作者：從生活中照顧皮膚台視文化蔡呈芳/ 九月08, 2008 ... 甚麼是惡性黑色素瘤？ 惡性黑色素瘤，是黑色素細胞所形成的惡性肉瘤，是皮膚惡性腫瘤中的頭號殺手。

由外形來看， ...Togglenavigation蘇惠珍皮膚科診所首頁看診時間文章分類甚麼是惡性黑色素瘤分類：醫藥保健作者：從生活中照顧皮膚台視文化蔡呈芳/九月08,2008甚麼是惡性黑色素瘤？ 惡性黑色素瘤，是黑色素細胞所形成的惡性肉瘤，是皮膚惡性腫瘤中的頭號殺手。

由外形來看，惡性黑色素瘤可分為四型：結節狀黑色素瘤：病灶呈現半球狀隆起，一般進展快速，在數個月到一、二年內形成，癒後不佳。

表面擴散型黑色素瘤：進展較慢，外型有如一塊不規則的扁平黑痣，好發在上背部。

小痣樣黑色素瘤：發在慢性日曬部分，外觀上像是形狀奇特不規則的黑斑。

小痣黑色素瘤：這是指任何發在足底、手掌及指甲周圍的黑色素瘤。

一般惡性黑色素瘤表現不規則的黑色斑塊或凸出，但有些則呈現紅色的凸出腫塊，被錯認為慢性發炎。

惡性黑色素瘤有多嚴重？ 惡性黑色素瘤雖少見，但致死率高。

有色人種惡性黑色素瘤如中國人雖然較少見，台大醫院自一九七○至一九九六年間不過九十四例，雖然一半患者在第一期前就被診斷出來，然而二年存活率僅百分之五十三．二，五年存活率僅百分之二十三．三，有著高死亡率。

 在上述案例中，即使檢查只有淋巴結轉移，五年存活率也僅百分之十一。

惡性黑色素瘤在美國由於衛教的成功，發生率雖然並未減少，但死亡率卻逐年下降，顯示其早期被診斷出來的機會提高，而在台大，由發病到診斷，平均是二．八年。

而發病平均年齡是五十六．六歲，男女發生率相同。

 聽說腳底的惡性黑色7素瘤最嚴重，是不是真的？惡性黑色素瘤可以發生在全身任何一塊皮膚及黏膜，在不同的統計中，發生在手掌及腳底，包括指甲的肢端型惡性黑色素瘤，在中國人約占所有惡性黑色素瘤的百分之五十，而在白種人則不到百分之五。

這些肢端型惡性黑色素瘤在中國人，其實癒後並不比其他部位惡性黑色素瘤來的差，影響癒後的因素，主要還是發現的早晚有別。

另外的統計則指出：在小腿，女性患者多；而在身上，則男性患者多。

 為甚麼會發生惡性黑色素瘤？惡性黑色素瘤多數是自發性產生，與外傷無關，僅有少數真正是由原本的痣變來。

目前不認為一般原本良性的痣會因刺激而轉變成惡性，但大形的先天性痣，的確有較高惡性化可能。

 統計上，一．五至二十公分的先天性黑色素痣，百分之六．三會轉變成惡性，而大於二十公分時，則百分之十五至六十三會變成惡性，其中一半發生在三至五歲之間。

在外形上，惡性黑色素瘤多半呈不規則斑塊，發生於指甲時，則常以指甲變黑或指甲周圍紅腫來表現，並不是所有惡性黑色素瘤都是黑色的。

主要成因與遺傳體質有關，日曬其次，局部缺氧也被提出。

 惡性黑色素瘤該如何治療？即使目前醫學進步，但治療上進展不多，早期開刀仍是最佳選擇，錯過早期開刀時機，即使使用各種化療或生物療法、免疫療法，也只是暫時使腫瘤變小，或是暫時延後死亡，對於存活時間幫助不大。

 例如超過4mm深度的腫瘤，完全切除後，並有2公分之安全邊界，如果沒有淋巴侵犯，可以只是觀查，每三個月追蹤一次，但五年存活率僅30%-50%。

如要治療則以干擾素注射為優先考量，一些研究顯示可以延緩下次再發或轉移時間，但需一直持續注射，添加維生素A並無額外療效。

 腫瘤疫苗在近期是熱門話題，國內已有廠商引進，約需100萬元，但5或10年存活率不見得提高，且注射本身也會有不舒服。

但如有轉移者，當然還是建議接受輔助治療。

另外最近也報導一種新的免疫療法藥物allovectin-7在約1/3末期患者中仍有不錯效果，預計2004年底會在美國上市。

 因此每個月定期的檢查一下自己身上的皮膚，看看黑痣有沒有變化，早期發現加以切除，是避免惡性黑色素瘤日後奪走我們寶貴生命的唯一方法。

 痣，要如何與惡性黑色素瘤分別呢？惡性黑色素瘤一般有以下四大特徵：Asymmetry：不對稱，把痣分成四等分，左半邊和右半邊，或上半部與下半部看起來不一樣。

Border：邊緣有不規則突出或是毛毛的、凹陷等情況。

Color：顏色不一致，內有黑色、棕色、紅色和咖啡色交錯的小斑點或斑紋，顏色越多越不好。

Diameter：統計上，多數惡性黑色素瘤是大於○．六公分。

至於