風濕性心臟病病人之照護 | 風濕熱心臟病
風溼性心臟病主要是由β 溶血性A群溶血性鏈球菌感染，其致病機轉為上呼吸道感染後引起風濕熱，導致全身性發炎及不正常免疫反應，侵犯心臟 ...臺北榮總護理部健康e點通回首頁關於我們預約掛號English登入一般中大×全站搜尋搜尋登入風濕性心臟病病人之照護位置護理指導心血管外科主題風濕性心臟病病人之照護其他資訊瀏覽:1465,最近修訂:2020-03-18回首頁列印日期:2021/04/20臺北榮總護理部健康e點通護理指導心血管外科×私密分享無法分享，系統已經關閉私密分享的功能×QRcode×選擇網頁檔案loading...確定取消×刪除提醒×loading...×風濕性心臟病病人之照護分享QRcode列印瀏覽:1465,最近修訂:2020-03-18分享QRcode列印瀏覽:1465,最近修訂:2020-03-18×××loading...×建立新版本一、什麼是風濕性心臟病？風溼性心臟病主要是由β 溶血性A群溶血性鏈球菌感染，其致病機轉為上呼吸道感染後引起風濕熱，導致全身性發炎及不正常免疫反應，侵犯心臟造成瓣膜永久的傷害，包括瓣膜增厚、纖維化或黏連導致瓣膜受損，進而發生狹窄或閉鎖不全等現象，稱為風濕性心臟病。
二、風濕性心臟病的症狀：風濕性心臟病的非特異性症狀包括：疲倦、食慾不振、頭暈目眩、四肢冰冷、面色蒼白、輕度發燒等，同時亦可能出現心跳加速、胸痛、呼吸困難、咳血、不能平躺、雙下肢水腫、腹脹及尿少。
主要侵犯的瓣膜為二尖瓣，常造成二尖瓣閉鎖不全，其次好發部位是主動脈瓣，較少侵犯三尖瓣及肺動脈瓣，輕重程度因人而異，嚴重的心肌炎或瓣膜閉鎖不全，以致心臟負荷加重，進而造成心臟衰竭。
若有上述症狀請至心臟內科或感染科進一步診治。
三、治療：內科治療：抗生素：盤尼西林為首選藥物。
抗發炎藥物，如：阿斯匹靈、類固醇等治療。
當病人發生心臟衰竭時，可合併使用利尿劑及毛地黃，另外臥床休息也是必要的。
若有心律不整者，可給予低劑量的抗凝血藥物來預防栓塞的形成。
外科治療：手術：若內科治療效果不佳未能有效控制臨床症狀時，需會診心臟外科考慮作瓣膜整形術或置換術。
四、日常保健：依醫師指示按時服用藥物，並監測心跳、血壓、體重且將此紀錄，於門診交付醫師以資參考。
預防上呼吸道感染：「預防勝於治療」，平時應避免上呼吸道感染，積極徹底治療扁桃腺炎、咽喉炎及副鼻竇炎。
避免出入溫差太大的場所，勿在寒天中逆風行走，勿與上呼吸道感染者接觸，必要時建議口罩使用。
多攝取蛋白質含量高如牛奶、魚類、蛋、瘦肉的食物及易消化並含豐富維生素的食物如堅果、蘋果、奇異果等，並維持充足的睡眠及休息，提高身體免疫力，減低罹患感冒的機會。
一旦發現感染了嚴重的喉頭炎，應做細菌培養，確定是否為鏈球菌感染，並加以治療，以避免風濕熱的發生，預防風濕性心臟病。
如果風濕熱已造成風濕性心臟病，則預防性抗生素必須使用，而且在拔牙或接受外科手術時，必須事先給予抗生素來預防心內膜炎的發生。
避免劇烈運動，急性期應臥床休息，平時宜適當的運動及休息，如散步，並在醫師允許下逐漸增加活動。
若活動中感任何不適，應立即停止活動並紀錄。
參考資料Chahal,A.K.,Gehlaut,P.,Johar,S.,Asija,A.,Arora,D.,Malhotra,N.,Lohchab,S.S.(2016).AProspectiveRandomizedCase-ControlStudyToEvaluateMiniRightThoracotomyversusConventionalSternotomyForMitralValveRepairInRheumaticHeartDisease.WorldJournalofCardiovascularSurgery,6(11),139-152.doi:10.4236/wjcs.2016.611021Chavez,E.K.,Colafranceschi,A.S.,Monteiro,A.J.,Canale,L.S.,Mesquita,E.T.,Weksler,C.,BarbosaO.N.,Oliveira,A.(2017).SurgicalTreatmentofAtrialFibrillationinPatientswithRheumaticValveDisease.BrazilianJournalofCardiovascularSurgery,32(3),202-209.doi:10.21470/1678-9741-2017-0016Nulu
二、風濕性心臟病的症狀：風濕性心臟病的非特異性症狀包括：疲倦、食慾不振、頭暈目眩、四肢冰冷、面色蒼白、輕度發燒等，同時亦可能出現心跳加速、胸痛、呼吸困難、咳血、不能平躺、雙下肢水腫、腹脹及尿少。
主要侵犯的瓣膜為二尖瓣，常造成二尖瓣閉鎖不全，其次好發部位是主動脈瓣，較少侵犯三尖瓣及肺動脈瓣，輕重程度因人而異，嚴重的心肌炎或瓣膜閉鎖不全，以致心臟負荷加重，進而造成心臟衰竭。
若有上述症狀請至心臟內科或感染科進一步診治。
三、治療：內科治療：抗生素：盤尼西林為首選藥物。
抗發炎藥物，如：阿斯匹靈、類固醇等治療。
當病人發生心臟衰竭時，可合併使用利尿劑及毛地黃，另外臥床休息也是必要的。
若有心律不整者，可給予低劑量的抗凝血藥物來預防栓塞的形成。
外科治療：手術：若內科治療效果不佳未能有效控制臨床症狀時，需會診心臟外科考慮作瓣膜整形術或置換術。
四、日常保健：依醫師指示按時服用藥物，並監測心跳、血壓、體重且將此紀錄，於門診交付醫師以資參考。
預防上呼吸道感染：「預防勝於治療」，平時應避免上呼吸道感染，積極徹底治療扁桃腺炎、咽喉炎及副鼻竇炎。
避免出入溫差太大的場所，勿在寒天中逆風行走，勿與上呼吸道感染者接觸，必要時建議口罩使用。
多攝取蛋白質含量高如牛奶、魚類、蛋、瘦肉的食物及易消化並含豐富維生素的食物如堅果、蘋果、奇異果等，並維持充足的睡眠及休息，提高身體免疫力，減低罹患感冒的機會。
一旦發現感染了嚴重的喉頭炎，應做細菌培養，確定是否為鏈球菌感染，並加以治療，以避免風濕熱的發生，預防風濕性心臟病。
如果風濕熱已造成風濕性心臟病，則預防性抗生素必須使用，而且在拔牙或接受外科手術時，必須事先給予抗生素來預防心內膜炎的發生。
避免劇烈運動，急性期應臥床休息，平時宜適當的運動及休息，如散步，並在醫師允許下逐漸增加活動。
若活動中感任何不適，應立即停止活動並紀錄。
參考資料Chahal,A.K.,Gehlaut,P.,Johar,S.,Asija,A.,Arora,D.,Malhotra,N.,Lohchab,S.S.(2016).AProspectiveRandomizedCase-ControlStudyToEvaluateMiniRightThoracotomyversusConventionalSternotomyForMitralValveRepairInRheumaticHeartDisease.WorldJournalofCardiovascularSurgery,6(11),139-152.doi:10.4236/wjcs.2016.611021Chavez,E.K.,Colafranceschi,A.S.,Monteiro,A.J.,Canale,L.S.,Mesquita,E.T.,Weksler,C.,BarbosaO.N.,Oliveira,A.(2017).SurgicalTreatmentofAtrialFibrillationinPatientswithRheumaticValveDisease.BrazilianJournalofCardiovascularSurgery,32(3),202-209.doi:10.21470/1678-9741-2017-0016Nulu