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1. 不要輕忽皮膚上的腫塊

黑色素瘤只有在非常早期發現的情況下,予以手術切除才有治癒的機會,因此在國內外皮膚科醫師都大力推動皮膚黑痣的ABCDE自我檢查方法,在下一段將詳細介紹。

melanoma-imp ...首頁科部介紹其他臨床科皮膚科衛教資訊皮膚科介紹特色歷史起源及歷史大事紀醫療發展史主任團隊醫療項目消息衛教學術相關連結活動聯絡我們皮膚科選單介紹特色歷史起源及歷史大事紀醫療發展史主任團隊醫療項目消息衛教學術相關連結活動不要輕忽皮膚上的腫塊-認識皮膚癌2021-07-09吳育弘醫師835  SHARETAGS皮膚癌基底細胞癌麟狀細胞癌黑色素瘤不要輕忽皮膚上的腫塊-認識皮膚癌馬偕紀念醫院皮膚科吳育弘醫師 在網路上偶而會看到民眾發問,自己、朋友或親人得到皮膚癌怎麼辦?有些人的描述聽起來很嚇人,其實大家不必太過害怕,皮膚癌有預防的方法,也有自我檢查的方式,如果真的不幸得到,只要早期治療,大多數都可以有效的治癒。

至於治療的方式與皮膚癌的種類有關,因此在這裡簡單為民眾介紹。

首先讓我們來看看皮膚癌在國人的發生率。

 皮膚癌在台灣的發生率 這幾年衛生署公布的癌症登記報告中,我們看到在前十大癌症當中,國人男女皮膚癌發生率分別都位於第8-9位。

由台灣癌症登記小組的資料,我們更可以看到皮膚癌的發生率逐年上升,由民國68年至民國85年,全國皮膚癌每年的申報人數由248人增至1220人,上升了將近5倍;至95年已經到達2457人,上升了將近10倍之多。

 皮膚癌大多發生於年紀大的患者,因此發生率的持續上升,可能與社會結構中人口年齡老化、就醫便利性提高使就醫意願上升、及醫療進步,診斷能力提升等因素有關。

由於皮膚癌大多可以早期發現,早期治療,且治癒率高,因此雖然每年新診斷的皮膚癌病例持續增加,但每年因皮膚癌而死亡的人數卻維持在一定的數目,而且死亡率比例遠低於其他癌症。

因此認識皮膚癌的早期症狀十分重要,對於皮膚上的腫塊,國人千萬不能輕忽。

 皮膚癌的種類 皮膚癌又可依照癌細胞的來源分成不同種類,各種皮膚癌的發生率與皮膚的結構有關。

皮膚是人體面積最大的器官,會產生癌病變的細胞有許多種,其中最常見的是來自表皮內的角質細胞及黑色素細胞,因為它們是第一線接觸到陽光的組織,長期照射紫外線很容易導致這些細胞的癌病變。

當角質細胞發生異常癌病變時,會產生基底細胞癌或麟狀細胞癌。

基底細胞癌是台灣地區最常見的皮膚癌,大約佔45~50%,還好它的惡性度不高,幾乎不會轉移,手術治療成功率很高。

 第二常見的是麟狀細胞癌,約佔台灣皮膚癌27%。

麟狀細胞癌如果太晚發現,太晚治療,可能會向內侵入皮膚真皮層中的血管或淋巴管,而使腫瘤細胞轉移至肺臟、肝臟、骨頭等其他器官,而使治療更加困難,造成一定的死亡率。

但是如果早期發現,以手術治療成功率很高。

 第三常見的是黑色素癌,雖然只佔台灣皮膚癌7%左右,但是因為極易轉移,惡性度高,而且對化學治療及放射治療的反應都有限,因此造成的死亡率很高,是所有皮膚癌中最受重視的,也是全世界皮膚科醫師都致力於發展早期診斷,希望能藉由早期手術治療來提高治癒率。

 在少數情況下,真皮層內的血管、神經、汗腺、毛囊、及皮脂腺,也可能因為化學物質、外傷、穿透的紫外線、輻射線等因素而產生癌化現象。

由血管、神經等軟組織形成的癌大多稱作肉瘤,名稱雖然是肉瘤,其實也是癌的一種,例如有癌化血管形成的血管性肉瘤、由纖維化組織形成的隆起型皮膚纖維肉瘤等。

至於由汗腺、毛囊、或皮脂腺形成的統稱作皮膚附屬器癌。

在皮膚內循環的白血球也可能產生癌病變,形成所謂的皮膚淋巴癌。

這些雖然比較少見,但也佔了總共約20%的皮膚癌,民眾往往也比較不熟悉。

它們的治療方向會依據癌細胞性質而有很大的差異,有些一定要手術,有些可以使用光化治療,有些需合併放射線治療。

 以下簡單介紹三種台灣最常見且最重要的皮膚癌給大家認識。

 1.基底細胞癌大多發生在曝曬部位如臉部,手背及前臂,與長期紫外線的傷害有關,因此在長期日曬的人們,如農夫,工人,漁民等,在年紀大的時候要特別注意這些地方是否有不正常的腫塊。

基底細胞癌是最常見的皮膚癌。

還好它的惡性度較低,幾乎不會轉移,大多以手術切除即可根治。

但由於生長緩慢,往往不痛不癢且沒有症狀,因此常常被人忽視,患者如果太晚就醫,可能腫瘤會長的很大,而造成手術的困難。

  左圖:位於鼻頭的基



2. 關於痣的三大迷思,最要當心「惡性黑色素瘤」

一名30多歲妙齡女前往醫美除痣時,發現手上有顆不規則的黑痣,醫師擔心有病變疑慮,經過切片化驗後,發現是皮膚癌中致死率 ... 不痛不流血就沒事?親愛的網友:為確保您享有最佳的瀏覽體驗,建議您提升您的IE瀏覽器至最新版本,感謝您的配合。

✕新聞網願景工程橘世代有設計售票網有行旅我的新聞快訊雞塊和漢堡肉到底是什麼做成的?供應商揭真相udn/元氣網/該看哪科/皮膚不痛不流血就沒事?關於痣的三大迷思,最要當心「惡性黑色素瘤」分享分享留言列印A-A+2021-05-0309:31KingNet國家網路醫藥報導/KingNet國家網路醫藥編輯部諮詢專家/林口長庚醫院腫瘤科副教授級主治醫師吳教恩、臺灣皮膚科醫學會理事長朱家瑜圖/KingNet國家網路醫藥 圖片設計/Kato愛美是人的天性,許多人喜歡做醫美除疤、除痣,但是得注意,別把癌當痣!一名30多歲妙齡女前往醫美除痣時,發現手上有顆不規則的黑痣,醫師擔心有病變疑慮,經過切片化驗後,發現是皮膚癌中致死率最高的「惡性黑色素瘤」。

該名女子在醫師建議下除了進行手術切除患部,也進行前哨淋巴結切片,發現痣的深度雖然不深,但已有擴散跡象,屬第三期惡性黑色素瘤。

此外,因BRAF基因檢測呈現陽性反應,在醫師的建議下進行標靶藥物進行治療。

收治該病例的臺灣免疫暨腫瘤學會、林口長庚醫院腫瘤科副教授級主治醫師吳教恩表示,過去常見民眾因身體長了痣擔心影響外觀或運勢考慮除痣,但其實痣有無健康疑慮,才是最該重視的關鍵。

台大醫院皮膚部主治醫師朱家瑜指出,根據皮膚科醫學會的問卷調查顯示,有近半數民眾平常不會留意身上的痣。

提醒民眾,平時應多留意痣的變化,才能即早發現身上的痣是否為惡性黑色素瘤,掌握黃金關鍵期。

對於痣的三大迷思,你一定要知道!迷思一:長痣不自知,恐埋惡性黑色素瘤危機根據最新調查,除了有半數民眾不會主動觀察身上的痣外,亦有高達6成民眾無法分辨身上的痣是否是近一年新增或幾乎無特別留意過痣何時出現。

民眾應隨時提高警覺觀察與留意身上的痣,一旦是一年內出現,且形狀大小規則不一,就得多留意。

迷思二:別只重命相與外在美,小心遺漏惡性黑色素瘤的好發位置有超過9成的民眾最在意臉部的痣。

此外,曾有45%民眾考慮除痣,且45%民眾中,有高達60%曾因外觀考慮除痣;因命理因素想除痣的民眾也有超過1/3。

亞洲人惡性黑色素瘤的好發部位為四肢肢端,如手指腳趾、手掌腳掌、趾甲等較難察覺處。

但根據調查發現,民眾對指甲、腳底等肢端痣的重視程度相當低,僅不到10%民眾會特別留意指甲、腳底等部位,恐錯失惡性黑色素瘤早期的黃金治療期。

迷思三:不痛不流血就沒事?錯誤認知恐延誤治療關鍵期調查結果顯示,民眾認為痣有健康疑慮的前三名分別為會痛、潰瘍有傷口與會流血,皆有高達7成的認知度。

醫師提醒,雖惡性黑色素瘤為台灣少見的癌症,但惡化速度極快且癌細胞容易轉移,治療相當困難。

民眾除了多加留意,一旦發現痣的外觀出現變化,如擴大、不規則、顏色不均等,就須提高警覺,並非會痛、會流血才是有問題的痣。

痣黑色素瘤皮膚科KingNet國家網路醫藥KingNet國家網絡醫藥,是一結合醫療、藥品、保健、養生的行動網絡平台,並經營華人醫療界最具規模醫藥諮詢,擁有1500位專業醫療人員,提供民眾在線免費醫療諮詢,致力健康醫療衛教之推廣,深受民眾與醫界信賴。

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3. 皮膚癌及黑色素瘤團隊

返回癌症防治返回癌症治療團隊皮膚癌及黑色素瘤多科整合醫療團隊皮膚癌是最常見的癌症之一,只要早期發現,適當治療,均不會影響正常壽命。

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然而皮膚是形體美容與生活舒適的重要關鍵,要將皮膚癌治好並且治得漂亮,就需要卓越的外科技術做後盾。

有鑑於皮膚癌病人的人數日益增加,為增進皮膚癌治療的品質,本院整合了皮膚科、整形外科、血液腫瘤科與病理科等主要專科醫師、專科護理師、個案管理師及社工師。

讓病人在皮膚科早期診斷之後,嚴重影響美觀的病灶可以接受進階的整形外科治療,有轉移疑慮的病人也可以進一步轉介血液腫瘤處理。

本團隊定期召開會議,討論新案例的診斷與後續治療,並依據不同的病情安排專責的專科醫師參與治療。

在多科整合醫療服務之下,藉由各專科醫師的專長與豐富經驗、集思廣益為每位於本院就醫的皮膚癌病友找到最適合的治療方式,以達到國際級的治療水準,並且在療效、功能與美感的考量上取得最佳的平衡點。

皮膚癌及黑色素瘤多科整合醫療團隊核心科別成員名單核心科別序號核心科別姓名1整形外科劉致和、蒲啟明、顏毓秀2皮膚科紀秀華、鄭煜彬3病理科張晏維4放射腫瘤科吳錦榕、雷德、蔡有倫5血液腫瘤科張園鑫6放射線科張永強7社區護理陳筠潔8護理部鄭雅芳列席科別序號列席科別姓名1癌症防治中心李福莉、林姵如 更新時間:2020/10/6



4. 甚麼是惡性黑色素瘤

作者:從生活中照顧皮膚台視文化蔡呈芳/ 九月08, 2008 ... 甚麼是惡性黑色素瘤? 惡性黑色素瘤,是黑色素細胞所形成的惡性肉瘤,是皮膚惡性腫瘤中的頭號殺手。

由外形來看, ...Togglenavigation蘇惠珍皮膚科診所首頁看診時間文章分類甚麼是惡性黑色素瘤分類:醫藥保健作者:從生活中照顧皮膚台視文化蔡呈芳/九月08,2008甚麼是惡性黑色素瘤? 惡性黑色素瘤,是黑色素細胞所形成的惡性肉瘤,是皮膚惡性腫瘤中的頭號殺手。

由外形來看,惡性黑色素瘤可分為四型:結節狀黑色素瘤:病灶呈現半球狀隆起,一般進展快速,在數個月到一、二年內形成,癒後不佳。

表面擴散型黑色素瘤:進展較慢,外型有如一塊不規則的扁平黑痣,好發在上背部。

小痣樣黑色素瘤:發在慢性日曬部分,外觀上像是形狀奇特不規則的黑斑。

小痣黑色素瘤:這是指任何發在足底、手掌及指甲周圍的黑色素瘤。

一般惡性黑色素瘤表現不規則的黑色斑塊或凸出,但有些則呈現紅色的凸出腫塊,被錯認為慢性發炎。

惡性黑色素瘤有多嚴重? 惡性黑色素瘤雖少見,但致死率高。

有色人種惡性黑色素瘤如中國人雖然較少見,台大醫院自一九七○至一九九六年間不過九十四例,雖然一半患者在第一期前就被診斷出來,然而二年存活率僅百分之五十三.二,五年存活率僅百分之二十三.三,有著高死亡率。

 在上述案例中,即使檢查只有淋巴結轉移,五年存活率也僅百分之十一。

惡性黑色素瘤在美國由於衛教的成功,發生率雖然並未減少,但死亡率卻逐年下降,顯示其早期被診斷出來的機會提高,而在台大,由發病到診斷,平均是二.八年。

而發病平均年齡是五十六.六歲,男女發生率相同。

 聽說腳底的惡性黑色7素瘤最嚴重,是不是真的?惡性黑色素瘤可以發生在全身任何一塊皮膚及黏膜,在不同的統計中,發生在手掌及腳底,包括指甲的肢端型惡性黑色素瘤,在中國人約占所有惡性黑色素瘤的百分之五十,而在白種人則不到百分之五。

這些肢端型惡性黑色素瘤在中國人,其實癒後並不比其他部位惡性黑色素瘤來的差,影響癒後的因素,主要還是發現的早晚有別。

另外的統計則指出:在小腿,女性患者多;而在身上,則男性患者多。

 為甚麼會發生惡性黑色素瘤?惡性黑色素瘤多數是自發性產生,與外傷無關,僅有少數真正是由原本的痣變來。

目前不認為一般原本良性的痣會因刺激而轉變成惡性,但大形的先天性痣,的確有較高惡性化可能。

 統計上,一.五至二十公分的先天性黑色素痣,百分之六.三會轉變成惡性,而大於二十公分時,則百分之十五至六十三會變成惡性,其中一半發生在三至五歲之間。

在外形上,惡性黑色素瘤多半呈不規則斑塊,發生於指甲時,則常以指甲變黑或指甲周圍紅腫來表現,並不是所有惡性黑色素瘤都是黑色的。

主要成因與遺傳體質有關,日曬其次,局部缺氧也被提出。

 惡性黑色素瘤該如何治療?即使目前醫學進步,但治療上進展不多,早期開刀仍是最佳選擇,錯過早期開刀時機,即使使用各種化療或生物療法、免疫療法,也只是暫時使腫瘤變小,或是暫時延後死亡,對於存活時間幫助不大。

 例如超過4mm深度的腫瘤,完全切除後,並有2公分之安全邊界,如果沒有淋巴侵犯,可以只是觀查,每三個月追蹤一次,但五年存活率僅30%-50%。

如要治療則以干擾素注射為優先考量,一些研究顯示可以延緩下次再發或轉移時間,但需一直持續注射,添加維生素A並無額外療效。

 腫瘤疫苗在近期是熱門話題,國內已有廠商引進,約需100萬元,但5或10年存活率不見得提高,且注射本身也會有不舒服。

但如有轉移者,當然還是建議接受輔助治療。

另外最近也報導一種新的免疫療法藥物allovectin-7在約1/3末期患者中仍有不錯效果,預計2004年底會在美國上市。

 因此每個月定期的檢查一下自己身上的皮膚,看看黑痣有沒有變化,早期發現加以切除,是避免惡性黑色素瘤日後奪走我們寶貴生命的唯一方法。

 痣,要如何與惡性黑色素瘤分別呢?惡性黑色素瘤一般有以下四大特徵:Asymmetry:不對稱,把痣分成四等分,左半邊和右半邊,或上半部與下半部看起來不一樣。

Border:邊緣有不規則突出或是毛毛的、凹陷等情況。

Color:顏色不一致,內有黑色、棕色、紅色和咖啡色交錯的小斑點或斑紋,顏色越多越不好。

Diameter:統計上,多數惡性黑色素瘤是大於○.六公分。

至於



5. 痣是什麼?會變成黑色素瘤?7種一定要除的痣

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我知道了天下網路書店康健好書雜誌訂閱康健雜誌訂閱每日報首頁看文章醫療其他疾病7種痣,非除不可收藏圖片來源/康健雜誌瀏覽數1,177,6682005/04/01·作者/田紀慈·出處/康健雜誌第77期放大字體莫家菲一向崇尚自然美,但最近她居然躺在整形外科的手術檯上,不是去拉皮或抽脂,而是去除痣。

家菲就讀國中時,眉毛裡有顆小黑痣,當時同學的父親正在研究面相,說她的痣是「草裡藏珠」的聰明痣,聽得她暗自竊喜。

不料多年後,小痣變大,藏也藏不住,她覺得愈看愈礙眼,決定去醫院拿掉。

好在醫生縫合得很細,疤痕並不明顯,眉毛稍微描一下就很順,她覺得術後皮膚看起來乾乾淨淨,很舒服,笑稱自己「聰明未減反增」。

痣是什麼?台北榮民總醫院皮膚科醫師李定達指出,一般所謂的痣是指黑痣,學名是黑色素細胞痣。

痣是痣細胞的聚集,一團一團的聚在一起,可能長在身體的所有部位。

黑色素細胞在正常皮膚上都有,它平均分散在身體各處。

黑色素細胞的功能是製造黑色素,傳布到幾乎每個表皮細胞,表皮細胞本身不會製造黑色素,可能每20~30個表皮細胞就有一個黑色素細胞,會製造黑色素,傳送到附近的表皮細胞。

每個人身上或多或少都有痣。

大部份的痣是後天的,青春期以後逐一出現。

據澳洲的研究統計,11~30歲的男性,每人身上有73顆痣,女性每人有27顆,白種人可能較多,不過台灣並沒有這方面的統計,李醫師說。

痣的多寡和大小與發生惡性黑色素瘤的機會有關。

根據統計,全身有100顆痣以上的人得到惡性黑色素瘤的機會為25顆以下者的3.4倍,又如果大於2毫米以上的痣有50個,則罹患惡性黑色素瘤的機會為一般人的4~54倍。

哪種痣應該除掉?李醫師指出,除了美觀因素,為了避免變成惡性黑色素瘤,以下幾種痣應該除掉:1.會受到長期摩擦刺激的痣,如長在戴胸罩處和腰部的痣。

2.出現不典型變化的痣。

外觀不典型的痣可能變惡性,如很黑的痣,色素不平均(雜色)、邊緣不平整或不規則、界線不明、左右不對稱、在統計上直徑大於5毫米。

3.單一的痣突然快速變化。

如果是全身的痣因為賀爾蒙的變化而同時變化,較無疑慮,如果是單一的痣突然快速變化,就值得注意。

4.長在特殊部位的痣。

如長在肢端(手腳)的痣,必須注意觀察,因為這些地方的痣比其他地方的痣變惡性黑色素瘤的機會較大。

5.黏膜的痣。

口腔黏膜、結膜、陰道、包皮翻出來那部份的黑痣。

6.指甲溝的痣。

甲溝與指甲下方皮膚相連,可能會長到指甲下面,被指甲擋住,不容易看出變化,而且長在肢端,將來變惡性的機率較大。

7.有些痣本身是先天高危險的痣。

嬰兒一出生就看得到的痣叫先天痣,先天痣不多,根據統計,1%的新生兒有痣,並非所有先天痣都是一生出來就有危險,大小是重要因素。

一般來說愈大的痣,將來變惡性的機率較大,因此醫師建議應及早切除。

有些人有蟹足腫的體質,疤痕組織會不正常增生,致產生肥厚性疤痕。

蟹足腫好發於耳垂、肩、上臂、前胸和後背,臉上並不是好發部位。

有這種體質的人若為美容目的要除痣,應先告知醫師自己的體質,以免除痣換來大疤。

危險的惡性黑色素瘤台北馬偕醫院整形外科醫師歐聖運表示,良性的痣變成惡性黑色素瘤的情況是:凸起、出現極黑色素、會癢、會痛,流血和潰瘍。

皮膚癌主要包括三種:惡性黑色素瘤、基底細胞癌和鱗狀上皮細胞癌。

惡性黑色素瘤佔所有皮膚癌的4%,卻造成近80%的皮膚癌死亡率,是所有癌症裡預後最不好的之一。

惡性黑色素瘤患者有10~15%有家族遺傳史。

黃種人罹患惡性黑色素瘤的機率比白種人低。

研究指出,中國人的惡性黑色素瘤有70~80%為肢端黑痣型,特色是好發於手掌和腳掌等日光未必照射得到的部位,及身體黏膜部位。

肢端型惡性黑色素瘤往往在腫瘤還很小時,就已往下垂直侵犯皮膚基底膜,侵入皮下血管或淋巴管內而發生轉移,一旦轉移,預後極差,三年存活率僅10%左右。

痣可能會變,有的變化是警訊,會變惡性,有的變化則是良性。

痣是不是變惡性,可透



6. 黑色素瘤的認識與處理

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