黃斑部病變開刀後延伸文章資訊,搜尋引擎最佳文章推薦

1. 黃斑部裂孔

在黃斑部裂孔手術方面,主要使用玻璃體切除術並移除內限膜,再行氣液交換,並使用氣體來填充玻璃體腔,在術後病人必須維持臉部朝下的姿勢數天,利用眼內氣體 ...視網膜科飛蚊症眼內炎視網膜剝離黃斑部裂孔早產兒視網膜病變老年性黃斑部病變糖尿病視網膜病變高度近視視網膜病變眼整形科針眼淚管斷裂眼皮鬆弛眼袋手術眼窩骨折眼窩腫瘤眼瞼下垂眼瞼內翻睫毛倒插慢性眼瞼炎雙眼皮手術甲狀腺眼疾肉毒桿菌除皺玻尿酸微整形眼瞼惡性腫瘤顏面神經麻痺淚管阻塞淚囊炎眼窩蜂窩組織炎眼神經科眼神經學視神經炎視網膜母細胞瘤外傷性視神經病變青光眼科青光眼簡介青光眼手術青光眼雷射眼角膜表層科乾眼症羊膜移植角膜潰瘍眼角膜移植化學性灼傷雷射近視手術層狀眼角膜移植反覆性角膜上皮糜爛飛秒雷射於眼科之應用眼球灼傷口腔黏膜幹細胞改善視力小兒斜弱視科弱視斜視斜視手術近視的防治屈光科老花眼低視能隱形眼鏡正視眼、近視、遠視及散光白內障白內障原發性黃斑部裂孔賴旗俊醫師 如果把眼睛比喻成照相機,視網膜就有如底片。

底片的好壞直接影響到影像的清晰度。

而黃斑部位於視網膜中央,是視網膜上影響視力最重要的構造,負責視覺和顏色覺的錐狀細胞就分佈於黃斑部,因此任何黃斑部的病變都會引起視力下降、視物顏色變暗、變形等等。

黃斑部裂孔是指位於視網膜中心部位的黃斑部產生一個圓形的破洞。

許多種原因都可以造成黃斑部裂孔,臨床較常見的原因是無明確病因的原發性黃斑部裂孔。

但是,其他如眼球挫傷、高度近視、黃斑囊樣水腫等,也都有可能造成黃斑部裂孔。

對於原發性黃斑部裂孔的成因,目前認為是與玻璃體的皺縮和凝聚對黃斑部中心凹切線方向的牽拉有關。

病患的症狀主要是患眼會視力模糊。

但是一開始症狀並不明顯,而且大部份侵犯單眼,所以通常都是患者偶然間閉一隻眼,發覺視力模糊而發現的,而且因為不痛不癢,發現時視力大都已經在0.1以下了。

其他症狀如閱讀發生困難、物體形狀顏色有變化、物體扭曲等。

如果有上述症狀,就要想到可能是眼睛的黃斑部出現了病變,就要及時請眼科醫生檢查眼底。

原發性黃斑部裂孔大多是單眼發病,十分之一的患者可雙眼先後發病。

患者除了黃斑部中心區病變外,其他部位視網膜多無異常,合併視網膜剝離的病患十分罕見,除非有外傷或高度近視。

原發性黃斑部裂孔的發生、發展可分為四期。

初期對視力無明顯影響,當發生全層黃斑部裂孔時,中心視力會明顯下降。

臨床上第一期可見黃斑部中心凹脫離,凹陷變淺或消失,視網膜可出現皺紋;第二期可見出現小的旁中心全層視網膜裂隙,多呈新月形;第三期可見全層孔增大伴中心凹附近玻璃體脫離,常可見孔蓋;暴露的視網膜色素上皮有黃色小點沈著;孔緣可見視網膜下積液,孔周視網膜可見囊樣水腫;第四期可見全層黃斑部裂孔伴玻璃體後脫離。

診斷黃斑部裂孔並不困難,通常用OCT或眼底螢光攝影即可正確診斷並排除其他的疾病。

在治療原發性黃斑部裂孔方面,第一期黃斑部裂孔患者,因視力影響不大,且有一半的機會自行恢復,所以只需觀察即可。

若裂孔己影響全層的網膜至第二期以上,因為已經無法自行康復而且視力會慢慢惡化,所以應該接受手術治療。

而且愈早治療,術後視力愈好。

一般而言,約有九成患者經由手術,裂孔可以修復。

約有七成患者矯正視力可進步二行或二行以上。

在黃斑部裂孔手術方面,主要使用玻璃體切除術並移除內限膜,再行氣液交換,並使用氣體來填充玻璃體腔,在術後病人必須維持臉部朝下的姿勢數天,利用眼內氣體促進裂孔癒合。

除少數病例外,手術多在局部麻醉下進行即可。

嚴重的手術併發症很少,但仍有極少數患者可能產生如網膜剝離,眼內炎的機會。

患者可與醫師充分溝通後接受進一步治療。

至於續發性黃斑部裂孔的治療要一併處理發病源,對伴有視網膜剝離者,可根據病情選用合適的手術方法治療。

總之,如果有上述黃斑部裂孔相關的症狀,應即時就醫、早日治療,以免視力喪失。

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2. 【黃斑手術】趴俯姿勢助傷口復原?術後護理你要知

黃斑手術的術後護理特別嚴謹,手術後一天會檢查傷口,若傷口滲漏,會出現低眼壓,氣體漏出,無法形成氣泡,便會影響裂孔癒合,需及早處理。

收藏文章 08/06/2018作者:李琬微【黃斑手術】趴俯姿勢助傷口復原?術後護理你要知#眼疾#黃斑裂孔#頂壓作用#趴俯姿勢#類固醇#眼壓#房水#近視  55歲的周先生因中心視力模糊、影像扭曲,經眼科醫生檢查後確認患上黃斑裂孔,由於視力逐漸轉差,決定接受手術,手術前,醫生詳細講解黃斑手術的術後護理。

    黃斑病變本來屬於眼科中的複雜病症,但現時配合新式儀器,醫生可在局部麻醉下為病人進行微創無縫玻璃體切除手術,再針對性地移除黃斑前膜、內置膜,甚至配合激光,處理黃斑前膜、黃斑裂孔和視網膜脫落等各種問題,手術效果大大改善。

不過,順利的手術只是成功的一半,手術完成也只是康復過程的開始。

    根據黃斑裂孔的嚴重程度和病況長短,醫生會於手術最後部分在玻璃腔內來注入特別的填充氣體,利用氣體向上升的物理特性,產生頂壓作用,幫助黃斑傷口癒合,因此手術後病人必須維持臉部朝下的趴俯姿勢,讓氣泡可以緊貼黃斑點,發揮作用。

黃斑手術的術後護理特別嚴謹,手術後一天會檢查傷口,若傷口滲漏,會出現低眼壓,氣體漏出,無法形成氣泡,便會影響裂孔癒合,需及早處理。

隨後的一個星期,醫生會跟進病人的眼壓,因為有時氣泡過度擴充,會導致眼壓上升,有時,病人對術後需要使用的類固醇藥物反應較大,也會影響眼壓,另外,醫生也會密切監察是否有眼內感染狀況。

   為能獲得理想的手術效果,一般建議病人術後趴俯一至兩周,若病人屬高風險群(如慢性黃斑裂孔、裂孔大於400μm、復發性裂孔、近視>600度或病變處有纖維組織增生)則要趴俯達四周,首周應每天趴俯大於十六小時,第二周大於十二小時,第三周大於八小時,第四周大於四小時。

若術後適時進行黃斑掃描OCT,確認裂孔已經修復,則可以早點停止趴俯。

隨著時間,注入的特殊氣體會慢慢縮小,待原本的玻璃體腔由眼睛產生的房水填充,氣體被完全吸收前,病人千萬不可以乘飛機,因氣體在高空低氣壓環境下會發生膨脹,令眼壓急升,引發眼內血管堵塞或青光眼,嚴重的可導致失明。

根據注入氣體種類不同,其吸收時間亦不同,一般約二至八周不等。

    因手術後要使用類固醇藥物作消炎,另外手術後初期注入的氣體會與晶狀體發生接觸,再加上眼內液體變化,改變眼睛代謝率,多種因素都會加速白內障發生。

接受黃斑手術後首年白內障惡化率70%,次年為90%,所以一般50歳以上的病人,如需進行黃斑手術,都會建議考慮進行合併黃斑手術和白內障手術一次過解決問題,加速視力康復。

    手術後初期,由於氣泡的阻擋,病人的視力一般僅能看到手影晃動,隨著氣泡逐漸被吸收,病人的視力如同拉開窗簾一樣,先從上半部分開始慢慢恢復,再一路伸延到中心視力;由於黃斑區視網膜神經細胞的恢復時間較緩慢,在接受黃斑手術後,一般頭一個月內恢復速度較快,兩至三個月時仍有進展,不少病人在手術後四至六個月內視力仍能有不同程度的進步,而最終視力恢復的程度視乎黃斑裂孔的嚴重程度、手術時機、病人能否配合護理程序等等多種因素。

   王先生因深度近視,屬高風險群,手術後需要注入最長效的填充氣體,手術後配趴俯姿勢,一個月後視力逐漸康復,兩個月時,眼內的氣泡完全消散,視力漸趨穩定,影像扭曲的情況也大有改善。

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3. 術後保養白內障手術黃斑部病變

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如果黃斑部產生病變,視力會大受影響。

黃斑部病變好發於50歲以上的族群,尤其又是高度近視(超過800度)者,當病人出現視力衰退,視野會出現所見物體出現扭曲、變形,或者對於顏色感受出現近視近年因為3C產品的盛行,造成眼睛更易出現長期近距離使用,造成小孩的近視率顯著增加,父母必須多加注意孩童的用眼習慣。

此外,高度近視患者也要注意眼鏡健康,未來容易出現視網膜剝離或黃斑部病變等風險散光出現疊影、光暈,無法清楚成像。

特別注意散光僅是造成影響出像疊影與光暈,如果影像出現扭曲等問題時,建議需要進一步就醫檢查,有可能並非散光引起,而是黃斑部病變等較為嚴重的眼部疾病所引起。

玉米黃素玉米、番紅花等多種植物的顏色來源,所以屬於植化素之一,也就是植物性的營養素。

研究指出葉黃素和玉米黃素比例為10:2,可降低老年黃斑部病變的風險,但與葉黃素類似,需要長期且穩定累積,才能在眼睛的黃斑部達到葉黃素黃素攝取不當時會產生哪些問題?葉黃素過量攝取會對肝臟造成多餘的負擔,並易罹患胡蘿蔔素著色症(carotenosis),病人會出現皮膚變黃的症狀。

葉黃素攝取不足較易造成黃斑部病變假性近視轉為近視且未經妥善治療時,可能併發如視網膜變薄、退化、視網膜裂孔、剝離、黃斑部病變、青光眼以及白內障等,嚴重時甚至導致失明。

假性近視常見致病原因眼睛中的睫狀肌功能是調節眼睛屈光度,看近時睫狀肌糖尿病視網膜病變有視網膜剝離或裂孔、黃斑部病變、新生血管性青光眼。

糖尿病視網膜病變常見致病原因常發生在糖尿病病人中,由於長期高血糖導致微血管糖化且受損,致使局部微血管脹大、破裂,有裂口就容易產生視網膜水腫、出血兒童弱視例如:高度近視未來會容易發生黃斑部病變、視網膜剝離,先天白內障容易併發青光眼等,父母應謹慎以待。

兒童弱視常見致病原因兒童正處在視力發育的過程,此時視覺的刺激量不足,或兩眼的影響差距過大時,導致愛滋病巨細胞病毒感染也是愛正常人不易遇到但愛滋病病人卻容易遇到感染性疾病之一,巨細胞病毒會潛伏在人體內,當人體免疫系統下降時開始攻擊人體,主要症狀發生在眼睛,可能造成黃斑部病變、眼內出血、視網膜血管炎等白內障水晶體,藥物、飲食、運動及光學儀器都只能推遲白內障的持續發展。

一般眼科醫師會觀察白內障是否影響到日常生活來決定是否進行治療,目前白內障手術健保有給予給付,如果病人伴隨有青光眼就要必須緊急手術更多知識庫內容視力模糊看不清號誌路名 竟是糖尿病引發眼睛病變據國健署統計,全國有高達200多萬名糖尿病病友,每年更新增2萬5千人。

糖友若未妥善控制血糖,會引起大、小血管的病變,進而引發多種併發症,包括血管密度高的眼睛,每年約有2%糖尿病患罹患黃斑部病變。

影音40:24【Life直播】拯救過勞眼吃對食物顧目瞅!38:04【Life直播】3C族如何顧眼睛,陳瑩山醫師開講更多影音黃斑部病變會不會失明?初期的黃斑部病變患者只覺得看起來暗暗的,好像老花眼看不清楚,慢慢地,視野中央變成灰灰黑黑的好像白內障,約有兩成的人會黃斑部出現新生血管,影像就會扭曲變形,直線成了波浪狀,到了新生血管出血或滲出物佔據黃斑奪走老人家視力的三大眼疾根據國健局調查,造成台灣65歲以上老人視力障礙最主要的疾病為白內障,其次則是視網膜的病變(包括糖尿病引起的視網膜病變、近視性黃斑部退化、老年性黃斑部病變),再其次為青光眼與角膜疾患。

而老花眼雖然選對LED燈,省電不傷眼淺藍色,表示螢光粉已老化,也建議換掉。

4.動過白內障手術要注意台北市立聯合醫院中興院區副院長、中華民國眼科醫學會祕書長蔡景耀指出,眼球內的水晶體隨著年歲增長,會慢慢變得混濁,能濾掉黃斑部病變開刀能解決嗎?陳瑩山分析新竹科學園區46例高度近視合併黃斑部病變患者的病例發現,接受光動力雷射治療的患者,約七成只需接受單次治療,視力可持續改善。

而另外三成以光動



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