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1. 反覆性風濕症一個容易被忽略的風濕病

反覆性風濕症的症狀 ... 好發年齡平均在45歲左右,但從20歲到80歲都可能出現,​男女比例差不多。

... 通常是急性的單關節炎發作,關節或關節附近的 ...最新消息News&Message首頁最新消息醫療新聞反覆性風濕症一個容易被忽略的風濕病最新消息最新消息醫療新聞公告訊息獲獎專區感恩心曲影片專區反覆性風濕症一個容易被忽略的風濕病2019/8/14反覆性風濕症單關節炎腕關節抗風濕藥物關節炎文章分享首頁分享至FaceBook分享至Line撰文/中國醫藥大學附設醫院風濕免疫科黃建中醫師36歲的阿芳(化名),2年前開始出現突發性的單處關節腫痛,起初是兩手手腕輪流發作,之後就連手部的小關節和雙膝也都會出現同樣的症狀,這些症狀往往在2、3天後就自行消失,且隔1個多月才會再度發作,她心想可能是工作太勞累的關係,所以沒有就醫。

 然而近半年來,上述症狀出現次數變得頻繁,可能1個月就發作3-4次,而且腫痛程度比過去更加劇烈,持續天數也拉長。

阿芳先到附近的診所治療,醫師抽取她右膝關節的積液幫忙減輕疼痛,並做了抽血檢驗,由於尿酸值及類風濕因子皆正常,只能開立止痛藥給她服用以暫時緩解不適。

2週後,她的左手手腕關節也紅腫熱痛,醫師乃將她轉介到大醫院的風濕免疫科做進一步評估和診療。

 經過風濕免疫專科醫師詳細的病史詢問、骨骼關節肌肉的身體檢查和免疫風濕相關的血液檢驗後,確定阿芳罹患的是反覆性風濕症,於是給予抗風濕藥物治療。

服藥1個月後,陣發性的關節腫痛逐漸趨緩,治療半年後,將藥物停止並無復發現象,爾後每半年至1年在風濕免疫科門診定期追蹤。

什麼是反覆性風濕症?反覆性風濕症是一種會造成關節或關節附近軟組織陣發性發炎腫痛的風濕疾病,最早是在西元1944年,美國的Hench和Rosenberg兩位醫師學者,針對34位在梅約醫學中心(MayoClinic)醫治的反覆性風濕症患者進行臨床研究,將此一特殊的風濕病予以命名並沿用至今。

病因目前仍不是很清楚,但研究發現可能和基因、微生物感染、環境因素、免疫系統紊亂及其他免疫風濕疾病等有關。

反覆性風濕症並不是類風濕性關節炎,然而近年來的研究顯示,將近一半的反覆性風濕症患者,日後可能會發展成慢性且持續性的關節炎,例如類風濕性關節炎,另有少數患者被發現伴隨有其他免疫疾病,例如紅斑性狼瘡或貝西氏病(Behcet`sdisease)等。

反覆性風濕症的症狀●好發年齡平均在45歲左右,但從20歲到80歲都可能出現,男女比例差不多。

 ●通常是急性的單關節炎發作,關節或關節附近的軟組織會呈現紅、腫、熱、痛和活動受限的情形,偶爾會2-3個關節同時腫痛。

 ●最常發生在手部的小關節和腕關節,其次是膝和肩關節等部位。

 ●關節腫痛的症狀會持續幾個小時到數天,之後逐漸緩解並恢復正常。

 ●在2次症狀發作的中間,會有完全無腫痛的「症狀間歇期」,時間從幾天到數月不等。

 ●症狀發作的頻率越密集,或是在腫痛的關節區出現積液,都是疾病較為活動的徵象。

如何診斷反覆性風濕症?●反覆性風濕症的診斷:主要是依據病史的詢問和骨骼關節肌肉的身體檢查,目前並無獨特專一的檢驗項目異常供診斷參考。

 ●實驗室檢查:在急性發作期的發炎指標可能會升高,待症狀緩解後,發炎指標也恢復正常。

類風濕因子或抗環瓜氨酸抗體(antiCCP)陽性的病人,日後有較高的比例發展成類風濕性關節炎。

另外,可考慮檢測抗核抗體,初步篩檢是否有潛在其他免疫疾病的可能性。

 ●影像學檢查:反覆性風濕症不會造成患處骨骼關節的破壞,故X光檢查結果通常是正常的。

可考慮在急性發作期,安排骨骼關節軟組織的超音波檢查,藉此偵測關節發炎的程度、是否有關節積液或是關節旁軟組織發炎等情形。

治療反覆性風濕症的方法在急性發作期,給予非類固醇類抗發炎藥物,關節腫痛的症狀大多能快速緩解。

然而,如果關節炎反覆密集地發生,造成患者生活或工作上的不便,就要考慮開始服用抗風濕藥物,例如必賴克瘻(Hydroxychloroquine)等,治療後可降低急性症狀發作的頻率和程度。

醫師的叮嚀反覆性風濕症不會破壞患處的骨骼關節,所以很少發生關節後遺症,經過用藥治療也大多能逐漸緩解及有效控制,預後尚屬良好。

不過,有一部分反覆性風濕症患者之後可能轉變成類風濕性關節炎或其他免疫疾病,故最好能定期在門診追蹤,以免病情有了變化卻不自知。

資料來源:中國醫訊第18



2. 「風濕病」名稱的由來

在風邪的眾多表現中包含了浮越(頭痛、咳嗽、發熱、汗出等)、善行數變(無定處的肌肉關節的遊走性疼痛、症狀時隱時現)、常兼邪致病(與其它外邪形成複合 ... 回首頁│搜尋引擎│高醫醫訊PDF文件│加入我的最愛│高醫網站「風濕病」名稱的由來一般醫學內科  林育志主治醫師(104年4月)現代醫學中的「風濕病」意指因為各種自體免疫問題或發炎所導致的全身性或局部性疾病。

這些疾病侵犯的部位常包含肌肉、骨骼與皮膚等結締組織,也可以導致心、肺、肝、腎等不同器官的損傷。

然而許多人一開始到風濕科就診的原因是因為他們發現自己的病痛跟氣溫、濕度等氣候變化有關,所以認為自己得到的可能是「風」「濕」病。

這樣的想法其實和現代醫學所謂「風濕病」的常見症狀表現相當吻合,然而在中西醫裡,此類疾病被冠上「風濕」的名字,背後其實是有一定脈絡的。

「風濕病」一詞在我國的民俗傳統中存在已久。

風濕病在《內經》原來統稱「痹證」,但在漢代張仲景所著《金匱要略》上就出現了風濕病篇,記載了風濕病的病因和有全身關節痛,發熱等症狀。

以後唐代到清代的著作中都有風濕作病名的記載,也逐漸成為民俗上對筋骨關節病症的用語。

中醫的理論認為人的疾病是由外在及內在的病因所造成。

外在的有外感六邪(又稱六淫),包含風、寒、暑、濕、燥、火等六種。

內在的則為內生五邪,意指因臟腑陰陽氣血失調所產生的內風、內寒、內濕、內燥、內熱等五種病理變化。

在風邪的眾多表現中包含了浮越(頭痛、咳嗽、發熱、汗出等)、善行數變(無定處的肌肉關節的遊走性疼痛、症狀時隱時現)、常兼邪致病(與其它外邪形成複合病因)。

而濕邪所致的症狀則會有沉重、穢濁、黏滯等特性。

患者常可見頭重身困,四肢酸懶沉重,關節疼痛重著等症状。

濕邪會侵襲肌表,留滯於經絡關節,可導致惡寒無汗,發熱體酸,頭重身痛等症狀。

最重要的是,中醫認為濕邪會阻滯經絡,產生肢體酸痛、經脈拘急或痙攣等症状;濕邪若深入筋骨則成為濕痺,會導致肢體關節疼痛重著或腫脹、痛有定處、手足沉重等症状。

當風邪合併濕邪時而成為風濕時,其表現就會有皮膚、肌肉骨骼關節及炎症相關的病症。

由以上的描述可知,我國傳統醫學及民俗醫療將這類疾病稱為「風濕病」也是有其脈絡可循。

另外在西方,早期的醫學深受希波克拉底之體液學說的影響。

風濕病的英文RheumaticDisorder中的關鍵字首Rheuma,其實就是指體液(humors)。

早期西方醫學認為關節病痛的原因是因為體液的循環出問題,無法正常的由尿液或其他地方排泄,最後蓄積於關節而發病。

因此在現代醫學發達前的西方醫學也是以筋路阻滯,淤積腫脹的概念來解釋關節病變,其意涵與中醫的理路實有異曲同工之妙。

現代醫學承襲著東西方傳統醫學對疾病的知識,在原來的疾病分類中建立起醫學的科學系統與診療對策。

雖然我們對疾病之病生理的瞭解已經與以往有很大的不同,但是源自於先人的觀察與命名大多繼續的被沿用下來。

雖然不論東西方社會,現代醫學對風濕病的定義與知識已經與過去傳統醫學有所不同,然而其名稱的意涵仍能充分的表達風濕病的徵候。

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3. 健康專欄

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對西醫而言,大部分風濕病都與免疫系統失調有關,與風雨沒有很直接的關係。

註冊中醫師饒致中表示,中醫則認為那是屬於氣血凝滯不通的「痺症」,除了先天及體質因素外,外在的風、寒、濕可引致發病及令病情加重。

風濕病可說是不治之症,而且壯年期的發病率很高,某些病徵甚至會出現於兒童身上,患者的關節會出現疼痛及僵硬現象,但他們可從飲食及日常運動入手,紓緩症狀。

西醫角度:與免疫系統失調有關風濕病是一個廣泛的統稱,任何與關節痛有關的病症,例如:類風濕關節炎、系統性紅斑狼瘡、強直性脊椎炎、骨關節炎、硬皮病及痛風等都包括在內。

風濕病無論中外皆有,此病與免疫系統失調有關,患者因本身的免疫系統出現問題,免疫細胞過度活躍自我攻打,導致正常的關節、肌肉、皮膚或血管發炎。

最常見的類風濕關節炎,男女比例大約是1:3;而亦屬常見的強直性脊椎炎,男女比例則是3:1,一般症狀是關節發炎、疼痛、紅腫,嚴重的更會導致關節變形、傷殘,大大影響日常生活。

症狀易混淆忽略勿延醫不少風濕病如類風濕關節炎及強直性脊椎炎的徵狀,均與一般痛症近似,很多患者以為手指、手腕、膝關節痛或腰背痛等皆因自己因日常生活或工作關係扭傷關節或勞損肌肉引致,因而忽略延醫,直至關節變形,甚至關節被侵蝕,才發現病情嚴重。

其實於休息後,關節痛仍未得到紓緩,那可能已患上風濕病。

所以如有懷疑應及早就診,以免錯過治療時機,愈早求醫,病情愈容易受控及減輕關節受損程度,當病情嚴重時,甚至可攻擊心臟、腎臟,令器官衰竭。

風濕科疾病常見徵狀:晨僵(即早上全身關節僵硬不能郁動)超過30分鐘3個或以上的關節發炎、疼痛、紅腫、僵硬,最常見是手指、手腕、手肘等關節即使休息後,關節痛亦未紓緩有時出現紅疹、無故發熱或發燒、消瘦等類風濕關節炎患者更會出現對稱性關節炎,即患處在對稱位置(如雙手手腕或左右兩邊手指關節)出現中醫角度:風、寒、濕加重病情而饒醫師認為,「風濕病是侵害多個身體系統,如關節、骨骼、關節周圍結締組織、皮膚,以至心肝脾肺腎的全身性病症,屬於『痺症』,即凝滯不通的疾病,是較複雜之症。

除了內因體質較弱外,外因可由風、寒、濕所致,令本身虛弱的身體的氣血更加受阻運行不暢,當內外邪氣侵襲,便導致絡阻及關節損傷等形成『痺症』而發病,令關節腫脹、疼痛。



4. 風濕病之症狀

風濕病之症狀 · 摘要重點整理:. 肌筋膜疼症候群的特色是局部肌筋膜之疼痛,通常具有激發點,會引起典型之轉移痛。

· 疼痛 · 僵硬(stiffness) · 腫脹(swelling) · 軟弱無力( ...風濕免疫搜尋熱門關鍵字:狼瘡腎炎、乾癬性關節炎、纖維肌痛症首頁衛教單張重大傷病類風濕性關節炎風濕性關節炎治療免扎針風濕性關節炎治療免扎針類風濕性關節炎簡介類風濕關節炎診療之新進展類風濕性關節炎與人工關節置換手術類風濕性關節炎與懷孕類風濕性關節炎病患接受生物製劑治療血清陰性類風濕關節炎介紹T細胞生物製劑指揮免疫系統共譜和諧曲類風濕關節炎與牙周病之關聯抽血檢查可診斷類風濕性關節炎嗎?類風濕性關節炎之達標治療紅斑性狼瘡系統性紅斑性狼瘡中老年人的全身性紅斑狼瘡男性之全身性紅斑狼瘡紅斑狼瘡之腹部急症紅斑狼瘡病患如何自知病情將要失控紅斑狼瘡與光敏感狼瘡腎炎之黃金治療時機全身性紅斑狼瘡與魚油乾燥症乾燥症(修格連氏症)肺纖維化,小心乾燥症作怪!中西醫聯手對付乾燥症硬皮症硬皮症發炎性肌炎發炎性肌炎常見關節炎類風濕性關節炎風濕性關節炎治療免扎針風濕性關節炎治療免扎針類風濕性關節炎簡介類風濕關節炎診療之新進展類風濕性關節炎與人工關節置換手術類風濕性關節炎與懷孕類風濕性關節炎病患接受生物製劑治療血清陰性類風濕關節炎介紹T細胞生物製劑指揮免疫系統共譜和諧曲類風濕關節炎與牙周病之關聯抽血檢查可診斷類風濕性關節炎嗎?類風濕性關節炎之達標治療僵直性脊椎炎僵直性脊椎炎長期背痛的一大元凶僵直性脊椎炎的治療和保健遺傳性僵直性脊椎炎應及早檢測僵直性脊椎炎病患如何舒眠僵直性脊椎炎病患如何舒眠僵直性脊椎炎病患如何選擇適當之運動僵直性脊椎炎病患之運動須知下背痛痛風尿酸過高痛風來了向痛風說NO假痛風,真發作高尿酸血症會增加心血管疾病死亡風險嚴重痛風造成癱瘓痛風年輕化痛風治療之最新趨勢乾癬性關節炎乾癬與乾癬關節炎是全身免疫疾病乾癬性關節炎乾癬、乾癬性關節炎與葡萄膜炎其他關節炎最常見的性病關節炎雞啄害慘了關節走路喀喀響退化性關節炎來了退化性關節炎風濕病患如何去除疲累防治退化性關節炎要趁早風濕病疼痛治療針尖到位,止痛更快超音波導引疼痛微創治療分享治療實例影片頸椎神經根注射肩關節積水抽吸投擲運動的尺側副韌帶受傷治療鈣化性肌腱炎治療經尾椎硬脊膜上注射滑液囊注射全身性風濕病類風濕性關節炎風濕性關節炎治療免扎針風濕性關節炎治療免扎針類風濕性關節炎簡介類風濕關節炎診療之新進展類風濕性關節炎與人工關節置換手術類風濕性關節炎與懷孕類風濕性關節炎病患接受生物製劑治療血清陰性類風濕關節炎介紹T細胞生物製劑指揮免疫系統共譜和諧曲類風濕關節炎與牙周病之關聯抽血檢查可診斷類風濕性關節炎嗎?類風濕性關節炎之達標治療僵直性脊椎炎僵直性脊椎炎的治療和保健遺傳性僵直性脊椎炎應及早檢測僵直性脊椎炎病患如何舒眠僵直性脊椎炎病患如何舒眠僵直性脊椎炎病患如何選擇適當之運動僵直性脊椎炎病患之運動須知下背痛紅斑性狼瘡千面女郎有剋星標靶療法力克紅斑性狼瘡系統性紅斑性狼瘡中老年人的全身性紅斑狼瘡男性之全身性紅斑狼瘡紅斑狼瘡之腹部急症紅斑狼瘡病患如何自知病情將要失控紅斑狼瘡與光敏感狼瘡腎炎之黃金治療時機全身性紅斑狼瘡與魚油免疫風濕疾病反覆性風濕症一個容易被忽略的風濕病慢性蕁麻疹患者看過來!假性腫瘤與IgG4相關疾病病史問診風濕病之症狀血液檢驗C型肝炎之另番面貌如何診斷雷諾氏現象有雷諾氏現象之病患,如何過冬發炎性肌炎發炎性肌炎硬皮症硬皮症乾燥症乾燥症(修格連氏症)肺纖維化,小心乾燥症作怪!中西醫聯手對付乾燥症抗磷脂症候群抗磷脂質症候群作怪反覆引起自發性流產血管栓塞之推手年輕人中風!纖維肌痛症改善睡眠是纖維肌痛症重要法門纖維肌痛症衛教網介紹纖維肌痛症實驗室影像學檢查影像檢查骨骼肌肉超音波成因及檢驗哪些病人會有類風濕因子血液檢驗常用藥物用藥須知懷孕及哺乳時之用藥須知常見用藥免疫常見藥物為類固醇伸冤談類固醇在紅斑狼瘡病患之使用生物製劑—安挺樂(Actemra)介紹生物製劑—抗腫瘤壞死因子(anti-TNF)介紹生物製劑—恩瑞舒(Orencia)介紹生物製劑—莫須瘤介紹疾病修飾抗風濕病藥物DMARDs介紹學習天地肌膚保健乾癬的預防與保健異位性皮膚炎預防與保健異位性皮膚炎蕁麻疹痛風保健痛風治療病人與心血管全死亡率低普林飲食原則痛風的中醫預防保健低普林食物選擇表高尿酸血症會增加心血管疾病死亡風險積極運動可助高尿酸病人延年益壽風濕免疫照護柔軟組織風濕症柔軟組織風濕症治療失智免疫學引進了一道光下背痛C型肝炎之另番面貌足底肌膜炎痛死人的第一步有雷諾氏現象之病患,如何過冬氣喘病人的居家照顧氣喘病人的居家照顧當疫苗遇見風濕免疫病和生物製劑帶狀皰疹肌膜疼痛症候群一按激痛點痛得受不了肌膜疼痛症候群一按激痛點痛得受不了風濕病患如何去除疲累



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