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1. 婦產科常用的腫瘤標誌/蔡景州

此外,晚期鱗狀細胞癌出現於頭頸部、食道、肺、皮膚、外陰、肛門、尿道也會有上昇SCC抗原的表現。

結語. 目前以腫瘤標誌來追蹤病人的預後而言,就子宮頸腺癌 ...top2.htmlef7.htm  長庚婦產通訊--第29期 婦產科常用的腫瘤標誌高雄院區主治醫師蔡景州  惡性腫瘤是台灣十大死因之一,對於惡性腫瘤的治療,唯有早期發現和早期治療是目前最好的方法,因此如何早期發現、早期診斷是治療惡性腫瘤最重要的課題。

隨著國人的平均壽命的延長,癌症診斷也越來越受到重視。

除了臨床症狀與組織病理切片診斷外,還可由兩方面著手:一為影像醫學定位診斷;另一則為血液腫瘤標記(tumormarker)的定性偵測,後者兼可作為篩檢與追蹤的工具。

血液腫瘤標記檢查做為輔助診斷惡性腫瘤有其很大的功用,尤其是定期連續的檢查,如果檢查結果不斷的上升,即使臨床上沒有惡性腫瘤的表現,還是有必要做更詳細的檢查去找尋惡性腫瘤的所在。

  理想的腫瘤標誌(tumormarker)必須具備的條件是:1.從病人血液可以診斷出是否有腫瘤存在;2.最好能在腫瘤尚未擴散之前,就能偵測出來;3.最好是位在細胞表面,且容易進入血液循環中被偵測到。

近年來有越來越多的腫瘤標誌被發現。

腫瘤標誌一般可概括分成幾大類:癌胎性蛋白癌關連性蛋白單株抗體的醣類抗原(carbohydrateantigen)酵素荷爾蒙(hormone)接受器(recepter)  在人類腫瘤標誌中,大多是屬於醣蛋白的物質,腫瘤在醣類生理學家的看法是雜亂、過份或不完整的醣化現象,產生不尋常的碳水化合物,導致細胞間的辨識系統異常的現象。

複雜性碳水化合物是指碳水化合物與蛋白質、油脂等鍵結成的複合物,在腫瘤出現時,醣蛋白的製造會異常增加,若脫落進入血液循環中,即能成為腫瘤標誌。

以下就幾種常見的婦科腫瘤標誌做一介紹。

1.a-fetoprotein及hCG  腫瘤胎兒蛋白是存在於胚胎及胎兒時期的血液中,直到成人後還未消失,而在腫瘤中會異常增加。

在婦科腫瘤常用的有兩種:一種是a-fetoprotein(甲型胎兒蛋白),另一種是hCG(humanchorionicgonadotropin,人類絨毛膜性腺激素),兩者均在胚胎時期產生。

hCG是由滋養細胞產生,而a-fetoprotein(甲型胎兒蛋白)則由胎兒的肝臟腸胃道及卵黃囊所生成。

胎兒出生後,體內就不會製造a-fetoprotein及hCG,若是有腫瘤形成,製造基因就不再受抑制,體內又會再產生a-fetoprotein(甲型胎兒蛋白)及hCG(人類絨毛膜性腺激素)。

臨床應用上  利用hCG作為腫瘤標誌,其最大的用途在於追蹤妊娠滋養母細胞瘤(gestationaltrophoblasticdisease)。

追蹤是否變為侵襲性mole或絨毛膜癌。

α-fetoprotein在百分之七十的肝細胞癌患者,及轉移性肝癌、肝炎恢復期、睪丸瘤、卵巢癌、妊娠後期胎兒合併症等都會增加。

此外,aFP可與hCG合併用來診斷卵巢的生殖細胞瘤(germcelltumor)。

2.CA125  是利用卵巢漿液囊胞腺癌(seriouscystadenocarcinoma)病人的腹水之腫瘤細胞做抗原,所作出的單源性抗體(OC125)進而檢測出來的抗原。

起初是做為檢查卵巢癌的腫瘤標記。

但後來發現在其他的多種惡性腫瘤也會上升。

CA125是相當安定的抗原,在-20℃時可長期保存,而在4℃時,則可保持20天。

在輸卵管上皮、子宮內膜、內子宮頸、肋膜間質細胞、心包膜、卵巢上皮發炎或沾黏的腹膜、腸胃道上皮、膽囊、甚至肺、腎、胰臟皆可偵測到。

即使是正常婦女,當有懷孕或月經期間,CA125也會有增加的現象。

CA125在良性疾病,如子宮內膜異位症、腹膜炎、肝硬化合併腹水會有上昇情況出現。

在非卵巢疾病,如乳癌、大腸直腸癌、肺癌、肝癌、子宮內膜癌也會上昇。

臨床應用上  腫瘤篩檢方面,在早期診斷上皮性卵巢癌第一期的敏感度約50%,第二期約60%,特異性卻不高,最好能併用經陰道超音波檢查。

根據Lancet1999年,Dr.Jacobs等.在英國的研究報導發現,在以CA125篩檢的22000位病人中,其中468位病人有上昇的CA125值,就其中29名病人手術的結果發現,只有6位是癌症,23位病人是偽陽性。

此研究的



2. S (SCC ) 臺中榮總全球資訊網Taichung Veterans General ...

鱗狀細胞癌相關抗原(SCC抗原)為TA-4結構中的一個次片段(subfraction),是由Kato及Torigoe於1977年首度發表的癌症相關抗原。

TA-4是從子 ...跳到主要內容區塊最新消息中心簡介中心簡介組織架構實驗室分佈圖衛教專區服務項目表依科別排序ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZ其他活動花絮公開資訊接受委託項目及傳送條件常用連結分享中榮首頁單位首頁選擇分院埔里分院嘉義分院灣橋分院臺中榮民總醫院×:::快捷選單網路掛號看診進度即時動態衛教專區服務諮詢交通指南健康檢查常見問答該看哪一科:::臨床醫學實驗及病理診斷中心>服務項目表>S>SCCSCC引用(4)2020/8/1817:04:441349檢驗項目SCC(鱗狀細胞癌抗原)生物參考區間正常: <2.1ng/ml採檢容器及檢體量白頭管:檢體量2ml採檢注意事項無檢驗方法CMIA可送檢時間請於正常上班送檢。

報告完成時間星期ㄧ、三、五執行。

檢驗科別及聯絡方式TEL:04-23592525 生化分機:4862檢驗效能0.1-70ng/ml實驗室解釋鱗狀細胞癌相關抗原(SCC抗原)為TA-4結構中的一個次片段(subfraction),是由Kato及Torigoe於1977年首度發表的癌症相關抗原。

TA-4是從子宮頸鱗狀細胞癌組織中萃取出來的,其為一種醣蛋白,分子量為48000daltons。

利用抗TA-4兔血清所做的等電點焦集法(isoelectricfocusing)及免疫轉漬法(immunoblotting)研究結果顯示,TA-4含有至少14個次片段,其等電點從5.44到6.62不等,而SCC抗原即為其中一個純化之次片段,等電點為6.62。

SCC抗原濃度除了在鱗狀細胞癌患者中會增加以外,如肺腺癌、子宮頸腺鱗狀癌、胰臟癌及胃癌等其他惡性病也有升高的情形。

其他研究也指出血清的TA-4濃度可反映出子宮頸鱗狀細胞癌女性患者的疾病程度,亦可用來輔助預測預後、偵測復發及監測疾病狀態。

已有報告其他類型的鱗狀細胞癌(咽、喉、上顎、舌頭及頸部)也可測到血清 TA-4,但濃度很低。

細胞質液SCC抗原濃度在正常鱗狀上皮及外子宮頸的鱗狀細胞癌中被發現明顯高於正常柱狀上皮及外子宮頸、子宮內膜、卵巢和乳房的腺癌。

研究顯示血清SCC抗原濃度對於偵測原發性子宮頸癌的臨床敏感度從第 一期的29%增加到第四期的89%。

已有人研究包括肺、食道、頭頸部、肛門及皮膚等其他鱗狀細胞惡性病中的SCC抗原,一般來說這些組織所見到的型態和子宮頸鱗狀細胞癌所見到的類似,意即腫瘤越晚期,SCC抗原濃度越高。

研究人員已發表連續測定抗原濃度可顯示出疾病是否復發、治療後是否有殘餘疾病及對治療之反應。

基於這些原因,不管血清或血漿中的SCC抗原值為何,都不應用來作為解 釋是否有惡性腫瘤疾病的絕對證據。

參考資料試劑說明書計價碼91142003注意事項無回上一頁展開



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