顯 微 取 精 失敗延伸文章資訊，搜尋引擎最佳文章推薦
1. 診斷性顯微睪丸取精術為非阻塞型無精症帶來生「精」
現今人工生殖技術中，顯微睪丸取精術(Micro TESE) 已成為非阻塞性無精症患者最 ... 探查，無法控制的時間變數，可能造成後續單一精蟲顯微注射(ICSI) 的失敗。
門診資訊療程介紹好孕專欄關於我們搜尋關鍵字門診資訊療程介紹好孕專欄關於我們最新消息交通資訊付款方式針劑教學國際醫療醫師專欄卵齡計算機多元性別20週年活動送子鳥寶寶愛生育銀行簡日EN好孕專欄生殖專欄圓夢故事圖文衛教醫師專欄送子鳥寶寶感恩讚美診斷性顯微睪丸取精術為非阻塞型無精症帶來生「精」生殖專欄男性不孕我想諮詢2017-03-24作者Susan無精症是嚴重的男性不孕症，其發生率約為0.5%。
無精症（Azoospermia）可分為阻塞型（Obstructive）或非阻塞型（Non-obstructive）兩類。
阻塞性無精症：睪丸製造精蟲能力正常，主要是排出的管道有阻塞或缺損，使得精蟲無法正常排出，例如輸精管阻塞、逆行性射精、先天性無輸精管症、結紮、副睪丸或輸精管發炎，前列腺或精囊發炎，外傷或手術等。
非阻塞性無精症：造精功能出現異常，其成因可能來自性激素不足(指睪丸衰竭)，先天染色體異常，例如：Klinefelter'ssyndrome(47XXY) 或Y染色體缺失；生殖上皮損傷，例如：腮腺炎性睪丸炎、隱睪症，放射線或化學治療導致睪丸功能喪失或生殖細胞發育停滯。
另外也有可能是腦下垂體性腺激素分泌不足，例如：泌乳素過高、男性荷爾蒙不足、下視丘病變等，甚至是睪丸曾受傷感染、罹患糖尿病等。
另外約70%的非阻塞型無精子症的患者目前是找不到基因缺失的。
現今人工生殖技術中，顯微睪丸取精術(MicroTESE)已成為非阻塞性無精症患者最主要的取得精子的方式，然而還是有40-50%的患者無法找出精子，導致後續療程無法進行，因此夫婦需要承擔生理、心理以及經濟上(太太針劑排卵誘導與取卵費用)的風險是非常高的。
中華民國生育學會與台灣男性醫學會所舉辦的聯合學術研討會中，台北OO團隊藉由診斷性顯微睪丸取精術(Diagnosticmicro-TESE)的概念，增加非阻塞性無精症患者的受孕機會。
診斷性顯微睪丸取精術包含第一部分的睪丸顯微探查精子萃取術(microdissection-TESE)與第二部分的顯微睪丸取精術(MicroTESE)。
該團隊2012-2014年間，總共以此方法診斷152位男性，包含柯林菲特氏症候群（Klinefelter’ssyndrome）、唯塞氏細胞症（Sertolicell-onlysyndrome,SCOS）、成熟中斷（maturationarrest）、造精低常（hypospermatogenesis）、隱睪症(undescendedtestis)與Y染色體缺失(AZFazoospermicfactor)的案例。
第一部分的睪丸顯微探查精子萃取術是患者在全身麻醉下，經由陰囊正中切口約4-5公分，並依序將睪丸分出。
睪丸中軸線切開白膜，在手術顯微鏡的導引之下做睪丸內曲細精管的檢視，尋找直徑大於300μm的細精小管(精蟲藏匿其中)，並標示好位子，即先關閉傷口，將來配合太太取卵手術時間，先生再次進行顯微睪丸取精(第二部分的顯微睪丸取精術)，不僅大大縮短手術時間，同時也增加手術成功的機會。
因為有些患者搜尋其目標細精小管的過程不順利，需要反覆做光學顯微鏡探查，無法控制的時間變數，可能造成後續單一精蟲顯微注射(ICSI)的失敗。
在尋找目標細精小管時，團隊也利用改良發展的「快速睪丸組織抹片染色法(Real-timeTesticularPrintSmear,TPS)可以提供臨床醫師迅速地確認是否取得精蟲。
利用診斷性顯微睪丸取精術(Diagnosticmicro-TESE)讓原本機會只有45.3%的患者可以取道精蟲，提升至61%，不僅有效的提高取精率，也讓55%的不孕受試夫妻免於不必要的卵巢刺激與取卵手術。
若無法利用診斷性顯微睪丸取精術找到精蟲的患者，則可建議使用精子銀行受贈或領養方式實現擁有小孩的夢想。
參考資料：2015年中華民國生育醫學會/台灣男性學醫學會聯合學術研討會0分享文章評論謝佳琳醫師無精症發生率約0.5%，分為阻塞性及非阻塞性無精症。
阻塞性無精症患者主要因為精蟲輸出管道受阻。
此類患者大多可利用附睪取精或微針抽取術(Fineneedleaspiration)取得精蟲。
非阻塞性無精症，部份是源自於男性本身染色體異常(如46,XX,或是Y染色體長臂大片缺失)
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無精症（Azoospermia）可分為阻塞型（Obstructive）或非阻塞型（Non-obstructive）兩類。
阻塞性無精症：睪丸製造精蟲能力正常，主要是排出的管道有阻塞或缺損，使得精蟲無法正常排出，例如輸精管阻塞、逆行性射精、先天性無輸精管症、結紮、副睪丸或輸精管發炎，前列腺或精囊發炎，外傷或手術等。
非阻塞性無精症：造精功能出現異常，其成因可能來自性激素不足(指睪丸衰竭)，先天染色體異常，例如：Klinefelter'ssyndrome(47XXY) 或Y染色體缺失；生殖上皮損傷，例如：腮腺炎性睪丸炎、隱睪症，放射線或化學治療導致睪丸功能喪失或生殖細胞發育停滯。
另外也有可能是腦下垂體性腺激素分泌不足，例如：泌乳素過高、男性荷爾蒙不足、下視丘病變等，甚至是睪丸曾受傷感染、罹患糖尿病等。
另外約70%的非阻塞型無精子症的患者目前是找不到基因缺失的。
現今人工生殖技術中，顯微睪丸取精術(MicroTESE)已成為非阻塞性無精症患者最主要的取得精子的方式，然而還是有40-50%的患者無法找出精子，導致後續療程無法進行，因此夫婦需要承擔生理、心理以及經濟上(太太針劑排卵誘導與取卵費用)的風險是非常高的。
中華民國生育學會與台灣男性醫學會所舉辦的聯合學術研討會中，台北OO團隊藉由診斷性顯微睪丸取精術(Diagnosticmicro-TESE)的概念，增加非阻塞性無精症患者的受孕機會。
診斷性顯微睪丸取精術包含第一部分的睪丸顯微探查精子萃取術(microdissection-TESE)與第二部分的顯微睪丸取精術(MicroTESE)。
該團隊2012-2014年間，總共以此方法診斷152位男性，包含柯林菲特氏症候群（Klinefelter’ssyndrome）、唯塞氏細胞症（Sertolicell-onlysyndrome,SCOS）、成熟中斷（maturationarrest）、造精低常（hypospermatogenesis）、隱睪症(undescendedtestis)與Y染色體缺失(AZFazoospermicfactor)的案例。
第一部分的睪丸顯微探查精子萃取術是患者在全身麻醉下，經由陰囊正中切口約4-5公分，並依序將睪丸分出。
睪丸中軸線切開白膜，在手術顯微鏡的導引之下做睪丸內曲細精管的檢視，尋找直徑大於300μm的細精小管(精蟲藏匿其中)，並標示好位子，即先關閉傷口，將來配合太太取卵手術時間，先生再次進行顯微睪丸取精(第二部分的顯微睪丸取精術)，不僅大大縮短手術時間，同時也增加手術成功的機會。
因為有些患者搜尋其目標細精小管的過程不順利，需要反覆做光學顯微鏡探查，無法控制的時間變數，可能造成後續單一精蟲顯微注射(ICSI)的失敗。
在尋找目標細精小管時，團隊也利用改良發展的「快速睪丸組織抹片染色法(Real-timeTesticularPrintSmear,TPS)可以提供臨床醫師迅速地確認是否取得精蟲。
利用診斷性顯微睪丸取精術(Diagnosticmicro-TESE)讓原本機會只有45.3%的患者可以取道精蟲，提升至61%，不僅有效的提高取精率，也讓55%的不孕受試夫妻免於不必要的卵巢刺激與取卵手術。
若無法利用診斷性顯微睪丸取精術找到精蟲的患者，則可建議使用精子銀行受贈或領養方式實現擁有小孩的夢想。
參考資料：2015年中華民國生育醫學會/台灣男性學醫學會聯合學術研討會0分享文章評論謝佳琳醫師無精症發生率約0.5%，分為阻塞性及非阻塞性無精症。
阻塞性無精症患者主要因為精蟲輸出管道受阻。
此類患者大多可利用附睪取精或微針抽取術(Fineneedleaspiration)取得精蟲。
非阻塞性無精症，部份是源自於男性本身染色體異常(如46,XX,或是Y染色體長臂大片缺失)
2. 顯微副睪取精術及睪丸取精術
近年來由於顯微授精及副睪精蟲抽取術的進步，已完全改變了無法治療之睪丸退化及無法重建之阻塞性無精症之治療。
藉由手術方式取精可幫助我們： (1) 取得品質 ...顯微副睪取精術及睪丸取精術 近年來由於顯微授精及副睪精蟲抽取術的進步，已完全改變了無法治療之睪丸退化及無法重建之阻塞性無精症之治療。
藉由手術方式取精可幫助我們： (1)取得品質較好的精子。
(2)取得適當量之精子以作為即刻授精之用或冷凍保存之用。
(3)降低對於生殖器官之傷害，以避免影響未來再取精之結果及重建手術之可能。
常用之手術取精方法有：顯微副睪取精術(MicrosurgicalEpididymalSpermAspiration,MESA) 這是在顯微鏡下操作的一種手術方法。
在顯微鏡下將副睪的細微管子分出後再以細針抽取細微管中的精液。
其適應症為阻塞性無精症，通常可分為先天性及後天性生殖管道阻塞。
1.先天性的原因較少見，不過佔2％的機會，最常見的是雙側輸精管缺乏症，通常和輕型的囊狀纖維化（Cysticfibrosis）有相關。
故此類病患在輸精管重建或輸精管、副睪重建手術失敗後，則必需以此方法取精，但在進行此方法取精前必需先評估腎臟超音波及配偶之Cysticfibrosis的基因分析。
2.後天性的原因，則可能是由於感染、外傷或是先前接受過相關之手術所造成。
睪丸取精術(TesticularSpermExtraction,TESE) 通常使用在睪丸退化之無精症患者，在理學檢查上可見睪丸體積縮小且副睪扁平，血清檢查中可見FSH（濾泡促進素）上升，而在進行此手術之前通常建議先進行荷爾蒙檢查與補充，而此睪丸退化之情形，只有以睪丸切片才能確定診斷，此外，也可以排除一些生殖細胞癌的可能。
手術進行中常會使用到15-20倍之顯微鏡，以達到(1)增加切片中精蟲之含量；(2)較少量之睪丸組織被切出；(3)避免血管之傷害，以減少組織之傷害。
此二種取精方法通常必需配合試管嬰兒之進行，故通常是在取卵當日同時進行取精手術。
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藉由手術方式取精可幫助我們： (1) 取得品質 ...顯微副睪取精術及睪丸取精術 近年來由於顯微授精及副睪精蟲抽取術的進步，已完全改變了無法治療之睪丸退化及無法重建之阻塞性無精症之治療。
藉由手術方式取精可幫助我們： (1)取得品質較好的精子。
(2)取得適當量之精子以作為即刻授精之用或冷凍保存之用。
(3)降低對於生殖器官之傷害，以避免影響未來再取精之結果及重建手術之可能。
常用之手術取精方法有：顯微副睪取精術(MicrosurgicalEpididymalSpermAspiration,MESA) 這是在顯微鏡下操作的一種手術方法。
在顯微鏡下將副睪的細微管子分出後再以細針抽取細微管中的精液。
其適應症為阻塞性無精症，通常可分為先天性及後天性生殖管道阻塞。
1.先天性的原因較少見，不過佔2％的機會，最常見的是雙側輸精管缺乏症，通常和輕型的囊狀纖維化（Cysticfibrosis）有相關。
故此類病患在輸精管重建或輸精管、副睪重建手術失敗後，則必需以此方法取精，但在進行此方法取精前必需先評估腎臟超音波及配偶之Cysticfibrosis的基因分析。
2.後天性的原因，則可能是由於感染、外傷或是先前接受過相關之手術所造成。
睪丸取精術(TesticularSpermExtraction,TESE) 通常使用在睪丸退化之無精症患者，在理學檢查上可見睪丸體積縮小且副睪扁平，血清檢查中可見FSH（濾泡促進素）上升，而在進行此手術之前通常建議先進行荷爾蒙檢查與補充，而此睪丸退化之情形，只有以睪丸切片才能確定診斷，此外，也可以排除一些生殖細胞癌的可能。
手術進行中常會使用到15-20倍之顯微鏡，以達到(1)增加切片中精蟲之含量；(2)較少量之睪丸組織被切出；(3)避免血管之傷害，以減少組織之傷害。
此二種取精方法通常必需配合試管嬰兒之進行，故通常是在取卵當日同時進行取精手術。
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