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1. 鼻息肉
很多患者其實自己有鼻息肉卻從來沒發現過, 可能只會覺得自己感冒怎麼那麼久都不會好, 永遠都在鼻塞流鼻水。
而症狀主要會和它的大小, 形狀而有所不同, 另外, 由於鼻子的氣道 ...小沙吉醫師的部落格跳到主文這裡不造神我們講求真相追求真理學術討論患者衛教部落格全站分類：醫療保健相簿部落格留言名片Sep27Thu201217:24鼻息肉鼻息肉(nasalpolyps) 今天,來談談鼻息肉(鼻息肉)好了,畢竟它在過敏性鼻炎,或其它非過敏性鼻炎的患者身上還不算少見。
但是卻到現在仍然很容易被民眾誤認的問題。
由上圖可以看到其實從鼻孔看進去,左側圖可見到腫脹的下鼻甲,但是坊間的一些密醫卻老是喜歡稱呼它為鼻息肉,而誤導民眾, 事實上,上圖右側的那塊有點半透明的東西,才是真正的"鼻息肉",而它也不一定是呈現這個樣子,但無論如何,鼻甲絕對不是鼻息肉。
事實上呢,雖然鼻息肉很常出現在過敏性鼻炎的患者身上,但它確切的病因和病理機轉卻還沒有完全被發現,有些人因為內科治療後,會暫時消掉,也有人內科治療完全沒有任何反應,有些則是反反覆覆消了又長,長了又消1,而即使利用外科手術除去之後的結果,也都是因人而異,有的人甚至會一而再再而三的手術切除,但是反而因此傷口結痂,併發相關的困擾,也有的人開刀後反而造成黏膜持續的發炎,造成更大的問題。
鼻息肉的外觀大部份還是和本圖示的一樣,呈現略為透明的長相,而大多數是從鼻竇的黏膜突出而垂至鼻道中。
根據美國的統計,鼻息肉比較見於氣喘,阿司匹林過敏,和囊性纖維化的患者。
阿司匹林過敏的患者中,有大約40~80%的比例也會發現有鼻息肉的問題,反過來的統計,有鼻息肉的患者中,有15%的患者有阿斯匹林過敏。
另一個最常見的就是氣喘的患者,猶其是非過敏晚發性的氣喘患者,好發鼻息肉的機率比過敏性的氣喘患者又更高了。
至於診斷鼻息肉,很單純,就是看到有鼻息肉(這不是癈話嗎XD),問題就是會發生在到底看到鼻息肉,認不認得？會不會把別的東西看成鼻息肉？看看教科書上的圖片吧: (小兒科教科書NelsonTextbookofPediatrics的鼻息肉圖片)白色箭頭所指的那顆才是,而這個鼻息肉的上面那個是正常的鼻甲結構,很多患者看到腫一顆,視線都是放在下鼻甲或中鼻甲。
Adkinson:Middleton'sAllergy的鼻息肉圖片 (為什麼教科書裡不放點清楚的照片@@)很多患者其實自己有鼻息肉卻從來沒發現過,可能只會覺得自己感冒怎麼那麼久都不會好,永遠都在鼻塞流鼻水。
而症狀主要會和它的大小,形狀而有所不同,另外,由於鼻子的氣道被塞住了,所以在聞氣味時,也發現嗅覺不靈光的感覺,而且很多人也會因為鼻子塞住而總是覺得頭昏腦脹的。
雖然慢性鼻竇炎的患者也會有鼻子不通嗅覺變差的問題,但是它在鼻竇的位置會有疼痛的問題,臉部痛,頭痛,鼻子流黃濃涕,和鼻息肉還是有些臨床症狀上的差異的。
至於鼻息肉的變大變小,則是不一定的,很多人是因為反覆性的感染,因而造成鼻息肉的變大,或是反覆的鼻刺激,甚至是喝酒,都有可能造成鼻息肉增大的問題。
有時一些病毒感染也會造成更加嚴重的阻塞症狀,甚至一些分泌物。
另一方面,當發現有鼻息肉的問題時,也要查一下是不是有其它相關的疾病,像是阿斯匹林過敏,氣喘,鼻過敏,肺部疾病,過敏原長期吸入刺激,Churg-Strausss症...等。
由於鼻內視鏡大多就可以看到有沒有鼻息肉的問題了,所以診斷並不困難,但是要看到在鼻腔內阻塞的程度,較深層的部份可能要用到電腦斷層或是核磁共震攝影才有辦法了。
所以,臨床上遇到這類患者,可以嘗試加做一些過敏測試,或是鼻黏膜的細胞檢驗,以及抽血檢查血液中白血球分析,甚至做鼻甲的病理切片,有時可以發現一些相關的症狀。
鼻息肉雖然診斷並不困難,但是坊間一些密醫由於沒有經過正式的訓練,又為了要推銷自家的神秘療法,通常也會做做樣子幫患者看一下鼻子,所以常常有一些其它的鼻腔病灶會被看成是鼻息肉的,像是肥大的鼻甲,慢性鼻竇炎,腺樣肥大(adenoidhypertrophy),甚至是鼻腔內的腫瘤..等。
所以有鼻子的問題,一定要找合格的醫師檢查,不要隨便去找一些號稱有什麼祖傳秘方的密醫治療,免得花大錢又沒效,還被唬得一愣一愣而不自知。
治療方面,一般就是要評估內科治療或是要外科手術治療。
內科治療的部份較為有效的方法還是鼻腔內的類固醇噴劑,甚至是口服的類固醇藥物(畢竟在病理機轉上,它還是比較屬於過敏方面的問題)。
而症狀主要會和它的大小, 形狀而有所不同, 另外, 由於鼻子的氣道 ...小沙吉醫師的部落格跳到主文這裡不造神我們講求真相追求真理學術討論患者衛教部落格全站分類：醫療保健相簿部落格留言名片Sep27Thu201217:24鼻息肉鼻息肉(nasalpolyps) 今天,來談談鼻息肉(鼻息肉)好了,畢竟它在過敏性鼻炎,或其它非過敏性鼻炎的患者身上還不算少見。
但是卻到現在仍然很容易被民眾誤認的問題。
由上圖可以看到其實從鼻孔看進去,左側圖可見到腫脹的下鼻甲,但是坊間的一些密醫卻老是喜歡稱呼它為鼻息肉,而誤導民眾, 事實上,上圖右側的那塊有點半透明的東西,才是真正的"鼻息肉",而它也不一定是呈現這個樣子,但無論如何,鼻甲絕對不是鼻息肉。
事實上呢,雖然鼻息肉很常出現在過敏性鼻炎的患者身上,但它確切的病因和病理機轉卻還沒有完全被發現,有些人因為內科治療後,會暫時消掉,也有人內科治療完全沒有任何反應,有些則是反反覆覆消了又長,長了又消1,而即使利用外科手術除去之後的結果,也都是因人而異,有的人甚至會一而再再而三的手術切除,但是反而因此傷口結痂,併發相關的困擾,也有的人開刀後反而造成黏膜持續的發炎,造成更大的問題。
鼻息肉的外觀大部份還是和本圖示的一樣,呈現略為透明的長相,而大多數是從鼻竇的黏膜突出而垂至鼻道中。
根據美國的統計,鼻息肉比較見於氣喘,阿司匹林過敏,和囊性纖維化的患者。
阿司匹林過敏的患者中,有大約40~80%的比例也會發現有鼻息肉的問題,反過來的統計,有鼻息肉的患者中,有15%的患者有阿斯匹林過敏。
另一個最常見的就是氣喘的患者,猶其是非過敏晚發性的氣喘患者,好發鼻息肉的機率比過敏性的氣喘患者又更高了。
至於診斷鼻息肉,很單純,就是看到有鼻息肉(這不是癈話嗎XD),問題就是會發生在到底看到鼻息肉,認不認得？會不會把別的東西看成鼻息肉？看看教科書上的圖片吧: (小兒科教科書NelsonTextbookofPediatrics的鼻息肉圖片)白色箭頭所指的那顆才是,而這個鼻息肉的上面那個是正常的鼻甲結構,很多患者看到腫一顆,視線都是放在下鼻甲或中鼻甲。
Adkinson:Middleton'sAllergy的鼻息肉圖片 (為什麼教科書裡不放點清楚的照片@@)很多患者其實自己有鼻息肉卻從來沒發現過,可能只會覺得自己感冒怎麼那麼久都不會好,永遠都在鼻塞流鼻水。
而症狀主要會和它的大小,形狀而有所不同,另外,由於鼻子的氣道被塞住了,所以在聞氣味時,也發現嗅覺不靈光的感覺,而且很多人也會因為鼻子塞住而總是覺得頭昏腦脹的。
雖然慢性鼻竇炎的患者也會有鼻子不通嗅覺變差的問題,但是它在鼻竇的位置會有疼痛的問題,臉部痛,頭痛,鼻子流黃濃涕,和鼻息肉還是有些臨床症狀上的差異的。
至於鼻息肉的變大變小,則是不一定的,很多人是因為反覆性的感染,因而造成鼻息肉的變大,或是反覆的鼻刺激,甚至是喝酒,都有可能造成鼻息肉增大的問題。
有時一些病毒感染也會造成更加嚴重的阻塞症狀,甚至一些分泌物。
另一方面,當發現有鼻息肉的問題時,也要查一下是不是有其它相關的疾病,像是阿斯匹林過敏,氣喘,鼻過敏,肺部疾病,過敏原長期吸入刺激,Churg-Strausss症...等。
由於鼻內視鏡大多就可以看到有沒有鼻息肉的問題了,所以診斷並不困難,但是要看到在鼻腔內阻塞的程度,較深層的部份可能要用到電腦斷層或是核磁共震攝影才有辦法了。
所以,臨床上遇到這類患者,可以嘗試加做一些過敏測試,或是鼻黏膜的細胞檢驗,以及抽血檢查血液中白血球分析,甚至做鼻甲的病理切片,有時可以發現一些相關的症狀。
鼻息肉雖然診斷並不困難,但是坊間一些密醫由於沒有經過正式的訓練,又為了要推銷自家的神秘療法,通常也會做做樣子幫患者看一下鼻子,所以常常有一些其它的鼻腔病灶會被看成是鼻息肉的,像是肥大的鼻甲,慢性鼻竇炎,腺樣肥大(adenoidhypertrophy),甚至是鼻腔內的腫瘤..等。
所以有鼻子的問題,一定要找合格的醫師檢查,不要隨便去找一些號稱有什麼祖傳秘方的密醫治療,免得花大錢又沒效,還被唬得一愣一愣而不自知。
治療方面,一般就是要評估內科治療或是要外科手術治療。
內科治療的部份較為有效的方法還是鼻腔內的類固醇噴劑,甚至是口服的類固醇藥物(畢竟在病理機轉上,它還是比較屬於過敏方面的問題)。
2. 過敏鼻水流不停，當心鼻瘜肉作祟
洪千惠醫師指出，過敏性鼻炎是孩童時期最常見的過敏性疾病，常出現流鼻水、打噴嚏、鼻子癢、鼻塞等一系列症狀，且發炎反應不只是侷限在鼻腔，常會伴隨眼睛 ...跳到主要內容區塊:::回首頁 | 網路掛號 | Registered | 網站導覽 | 相關連結 | 聯絡我們 | EnglishTogglenavigation本院介紹醫院介紹各科介紹宗旨願景醫療團隊醫療陣容訊息專區最新消息新聞稿活動相簿政府公開資訊健保服務專區個資保護區便民服務門診時間表就醫指南民眾褒揚申訴流程資料下載衛教資訊影音專區相關連結線上服務網路掛號徵才招標線上徵才招標公告聯絡我們聯絡我們院長信箱字級小中大訊息專區:::Togglenavigation最新消息新聞稿活動相簿政府公開資訊健保服務專區個資保護區:::捷徑位置 : 首頁訊息專區新聞稿新聞稿新聞稿內容標 題過敏鼻水流不停，當心鼻瘜肉作祟張貼日期2020-11-13張貼單位本院內 容台中一名11歲陳小弟鼻塞、流鼻水症狀已持續多年，平時由家人帶到附近診所就醫，直到上月出現聞不到味道、嗅覺異常的症狀才驚覺不對勁，因而至臺中醫院小兒科就診。
經過小兒科洪千惠醫師詳細評估後，馬上安排過敏原檢測，發現陳小弟過敏指數偏高，對塵蟎的專一性免疫球蛋白E高達5級(最高6級)，經由內視鏡和電腦斷層檢查發現有嚴重的鼻瘜肉，接受手術切除後持續使用鼻噴劑和抗組織胺治療，這才改善多年困擾的症狀。
洪千惠醫師說，過敏性疾病發生率在台灣有逐年增加的趨勢，以2000到2007年的統計資料顯示，異位性皮膚炎約6.7%、過敏性鼻炎26.3%、食物過敏約6.95%、氣喘11.9%，其中以過敏性鼻炎發生率最高。
洪千惠醫師指出，過敏性鼻炎是孩童時期最常見的過敏性疾病，常出現流鼻水、打噴嚏、鼻子癢、鼻塞等一系列症狀，且發炎反應不只是侷限在鼻腔，常會伴隨眼睛癢等結膜炎表現。
若不加以治療更會伴隨合併症，如鼻竇炎、鼻瘜肉、牙齒咬合不正、注意力不集中、過動、睡眠障礙等。
洪千惠醫師表示，依症狀的嚴重度，分類為輕、中度到重度。
治療方面若是輕度間歇性的過敏性鼻炎有症狀再用藥；中重度且持續性的鼻炎，則建議持續使用藥物控制。
間歇性治療藥物可考慮有症狀時短期使用口服或鼻內抗組織胺、鼻內類固醇等，若是持續性的鼻炎，則建議長期使用鼻內類固醇或鼻內類固醇合併抗組織胺使用。
另外洪千惠醫師提醒，鼻瘜肉是過敏性鼻炎常見的併發症，常見是雙側性，從篩竇長出，延伸到鼻腔，長在中鼻夾和下鼻夾之間，可透過內視鏡或電腦斷層方式確診。
鼻瘜肉的症狀是流鼻水、鼻塞、嗅覺異常、臉部壓痛，若症狀持續超過12週就要特別注意。
家長如遇到相關的症狀，要儘快尋求專業醫師詳細的檢查及治療，即早改善生活品質。
圖片說明洪千惠醫師指出陳小弟過敏性鼻炎併發鼻瘜肉之患處洪千惠醫師說過敏性鼻炎依發作頻率及症狀各有不同治療方式回瀏覽頁電話04-22294411地址臺中市40343西區三民路一段199號傳真04-22229517藥物諮詢專線04-22294411#2125,2128快速連結慢性病連續處方箋預約領藥護理徵才就醫指南English網路掛號看診號查詢急診即時資訊自費項目身心障礙者整合專區軍警消專案說明專區床數統計健康存摺關閉網站導覽本院介紹醫院介紹各科介紹宗旨願景醫療團隊醫療陣容訊息專區最新消息新聞稿活動相簿政府公開資訊健保服務專區個資保護區便民服務門診時間表就醫指南民眾褒揚申訴流程資料下載衛教資訊影音專區相關連結線上服務網路掛號徵才招標線上徵才招標公告聯絡我們聯絡我們院長信箱無障礙宣告隱私權政策網站安全政策資訊安全政策瀏覽人數目前線上人數：人最後更新:2021-10-01本網站內容所有權歸衛生福利部臺中醫院所有，禁止任意轉載、複製或做商業用途(但以網路搜尋或超連結方式，進入醫療機構之網址（域）直接點閱者，不在此限)本網站建議使用IE10.0以上瀏覽器，最佳解析度為1920×948
經過小兒科洪千惠醫師詳細評估後，馬上安排過敏原檢測，發現陳小弟過敏指數偏高，對塵蟎的專一性免疫球蛋白E高達5級(最高6級)，經由內視鏡和電腦斷層檢查發現有嚴重的鼻瘜肉，接受手術切除後持續使用鼻噴劑和抗組織胺治療，這才改善多年困擾的症狀。
洪千惠醫師說，過敏性疾病發生率在台灣有逐年增加的趨勢，以2000到2007年的統計資料顯示，異位性皮膚炎約6.7%、過敏性鼻炎26.3%、食物過敏約6.95%、氣喘11.9%，其中以過敏性鼻炎發生率最高。
洪千惠醫師指出，過敏性鼻炎是孩童時期最常見的過敏性疾病，常出現流鼻水、打噴嚏、鼻子癢、鼻塞等一系列症狀，且發炎反應不只是侷限在鼻腔，常會伴隨眼睛癢等結膜炎表現。
若不加以治療更會伴隨合併症，如鼻竇炎、鼻瘜肉、牙齒咬合不正、注意力不集中、過動、睡眠障礙等。
洪千惠醫師表示，依症狀的嚴重度，分類為輕、中度到重度。
治療方面若是輕度間歇性的過敏性鼻炎有症狀再用藥；中重度且持續性的鼻炎，則建議持續使用藥物控制。
間歇性治療藥物可考慮有症狀時短期使用口服或鼻內抗組織胺、鼻內類固醇等，若是持續性的鼻炎，則建議長期使用鼻內類固醇或鼻內類固醇合併抗組織胺使用。
另外洪千惠醫師提醒，鼻瘜肉是過敏性鼻炎常見的併發症，常見是雙側性，從篩竇長出，延伸到鼻腔，長在中鼻夾和下鼻夾之間，可透過內視鏡或電腦斷層方式確診。
鼻瘜肉的症狀是流鼻水、鼻塞、嗅覺異常、臉部壓痛，若症狀持續超過12週就要特別注意。
家長如遇到相關的症狀，要儘快尋求專業醫師詳細的檢查及治療，即早改善生活品質。
圖片說明洪千惠醫師指出陳小弟過敏性鼻炎併發鼻瘜肉之患處洪千惠醫師說過敏性鼻炎依發作頻率及症狀各有不同治療方式回瀏覽頁電話04-22294411地址臺中市40343西區三民路一段199號傳真04-22229517藥物諮詢專線04-22294411#2125,2128快速連結慢性病連續處方箋預約領藥護理徵才就醫指南English網路掛號看診號查詢急診即時資訊自費項目身心障礙者整合專區軍警消專案說明專區床數統計健康存摺關閉網站導覽本院介紹醫院介紹各科介紹宗旨願景醫療團隊醫療陣容訊息專區最新消息新聞稿活動相簿政府公開資訊健保服務專區個資保護區便民服務門診時間表就醫指南民眾褒揚申訴流程資料下載衛教資訊影音專區相關連結線上服務網路掛號徵才招標線上徵才招標公告聯絡我們聯絡我們院長信箱無障礙宣告隱私權政策網站安全政策資訊安全政策瀏覽人數目前線上人數：人最後更新:2021-10-01本網站內容所有權歸衛生福利部臺中醫院所有，禁止任意轉載、複製或做商業用途(但以網路搜尋或超連結方式，進入醫療機構之網址（域）直接點閱者，不在此限)本網站建議使用IE10.0以上瀏覽器，最佳解析度為1920×948