鼻咽癌是國內常見的頭頸癌之一，根據2006年衛生署癌症登記小組的資料， ... 潰瘍而引起出血現象；在未經放射治療的鼻咽癌病患中，鼻衂（鼻出血）現象大多以鼻分泌物或 ...台灣癌症防治網  關於我們簡介工作成績感謝與願景聯絡支持研究講座場次篩檢場次贊助捐款醫療顧問公開資訊捐助章程董事及監察人名單工作計畫及經費預算工作報告勸募公告財務查核報告監察報告書接受補助、捐贈名單清冊及支付獎助、捐贈名單清冊徵信錄出版刊物訂購刊物服務項目癌症新探衛教手冊歡迎投稿轉載申請其他圖書借閱繪畫藝廊攝影藝廊活動剪影資源分享相關連結近期活動專款、義乳及胸衣補助New搜尋健康新聞內容分類文獻導讀疑問醫答護理專欄衛教專欄醫療文獻癌症新知醫病討論臨床試驗癌症分類胃癌乳癌肺癌淋巴瘤子宮頸癌腎臟癌白血病肝癌口腔癌卵巢癌大腸癌食道癌攝護腺癌幹細胞移植膀胱癌胰臟癌甲狀腺癌頭頸癌骨髓瘤皮膚癌肉瘤鼻咽癌生殖細胞癌喉癌鼻衂血與鼻咽癌你喜歡這篇文章嗎？馬上按讚加入我們的粉絲團！台北榮總耳鼻喉部鼻頭頸科李亦倫醫師/許志宏主任鼻咽癌是國內常見的頭頸癌之一，根據2006年衛生署癌症登記小組的資料，該年度初次診斷為鼻咽癌之患者共計1,482人，占全部癌症的2.02%；因鼻咽癌而死亡之人數達798人，占全部癌症的2.10%。

其發生率排名在男性為第10位、女性為第17位；死亡率的排名在男性為第9位、女性為第14位。

[@more@]但是鼻咽癌在臨床上卻因為它解剖位置的特殊性而不易早期診斷。

鼻咽位於鼻腔後方，頸椎前方的一個空腔，上方是顱底，下方則以軟顎與口咽為界，其兩側壁為咽部肌肉，並有耳咽管開口與中耳腔相連結。

鼻咽癌產生的症狀與腫瘤侵犯其周圍組織有相當大的關係。

臨床上常見的表現症狀依序是因為淋巴轉移而造成的無痛性頸部腫塊，腫瘤局部侵犯引起的鼻部症狀以及耳咽管相關之耳部症狀，或是頭痛及顱神經症狀等。

其中鼻部症狀的產生，是因為當腫瘤生長，由鼻咽往前侵犯後鼻腔時，影響到呼吸道通暢度而有鼻塞之症狀，或是因為腫瘤表面黏膜破皮以及潰瘍而引起出血現象；在未經放射治療的鼻咽癌病患中，鼻衂（鼻出血）現象大多以鼻分泌物或是鼻涕倒流中帶有血絲來表現，尤其是清晨的第一口痰裡面帶有血絲；至於大量鼻出血之現象雖可能出現但較不常見。

其實鼻衂是耳鼻喉科門診常見的主訴之一，尤其常看到焦慮的父母帶著兒童前來就診，敘述其症狀為經常性的流鼻血，而且流血的量又多又快，擔心是否鼻腔有腫瘤或是其他病變。

詳細的病史詢問以及完整的理學檢查當然是鑑別診斷最重要的根據，但要了解鼻衂的原因和處理，首先必須要認識鼻腔的血管分佈。

總頸動脈供應了整個頭頸區域包括顱內的血液循環，它由主動脈分支出來，沿著頸部上行，在頸部上三分之一處，約等同於舌骨的高度分叉為內、外頸動脈。

外頸動脈有許多的分支動脈，提供大部分頭頸部組織的血液灌流；而內頸動脈則上行至顱內才開始有分支，主要支配前大腦區域。

其中供應大部分鼻腔的血管主要由來自外頸動脈糸統的動脈分支提供，在鼻腔的上緣則接受內頸動脈的分支供應。

其中，來自外頸動脈系統的上頷動脈(internalmaxillaryartery)是支配鼻腔最主要的血管，它的最末端分支蝶腭動脈(sphenopalatineartery)，供應鼻中隔和鼻腔外側璧的後下方。

眼動脈(ophthalmicartery)是內頸動脈進入顱內後的第一個分支，它也是鼻腔中唯一來自內頸動脈系統的血管，又分出前篩和後篩動脈(anterior&posteriorethmoidartery)兩個分支，負責支配鼻中隔和鼻腔外側璧的上方。

另外鼻腔的前緣有來自外頸動脈系統的面動脈分出的上唇動脈，鼻腔後緣則有上頜動脈另一分支降腭動脈輔助灌注。

鼻中膈的前下緣是這些血管共同匯集之處，稱為Kiesselbach氏血管叢，因為血液支配豐富，所以是最常見的鼻出血位置。

尤其幼兒或是年長者，或本身合併有鼻及鼻竇炎，鼻中膈彎曲等前驅因子者，在冬天乾燥寒冷的空氣刺激下，容易出現鼻黏膜受損而流鼻血的狀況，若沒有適時壓迫止血，也有可能會「氾濫成災」。

因為絕大多數因鼻黏膜破皮造成出血的位置位於鼻腔前側，所以給予施壓多能止血，但是若反覆出現流鼻血或是合併前述鼻咽癌可能之症狀時，必須謹慎懷疑鼻腔或鼻咽腫瘤的可能性，須由耳鼻喉科醫師診視評估。

另外有關鼻衂和鼻咽癌的關聯中，讓病患極度恐懼也讓醫師聞之色變的狀況，則是內頸動脈破裂所造成的大出血。

鼻咽在耳咽管開口附近的主要血管支配是由來自外頸

至於流鼻血、鼻涕中帶有血絲等症狀，蔡凱喻醫師則強調，臨床上導致民眾出現出血的原因非常多。

雖然，確實有可能是因鼻部的良性或惡性腫瘤 ...VVIP會員會員專區支持我們新聞新聞總覽政治國際軍事國內中港澳重磅專訪專題歷史調查風數據運動風民調地方新聞風影音公民運動立院直播公共政策評論評論總覽風評專欄投書風書房文化財經重磅財經下班經濟學名人真心話科技冷戰1%Style房地產生活風生活職場旅遊美食健康品味生活科技娛樂居家汽車華爾街日報華爾街日報選文風編輯導讀支持我們Search»股票蔡英文買房年輕人房貸風評投資周玉蔻國民黨房地產立即登入帳號維護會員資料會籍管理序號兌換咖啡贊助贊助紀錄作者專區支持我們登出會員中心會籍管理序號兌換咖啡贊助贊助紀錄WSJ訂閱支持我們現正熱映中熱門文章更多文章熱門分享擤鼻涕時經常擤出血絲、鼻腔有甜味，是不是鼻咽癌前兆呢？（圖/pakutaso）現代人聞癌色變，只要出現異常出血常會讓人與癌症聯想在一起！而日前有網友在華人健康網《5914呼叫醫師》服務中，提問：「擤鼻涕時經常擤出血絲、鼻腔有甜味，是不是鼻咽癌前兆？」引發網友熱烈關注。

究竟上述症狀因何而起？與鼻咽癌是否有關呢？就讓我們聽專業耳鼻喉科醫師怎麼說！[啟動LINE推播]每日重大新聞通知鼻腔出現甜味？除了鼻腔發炎，可能是腦脊髓液流出引起耳鼻喉科醫師蔡凱喻表示，自從南韓演員金宇彬因罹患鼻咽癌而暫停演藝工作後，也引起不少民眾對於鼻咽癌預防的重視。

平時門診也發現，有不少患者會於就診時主動詢問自己的耳鼻喉症狀，是否可能是因鼻咽癌所引起。

到底鼻涕中出現血絲、鼻腔有甜味，和鼻咽癌有沒有關係呢？蔡凱喻醫師解釋，鼻腔有甜味的現象，可能是因為鼻腔發炎引起；少數的情況可見於糖尿病患者的特殊丙酮氣味。

不過，若民眾發現自己一低頭，就有清澈的分泌物流出，且伴隨有甜味時，就要當心可能是腦脊髓液鼻漏引起，腦脊髓液因為糖分較高會帶有甜味。

這類症狀常見於外傷後；或是，先天性缺陷使顱底骨頭出現缺損狀況導致，且無論是從最前頭的額竇，還是最深處的蝶竇出現缺損，腦脊髓液都有可能順流而下由鼻腔流出，民眾要多加謹慎。

鼻涕中有血絲、流鼻血是鼻咽癌前兆？專家這樣說醫師強調臨床上導致民眾流鼻血、鼻涕中帶有血絲等症狀的原因非常多。

（圖/華人健康網）至於流鼻血、鼻涕中帶有血絲等症狀，蔡凱喻醫師則強調，臨床上導致民眾出現出血的原因非常多。

雖然，確實有可能是因鼻部的良性或惡性腫瘤引起，但其實除了腫瘤外，下列因素也有可能造成鼻腔出血的發生，包括：鼻腔黏膜外傷、鼻過敏鼻黏膜脆弱、鼻腔感染發炎（感冒等）、鼻部結構異常（鼻中膈彎曲）等。

此外，就連高血壓、血管性疾病、血液方面疾病，甚至凝血功能不良、抑制凝血藥物影響，也都會造成鼻內出血的情況出現。

因此，民眾若發現出現流鼻血、鼻涕中帶有血絲等症狀，建議第一時間先不用驚慌，而應尋求專業醫師的協助，釐清、排除是否為上述因素所引起。

若是鼻中膈前方出血（從鼻子流出鼻血），可先嘗試自行止血，正確止血的方式為：1.頭部保持正常直立，或稍向前傾的姿勢。

2.捏住鼻翼，壓迫約5到10分鐘。

需注意的是並非捏鼻樑的位置，因為鼻樑旁邊都是硬骨，壓迫不到裡面的鼻黏膜，這是一般人常犯的錯誤。

3.冰敷額頭眉間、鼻樑或臉頰。

藉由皮膚遇冷時，能使鼻部的血管收縮的作用，以達止血效果，冰敷眉間則是使前篩動脈收縮而止血。

如果透過上述方式仍無法止血，或經常性的流鼻血，或是症狀為鼻後出血（鼻血流至口腔）者，由於成因較複雜，有罹患鼻咽癌的可能性，建議最好進一步接受內視鏡檢查為佳。

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rich86015 wrote:小弟今年25歲.....(恕刪)鼻竇炎啦..很多人把"鼻涕倒流"誤當成是"痰"​..鼻竇鼻腔道有小出血順著鼻涕倒流就變成有"血絲"或"血塊"的" ...首頁生活健康與養生1345677自訂頁數前往頁尾返回列表訂閱文章我要回覆痰中有血....找不到原因11/11更新....求解2016-09-2315:20395840收藏回覆分享連結回報推薦只看樓主bob196201022184分51樓bob19620102個人積分：2184分文章編號：62358590訊息rich86015wrote:小弟今年25歲.....(恕刪)鼻竇炎啦..很多人把"鼻涕倒流"誤當成是"痰"..鼻竇鼻腔道有小出血順著鼻涕倒流就變成有"血絲"或"血塊"的"痰"了啦...你把鼻涕當成是"痰"了..你那麼年輕又沒抽菸只會有鼻涕不會有"痰"啦.我是鼻過敏體質也常急性鼻竇炎只要冬天不小心去"冷到"的話鼻腔道鼻竇就會出血鼻涕一吸從嘴巴吐出來就變成帶有血絲的痰了..(是鼻涕不知道的人就已為是"帶血絲的痰"了)只要去看耳鼻喉科鼻內視鏡一插鼻竇鼻腔道那裡在發炎出血一目了然.2016-11-1313:41#510引言我要留言連結回報只看此人列印我要留言SKE520123656分52樓SKE520123個人積分：656分文章編號：62362119訊息sdamyunwrote:箭頭所指應為maxi...(恕刪)好像是要全麻清除發炎組織?2016-11-1321:47#520引言我要留言連結回報只看此人列印我要留言rich8601538分樓主rich86015個人積分：38分文章編號：62362608訊息沒有耶~~~我心臟部分感覺算蠻正常的(目前~~謝謝大大的意見我上網查查2016-11-1322:30#530引言我要留言連結回報只看樓主列印我要留言rich8601538分樓主rich86015個人積分：38分文章編號：62362633訊息現在是有一個醫生是說鼻竇炎要我吃藥另一個是說單純感冒..另一個是說還是要持續觀察...我其實不知道誰是對的=2016-11-1322:32#540引言我要留言連結回報只看樓主列印我要留言rich8601538分樓主rich86015個人積分：38分文章編號：62362666訊息所以大大也有這樣過???我生出來到現在..第一次這樣嚇死我了~~但耳鼻喉科我看了三個就..有一個是說鼻竇炎沒錯但另一個沒講話..另一個...我聽不懂他在講甚麼..所以我就還是求助大醫院..但大醫院的醫生就說我沒問題...也沒講為什麼就這樣......我是有繼續噴之前耳鼻喉科開給我的藥(鼻子的叫:特索寧(早晚噴)但血還是一直有出現五路財神開店總部【創業.加盟.餐飲.餐車.賺錢.當老闆】2016-11-1322:36#550引言我要留言連結回報只看樓主列印我要留言rich8601538分樓主rich86015個人積分：38分文章編號：62362680訊息要...到全身麻醉??清除??bob19620102wrote:鼻竇炎啦..很多人...嚇死我了~~~~~~>"<(恕刪)2016-11-1322:37#560引言我要留言連結回報只看樓主列印我要留言paradoxer0分57樓paradoxer個人積分：0分文章編號：62362916訊息去看專門看頭頸腫瘤的耳鼻喉科吧通常是大醫院的耳鼻喉科裡面會有專門看頭頸腫瘤的醫師排除掉腫瘤之後其他都小問題業餘意見僅供參考如有雷同純屬巧合2016-11-1323:04#570引言我要留言連結回報只看此人列印我要留言MING510791分58樓MING510個人積分：791分文章編號：62363141訊息沒錯.只要排除..不是耳鼻喉的腫瘤..其他都是小事..鼻竇炎亦然..去給耳鼻喉科醫生看診..鼻竇炎遲早都會好的...2016-11-1323:30#580引言我要留言連結回報只看此人列印我要留言草莓獸173分59樓草莓獸個人積分：173分文章編號：62409074訊息會流血有幾種一種心臟問題一種支氣管擴張問題簡稱氣喘支氣管發炎也會出血另一種是你的微血管太過於單薄所以有時候就會破出血..另一種就是肝的問題.現在的癌都有藥醫沒那麼可怕你去上網查醫下星希亞的抗癌日記那個女生肺腺癌4期到現在還活的好好的別自己下自己流血當然要注意檢察都會找到原因2016-11-1715:54#590引言我要留言連結回報只看此人列印我要留言SKE520123656分60樓SKE520123個人積分：656分文章編號：62415674訊息看片子好像牙根太長長進去鼻竇??我不是醫師。

2016-11-187:42#600引言我要留言連結回報只看此人列印我要留言常用表情動作物品短文字長文字1345677首頁生活健康與養生我要回覆小惡

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