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1. 鼻竇炎症狀有哪些?如何治療與預防?醫師完整說明

但麻煩的是,很多民眾搞不清楚鼻竇炎、過敏性鼻炎及感冒這三種疾病的 ... 醫師主要是根據病史的詢問,以及理學的檢查,來判斷現在是哪一種鼻竇炎。

Skiptocontent鼻竇炎是鼻部常見疾病之一,顧名思義就是鼻竇的發炎與感染,常引發各種鼻腔及鼻竇,甚至是眼睛、耳朵、喉嚨或頭痛的症狀。

鼻竇炎有多常見呢?依據國外研究統計,在一年內,每8人當中就有1位發現有鼻竇炎症狀[1]。

但麻煩的是,很多民眾搞不清楚鼻竇炎、過敏性鼻炎及感冒這三種疾病的差異,雖然都會流鼻涕,但是治療的方向可是完全不同喔。

為了增進大家對鼻竇炎的認知,MedPartner團隊醫師整理了多篇文獻以及臨床的經驗,希望透過這篇文章來完整說明鼻竇炎是如何產生的?鼻竇炎症狀有哪些?以及常見的鼻竇炎治療方式。

 鼻竇炎是如何產生的?先搞懂鼻竇的功能吧!鼻竇也可以稱之為副鼻竇,是分布在我們鼻子和眼睛周圍,且左右兩側對稱的空腔構造。

這些空間的存在是有道理的,鼻竇中空的構造能明顯減輕頭骨的重量,不然頭骨如果過重的話,我們移動頭部會很吃力。

此外,鼻竇還能產生聲音共鳴的效果,厲害的聲樂家是可以用鼻竇共鳴的。

依據不同的位置,鼻竇可分成上頷竇、篩竇、額竇及蝶竇,我們分別解說如下:上頷竇:為體積最大的鼻竇,於鼻腔外側、眼球下方的位置篩竇:位於兩眼眶之間、上頷竇上方的鼻竇。

可再細分前篩竇及後篩竇額竇:在額頭及眼球上方的位置蝶竇:位於鼻腔後方較深頭骨之處,接近腦部中心的位置上述鼻竇的開口,正常會在鼻腔中,彼此是互通的。

鼻竇內部外層的上皮細胞,具有纖毛狀的構造,隨著纖毛的擺動,可把鼻竇內的分泌物、病菌或有害物質排到鼻腔及鼻咽內。

如果不幸病原體入侵了鼻竇組織,自身的毒素會產生一連串的發炎反應,並進一步損害鼻竇組織。

鼻竇原本的正常機能要是受到影響,就可能產生以下病變:鼻竇黏膜過度分泌鼻竇黏膜增厚腫脹,鼻竇與鼻腔、鼻咽的流通受阻鼻竇內的纖毛擺動受影響在經歷了上面提到的病變之後,鼻竇排出分泌物及病原體的能力便會大打折扣。

排不出的黏液跟病原體,又被關在一個密閉的空腔中,就會形成讓細菌病毒滋生繁殖的溫床。

這些細菌病毒要是繼續肆虐鼻竇組織,就會進一步產生鼻竇炎症狀了。

但鼻竇炎到底會發生哪些症狀呢?底下我們做個整理給大家參考。

 鼻竇炎會有哪些症狀?急性和慢性有什麼區別?醫師主要是根據病史的詢問,以及理學的檢查,來判斷現在是哪一種鼻竇炎。

如果符合的症狀越多,診斷是鼻竇炎的機率就越高。

所有常見的鼻竇炎症狀,我們整理如下:鼻竇炎的主要症狀鼻子流出膿液、鼻涕倒流或是鼻涕變得特別濃稠鼻子有明顯堵塞的症狀臉頰感到悶脹或疼痛感嗅覺異常或喪失發燒頭痛耳部疼痛或感覺悶悶的牙齒疼痛明顯口臭身體疲倦虛弱慢性咳嗽細菌或病毒所引發的鼻竇炎症狀,其實很容易理解,感染就會造成鼻黏膜的分泌物增加,甚至是化膿,這種狀況就會出現濃鼻涕。

另外嚴重的粘膜腫脹和膿液堆積,就會在鼻子、臉頰,甚至是頭部產生壓迫緊繃的感覺,甚至化膿的物質會讓你覺得發臭,嚴重的感染下也有機會發燒。

 急性鼻竇炎和慢性的差異醫師一般會依照鼻竇炎症狀持續的時間,來區分急性、亞急性、慢性及反覆性發作鼻竇炎:急性鼻竇炎:症狀持續不超過4週亞急性鼻竇炎:症狀維持4到12週慢性鼻竇炎:症狀持續超過12週反覆性發作鼻竇炎:一年內發生超過4次急性鼻竇炎,每一次病發後都可以痊癒且病程維持至少1週急性鼻竇炎有可能是細菌或病毒感染導致的,這兩類感染往往病程及症狀都會有所不同。

在上述各種鼻竇炎症狀中,病毒性急性鼻竇炎所引起的發燒症狀通常在1到2天內緩解。

不過病發後的第3至6天,鼻竇炎症狀通常會變得較為嚴重,直到第7或10天,症狀才開始緩解。

常見引起病毒性急性鼻竇炎的病毒有鼻病毒(rhinovirus)、流感病毒及副流感病毒。

而細菌性急性鼻竇炎症狀持續時間較長(通常超過10天),呼吸道症(如流鼻涕、鼻塞及咳嗽)狀在病發後的第6或7天突然變得嚴重,且可能伴隨另一波的高燒或頭痛。

引起細菌性急性鼻竇炎的細菌有肺炎鏈球菌(Streptococcuspneumoniae)、流感嗜血桿菌(Haemophilusinfluenzae)、卡他莫拉菌(Moraxellacatarrhalis)。

長期自身免疫力低下、黴菌感染、鼻瘜肉等因素,可能會導致慢性鼻竇炎,症狀持續時間往往比急性鼻竇炎要長,症狀表現主要會有鼻涕倒流、鼻塞



2. 耳鼻喉科-鼻竇炎,臨床醫學教室

後組急性鼻竇炎由於位置較深,表面無紅腫或壓痛。

鼻腔檢查:鼻黏膜充血腫脹,尤以中鼻甲、中鼻道及嗅溝等處明顯。

前組鼻竇炎可見中鼻道積膿,後組鼻竇炎可見嗅溝積膿 ...耳鼻喉科-鼻竇炎,臨床醫學教室-高點醫護網歷屆考題高分詳解免費考前重點下載歷屆考題線上測驗考取學員心得分享小龍醫師館線上試聽課程全省服務據點看更多熱門資訊後西醫後中醫後獸醫私醫聯招/轉學考護理二技/醫研所護理師醫師國考醫檢師營養師物理治療師放射師食品技師國外醫師學歷甄試美國護理師公職護理師公職醫檢師衛生技術衛生行政篇名耳鼻喉科-鼻竇炎,臨床醫學教室重要考點每個人都有四對鼻竇,其中上頷竇是體積最大的。

上頜竇、前組篩竇、額竇的竇口均位於中鼻道;後組篩竇開口於上鼻道;蝶竇開口於上鼻道後上方的蝶篩隱窩。

掌握四種急性鼻竇炎的特徵。

熟悉鼻竇炎與鼻炎的鑑別要點。

說明(解剖學)鼻竇(nasalsinuses)是鼻腔周圍顱骨中方的一些含氣空腔,每個人都有四對鼻竇,根據所在的頭骨部位而命名。

這四對鼻竇的名稱分別是:上頷竇(MaxillarySinus):位於上頷骨,是四對鼻竇中體積最大的一對。

平均容積約13ml,有五個壁。

額竇(FrontalSinus):位於眼睛之上的額骨。

篩竇(EthmoidSinus):位於眼睛和鼻之間的篩骨,並向後通往頭顱。

是4組鼻竇中解剖關係最複雜、變異最多的。

發育過程中,篩竇是最先到達成人的大小。

蝶竇(SphenoidSinus):位於蝶骨體內,居鼻腔最上後方。

依照竇口引流的位置和方向以及各個鼻竇的位置,又將鼻竇分為前、後兩組:前組鼻竇包括:上頜竇、前組篩竇、額竇,其竇口均位於中鼻道。

後組鼻竇包括:後組篩竇開口於上鼻道;蝶竇開口於上鼻道後上方的蝶篩隱窩。

(鼻竇的功能)減輕頭顱骨前方的重量幫助吸入的空氣在到達肺部之前,可以溫暖和濕潤空氣幫助增強發聲時的共鳴。

當臉部受到襲擊時,可以當作一個力量的緩衝,具保護重要器官的作用。

保溫促熱作用。

(鼻竇炎)鼻竇炎性疾病按病程可分為急性鼻竇炎和慢性鼻竇炎。

【急性鼻竇炎】急性鼻竇炎(acutesuppurativesinusitis)是鼻竇黏膜的急性化膿性炎症,重者可累及骨質,多繼發於急性鼻炎。

一、臨床表現全身症狀:成人症狀較輕,可有低熱、畏寒、食欲不振及全身不適等症狀。

兒童症狀較重,除呼吸道症狀之外,尚也可出現嘔吐、腹瀉等症狀。

局部症狀鼻塞:呈持續性,因鼻黏膜充血、腫脹所致嗅覺異常:由於鼻腔黏膜腫脹,使微粒不能到達嗅區,可出現暫時的嗅覺障礙。

黏膜腫脹消除後,嗅覺可以恢復。

篩竇炎常使嗅覺明顯減退,甚至消失。

鼻分泌物增多:分泌物呈黏性或膿性,量多。

前組鼻竇炎易向前鼻孔排出,部分流向後鼻孔;後組鼻竇炎流向鼻咽部。

牙源性上頜竇炎,分泌物常有腐臭味。

局部疼痛和頭痛:前組鼻竇接近頭顱表面,其頭痛多在額部及患側局部;後組鼻竇在頭顱深處,其頭痛多在頭頂、顳部或後枕部。

二、理學檢查及輔助檢查局部紅腫及壓痛:前組急性鼻竇炎由於接近頭顱表面,其病變部位的皮膚及軟組織可能發生紅腫;由於炎症波及骨膜,故在其竇腔相應部位有壓痛。

後組急性鼻竇炎由於位置較深,表面無紅腫或壓痛。

鼻腔檢查:鼻黏膜充血腫脹,尤以中鼻甲、中鼻道及嗅溝等處明顯。

前組鼻竇炎可見中鼻道積膿,後組鼻竇炎可見嗅溝積膿。

體位引流:如疑為鼻竇炎,鼻道未查見膿液,可行體位引流試驗,以助診斷。

X-ray或鼻竇CTscan:Watersview是最適宜檢測急性上頜竇炎的X-ray攝影位,鼻腔鼻竇冠狀位CT有助於診斷。

鼻竇CTscan可清楚顯示鼻竇內黏膜增厚、鼻竇內有無分泌物積聚以及病變範圍。

鼻竇X-ray不作為常規常見,因其重疊影像較多,常不準確。

鼻內鏡檢查:用不同角度的鼻內鏡檢查鼻腔各部,可見到中鼻道、鼻竇口的情況。

上頜竇穿刺沖洗:既有助於診斷,又可用於治療。

對沖出的膿性分泌物可做細菌培養及藥物敏感測試。

三、診斷及鑒別診斷1、各鼻竇炎的診斷要點:急性上頜竇炎(acutemaxillarysinusitis)鼻塞較重且較持續。

可有食欲不



3. 慢性鼻竇炎及治療方式

診斷慢性鼻竇炎,須由專業耳鼻喉科醫師,經前鼻鏡及纖維鼻竇內視鏡進行詳細檢查,輔以電腦斷層掃描的綜合判斷,才能做出精確的診斷。

正常的鼻竇因為 ...醫療資訊HOME健康資訊健康新知慢性鼻竇炎及治療方式慢性鼻竇炎及治療方式健康資訊,健康新知|on2019-12-06西園院區耳鼻喉科施淳文醫師 鼻竇炎不分季節,但冬季較常發生。

鼻竇是鼻腔周圍的空腔,像許多小房間,可調節氣體的溫度及濕度,兼具鼻腔共鳴等功能。

鼻竇的黏膜好比房間的牆壁,每天分泌鼻水進行自我清潔。

每個鼻竇都有一個以上的自然開口,這些開口若因為感染或息肉增生,就好像房間門口堆滿垃圾,鼻水出不去,久而久之,就會形成鼻竇炎。

 ▎鼻竇炎的症狀鼻竇炎主要症狀有:鼻塞、流黃/綠鼻涕、鼻涕倒流、顏面脹痛以及嗅覺異常或低下。

臨床症狀依持續時間的長短,可分為:急性鼻竇炎、亞急性鼻竇炎、慢性鼻竇炎;若發炎時間不長,可口服抗生素及其他輔助藥物來治療,一般服用10到14天可痊癒。

慢性鼻竇炎最難治療,因鼻竇開長期狹窄或增生息肉而堵住鼻水流通,無法單純用抗生素根治,除了上述症狀,還可能導致頭痛、發燒、口臭、牙齒疼痛、疲倦及慢性咳嗽等。

偶爾亦有嚴重的鼻竇炎併發症案例,如:眼眶蜂窩組織炎、眼膿瘍、失明、腦膜炎、腦膿瘍等,故千萬不可輕忽慢性鼻竇炎。

 ▎慢性鼻竇炎的手術治療診斷慢性鼻竇炎,須由專業耳鼻喉科醫師,經前鼻鏡及纖維鼻竇內視鏡進行詳細檢查,輔以電腦斷層掃描的綜合判斷,才能做出精確的診斷。

正常的鼻竇因為充滿空氣,在影像上應為黑色空腔,若被發炎組織所堵塞,則呈現灰白色顯影,即為發炎感染的範圍,若想要控制得當,一般需要接受手術治療。

手術主流為功能性內視鏡鼻竇手術,它是利用內視鏡將病變組織﹙例如鼻息肉﹚從鼻竇開口去除,將房門打通,並恢復鼻竇通路通暢,以使鼻竇內黏液纖毛的功能逐漸恢復正常。

鼻竇炎在台灣是常見並困擾許多人的疾病,坊間有各式治療偏方,但診斷鼻竇炎有其標準及依據,需由醫師詳細的理學檢查,再從影像上判定。

若民眾有鼻部的不適症狀,應該先尋求專業耳鼻喉科醫師的協助,才不致延誤病情。

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4. 鼻竇內視鏡(Sinosopy)

檢查項目內容. 標題. 鼻竇內視鏡(Sinosopy). 內容. 鼻竇內視鏡(Sinosopy) 1.檢視鼻中膈,下鼻甲,鼻息肉大小及鼻竇,鼻咽之病兆觀察診斷及局部治療。

:::回首頁網站導覽相關連結來院交通RegistrationEnglish耳鼻喉科檢查項目:::首頁檢查項目:::本科介紹醫師陣容衛教資訊網路掛號檢查項目累計上網人數: 檢查項目內容標  題鼻竇內視鏡(Sinosopy)內  容鼻竇內視鏡(Sinosopy)1.檢視鼻中膈,下鼻甲,鼻息肉大小及鼻竇,鼻咽之病兆觀察診斷及局部治療。

2.說明:並可經鼻竇內視鏡檢視急性復發性鼻竇炎,阻塞性鼻息肉,黴菌性鼻竇炎,鼻竇黏液囊腫,鼻腔良性腫瘤及鼻甲肥大,鼻中膈彎曲,鼻息肉大小及鼻竇內視鏡術後傷口評估。

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