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1. 骨科部李威佑醫師~微創骨折手術+良好麻醉管理幫助99歲嬤 ...
研究也指出手術治療的死亡率與併發症明顯低於保守治療，之後獨力行走的可能性也較高，所以現在針對老年人髖部骨折的治療方式，還是以手術 ...醫療新聞News首頁醫療新聞骨科部李威佑醫師~微創骨折手術+良好麻醉管理幫助99歲嬤戰勝髖部骨折醫療新聞醫療新聞影片專區骨科部李威佑醫師~微創骨折手術+良好麻醉管理幫助99歲嬤戰勝髖部骨折2019/1/17文章分享首頁分享至FaceBook分享至Line安南醫院骨科微創骨折手術+良好麻醉管理幫助99歲嬤戰勝髖部骨折? 莊阿嬤雖然已經高齡99歲了，但平常生活大多能自理，10天前在家中滑倒後，就無法行走，即使在旁人攙扶的情況下也無法站起，於是被家人帶來醫院，診斷出右側髖部轉子間骨折，在解釋完手術治療與保守治療的預後與風險之後，患者家屬因為擔心手術的高風險性，陷入了手術與否兩難的情況。
本院骨科部李威佑醫師指出，台灣逐漸步入高齡化社會，老年人因為跌倒而造成骨折也時有所聞，根據研究指出，髖部骨折通常會造成高罹病率與死亡率，其中約有30%的病人在受傷1年後死亡，但髖部骨折並非造成死亡的直接原因，而是因為長期臥床所引起的併發症，例如褥瘡、肺炎、下肢靜脈栓塞、泌尿道感染等。
研究也指出手術治療的死亡率與併發症明顯低於保守治療，之後獨力行走的可能性也較高，所以現在針對老年人髖部骨折的治療方式，還是以手術為主。
手術好處能讓患者減輕疼痛、減少臥床衍生的併發症儘早活動恢復功能。
李威佑醫師說，根據美國骨科醫學會的老年髖部骨折的臨床指引，髖部骨折若為移位性的股骨頸骨折，建議半髖人工關節置換;如果是轉子間骨折，則建議內固定手術。
手術時間點建議在骨折發生後的48小時內接受手術，病人的結果較佳。
選擇半身麻醉會比全身麻醉來得安全，因為併發症機會較低，且出血量較少，但不管是全身麻醉或是半身麻醉對於病人的術後結果都適合。
另外對於使用內固定治療的老年病人，後續通常傾向不移除內固定物，因為骨頭癒合速度較慢，而且再次手術的麻醉風險高。
阿嬤的家屬在和醫生經過討論之後，決定選擇手術治療。
李威佑醫師表示，患者接受了仔細的術前評估，包含心臟超音波等，在受傷後的隔天，使用股骨髓內釘進行微創髖部骨折手術(最大的傷口4公分，三個傷口總長度約為7公分)，配合麻醉科醫師的術中管理，病人的失血量得到控制，術後狀況穩定，患者在出院後也盡早開始復健，目前恢復良好。
回上頁相關文章誤信保健食品錯失治療時機馬國病患跨海搶救成功保肢中醫師與營養師聯手~安南醫院慶六周年發表6款圍爐沾醬健康過好年安南醫院美容醫學中心主任唐慧君呼籲天九年假想「得美」來微整、光療減齡有感足部傷口中心~潰爛見骨糖尿病友成功保肢
本院骨科部李威佑醫師指出，台灣逐漸步入高齡化社會，老年人因為跌倒而造成骨折也時有所聞，根據研究指出，髖部骨折通常會造成高罹病率與死亡率，其中約有30%的病人在受傷1年後死亡，但髖部骨折並非造成死亡的直接原因，而是因為長期臥床所引起的併發症，例如褥瘡、肺炎、下肢靜脈栓塞、泌尿道感染等。
研究也指出手術治療的死亡率與併發症明顯低於保守治療，之後獨力行走的可能性也較高，所以現在針對老年人髖部骨折的治療方式，還是以手術為主。
手術好處能讓患者減輕疼痛、減少臥床衍生的併發症儘早活動恢復功能。
李威佑醫師說，根據美國骨科醫學會的老年髖部骨折的臨床指引，髖部骨折若為移位性的股骨頸骨折，建議半髖人工關節置換;如果是轉子間骨折，則建議內固定手術。
手術時間點建議在骨折發生後的48小時內接受手術，病人的結果較佳。
選擇半身麻醉會比全身麻醉來得安全，因為併發症機會較低，且出血量較少，但不管是全身麻醉或是半身麻醉對於病人的術後結果都適合。
另外對於使用內固定治療的老年病人，後續通常傾向不移除內固定物，因為骨頭癒合速度較慢，而且再次手術的麻醉風險高。
阿嬤的家屬在和醫生經過討論之後，決定選擇手術治療。
李威佑醫師表示，患者接受了仔細的術前評估，包含心臟超音波等，在受傷後的隔天，使用股骨髓內釘進行微創髖部骨折手術(最大的傷口4公分，三個傷口總長度約為7公分)，配合麻醉科醫師的術中管理，病人的失血量得到控制，術後狀況穩定，患者在出院後也盡早開始復健，目前恢復良好。
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2. 評估表
股骨頸骨折為髖骨骨折的其中之一，老年股骨頸移位性骨折的病人常常合併多種內科疾病，手術的. 風險高，這類型的病人不論是接受手術或是選擇保守治療，都需要 ...ErrorErrorThispagecan'tbedisplayed.Contactsupportforadditionalinformation.TheincidentIDis:N/A.
3. 長輩跌倒骨折該怎麼救？醫：48小時內手術效果好｜健康2.0
根據統計，年紀大的人發生髖骨骨折後，一年內的死亡. ... 但根據研究，老年人髖部骨折的治療方式，手術所帶來的風險遠比保守療法低。
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但根據研究，老年人髖部骨折的治療方式，手術所帶來的風險遠比保守療法低。
示意圖／TVBS安南醫院骨科部醫師李威佑指出，老年人因為跌倒造成骨折時有所聞。
根據研究指出，髖部骨折通常會造成高罹病率與死亡率，其中約有30%的病人在受傷1年後死亡，但髖部骨折並非造成死亡的直接原因，而是因為長期臥床所引起的併發症，例如褥瘡、肺炎、下肢靜脈栓塞、泌尿道感染等。
研究也指出，手術治療的死亡率與併發症明顯低於保守治療，之後獨力行走的可能性也較高，所以現在針對老年人髖部骨折的治療方式，還是以手術為主。
手術好處能讓患者減輕疼痛、減少臥床衍生的併發症儘早活動恢復功能。
根據美國骨科醫學會的老年髖部骨折的臨床指引：位移性股骨頸骨折：建議半髖人工關節置換；轉子間骨折：則建議內固定手術。
手術時間點：建議在骨折發生後的48小時內接受手術，病人的結果較佳。
麻醉方式：全身或半身麻醉都可以。
但半身麻醉因為併發症機會較低，且出血量較少，相對較安全。
採用固定治療時，後續傾向不移除內固定物，因為骨頭癒合速度較慢，而且再次手術的麻醉風險高。
百歲嬤骨折術後走路有風百歲的莊阿嬤，平常生活可以自理，但10天前跌倒無法行走，造成右側髖部轉子間骨折，阿嬤的家人原本擔心手術高風險，遲遲無法決定，幸好聽了醫師的解說後，隔天接受手術，目前恢復良好，已可下床行走，出院當天正好也是她百歲生日，醫院也為她切蛋糕慶生。
▲莊阿嬤（右二）髖骨骨折手術大成功，李威佑醫師（左）與她的家人一同歡慶百歲生日 。
李威佑指出，70歲以上長輩發生骨折時，必需考患者是否有骨質疏鬆、骨折形態、是跌倒或車禍造成的，以及評估患者是否有服藥、過敏等，才能找出最適合的手術治療方式。
◎記者／曾金月報導 ◎圖片來源／安南醫院‧達志影像/shutterstock提供 ▲相關文章骨折非小事！這個部位骨折，死亡率和中風一樣高！打個噴嚏就骨折！停經後女性「骨頭變中空」，用這4招顧骨本鬆骨折治癒後做對3件事不僅顧骨本還長高咳嗽跌坐竟腰椎骨折小心這4種生活習慣會影響骨密度 按這裡→加入健康2.0LINE保健新知搶先看髖骨骨折長期臥床肺炎褥瘡泌尿道感染延伸閱讀怕染疫不敢吃芒果？重症醫師告訴你實情COVID-19的最愛是它2021/06/2911:49這種咖啡喝一個月暴肥2.4公斤！營養師大推「不會胖咖啡」6種人不適合2021/06/2911:48廚神陳鴻視網膜2度剝離，3次瀕臨失明危機提醒大家3件事千萬不要做2021/06/2910:17這個減肥法最強研究證實效果完勝斷食、168間歇斷食2021/06/2912:53即使有新冠疫苗可打，卻還是不打！你是疫苗猶豫者嗎？醫解析：出現猶豫3關鍵2021/06/2908:39服用「抗凝血劑」不能吃綠花椰菜、喝綠茶？專家解答飲食禁忌，3情況小心2021/06/2812:31人氣排行榜1怕染疫不敢吃芒果？重症醫師告訴你實情COVID-19的最愛是它2這種咖啡喝一個月暴肥2.4公斤！營養師大推「不會胖咖啡」6種人不適合3廚神陳鴻視網膜2度剝離，3次瀕臨失明危機提醒大家3件事千萬不要做4即使有新冠疫苗可打，卻還是不打！你是疫苗猶豫者嗎？醫解析：出現猶豫3關鍵5這個減肥法最強研究證實效果完勝斷食、168間歇斷食6服用「抗凝血劑」不能吃綠花椰菜、喝綠茶？專家解答飲食禁忌，3情況小心7嘴破只是火氣大？5種人嘴破恐是癌！罹患口腔癌少活16年台大醫曝1種警訊快檢查8新北市公布最新疫苗接種順序！7月2日起72
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但根據研究，老年人髖部骨折的治療方式，手術所帶來的風險遠比保守療法低。
示意圖／TVBS安南醫院骨科部醫師李威佑指出，老年人因為跌倒造成骨折時有所聞。
根據研究指出，髖部骨折通常會造成高罹病率與死亡率，其中約有30%的病人在受傷1年後死亡，但髖部骨折並非造成死亡的直接原因，而是因為長期臥床所引起的併發症，例如褥瘡、肺炎、下肢靜脈栓塞、泌尿道感染等。
研究也指出，手術治療的死亡率與併發症明顯低於保守治療，之後獨力行走的可能性也較高，所以現在針對老年人髖部骨折的治療方式，還是以手術為主。
手術好處能讓患者減輕疼痛、減少臥床衍生的併發症儘早活動恢復功能。
根據美國骨科醫學會的老年髖部骨折的臨床指引：位移性股骨頸骨折：建議半髖人工關節置換；轉子間骨折：則建議內固定手術。
手術時間點：建議在骨折發生後的48小時內接受手術，病人的結果較佳。
麻醉方式：全身或半身麻醉都可以。
但半身麻醉因為併發症機會較低，且出血量較少，相對較安全。
採用固定治療時，後續傾向不移除內固定物，因為骨頭癒合速度較慢，而且再次手術的麻醉風險高。
百歲嬤骨折術後走路有風百歲的莊阿嬤，平常生活可以自理，但10天前跌倒無法行走，造成右側髖部轉子間骨折，阿嬤的家人原本擔心手術高風險，遲遲無法決定，幸好聽了醫師的解說後，隔天接受手術，目前恢復良好，已可下床行走，出院當天正好也是她百歲生日，醫院也為她切蛋糕慶生。
▲莊阿嬤（右二）髖骨骨折手術大成功，李威佑醫師（左）與她的家人一同歡慶百歲生日 。
李威佑指出，70歲以上長輩發生骨折時，必需考患者是否有骨質疏鬆、骨折形態、是跌倒或車禍造成的，以及評估患者是否有服藥、過敏等，才能找出最適合的手術治療方式。
◎記者／曾金月報導 ◎圖片來源／安南醫院‧達志影像/shutterstock提供 ▲相關文章骨折非小事！這個部位骨折，死亡率和中風一樣高！打個噴嚏就骨折！停經後女性「骨頭變中空」，用這4招顧骨本鬆骨折治癒後做對3件事不僅顧骨本還長高咳嗽跌坐竟腰椎骨折小心這4種生活習慣會影響骨密度 按這裡→加入健康2.0LINE保健新知搶先看髖骨骨折長期臥床肺炎褥瘡泌尿道感染延伸閱讀怕染疫不敢吃芒果？重症醫師告訴你實情COVID-19的最愛是它2021/06/2911:49這種咖啡喝一個月暴肥2.4公斤！營養師大推「不會胖咖啡」6種人不適合2021/06/2911:48廚神陳鴻視網膜2度剝離，3次瀕臨失明危機提醒大家3件事千萬不要做2021/06/2910:17這個減肥法最強研究證實效果完勝斷食、168間歇斷食2021/06/2912:53即使有新冠疫苗可打，卻還是不打！你是疫苗猶豫者嗎？醫解析：出現猶豫3關鍵2021/06/2908:39服用「抗凝血劑」不能吃綠花椰菜、喝綠茶？專家解答飲食禁忌，3情況小心2021/06/2812:31人氣排行榜1怕染疫不敢吃芒果？重症醫師告訴你實情COVID-19的最愛是它2這種咖啡喝一個月暴肥2.4公斤！營養師大推「不會胖咖啡」6種人不適合3廚神陳鴻視網膜2度剝離，3次瀕臨失明危機提醒大家3件事千萬不要做4即使有新冠疫苗可打，卻還是不打！你是疫苗猶豫者嗎？醫解析：出現猶豫3關鍵5這個減肥法最強研究證實效果完勝斷食、168間歇斷食6服用「抗凝血劑」不能吃綠花椰菜、喝綠茶？專家解答飲食禁忌，3情況小心7嘴破只是火氣大？5種人嘴破恐是癌！罹患口腔癌少活16年台大醫曝1種警訊快檢查8新北市公布最新疫苗接種順序！7月2日起72
4. 銀髮族常見髖部骨折
到醫院後，經X光診斷，發現是右股骨頸骨折，家人因為意見紛紜，所以就先住院觀察。
... 保守治療雖無手術及術後照顧的風險，但長期來看，要面對兩大問題。
「銀髮族常見的手術」專刊2016.05第35卷12期執行編輯：蘇裕峯 回首頁│搜尋引擎│高醫醫訊PDF文件│加入我的最愛│高醫網站 銀髮族常見髖部骨折【回本期目錄】大同醫院 骨科主任陳崇桓副教授(105年5月) 林婆婆是一位78歲的健康阿嬤，每天早上固定到公園運動至少一個小時，日常生活也過的很快樂，除的常會失眠外，其他都很健康。
但一個意外之後，一切都變調了。
一天半夜，因為前晚睡前喝了太多水，也吃了安眠藥。
睡到一半忽然覺得尿急，急急忙忙的去上廁所，但因為還有點暈，也不是很清醒，所以就不小心跌倒了。
跌倒後，覺得右鼠蹊部疼痛，被家人送到醫院。
到醫院後，經X光診斷，發現是右股骨頸骨折，家人因為意見紛紜，所以就先住院觀察。
這時林婆婆的孫子很關心其狀況，就上網搜尋有關股骨頸骨折的資料，以便向家人報告，讓大家好做決定。
這時他發現，老年人髖部骨折(包括轉子間骨折及股骨頸骨折)，一年內的死亡率高達15至25%，將來恢復行走的能力不到一半！這個數字讓所有的人嚇了一跳，這時大家才知道問題的嚴重性。
召集所有的家屬討論後，大家分成兩派，較積極的家屬認為手術較好，較保守的家屬認為保守治療較好，正在不知如何決定時，主治醫師來看病人。
主治醫師親切的為家屬解釋，手術治療需要冒手術及術後照顧時身體狀況變化的風險，但長期來看，林婆婆在術後一天疼痛較改善之後，在有足夠的體力的狀況下，就有機會下床以輔助器行走。
甚至將來仍可恢復正常生活。
若體力不佳無法行走，至少可在術後幾天內坐輪椅移動。
保守治療雖無手術及術後照顧的風險，但長期來看，要面對兩大問題。
一是因為疼痛造成長期臥床進而造成痰不易咳出，因而引發肺炎，二是長期臥床造成褥瘡。
所以不管是怎樣的決定對家屬而言都是兩難。
在家屬與林婆婆討論後，家屬尊重林婆婆的決定，接受半人工髖關節置換手術。
因林婆婆健康狀況不錯，術後一天疼痛較改善之後，就下床以輔助器行走。
幾天後，傷口狀況穩定後，就回家休養。
其實，並不是每一個病人都像林婆婆這麼幸運，能有不錯的恢復。
還是有不少病人因身體狀況不佳，無法接受手術治療。
這時我們就需鼓勵病人在疼痛可以忍受的狀況下，早一點坐起來，已減少肺炎及褥瘡的併發症，以增加存活率。
髖部骨折對老年人來說是一項相當危險的情況，最好的方式就是避免其發生，保持家中乾淨及走道的清潔，不要隨地堆置雜物，為長輩們創造一個安全的環境，才是給長輩最好的禮物。
【回本期目錄】 高雄市三民區自由一路100號(地圖)│聯絡信箱│網頁維護：[email protected]高醫醫訊雜誌社 版權所有©2013KMUHAllRightsReserveda建議使用IE9.0以上1024×768為最佳瀏覽
... 保守治療雖無手術及術後照顧的風險，但長期來看，要面對兩大問題。
「銀髮族常見的手術」專刊2016.05第35卷12期執行編輯：蘇裕峯 回首頁│搜尋引擎│高醫醫訊PDF文件│加入我的最愛│高醫網站 銀髮族常見髖部骨折【回本期目錄】大同醫院 骨科主任陳崇桓副教授(105年5月) 林婆婆是一位78歲的健康阿嬤，每天早上固定到公園運動至少一個小時，日常生活也過的很快樂，除的常會失眠外，其他都很健康。
但一個意外之後，一切都變調了。
一天半夜，因為前晚睡前喝了太多水，也吃了安眠藥。
睡到一半忽然覺得尿急，急急忙忙的去上廁所，但因為還有點暈，也不是很清醒，所以就不小心跌倒了。
跌倒後，覺得右鼠蹊部疼痛，被家人送到醫院。
到醫院後，經X光診斷，發現是右股骨頸骨折，家人因為意見紛紜，所以就先住院觀察。
這時林婆婆的孫子很關心其狀況，就上網搜尋有關股骨頸骨折的資料，以便向家人報告，讓大家好做決定。
這時他發現，老年人髖部骨折(包括轉子間骨折及股骨頸骨折)，一年內的死亡率高達15至25%，將來恢復行走的能力不到一半！這個數字讓所有的人嚇了一跳，這時大家才知道問題的嚴重性。
召集所有的家屬討論後，大家分成兩派，較積極的家屬認為手術較好，較保守的家屬認為保守治療較好，正在不知如何決定時，主治醫師來看病人。
主治醫師親切的為家屬解釋，手術治療需要冒手術及術後照顧時身體狀況變化的風險，但長期來看，林婆婆在術後一天疼痛較改善之後，在有足夠的體力的狀況下，就有機會下床以輔助器行走。
甚至將來仍可恢復正常生活。
若體力不佳無法行走，至少可在術後幾天內坐輪椅移動。
保守治療雖無手術及術後照顧的風險，但長期來看，要面對兩大問題。
一是因為疼痛造成長期臥床進而造成痰不易咳出，因而引發肺炎，二是長期臥床造成褥瘡。
所以不管是怎樣的決定對家屬而言都是兩難。
在家屬與林婆婆討論後，家屬尊重林婆婆的決定，接受半人工髖關節置換手術。
因林婆婆健康狀況不錯，術後一天疼痛較改善之後，就下床以輔助器行走。
幾天後，傷口狀況穩定後，就回家休養。
其實，並不是每一個病人都像林婆婆這麼幸運，能有不錯的恢復。
還是有不少病人因身體狀況不佳，無法接受手術治療。
這時我們就需鼓勵病人在疼痛可以忍受的狀況下，早一點坐起來，已減少肺炎及褥瘡的併發症，以增加存活率。
髖部骨折對老年人來說是一項相當危險的情況，最好的方式就是避免其發生，保持家中乾淨及走道的清潔，不要隨地堆置雜物，為長輩們創造一個安全的環境，才是給長輩最好的禮物。
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