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1. 一張圖搞懂安眠藥@ 趙藥師藥局的部落格:: 痞客邦::
Barbiturates的作用機轉是直接活化GABAA受體，而且可以一直活化到之前提到得造成死亡。
再加上成癮性的問題所以現在台灣已經非常少用。
趙藥師藥局的部落格跳到主文歡迎光臨在趙藥師藥局痞客邦的小天地這邊會提供一些健康保健的知識給大家參考我本身是一位藥師有任何藥物或健康方面的問題可以提出來討論部落格全站分類：醫療保健相簿部落格留言名片Nov30Thu201721:51一張圖搞懂安眠藥 年底，又到了很多藥師要整理管制藥的日子(明年一月底前要完成申報)，而藥局常見的管制藥品大概90%是安眠藥。
台灣人對安眠藥的感覺非常複雜，非常恐懼他的副作用；不過全台每年卻要吃掉13億顆安眠藥!這邊就來整理各種安眠藥。
要講安眠藥一定要了解GABA受體，當細胞上的GABA受體活化時，使Cl-通道(Cl-channel)打開，Cl-流入突觸後(postsynaptic)細胞內，導致細胞膜過極化(hyperpolarization)不反應狀態，達到抑制神經及肌肉細胞的興奮性(firing)之作用。
這種過極化對人體的影響由輕到重可以有抑制焦慮、預防癲癇、安眠到最後甚至會造成昏迷甚至在也醒不來，這就是很多安眠藥被拿來自殺的原因(目前台灣可以取得的安眠藥已經沒有這種效果)而不同的安眠藥就是活化GABA受體的不同部位。
例如:Barbiturates是直接活化GABAA受體；benzodiazepine 是作用在GABA受體的阿法跟家馬次單元上(也有人說是benzodiazepinereceptor)；zolpidem是作用在加碼次單元上。
這次我將藥物分為Barbiturates、benzodiazepine、zolpidem跟其他不是安眠藥卻可以幫助睡眠的藥物四個大類。
BarbituratesBarbiturates的作用機轉是直接活化GABAA受體，而且可以一直活化到之前提到得造成死亡。
再加上成癮性的問題所以現在台灣已經非常少用。
目前大家最長聽到的反而是毒品secobarbital(Seconal)，因其藥品膠囊外觀為紅色，故俗稱紅中；amobarbital(Amytal)因其藥品膠囊為青色，所以俗稱青發。
benzodiazepinebenzodiazepine是安眠藥最常見的種類，一樣是在GABA受體上開起氯離子通道導致細胞膜過極化(hyperpolarization)不反應狀態，不一樣的地方是benzodiazepine不是直接作用在GABA受體上而是作用在在GABA受體的阿法跟家馬次單元上(也有人說是benzodiazepinereceptor)。
所以一樣能穩定神經有安眠的效果，卻不會進一步造成昏迷跟死亡。
所以目前可以取得的安眠藥基本上不能用來自殺。
benzodiazepine依作用時間還分為短效(<8小時)、中效(10-20小時)跟長效(>24小時)短效的benzodiazepine為 Brotizolam(戀多眠)，主要針對年以入睡的患者。
也比較能預防患者醒後精神不濟、跌倒之類的副作用。
中效的benzodiazepine，強度由弱到強是(圖片也是由弱到強排列)oxazolem(益可寧)，bromazepam(立舒定)，lorzepam(安定文)，alprazolam(讚安諾)，escazolem(悠樂丁)跟最強的大名鼎鼎的flumtrazepam(FM2)。
這類的特色是抗焦慮，可用以搭配用於同時有焦慮症和失眠的病患，一般建議從弱效開始使用，療效不好再逐漸使用到強效。
這類藥品大家最耳熟的可能是(FM2)其英文名字叫作Flunitrazepam, 為羅氏藥廠所製造，為歐州所流行的濫用藥物之一。
由於其安眠作用快速(20分鐘)，作用強(為一般安眠藥的十倍)，安眠效果久(8-12小時)，因此被一些有心人士加以利用, 以在飲料中迷昏特定人物以達到犯罪目的。
還有這張圖沒包括道的Clonazepam為癲癇治療用。
起始作用時間約半小時。
benzodiazepine皆由肝臟代謝，其中Lorazepam較特別，只直接藉由glucuronideconjugation代謝，並由腎臟排除，不透過cytochromeP450，因此較適用於肝功能較差(ex.酒精性肝炎，因此相較於其他BZD，較適合用於酒精戒斷症候群病患的治療)、有P450藥物交互作用的病患。
長效的benzodiazepine為 diazepam(丹
再加上成癮性的問題所以現在台灣已經非常少用。
趙藥師藥局的部落格跳到主文歡迎光臨在趙藥師藥局痞客邦的小天地這邊會提供一些健康保健的知識給大家參考我本身是一位藥師有任何藥物或健康方面的問題可以提出來討論部落格全站分類：醫療保健相簿部落格留言名片Nov30Thu201721:51一張圖搞懂安眠藥 年底，又到了很多藥師要整理管制藥的日子(明年一月底前要完成申報)，而藥局常見的管制藥品大概90%是安眠藥。
台灣人對安眠藥的感覺非常複雜，非常恐懼他的副作用；不過全台每年卻要吃掉13億顆安眠藥!這邊就來整理各種安眠藥。
要講安眠藥一定要了解GABA受體，當細胞上的GABA受體活化時，使Cl-通道(Cl-channel)打開，Cl-流入突觸後(postsynaptic)細胞內，導致細胞膜過極化(hyperpolarization)不反應狀態，達到抑制神經及肌肉細胞的興奮性(firing)之作用。
這種過極化對人體的影響由輕到重可以有抑制焦慮、預防癲癇、安眠到最後甚至會造成昏迷甚至在也醒不來，這就是很多安眠藥被拿來自殺的原因(目前台灣可以取得的安眠藥已經沒有這種效果)而不同的安眠藥就是活化GABA受體的不同部位。
例如:Barbiturates是直接活化GABAA受體；benzodiazepine 是作用在GABA受體的阿法跟家馬次單元上(也有人說是benzodiazepinereceptor)；zolpidem是作用在加碼次單元上。
這次我將藥物分為Barbiturates、benzodiazepine、zolpidem跟其他不是安眠藥卻可以幫助睡眠的藥物四個大類。
BarbituratesBarbiturates的作用機轉是直接活化GABAA受體，而且可以一直活化到之前提到得造成死亡。
再加上成癮性的問題所以現在台灣已經非常少用。
目前大家最長聽到的反而是毒品secobarbital(Seconal)，因其藥品膠囊外觀為紅色，故俗稱紅中；amobarbital(Amytal)因其藥品膠囊為青色，所以俗稱青發。
benzodiazepinebenzodiazepine是安眠藥最常見的種類，一樣是在GABA受體上開起氯離子通道導致細胞膜過極化(hyperpolarization)不反應狀態，不一樣的地方是benzodiazepine不是直接作用在GABA受體上而是作用在在GABA受體的阿法跟家馬次單元上(也有人說是benzodiazepinereceptor)。
所以一樣能穩定神經有安眠的效果，卻不會進一步造成昏迷跟死亡。
所以目前可以取得的安眠藥基本上不能用來自殺。
benzodiazepine依作用時間還分為短效(<8小時)、中效(10-20小時)跟長效(>24小時)短效的benzodiazepine為 Brotizolam(戀多眠)，主要針對年以入睡的患者。
也比較能預防患者醒後精神不濟、跌倒之類的副作用。
中效的benzodiazepine，強度由弱到強是(圖片也是由弱到強排列)oxazolem(益可寧)，bromazepam(立舒定)，lorzepam(安定文)，alprazolam(讚安諾)，escazolem(悠樂丁)跟最強的大名鼎鼎的flumtrazepam(FM2)。
這類的特色是抗焦慮，可用以搭配用於同時有焦慮症和失眠的病患，一般建議從弱效開始使用，療效不好再逐漸使用到強效。
這類藥品大家最耳熟的可能是(FM2)其英文名字叫作Flunitrazepam, 為羅氏藥廠所製造，為歐州所流行的濫用藥物之一。
由於其安眠作用快速(20分鐘)，作用強(為一般安眠藥的十倍)，安眠效果久(8-12小時)，因此被一些有心人士加以利用, 以在飲料中迷昏特定人物以達到犯罪目的。
還有這張圖沒包括道的Clonazepam為癲癇治療用。
起始作用時間約半小時。
benzodiazepine皆由肝臟代謝，其中Lorazepam較特別，只直接藉由glucuronideconjugation代謝，並由腎臟排除，不透過cytochromeP450，因此較適用於肝功能較差(ex.酒精性肝炎，因此相較於其他BZD，較適合用於酒精戒斷症候群病患的治療)、有P450藥物交互作用的病患。
長效的benzodiazepine為 diazepam(丹
2. 【報告用大圖：#鎮靜安眠藥物作用機轉，為什麼這些藥會讓 ...
報告用大圖：#鎮靜安眠藥物作用機轉，為什麼這些藥會讓我們昏昏欲睡？ ... 另外一類是＂巴比妥鹽類(barbiturates)＂藥品，因為比較不安全，目前已經很少作為 ...跳转到页面版块辅助功能帮助同时按下alt+/即可打开菜单Facebook邮箱或手机号密码忘记帐户？注册在Facebook上查看NEJS-theNewEnglandJournalofStupid的更多内容登录或新建帐户在Facebook上查看NEJS-theNewEnglandJournalofStupid的更多内容登录忘记帐户？或新建帐户以后再说相关主页臨床筆記内科医师加護病房查房日誌医疗与健康TINYNotes兴趣藥學人生-Pharmalife健康与保养网站Elsevier醫學資訊站出版商醫勞盟非政府组织(NGO)探索大腦的會談地圖书籍急重症FB讀書會兴趣書米蟲的啃食日記个人博客醫療影像教學地方性商家酷勒客-Clerk的路障生活艺术家蒼藍鴿的醫學天地保健/美容公共主页发布的近期帖子NEJS-theNewEnglandJournalofStupid2月17日05:01🙃新冠肺炎(COVID-19)疫苗要來了！但你知道少了這個，一瓶可以給6人打瞬間少1人？😲明年要升級區域醫院🏥了，擴大業...務招募中，藥師轉職點我https://bit.ly/2QRCGGq資料留這http://bit.ly/2GvyOED日本今天(2/17)開始針對醫療人員接種輝瑞BNT疫苗，利用LDV(lowdeadvolumn低殘留量)針具，不會同一瓶打到第6個人時劑量不足的問題。
因為傳統的針具，都有顯著的殘留量，不論AZ、輝瑞、Moderna出產的疫苗，都是「多次劑量(multipledose)小瓶」。
前幾個人都沒問題，打到第6個人時，只剩0.5mL總不能叫他多打幾次吧(為第6人感到悲傷😓)。
這時候，使用LDV針具就可以解決這個問題，美國CDC及輝瑞Pfizer原廠都已經針對LDV針具提出說明與建議。
雖然AZ與Moderna疫苗目前並沒有相關資訊，但冷鏈、疫苗保存、醫療人員教育訓練、不良反應通報系統，我們🇹🇼準備好了嗎？美國CDC：https://www.cdc.gov/…/prep-and-admin-su…展开NEJS-theNewEnglandJournalofStupid2月13日09:01🤬都市傳說：橄欖油可以清膽結石嗎？問題不在刊登在哪？誰說的？而是證據是什麼🙃。
故事在這：https://www.dcard.tw/f.../yout…/p/235339240網路上真的很多奇人異事、都市傳說，XXX可以清什麼、XXX幾天內怎樣怎樣。
這些聊齋誌異、天方夜譚的穿透力十足、渲染力超強，網路吵翻的「橄欖油可以清膽結石嗎？」讓我們仔細看一下原文，Lancet在2005年跟1999年時，確實收到兩篇讀者投書(correspondence)。
2005年那一篇是想要打臉1999年那一篇，因為那一篇真的是很扯，1999年(簡稱前篇)，一位不知道從哪冒出來的化學家，分享了他太太睡前喝蘋果汁、橄欖油的方法，在糞便裡發現「疑似」結石。
興奮的趕快投書Lancet，也不知道什麼因緣際會，Lancet也真的刊了這一封投書😟(傻眼貌)。
我們也不要太驚奇，Lancet同年也刊登了愛因斯坦大腦切片的結果，他有時候，還蠻鬧的。
https://www.thelancet.com/…/PI…/fulltext2005年這一篇投書(簡稱後篇)是簡短的病例報告(casereport)，自然談不上什麼證據品質，但至少有圖(有真相？)描述一位中年女性，因為看了YouTube，不是，是聽了另類療法，1禮拜喝了1L蘋果汁、再加1杯橄欖油，結果排出綠色的「結石」。
但顯微鏡下一看，與我們所說的「膽結石」完全不同，既沒有結晶結構，一加熱就化成沒有膽結石典型成分(膽固醇、膽紅素、鈣)的綠色液體。
讓投書作者「很保守」的想問「這是膽結石嗎？」這不是刊登在什麼期刊的問題，也不是醫科與文科誰說的準的問題，而是證據的問題。
我們會說：目前並無證據支持蘋果汁＋橄欖油可以加速膽結石排除，或溶解膽結石。
而且，就算有，很有可能，他根本是皂化(saponification)後的物質，根本不是結石。
未經確認的「治療方法」，最好還是經過科學化的驗證，避免「冠狀病毒會自然消失」但他一直都在的問題。
#不用相信誰相信科學#我還是認真把他寫完了展开NEJS-theNewEnglandJournalofStupid2月
因為傳統的針具，都有顯著的殘留量，不論AZ、輝瑞、Moderna出產的疫苗，都是「多次劑量(multipledose)小瓶」。
前幾個人都沒問題，打到第6個人時，只剩0.5mL總不能叫他多打幾次吧(為第6人感到悲傷😓)。
這時候，使用LDV針具就可以解決這個問題，美國CDC及輝瑞Pfizer原廠都已經針對LDV針具提出說明與建議。
雖然AZ與Moderna疫苗目前並沒有相關資訊，但冷鏈、疫苗保存、醫療人員教育訓練、不良反應通報系統，我們🇹🇼準備好了嗎？美國CDC：https://www.cdc.gov/…/prep-and-admin-su…展开NEJS-theNewEnglandJournalofStupid2月13日09:01🤬都市傳說：橄欖油可以清膽結石嗎？問題不在刊登在哪？誰說的？而是證據是什麼🙃。
故事在這：https://www.dcard.tw/f.../yout…/p/235339240網路上真的很多奇人異事、都市傳說，XXX可以清什麼、XXX幾天內怎樣怎樣。
這些聊齋誌異、天方夜譚的穿透力十足、渲染力超強，網路吵翻的「橄欖油可以清膽結石嗎？」讓我們仔細看一下原文，Lancet在2005年跟1999年時，確實收到兩篇讀者投書(correspondence)。
2005年那一篇是想要打臉1999年那一篇，因為那一篇真的是很扯，1999年(簡稱前篇)，一位不知道從哪冒出來的化學家，分享了他太太睡前喝蘋果汁、橄欖油的方法，在糞便裡發現「疑似」結石。
興奮的趕快投書Lancet，也不知道什麼因緣際會，Lancet也真的刊了這一封投書😟(傻眼貌)。
我們也不要太驚奇，Lancet同年也刊登了愛因斯坦大腦切片的結果，他有時候，還蠻鬧的。
https://www.thelancet.com/…/PI…/fulltext2005年這一篇投書(簡稱後篇)是簡短的病例報告(casereport)，自然談不上什麼證據品質，但至少有圖(有真相？)描述一位中年女性，因為看了YouTube，不是，是聽了另類療法，1禮拜喝了1L蘋果汁、再加1杯橄欖油，結果排出綠色的「結石」。
但顯微鏡下一看，與我們所說的「膽結石」完全不同，既沒有結晶結構，一加熱就化成沒有膽結石典型成分(膽固醇、膽紅素、鈣)的綠色液體。
讓投書作者「很保守」的想問「這是膽結石嗎？」這不是刊登在什麼期刊的問題，也不是醫科與文科誰說的準的問題，而是證據的問題。
我們會說：目前並無證據支持蘋果汁＋橄欖油可以加速膽結石排除，或溶解膽結石。
而且，就算有，很有可能，他根本是皂化(saponification)後的物質，根本不是結石。
未經確認的「治療方法」，最好還是經過科學化的驗證，避免「冠狀病毒會自然消失」但他一直都在的問題。
#不用相信誰相信科學#我還是認真把他寫完了展开NEJS-theNewEnglandJournalofStupid2月