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1. 黑色素瘤的認識與處理

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2. 黑色素瘤打針就好了!康復者癌細胞數目為0

黑色素瘤是惡性程度最高、發病率增迅速的腫瘤之一,它有著易早期轉移,一旦發生,治療困難,花費高,預後差的特性。

也因此許多研究團隊都 ...Skiptocontent黑色素瘤是惡性程度最高、發病率增迅速的腫瘤之一,它有著易早期轉移,一旦發生,治療困難,花費高,預後差的特性。

也因此許多研究團隊都想要研發突破黑色素瘤的治療方法。

癌症療法所存在的瓶頸癌症的成因為體內原有抑制癌症的基因產生了突變,使細胞開始無限制的生長而發展成惡性腫瘤。

而癌細胞表面會因為基因突變的關係,存在許多異常蛋白質,正常的情況下免疫系統會辨認異常蛋白質並消滅癌細胞。

但癌細胞也發展了相對應的生存方式,讓免疫系統無法辨認癌細胞或甚至將免疫系統替換成腫瘤細胞,癱瘓免疫系統。

科學家為了對抗癌細胞,改造了被蒙蔽的免疫T細胞,恢復了攻擊能力,但卻會讓免疫過度反應,造成各種發炎症狀,而CAR-T技術也只能治療部分的血液性腫瘤患者。

客製化腫瘤疫苗技術為了突破癌症療法所存在的瓶頸,科學家開始聚焦在癌細胞表面的異常蛋白質上,希望將這些異常蛋白質,做成疫苗中的抗原。

之前在2014年《Nature》(自然)雜誌就指出,有科學家利用小白鼠癌細胞的異常蛋白質,增強了自身的免疫反應,但進入人體的臨床實驗卻沒有預期的成效。

美國波士頓Dana-Farber癌症研究所的團隊,為了突破臨床實驗的問題,將患者的正常細胞和癌細胞分離後,再分別進行DNA定序,先判斷發生了那些突變,才能篩選出那些異常的蛋白質可以被人類白血球抗原(MHC蛋白)辨識,讓T細胞可以針對被MHC蛋白結合後的異常蛋白質發動攻擊。

黑色素瘤打針就好了!康復者癌細胞數目為0研究團隊招募了6名黑色素瘤患者,找到了20多種異常蛋白質作為疫苗研發的新抗原,並透過外科手術去除掉明顯的腫瘤組織後,替患者注射疫苗,活化了患者體內負責巡邏和破壞癌細胞的CD8+T細胞和負責傳遞癌症免疫因子給CD8+T細胞的CD4+T細胞。

臨床試驗的6名患者,有4人已經完全康復,體內癌細胞數目為0,連續追蹤32個月以後也沒有復發的情形;而另外2名患者,雖有復發的狀況,但體內的CD8+T細胞在偵測到復發的癌細胞後,就會立刻發動攻擊,再配合其他的輔助的治療下,癌細胞也完全消除。

研究團隊將進一步研究客製化疫苗和PD-1抑制劑同時使用,是否會更有效抑制腫瘤復發的問題。

而也有許多科學家表示,人體臨床研究的樣本數太少,只能說是個好的開始,還需要更多的實驗和對照組來驗證療效。

期刊小檔案:《Nature》是世界上最早的科學期刊之一,也是全世界最權威及最有名望的學術期刊之一,首版於1869年11月4日。

雖然今天大多數科學期刊都專一於一個特殊的領域,《Nature》是少數依然發表來自很多科學領域的一手研究論文的期刊。

參考資料:Personalizedcancervaccinesshowglimmersofsuccess延伸閱讀癌症打一針就好了!動物實驗已100%成功中研院公布抗癌新機制,用血清蛋白誘導癌細胞凋亡癌症疫苗動物實驗成功率97%,真的值得醫學界振奮嗎?文/黃聖筑 圖/許嘉真COVID-19/新增本土個案!華航機師同住家人也感染暴露史曾在台北清真寺2021-04-23新冠肺炎「症狀」已經改變!但有2點跟流感最不一樣2020-03-231分鐘看懂!新冠肺炎、流感、感冒症狀有何差異2020-03-21夏天容易長又癢又腫的「汗皰疹」!家醫科醫師:這些食物暫時不要吃2020-05-24人體地圖人體地圖腦神經心血管骨骼、關節腸胃腎臟、泌尿系統症狀查詢常見症狀新冠症狀過敏咳嗽頭痛便祕健康百科科研新知用藥安全營養衛教中醫養生運動健身心理健康育兒親子罕見疾病醫學故事傳染疾病請問專家醫生說中醫師說牙醫說藥師說護理師說營養師說治療師說科學家說專家側寫輔大專家說醫學專區新冠肺炎專區新冠疫苗居家防護專家科研獨家專訪圖解疫情糖尿病專區糖友必知預防保養專家科研飲食與運動更多醫學專區心血管專區十大學者專訪流感疫苗專題美豬開放爭議未來醫學專區急診室直擊圖解健康圖解健康居家保養健康知識穴道運動食物營養漫話健康漫話科普圖解疫情癌症百科治療癌症認識癌症協助資源康復調理抗癌新知預防癌症抗癌故事影音健康健康生活醫療新知吃出營養運動教室健康管理健康檢查自我檢測討論版



3. 黑色素瘤痊癒個案|伍志堅

1982年5月26日,#28號病人接受切了除手術,包括小瘤和腋窩的結節。

小瘤證實是惡性,並牽連皮下脂肪。

16個結節中有5個證實有黑色素癌細胞 ...政局中國香港台灣國際教育親子幼兒教育小學中學高等教育國際教育文化文學歷史藝術語言電影財經地產投資金融生活心靈潮流飲食旅遊健康中醫西醫保健運動商業企管創業領袖科技科普科研影片名家榜灼見活動關於我們NoResultViewAllResult政局中國香港台灣國際教育親子幼兒教育小學中學高等教育國際教育文化文學歷史藝術語言電影財經地產投資金融生活心靈潮流飲食旅遊健康中醫西醫保健運動商業企管創業領袖科技科普科研影片名家榜灼見活動關於我們NoResultViewAllResult首頁健康黑色素瘤痊癒個案黑色素瘤痊癒個案大多數黑色素瘤,如果及早發現,是可以痊癒的,但一旦轉移,很快便會致命。

作者:伍志堅2019-01-26治本清癌標籤:凱利方案化療放療癌症腫瘤黑色素瘤病理學家是根據入侵皮膚的深度來把黑色素瘤分類。

(Shutterstock)0SHARES5.2kVIEWSShareonFacebookShareonTwitter1987年,惡性黑色素瘤殺死5800個美國人。

黑色素瘤是侵略性極高的黑色素細胞癌。

大多數黑色素瘤,如果及早發現,是可以痊癒的,但一旦轉移,很快便會致命。

總體的5年存活期達到80%。

病理學家是根據入侵皮膚的深度來把黑色素瘤分類;採用克拉克(Clark)的分類如下:局限於表皮(皮膚的最外的一層)的被定為Clark’sLevelI;而入侵皮膚所有層及皮下組織的被定為Clark’sLevelV;其他不同入侵程度被定為Clark’sLevelII、III或IV。

#28號病人是來自蒙大拿州(Montana)的42歲男人,患有5年黑色素癌復發的病歷。

1982年2月,他發現背部一粒痣發炎和出血。

諮詢家庭醫生後,他被轉介到當地的一位外科醫生。

外科醫生在1982年2月尾切除那個小瘤;並證實是Clark’sLevelII(早期)惡性黑色素瘤,入侵皮膚4mm。

1982年3月1日,#28號病人進入Sidney市的SidneyMemorialHospital接受進一步評估。

肝脾掃描顯示,右肝有一個佔據空間的物體。

不知道為什麼這個不正常的發現沒有被視為癌症轉移。

入院後第二日,作為預防措施,#28號病人接受在黑色素原有的部位更廣泛的切除手術,但沒有證據顯示有更多癌症。

醫生宣布病人已「痊癒」了!不幸的是,手術後幾個星期,病人的健康情況開始下滑,包括持續疲勞、沒有胃口和體重下降。

1982年5月,病人發現左腋窩有一個小瘤。

他的醫生懷疑是黑色素瘤復發;轉介他到梅奧診所(MayoClinic,全球最著名的醫院之一)。

1982年5月26日,#28號病人接受切了除手術,包括小瘤和腋窩的結節。

小瘤證實是惡性,並牽連皮下脂肪。

16個結節中有5個證實有黑色素癌細胞入侵──一個不祥的預後。

他的醫生告訴他,他的疾病大多數會復發,並最終會致命;然而,由於他的情況穩定,並沒有活躍轉移的證據,因此現時他們不建議進一步治療。

其後,#28號病人每3個月回去梅奧診所接受繼後評估;一段時期他的情況還不錯。

不過,在1982年9月,他發現在前次手術的位置皮下出現一個物體。

他回去梅奧診所接受切除手術,並證實是黑色素瘤復發。

醫生再一次沒有建議治療。

化療和放療起不到任何作用1982年9月24日,梅奧診所醫生寫了一封信給#28號病人在蒙大拿州的醫生,主診腫瘤科醫生解釋梅奧診所的立場:我們與#28號病人和替代太太討論我們的發現;並告訴他們現時系統性化療和局部腋窩放療都起不到什麼作用。

我們也討論過復發的可能性,甚至必然性;並強調緊密觀察的重要性。

病況喘息一段時間後,#28號病人的疲勞和沒有胃口每況愈下,雖然他的醫生沒有發現癌症惡化的證據。

1982年11月,SidneyMemorialHospital的肝脾掃描顯示以前的腫瘤,但沒有新的腫瘤。

1983年3月,#28號病人發現右前額有一個新的小瘤。

其時,#28號病人決定研究非傳統癌症療法。

發現凱利醫生後,他於1983年4月開始整套營養方案。

#28號病人對營養治療



4. 黑色素瘤復發率高面臨治療窘境抗PD-1免疫療法助突破|健康 ...

腳趾甲底下黑黑一片,從甲母筆直往前延伸到盡頭,具有這樣特點,並不是灰指甲,而是皮膚癌死亡人數之冠-黑色素瘤。

除了指甲,也會長得像 ...首頁›新聞快訊›黑色素瘤復發率高面臨治療窘境 抗PD-1免疫療法助突破2019-10-31健康醫療網/記者田柏升報導腳趾甲底下黑黑一片,從甲母筆直往前延伸到盡頭,具有這樣特點,並不是灰指甲,而是皮膚癌死亡人數之冠-黑色素瘤。

除了指甲,也會長得像普通的痣,往往容易忽略,因為突變率高,轉移能力強,治療有難度。

台大醫院皮膚部廖怡華主治醫師表示,西方人黑色素癌較容易長在紫外線曝曬的皮膚之處;而亞洲人則可能因生活在紫外線曝曬較多的地區環境,保護力較好,反而常見長在腳底,另外也常見於手掌跟指甲。

晚期黑色素瘤復發率高 傳統療法副作用吃不消台灣近4成患者就診時,就是第三期或第四期黑色素瘤,即使手術治療,晚期復發率仍有6成以上。

有BRAF基因突變的患者能選擇標靶藥物治療,否則多數患者只能靠干擾素治療,不過效果有限,副作用強,往往吃不消。

免疫檢查點抑制劑 抗PD-1單株抗體大幅降低復發率免疫療法逐漸盛行,2018年諾貝爾生醫獎癌症免疫治療之一的免疫檢查點抑制劑抗PD-1單株抗體,用於治療黑色素瘤,患者因藥物副作用而中斷治療的比例低於1成,是黑色素瘤術後輔助治療,或無法手術的患者相當重要的治療方式。

林口長庚醫院腫瘤科張文震主任解釋,免疫治療是透過藥物,找出癌細胞所抑制的免疫系統分子,阻斷癌細胞的抑制作用,恢復免疫系統活性,達成療效。

研究顯示,將免疫檢查點抑制劑抗PD-1單株抗體,用於惡性且復發風險高的第3期黑色素瘤治療,能大幅減低復發的風險約3至4成,在長達兩年追蹤腫瘤無復發比率也高達6成之多。

黑色素瘤5特點 早期發現治療存活率有9成醫師呼籲,如果身上有痣,留意黑色素瘤五個特點,形狀不對稱、邊緣不規則、顏色深淺不一、直徑大於0.6公分、有隆起或變大,盡快到皮膚科進一步檢查,早期發現治療,5年存活率能有9成以上。

醫師呼籲,如果身上有痣,留意黑色素瘤五個特點,盡快到皮膚科進一步檢查,早期發現治療,5年存活率能有9成以上。

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自5月...治療甲狀腺癌 經口內視鏡微創手術不留疤、不傷聲甲狀腺疾病初期無症狀,臨床上,患者又以女性居多,一旦罹患甲狀腺癌時,也別灰心,多...【新冠肺炎】境外新增5例 來自印尼、巴拉圭、阿爾巴尼亞中央流行疫情指揮中心今(14)日公布國內新增5例境外移入COVID-19確定病...婦癌等癌治療利器! 「3D近距離放射治療」快狠準44年次的蘇女士,因陰道異常出血至醫院就診,經內診後發現子宮頸腫瘤,切片後證實為...編輯推薦你的卵巢健康嗎? AMH檢測了解你的生育力!母親節最好的禮物就是子女。

根據美國中央情報局推測,台灣生育率為全球最後一名。

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5. 晚期黑色素瘤降低復發風險術後輔助治療很重要

黑色素瘤往往被誤以為是痣或胎記而被忽略,到診已是中晚期。

但黑色素瘤惡性程度高且轉移力強,即使手術切除,一年後復發率仍高,...親愛的網友:為確保您享有最佳的瀏覽體驗,建議您提升您的IE瀏覽器至最新版本,感謝您的配合。

✕新聞網願景工程橘世代有設計售票網有行旅我的新聞快訊主動脈剝離瞬間奪命心臟內科醫:9成與這病有關udn/元氣網/癌症/皮膚癌晚期黑色素瘤降低復發風險術後輔助治療很重要分享分享留言列印A-A+2019-10-2411:49聯合報記者楊雅棠/台北即時報導黑色素瘤往往被誤以為是痣或胎記而被忽略,到診已是中晚期。

但黑色素瘤惡性程度高且轉移力強,即使手術切除,一年後復發率仍高,晚期復發率高達六成以上。

台大醫院皮膚部主治醫師廖怡華表示,只要黑色素瘤的厚度超過0.8毫米,就有可能沿著淋巴管轉移到其他部位。

因此,針對前哨淋巴結進行切片以判斷癌細胞是否擴散非常重要。

她表示,台灣有將近四成患者初診時便已是第三期與第四期,發生癌細胞轉移。

但是晚期才接受治療,即便接受手術,復發率仍高達六成,平均2名患者就有1人可能會復發。

所以除了經常自我檢測是否有不斷增生或是大於0.6公分的黑點外、早期發現早期治療外;第三期後的患者更須接受術後輔助治療。

林口長庚腫瘤科主任張文震指出,傳統輔助治療以注射干擾素為主,可降低18%的復發率。

但因毒性大,許多病患術後僅選擇追蹤觀察而不積極搭配輔助治療。

張文震表示,現在除了傳統以擾素為主的輔助治療外,輔助治療的選擇有標靶治療和免疫治療。

廖怡華表示,目前免疫療法健保仍未給付,一年花費約200萬台幣,可與醫師討論選擇適合的治療方式。

若發現自己身上有黑痣增生、直徑大於6毫米、左右不對稱等現象,(A,Asymmetry)、邊緣不規則(B,Border)、顏色不均勻(C,Color)、黑點直徑大於6mm(D,Diameter)和黑痣在短時間內變大、變凸或潰瘍流血(E,Evolution)時,就要盡快找皮膚專科醫師就診,並視情況做切片檢查,早期發現早期治療。

醫師張文震(左)與廖怡華(右)強調晚期黑色素瘤患者,術後需積極搭配輔助治療,以降低復發風險。

記者楊雅棠/攝影黑色素瘤免疫療法癌細胞轉移延伸閱讀老翁腰痛竟是肺癌諮詢醫師也能安心打疫苗頭頸癌/國衛院治癌新藥可望突破4大腫瘤防護罩免疫治療+抗血管新生標靶醫揭晚期肝癌組合療法張金堅/免疫治療對哪些癌症有效?張金堅揭癌症免疫治療最新趨勢頭頸癌/免疫+化療優於標靶+化療頭頸癌疫中斷就醫腫瘤速變大癌症復發原因找到了!研究揭2方法避免癌細胞甦醒同類文章臉上傷口好不了小心是皮膚癌在搞鬼手指不明黑點小心皮膚癌!醫指5徵兆惡性高盡早檢查注意身上不尋常黑痣防癌專家揭多數人忽略的部位摳不掉以為濕疹差點癌變北榮光動力療法抗皮膚癌利器腳底有黑點恐致命!醫師提供惡性黑色素瘤自我檢查指標皮膚長痣是皮膚癌嗎?常見症狀,簡單3招自我檢測檢查基底細胞癌用照的也可以身上黑痣也可能變成癌!5點觀察一次看懂罹癌跡象輕忽腳底黑色素瘤變腹股溝網球預防黑色素瘤謹記「ABCDE」口訣身為專業又悉心護膚女醫師竟2度皮膚癌上身身體痣很多是癌症病變前兆嗎?醫師提醒這些人要注意指甲有黑線勿輕忽!53歲婦人罹癌截指保命夏季預防皮膚癌防曬4寶隨身帶預防皮膚癌只需一只手提袋「ABCDE自我檢查法」揪異狀手肘摸到不明硬塊竟罹患罕見皮膚癌「默克細胞癌」除老人斑竟臉爛…是皮膚癌!臉長皮膚癌放射治療消病灶驚!小黑痣長大竟變惡性瘤全身黑痣大於50顆要小心這種病驚!屁屁上的小黑痣長大竟變黑色素瘤防曬乳抗黑色素瘤醫:夏日避紫外線最危險的5種痣一秒自我診斷是不是皮膚癌人工智慧診斷皮膚癌水準等同醫師誤把皮膚癌當黑痣雷射打掉後果恐更嚴重前職籃球員熊仁正皮膚癌末過世籃球界哀悼身上腫塊別輕忽恐是皮膚淋巴癌致癌元兇?人工日曬床要錢又要命頭皮小硬塊、手指小黑點黑色素瘤拖到變晚期腋下長紅斑小傷口久不癒竟是皮膚癌看更多猜你喜歡不到40歲罹大腸癌第三期全因熱愛做3件事中標老婦持續腹脹2個月就醫升結腸腫瘤7公分台大博士9歲兒患淋巴癌!當生命遇到考驗時,如何拿出勇氣往前走?男子抗癌10年竟長出D罩杯崩潰「厚衣服也藏不住」標靶藥物接力晚期肺癌破5年魔咒國衛院研發「戒指型」海扶刀治療乳癌免開刀、降燒傷蔡璧名42歲被診斷出癌症第3期,5年內死亡率高達75%!他運用醫道結合勤練功,半年後奇蹟病癒照超音波前喝奶茶有助檢查出胰臟癌?醫師這麼說5年前異常泌乳、今年視野縮小女教師摘除腫瘤恢復健康王光輝、吳孟達、金庸…這些名人都因肝癌逝世!醫籲3大關鍵防肝癌王



6. 黑色素癌:首先被免疫檢查點抑制劑核准治療的癌症

如果將癌細胞比喻為壞人,黑色素癌大概是其中排名屬一屬二的惡霸。

除了腫瘤外觀長得奇怪、病程發展速度快,一旦發現轉移,病患死亡的速度也很快。

在所有皮膚癌中 ...首頁台灣常見癌症腦瘤喉癌鼻咽癌口腔癌食道癌甲狀腺癌肺癌乳癌胃癌肝癌膽囊膽管癌胰臟癌大腸直腸癌攝護腺癌卵巢癌輸卵管癌子宮內膜癌子宮頸癌陰道癌腎臟癌膀胱癌皮膚癌多發性骨髓瘤淋巴癌血癌骨癌癌症預防蔬果彩虹579規律運動體重控制遠離菸檳定期篩檢防癌小博士主題癌症專區更多防癌知識常見防癌問題癌症e學苑(癌友服務)癌症的認識台灣十大癌症其他癌症自我照護管理醫療新知癌症照護癌症營養心理支持復健運動免疫治療身心靈康復課程北部課程南部課程跨院際講座病友支持團體肺腑之癌腸相挺笑顏逐開悅聲合唱團愛care之友午茶話療癌症病友補助營養品補助經濟補助銀髮偏鄉交通補助居家喘息心理諮商癌症保險諮詢假髮租借專業諮詢服務安心窩-住宿服務線上諮詢抗癌鬥士數位教學平台直播小教室台灣藥物臨床試驗資訊癌友關懷教育中心關於基金會基金會緣起宗旨與目標服務項目組織架構最新消息媒體報導榮耀共享年度報告捐款與支持捐款方式愛心義賣募捐專區志工招募企業參與捐款芳名錄台癌資料館圖書出版其他出版會訊下載各項專業調查衛教手冊會員專區站內搜尋首頁免疫治療黑色素癌:首先被免疫檢查點抑制劑核准治療的癌症收藏文章友善列印收藏文章 專家咨詢/林口長庚醫院腫瘤科主任暨免疫腫瘤學卓越中心主任張文震文字整理/李佳欣 「黑色素癌,是免疫檢查點抑制劑第一個被核准治療的癌症。

」談到免疫治療的應用,大家第一個想到的應該就是黑色素癌。

二○一一年,免疫檢查點抑制劑首度在美國成功上市,被核准的第一個適應症就是經化療後轉移的黑色素癌。

而二○一五年,高齡九十一歲的美國前總統卡特,也公開向大眾表示,免疫治療使他轉移至腦部的四顆黑色素瘤成功消失。

 傳統免疫治療、化療藥效果不佳事實上在過去,轉移性黑色素癌的治療確實很棘手。

如果將癌細胞比喻為壞人,黑色素癌大概是其中排名屬一屬二的惡霸。

除了腫瘤外觀長得奇怪、病程發展速度快,一旦發現轉移,病患死亡的速度也很快。

在所有皮膚癌中,黑色素癌是致死率最高的癌症。

黑色素癌的成因一般認為與紫外線曝曬有關,其中又以白種人的發生率較高,腫瘤的位置也多在陽光容易曝曬到的區域。

而在台灣,除了紫外線,黑色素癌的發生也被認為跟一些化學藥劑的接觸有關。

發病的位置則以四肢末端如手掌、腳掌上居多,腫瘤侵犯皮膚的程度也較深厚。

早期尚未轉移的黑色素癌,手術切除是最主要的治療方式,且病人的癒後通常不錯。

不過,若腫瘤發現得太晚或癌細胞再度復發,治療的成效就會變得很差。

根據過去統計,黑色素癌第一期的患者五年存活率可以高達八成,第二期也有六到八成。

但只要進入第三期後,五年存活率就剩不到兩成,病人往往只有半年的壽命。

但麻煩的地方在於,誠如先前提到國人的黑色素瘤多半長在腳底,初期不易被病患發現,很多病患都是等到晚期了才來就醫。

(參見說明1)黑色素癌的患者一旦轉移,多半就只有手術或標靶兩種選擇【註1】。

過去,其實也會使用一種「傳統式」的免疫治療,原理是利用干擾素或介白素藥物刺激免疫細胞的活化,藉此加強免疫系統對癌細胞的攻擊能力。

但這種方式與化療對縮小腫瘤或延長存活率的幫助都不大,在治療過程中也會對身體產生很高的毒性,嚴重影響病患的生活品質。

標靶藥物相較其他治療,對腫瘤控制成效明顯好得多,目前有BRAF抑制劑和MEK抑制劑兩種類型,適用於BRAF基因檢測為陽性的患者。

使用後若有反應,患者往往在幾天到幾週後,就能觀察到腫瘤細胞縮小的反應。

但儘管有了標靶治療,還是有幾個問題無法解決:國內患者只有約百分之十五具有BRAF基因的突變,且標靶治療在一年後,就會逐漸出現抗藥性。

(參見說明2) 研究進展快,三成病患可存活超過五年 免疫治療出現後,不僅提升了黑色素癌的治療效果,不適用標靶治療的轉移型患者也多了一項治療選擇。

以較早問世的抗CTLA-4的藥物(Ipilimumab)為例,研究發現一八六一位晚期轉移的黑色素癌患者,在接受免疫治療之後,病患的平均存活期可延長到約十一個月。

其中,更有兩成的病患可存活超過三十六個月,甚至更久,這樣長期的療效相當令人振奮。

而另一項更新的臨床研究報告則顯示,使用抗PD-1的藥物(Nivolumab)療效更優於抗CTLA-4的藥物,約有



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