耳鼻喉科-鼻竇炎,臨床醫學教室 | 鼻竇檢查
後組急性鼻竇炎由於位置較深，表面無紅腫或壓痛。
鼻腔檢查：鼻黏膜充血腫脹，尤以中鼻甲、中鼻道及嗅溝等處明顯。
前組鼻竇炎可見中鼻道積膿，後組鼻竇炎可見嗅溝積膿 ...耳鼻喉科-鼻竇炎,臨床醫學教室-高點醫護網歷屆考題高分詳解免費考前重點下載歷屆考題線上測驗考取學員心得分享小龍醫師館線上試聽課程全省服務據點看更多熱門資訊後西醫後中醫後獸醫私醫聯招/轉學考護理二技/醫研所護理師醫師國考醫檢師營養師物理治療師放射師食品技師國外醫師學歷甄試美國護理師公職護理師公職醫檢師衛生技術衛生行政篇名耳鼻喉科-鼻竇炎,臨床醫學教室重要考點每個人都有四對鼻竇，其中上頷竇是體積最大的。
上頜竇、前組篩竇、額竇的竇口均位於中鼻道；後組篩竇開口於上鼻道；蝶竇開口於上鼻道後上方的蝶篩隱窩。
掌握四種急性鼻竇炎的特徵。
熟悉鼻竇炎與鼻炎的鑑別要點。
說明(解剖學)鼻竇(nasalsinuses)是鼻腔周圍顱骨中方的一些含氣空腔，每個人都有四對鼻竇，根據所在的頭骨部位而命名。
這四對鼻竇的名稱分別是：上頷竇(MaxillarySinus)：位於上頷骨，是四對鼻竇中體積最大的一對。
平均容積約13ml，有五個壁。
額竇(FrontalSinus)：位於眼睛之上的額骨。
篩竇(EthmoidSinus)：位於眼睛和鼻之間的篩骨，並向後通往頭顱。
是4組鼻竇中解剖關係最複雜、變異最多的。
發育過程中，篩竇是最先到達成人的大小。
蝶竇(SphenoidSinus)：位於蝶骨體內，居鼻腔最上後方。
依照竇口引流的位置和方向以及各個鼻竇的位置，又將鼻竇分為前、後兩組：前組鼻竇包括：上頜竇、前組篩竇、額竇，其竇口均位於中鼻道。
後組鼻竇包括：後組篩竇開口於上鼻道；蝶竇開口於上鼻道後上方的蝶篩隱窩。
(鼻竇的功能)減輕頭顱骨前方的重量幫助吸入的空氣在到達肺部之前，可以溫暖和濕潤空氣幫助增強發聲時的共鳴。
當臉部受到襲擊時，可以當作一個力量的緩衝，具保護重要器官的作用。
保溫促熱作用。
(鼻竇炎)鼻竇炎性疾病按病程可分為急性鼻竇炎和慢性鼻竇炎。
【急性鼻竇炎】急性鼻竇炎（acutesuppurativesinusitis）是鼻竇黏膜的急性化膿性炎症，重者可累及骨質，多繼發於急性鼻炎。
一、臨床表現全身症狀：成人症狀較輕，可有低熱、畏寒、食欲不振及全身不適等症狀。
兒童症狀較重，除呼吸道症狀之外，尚也可出現嘔吐、腹瀉等症狀。
局部症狀鼻塞：呈持續性，因鼻黏膜充血、腫脹所致嗅覺異常：由於鼻腔黏膜腫脹，使微粒不能到達嗅區，可出現暫時的嗅覺障礙。
黏膜腫脹消除後，嗅覺可以恢復。
篩竇炎常使嗅覺明顯減退，甚至消失。
鼻分泌物增多：分泌物呈黏性或膿性，量多。
前組鼻竇炎易向前鼻孔排出，部分流向後鼻孔；後組鼻竇炎流向鼻咽部。
牙源性上頜竇炎，分泌物常有腐臭味。
局部疼痛和頭痛：前組鼻竇接近頭顱表面，其頭痛多在額部及患側局部；後組鼻竇在頭顱深處，其頭痛多在頭頂、顳部或後枕部。
二、理學檢查及輔助檢查局部紅腫及壓痛：前組急性鼻竇炎由於接近頭顱表面，其病變部位的皮膚及軟組織可能發生紅腫；由於炎症波及骨膜，故在其竇腔相應部位有壓痛。
後組急性鼻竇炎由於位置較深，表面無紅腫或壓痛。
鼻腔檢查：鼻黏膜充血腫脹，尤以中鼻甲、中鼻道及嗅溝等處明顯。
前組鼻竇炎可見中鼻道積膿，後組鼻竇炎可見嗅溝積膿。
體位引流：如疑為鼻竇炎，鼻道未查見膿液，可行體位引流試驗，以助診斷。
X-ray或鼻竇CTscan：Watersview是最適宜檢測急性上頜竇炎的X-ray攝影位，鼻腔鼻竇冠狀位CT有助於診斷。
鼻竇CTscan可清楚顯示鼻竇內黏膜增厚、鼻竇內有無分泌物積聚以及病變範圍。
鼻竇X-ray不作為常規常見，因其重疊影像較多，常不準確。
鼻內鏡檢查：用不同角度的鼻內鏡檢查鼻腔各部，可見到中鼻道、鼻竇口的情況。
上頜竇穿刺沖洗：既有助於診斷，又可用於治療。
對沖出的膿性分泌物可做細菌培養及藥物敏感測試。
三、診斷及鑒別診斷1、各鼻竇炎的診斷要點：急性上頜竇炎(acutemaxillarysinusitis)鼻塞較重且較持續。
可有食欲不
鼻腔檢查：鼻黏膜充血腫脹，尤以中鼻甲、中鼻道及嗅溝等處明顯。
前組鼻竇炎可見中鼻道積膿，後組鼻竇炎可見嗅溝積膿 ...耳鼻喉科-鼻竇炎,臨床醫學教室-高點醫護網歷屆考題高分詳解免費考前重點下載歷屆考題線上測驗考取學員心得分享小龍醫師館線上試聽課程全省服務據點看更多熱門資訊後西醫後中醫後獸醫私醫聯招/轉學考護理二技/醫研所護理師醫師國考醫檢師營養師物理治療師放射師食品技師國外醫師學歷甄試美國護理師公職護理師公職醫檢師衛生技術衛生行政篇名耳鼻喉科-鼻竇炎,臨床醫學教室重要考點每個人都有四對鼻竇，其中上頷竇是體積最大的。
上頜竇、前組篩竇、額竇的竇口均位於中鼻道；後組篩竇開口於上鼻道；蝶竇開口於上鼻道後上方的蝶篩隱窩。
掌握四種急性鼻竇炎的特徵。
熟悉鼻竇炎與鼻炎的鑑別要點。
說明(解剖學)鼻竇(nasalsinuses)是鼻腔周圍顱骨中方的一些含氣空腔，每個人都有四對鼻竇，根據所在的頭骨部位而命名。
這四對鼻竇的名稱分別是：上頷竇(MaxillarySinus)：位於上頷骨，是四對鼻竇中體積最大的一對。
平均容積約13ml，有五個壁。
額竇(FrontalSinus)：位於眼睛之上的額骨。
篩竇(EthmoidSinus)：位於眼睛和鼻之間的篩骨，並向後通往頭顱。
是4組鼻竇中解剖關係最複雜、變異最多的。
發育過程中，篩竇是最先到達成人的大小。
蝶竇(SphenoidSinus)：位於蝶骨體內，居鼻腔最上後方。
依照竇口引流的位置和方向以及各個鼻竇的位置，又將鼻竇分為前、後兩組：前組鼻竇包括：上頜竇、前組篩竇、額竇，其竇口均位於中鼻道。
後組鼻竇包括：後組篩竇開口於上鼻道；蝶竇開口於上鼻道後上方的蝶篩隱窩。
(鼻竇的功能)減輕頭顱骨前方的重量幫助吸入的空氣在到達肺部之前，可以溫暖和濕潤空氣幫助增強發聲時的共鳴。
當臉部受到襲擊時，可以當作一個力量的緩衝，具保護重要器官的作用。
保溫促熱作用。
(鼻竇炎)鼻竇炎性疾病按病程可分為急性鼻竇炎和慢性鼻竇炎。
【急性鼻竇炎】急性鼻竇炎（acutesuppurativesinusitis）是鼻竇黏膜的急性化膿性炎症，重者可累及骨質，多繼發於急性鼻炎。
一、臨床表現全身症狀：成人症狀較輕，可有低熱、畏寒、食欲不振及全身不適等症狀。
兒童症狀較重，除呼吸道症狀之外，尚也可出現嘔吐、腹瀉等症狀。
局部症狀鼻塞：呈持續性，因鼻黏膜充血、腫脹所致嗅覺異常：由於鼻腔黏膜腫脹，使微粒不能到達嗅區，可出現暫時的嗅覺障礙。
黏膜腫脹消除後，嗅覺可以恢復。
篩竇炎常使嗅覺明顯減退，甚至消失。
鼻分泌物增多：分泌物呈黏性或膿性，量多。
前組鼻竇炎易向前鼻孔排出，部分流向後鼻孔；後組鼻竇炎流向鼻咽部。
牙源性上頜竇炎，分泌物常有腐臭味。
局部疼痛和頭痛：前組鼻竇接近頭顱表面，其頭痛多在額部及患側局部；後組鼻竇在頭顱深處，其頭痛多在頭頂、顳部或後枕部。
二、理學檢查及輔助檢查局部紅腫及壓痛：前組急性鼻竇炎由於接近頭顱表面，其病變部位的皮膚及軟組織可能發生紅腫；由於炎症波及骨膜，故在其竇腔相應部位有壓痛。
後組急性鼻竇炎由於位置較深，表面無紅腫或壓痛。
鼻腔檢查：鼻黏膜充血腫脹，尤以中鼻甲、中鼻道及嗅溝等處明顯。
前組鼻竇炎可見中鼻道積膿，後組鼻竇炎可見嗅溝積膿。
體位引流：如疑為鼻竇炎，鼻道未查見膿液，可行體位引流試驗，以助診斷。
X-ray或鼻竇CTscan：Watersview是最適宜檢測急性上頜竇炎的X-ray攝影位，鼻腔鼻竇冠狀位CT有助於診斷。
鼻竇CTscan可清楚顯示鼻竇內黏膜增厚、鼻竇內有無分泌物積聚以及病變範圍。
鼻竇X-ray不作為常規常見，因其重疊影像較多，常不準確。
鼻內鏡檢查：用不同角度的鼻內鏡檢查鼻腔各部，可見到中鼻道、鼻竇口的情況。
上頜竇穿刺沖洗：既有助於診斷，又可用於治療。
對沖出的膿性分泌物可做細菌培養及藥物敏感測試。
三、診斷及鑒別診斷1、各鼻竇炎的診斷要點：急性上頜竇炎(acutemaxillarysinusitis)鼻塞較重且較持續。
可有食欲不