。

類風濕性心臟病患者一般瓣膜受累程度遠較風濕性病變為輕，因而由此造成代償性心臟肥大者亦很少見。

後期可有充血性心力衰竭表現，往往與合併活動性病變累及心肌有關，而非瓣膜病變的後果。

...類風濕心臟病要如何防治？第一、注意休息，勞逸結合，避免過重體力活動。

但在心功能允許情況下，可進行適量的輕體力活動或輕體力的工作。

第二、預防感冒、防止扁桃體、牙齦炎等。

如果發生感染可選用青黴素治療。

對青黴素過敏者可選用紅黴素或林可黴素治療。

...第三、心功能不全者應控制水分的攝入，飲食中適量限制鈉鹽，每日以10克（2錢）以下為宜，切忌食用鹽醃製品。

第四、房顫的病人不宜作劇烈活動。

應定期門診隨訪；在適當時期要考慮行外科手術治療，何時進行，應由醫生根據具體情況定。

得了類風濕該如何治療呢？類風濕關節炎這個病本身是不能根治的，平時呢要注意好身體，變天之前呢最好用塊棉布先把腿的關節處包裹住，提前預防。

...平時呢要多多鍛鍊，沒事到外面多曬曬太陽多到戶外走動，活動活動筋骨條件允許的話沒事可以跳跳廣場舞，儘量不要使用涼水，最好夏天也儘量不使用涼水，平時呢多用熱水踏踏患處，晚上腿疼的時候呢用熱水袋敷於患處可減輕。

點我分享到Facebook相關文章【臨床表現】風濕性心臟炎的臨床表現各異，約有半數患者在發病前1～5周內有咽炎、扁桃體炎或猩紅熱。

起病時周身疲乏無力、食慾減退、煩躁，典型表現有發熱、關節炎、心肌炎、皮下小結、環形紅斑及舞蹈病等。

1．發熱大部分患者有發熱，一般呈低熱或中等發熱，大量出汗。

風濕性心臟病又稱風心病，是一種常見心臟病，是由風濕熱反覆發作而引起的心肌炎、心瓣膜病變的總稱。

分急性風濕性心臟病和慢性風濕性心臟病兩種。

慢性風濕性心臟病是急性風濕性心臟病所遺留下來的心臟病變，以心臟各瓣膜病變最為顯著，又稱風濕性心瓣膜病。

一個來自「四川名醫心血管圈」的提問：小編，有人說哪怕沒患過關節炎，也可能得風濕性心臟病，這是真的嗎？提到「風濕性」這三個字，相信很多人都會聯想到風濕性關節炎，畢竟關節部位的疼痛容易讓人記憶深刻。

但是，你知道嗎？類風濕性關節炎是一種以關節病變為主的慢性全身自身免疫性疾病，主要臨床表現為小關節滑膜所致的關節腫痛，繼而軟骨破壞、關節間隙變窄，晚期因嚴重骨質破壞、吸收導致關節僵直、畸形、功能障礙。

在中國類風濕性關節炎的患病率為0.點擊右上角，立即關注，更多中風(周一）、糖尿病（周二)、高血壓（周三）、冠心病（周四）、骨科（周五）、頸肩腰腿痛（周六）、運動損傷及其他（周日）等疾病的居家康復內容，定期更新，驚喜不斷。

右邊為類風濕關節炎患者的受損手指關節無論風濕還是類風濕，都和風和濕毫無關係，這些並非病因。

只不過，類風濕關節炎患者遇到天氣變冷時，關節僵硬痛疼的現象會加劇，才讓古人胡亂解釋。

濕性心臟病簡稱風心病，是指由於風濕熱活動，累及心臟瓣膜而造成的心臟瓣膜病變。

表現為二尖瓣、三尖瓣、主動脈瓣中有一個或幾個瓣膜狹窄和（或）關閉不全。
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