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1. 巨細胞病毒性肝炎

在免疫功能正常的成年人,CMV肝炎為自限性經過,無需特殊治療。

免疫受抑制的病人伴發CMV感染的治療目前仍甚困難。

更昔洛韋:比阿昔洛韋強10-100倍,但 ...巨細胞病毒性肝炎跳轉到:導航,搜索A+醫學百科>>疾病百科>>炎症>>巨細胞病毒性肝炎1、流行病學:巨細胞病毒(CMV)或稱人類皰疹病毒5型,通過唾液、性接觸和宮內或圍生期傳播,原發性感染後,CMV常不能被宿主完全清楚,隱伏在宿主體內,多種情況可使感染再活化。

免疫功能正常時病毒的再活化受到細胞介導免疫的控制,病人常無臨床症状。

然而,在T細胞免疫功能受損害時,出現再活化。

2、臨床表現:傳染性單核細胞增多症是CMV感染常見的臨床表現,發熱是最突出的症状。

新生兒的先天性CMV感染伴有溶血性貧血和肝炎,在新生兒黃疸中佔有一定的地位。

先天性CMV感染的嚴重後果據報導是肝炎後纖維化、門脈高壓或膽道閉塞。

兒童先天性CMV肝炎隨訪觀察表明,肝臟炎症常自行緩解,主要的臨床表現是弱智和重聽。

CMV是肝移植後病人臨床出現的肝炎的常見原因。

3、診斷:應用單株抗體檢查病毒抗原應用病毒早期表達蛋白的部分基因組做PCR直接檢測病毒RNA以標記的克隆病毒核酸作為探針,原位雜交法檢測標本內的病毒DNA或RNA,可用於組織樣品的檢測。

血清學檢查(檢測血清中的抗體)4、治療:在免疫功能正常的成年人,CMV肝炎為自限性經過,無需特殊治療。

免疫受抑制的病人伴發CMV感染的治療目前仍甚困難。

更昔洛韋:比阿昔洛韋強10-100倍,但在免疫受抑制的病人療效甚不理想,用藥期間病毒培養可轉為陰性,但停藥後臨床症状常複發,持續用藥常見白細胞缺乏症等嚴重毒性反應。

膦甲酸:用於愛滋病合併CMV感染,雖然可使存活期延長,但具有腎臟毒性、癲澗發作和嘔吐等副作用。

炎症炎症原因感染細菌病毒立克次體支原體真菌螺旋體寄生蟲物理因素高溫低溫放射性物質紫外線機械性損傷化學因素外界(強酸·強鹼·松節油·芥子氣等)體內(代謝產物,如尿素)免疫反應I型變態反應II型變態反應III型變態反應IV型變態反應自身免疫性疾病炎症分類按時間周期急性炎症慢性炎症按組織變化變質性炎症滲出性炎症(漿液性炎·纖維素性炎·化膿性炎·出血性炎·壞死性炎症·卡他性炎)增生性炎症特異性炎症(結核·梅毒·麻風·淋巴肉芽腫等)常見炎症皮炎腦炎角膜炎結膜炎中耳炎鼻炎牙齦炎咽炎扁桃體炎氣管炎心肌炎肺炎胃炎肝炎腸炎結腸炎闌尾炎痢疾前列腺炎腎炎子宮內膜炎宮頸炎盆腔炎尿道炎甲溝炎關節炎消炎消炎藥非甾體類藥物阿司匹林·對乙醯氨基酚·雙氯芬酸·消炎痛(吲哚美辛)·布洛芬·芬布芬等甾體類藥物腎上腺皮質激素類藥物,即糖皮質激素抗生素青黴素類(如青黴素G、青黴素V、阿莫西林、哌拉西林、氨苄西林等)頭孢菌素類(如頭孢氨苄、頭孢拉定、頭孢呋辛、頭孢曲松、頭孢他啶等)大環內酯類(如紅霉素、羅紅霉素、阿齊黴素、乙醯螺旋黴素等)氨基糖苷類(如鏈黴素、慶大黴素、阿米卡星等)四環素類(如四環素、土霉素、強力黴素等)氯黴素類(如氯黴素)喹諾酮類(如諾氟沙星、環丙沙星、左氧氟沙星等)磺胺類(如復方新諾明)對症用藥扁桃體炎肝炎過敏性鼻炎急慢性胃炎肺炎風疹闌尾炎痢疾潰瘍性結腸炎陰道炎局部用藥黴菌性陰道炎尿道炎氣管炎腎炎病毒性心肌炎多發性神經炎膽囊炎胰腺炎腎盂腎炎胃炎咽喉炎其它抗菌消炎類出自A+醫學百科「巨細胞病毒性肝炎」條目http://cht.a-hospital.com/w/%E5%B7%A8%E7%BB%86%E8%83%9E%E7%97%85%E6%AF%92%E6%80%A7%E8%82%9D%E7%82%8E轉載請保留此連結關於「巨細胞病毒性肝炎」的留言:訂閱討論RSS目前暫無留言添加留言更多醫學百科條目1個分類:B型肝炎個人工具登入/建立新賬號名字空間頁面討論檢視閱讀简体中文編輯修改修訂歷史動作搜索 導航首頁大醫精誠人體穴位圖中藥圖典醫學電子書藥品百科中醫百科疾病診斷急救常識疾病查詢中藥百科中醫方劑大全怎樣看化驗單醫事漫談醫學下載醫學視頻功能菜單志願者招募中關於廣告網站事務最近更改工具箱鏈入頁面鏈出更改所有特殊頁面可列印版此頁由A+醫學百科用戶行医於2012年6月26日(星期二)17:00的最後更改。

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2. 疾病保健室-淺談新生兒肝膽疾病

病毒性肝炎除了A、B或C型肝炎病毒外,還包括有巨細胞病毒(CMV)、腺病毒、克沙奇巨細胞、腸病毒或EB病毒感染等。

另外導致肝炎的原因 ...三總醫世代電子報第209期   2021年5月號回首頁最新一期電子報歷史電子報訂閱(取消訂閱)電子報三總官網疾病保健室淺談新生兒肝膽疾病小兒腸胃科資深住院江哲銘醫師任何原因引起肝臟發炎,進而造成肝細胞的損傷,都稱為「肝炎」。

而新生兒肝炎,特指新生兒肝臟發生炎症,常見於出生後1至2個月的嬰兒。

有許多的原因會引起肝炎,其中主要分為兩大類:病毒性肝炎與非病毒性肝炎。

病毒性肝炎除了A、B或C型肝炎病毒外,還包括有巨細胞病毒(CMV)、腺病毒、克沙奇巨細胞、腸病毒或EB病毒感染等。

另外導致肝炎的原因包括:代謝異常、遺傳疾病、藥物中毒、自發性原因,甚至肝膽系統的先天異常。

巨細胞病毒性肝炎,屬於非A-E型肝炎外,最常導致新生兒產生肝炎的病原。

潛伏期從4周甚至到12周之久,它可藉由潛藏於人類宿主細胞內,避免被免疫監視。

受感染者分泌的體液包括尿液、血液、咽喉、糞便、眼淚及母親分泌的乳汁等皆可培養出來。

病毒可藉由人與人接觸傳染,但也可能於母親生產時經產道感染,或產後母乳哺餵母乳將病毒傳新生兒。

感染後有部分新生兒會出現合併症如:先天性畸形、智力障礙、小頭、聽力喪失、智能不足,癲癇、肝炎、血球過低,發育不良甚至死亡等等。

針對新生兒巨細胞病毒性肝炎的治療,目前並沒有明確的共識,但大多醫師仍採取支持性治療為主。

有研究指出:若合併有膽汁鬱積、肝臟切片證實有巨細胞病毒,或若合併其他感染:肺炎、視網膜炎、中樞神經感染可考慮抗病毒藥物治療。

因為巨細胞病毒感染後造成的肝炎,也可能出現黃疸或症狀,因此臨床上醫師會與新生兒相關膽道疾病加以鑑別。

首要排除的疾病是先天性膽道閉鎖,其症狀為延長性結合型黃疸和灰白色大便。

新生兒出生後,醫師或護理師會衛教如何觀察寶寶皮膚及糞便的顏色(請於白色燈光下觀察),這在出生後60天內尤其重要。

若大便的顏色異常灰白(對照大便卡圖示),須及早就診評估,懷疑或確認為膽道閉鎖疾病,需及早接受葛西手術重建膽道系統,以避免因持續性膽汁淤積而進展至新生兒肝硬化。

另一類常見膽道疾病為膽管囊腫,指的是肝內或肝外膽管呈現囊狀擴張。

有部分兒童於母親接受產前超音波時,就已經發現膽管囊腫異常。

於嬰兒期,小寶寶可能同樣表現黃疸合併有灰白色大便。

由於膽管囊腫過大或造成阻塞,也會造成膽汁逆流,進而誘發膽管炎、肝炎或是反覆性胰臟發炎。

因此膽管囊腫也需由小兒外科醫師適當安排手術處置。

新生兒的肝膽疾病,需要家長配合安排兒童定期就醫回診,抽血追蹤肝功能及黃疸指數,或安排腹部超音波檢查。

倘若出現急性症狀如:發燒、腹痛、茶色尿或是反覆有灰白色大便等急性症狀,應盡早就醫評估是否有其他併發症發生。

語音服務發布日期:2020/10/05點閱次數:509



3. 急性肝炎

HAV, HBV/HDV, HCV, HEV 感染,均可造成急性肝炎,但以B 型及A 型肝炎較常見。

其餘像EB virus, CMV, HIV, Herpes, Rickettsia, Syphilis 等,也可造成急性肝炎 ...衛教單張HealthEducation首頁衛教單張急性肝炎衛教資訊衛教單張衛教影片衛教海報衛教諮詢正確用藥教育中心衛教講座衛教講座報名爸媽教室哺乳聚會孕產課程健康城市中醫講座正確用藥急性肝炎文章分享首頁分享至FaceBook分享至LineQrcode列印A-A+急性肝炎2021/1/4急性肝炎指肝實質細胞受外來內在因素影響,因而產生急性損傷及壞死。

造成急性肝炎之病因眾多,常見原因如下。

感染性肝炎:在台灣地區,急性肝炎以肝炎病毒感染佔多數。

HAV,HBV/HDV,HCV,HEV感染,均可造成急性肝炎,但以B型及A型肝炎較常見。

其餘像EBvirus,CMV,HIV,Herpes,Rickettsia,Syphilis等,也可造成急性肝炎。

藥物及毒素引起之肝炎:很多藥物及毒素均可產生急性肝炎,常見藥物如抗結核藥(INH,rifampicin,PZA)、糖尿病藥、抗黴菌藥(ketoconazole,fluconazole)、抗癲癇藥(dilantin,phenobarbital)、中草藥、acetaminophen及有機溶劑CCl4中毒…等等。

酒精性肝炎:酒精性肝炎也可以急性肝炎表現。

自體免疫疾病之肝病:包括自體免疫性肝炎(autoimmunehepatitis)、原發性膽汁性肝硬化(PBC)、原發性硬化性膽管炎(PSC)等。

血管性肝炎:以缺血性疾病如休克、缺氧;或鬱血性疾病如Budd-Chiarisyndrome,veno-occlusivedisease,congestiveheartfailure等造成。

遺傳及代謝性疾病肝炎:如Wilson’sdisease,hemochromatosis,α1-antitrypsindeficiency等疾病也會造成。

臨床表現起初出現疲倦、發燒(低燒)、及食慾不振,較嚴重者,然後產生噁心、嘔吐或茶色尿,接著眼白及皮膚產生黃疸現象。

診斷病史及理學檢查:病史包括病毒性肝炎、飲酒、職業、藥物、旅遊、家族史及性行為,均要詳細詢問。

理學檢查一般可能無特殊發現,但少數有黃疸或上腹壓痛情形。

肝血清生化指數異常:包括AST/ALT,T/DBilirubin,γ-GT,Alk-P,Albumin,PT檢查。

常見血清中AST(GOT)、ALT(GPT)上升大於正常值上限數倍,可能合併有bilirubin,Alk-P/γ-GT,PT上升情形。

病毒血清標記檢查:四大項(在台灣急性肝炎還是優先考慮肝炎病毒引起)包括HBsAg,anti-HBcIgM,anti-HCVAb,anti-HAVIgM。

影像學檢查:雖無特殊影像檢查可以診斷急性肝炎,但腹部超音波檢查可以用來排除一些情況,例如肝靜脈是否有栓塞或鬱血性病變,或膽道阻塞情形。

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4. 病毒性肝炎檢查

會引起肝炎之病毒相當多,較常見者有六種肝炎病毒(A、B、C、D、E、G型肝炎病毒)、巨細胞病毒(CMV)、單純泡疹病毒(HSV)、EB病毒、黃 ... 首頁認識院長院長採訪專區院長收藏專區院長著作專區演講交流專區關於廣川創立緣起醫院簡介與特色醫院組織樓層介紹廣川榮譽廣川交流與參訪廣川活動紀錄醫療團隊醫師總覽科部介紹一般外科指(趾)甲矯正神經外科骨科胸腔內科家庭醫學科耳鼻喉科眼科新陳代謝科肝膽腸胃科復健科物理治療職能治療復健震波治療泌尿科體外震波碎石心臟血管內科感染科醫學美容/膚質改善呼吸照護病房檢驗科就醫資訊自費收費標準表門診時間表交通資訊全民健康保險病床標示檔案下載聯絡我們廣川醫美中心醫學美容總覽面部整容身形雕塑微整型雷射治療私密處整形衛教服務門診衛教專區藥品衛教性福門診廣川健檢自費健檢維護套組一般及就業健檢檢驗科22六月2018Empty 列印 會引起肝炎之病毒相當多,較常見者有六種肝炎病毒(A、B、C、D、E、G型肝炎病毒)、巨細胞病毒(CMV)、單純泡疹病毒(HSV)、EB病毒、黃熱病病毒等。

其中六種肝炎病毒幾乎以侵犯肝臟器官為主,其他病毒則會引起身體其他部位之感染,肝炎只是其中所有症狀表現之一者。

因此我們將此些專門以感染肝臟之病毒統稱為肝炎病毒。

目前所知之肝炎病毒至少6種以上。

其中A及E型肝炎病毒,係經口、糞傳染,臨床上會造成急性肝炎外,並不會產生慢性肝炎、肝硬化,也不會導致肝癌之產生。

平時只要注意環境衛生及良好之飲食習慣,即可預防A及E型肝炎病毒之感染。

G型肝炎病毒之傳染途徑,及其與臨床之相關性仍不清楚。

至於B、C、D三型肝炎病毒,則係經由體液或血液傳染,在臨床上除可造成急性肝炎外,亦會形成慢性肝炎、肝硬化,嚴重者導致變成肝癌,走入死亡之路。

此三型病毒,為國人肝病之最大殺手。

所幸B型肝炎病毒,已有安全有效之疫苗可供預防。

同時由於D型肝炎病毒之繁殖需借助於B肝炎病毒,因此施打B型肝炎病毒疫苗亦可一併預防D型肝炎病毒之感染,可謂一石兩鳥。

政府自民國73年7月實施B型肝炎預防注射計畫以來,B型肝炎帶原率已由10.5%降至1.7%,成效顯著。

遺憾的是C型肝炎病毒目前並無安全有效之疫苗可供使用,因此對引起國人肝病重大殺手之一的C型肝炎病毒之防治,應有更深之認識。

 A型肝炎:1.A型肝炎IgG抗體(Anti-HAVIgG)2.A型肝炎IgM抗體(Anti-HAVIgM)B型肝炎:1.B型肝炎表面抗原(HBsAg)2.B型肝炎表面抗體(Anti-HBs)3.B型肝炎核心抗體(Anti-HBc)4.B型肝炎核心抗體IgM(Anti-HBcIgM)5.B型肝炎E抗原(HBeAg)6.B型肝炎E抗體(Anti-HBe)7.B型肝炎病毒DNA(HBV-DNA)  C型肝炎:1.C型肝炎病毒抗體(Anti-HCV)2.C型肝炎病毒RNA(HCV-RNA)D型肝炎:D型肝炎病毒抗體(Anti-delta)G型肝炎:G型肝炎病毒RNA(HGV-RNA)E型肝炎:E型肝炎病毒抗體(Anti-HEV)檢驗科諮詢專線:(02)2261-7000轉213 上一篇下一篇



5. 免疫正常的重症病人之巨細胞病毒感染— 臺北醫學大學

研究顯示住在加護單位的重症病人巨細胞病毒(cytomegalovirus,CMV)感染 ... 與否,做綜合性討論,並整合常見CMV發病的案例報告,包括腸炎、肺炎、肝炎和 ...跳至主導覽跳至搜尋跳過主要內容免疫正常的重症病人之巨細胞病毒感染SzuHueiSu,Wen-LiangYu感染科研究成果:雜誌貢獻›文章›同行評審總覽指紋摘要研究顯示住在加護單位的重症病人巨細胞病毒(cytomegalovirus,CMV)感染發生率為0~35%,重症病人一旦發病CMV,會增加器官功能障礙、院內感染、呼吸器留置、加護病房住院天數與死亡發生率。

目前文獻尚無針對原本無免疫異常之重症病人CMV發病的治療指引,且臨床醫師對於此類病人之CMV檢測與治療亦無共識。

已有實證統計經組織切片確診的CMV肺炎,給予有效的抗病毒藥物,能改善預後,提升存活機率。

但是臨床上仍有許多醫師疑慮給予非免疫功能低下的重症病人抗病毒藥物,是否徒增暴露骨髓抑制的風險。

我們也有臨床經驗發現一些重症病人的延遲性消退之肺炎或結腸潰瘍與出血,最後卻意外診斷為CMV感染性疾病,而部份病人也不幸地因無適當治療而病逝。

有鑑於此,筆者回顧免疫功能正常的重症病人CMV發病的相關文獻,特別針對重症病人CMV發病的致病機轉、診斷、發生率、高危險因子和治療與否,做綜合性討論,並整合常見CMV發病的案例報告,包括腸炎、肺炎、肝炎和腦炎,以供臨床相關醫療團隊之警覺與參考。

貢獻的翻譯標題CytomegalovirusInfectioninImmunocompetentCriticallyIllPatients原文???core.languages.zh_TW???頁(從-到)135-143頁數9期刊感染控制雜誌卷23發行號3出版狀態已發佈-2013Keywords巨細胞病毒再活化重症病人CytomegalovirusreactivationcriticallyillpatientUNSDG此研究成果有助於以下永續發展目標存取文件http://www.AiritiLibrary.com/Publication/Index/17273269-201306-201310020025-201310020025-135-143CytomegalovirusInfectionsMedicine&LifeSciencesCriticalIllnessMedicine&LifeSciencesCytomegalovirusMedicine&LifeSciencesPneumoniaMedicine&LifeSciencesAntiviralAgentsMedicine&LifeSciencesIntensiveCareUnitsMedicine&LifeSciencesEncephalitisMedicine&LifeSciencesMechanicalVentilatorsMedicine&LifeSciences引用此APAStandardHarvardVancouverAuthorBIBTEXRISSu,S.H.,&Yu,W-L.(2013).免疫正常的重症病人之巨細胞病毒感染.感染控制雜誌,23(3),135-143.http://www.AiritiLibrary.com/Publication/Index/17273269-201306-201310020025-201310020025-135-143免疫正常的重症病人之巨細胞病毒感染./Su,SzuHuei;Yu,Wen-Liang.於:感染控制雜誌,卷23,編號3,2013,p.135-143.研究成果:雜誌貢獻›文章›同行評審Su,SH&Yu,W-L2013,'免疫正常的重症病人之巨細胞病毒感染',感染控制雜誌,卷23,編號3,頁135-143.SuSH,YuW-L.免疫正常的重症病人之巨細胞病毒感染.感染控制雜誌.2013;23(3):135-143.Su,SzuHuei;Yu,Wen-Liang./免疫正常的重症病人之巨細胞病毒感染.於:感染控制雜誌.2013;卷23,編號3.頁135-143.@article{a1a66e90d18944ce97318c467beb7f1a,title="免疫正常的重症病人之巨細胞病毒感染",abstract="研究顯示住在加護單位的重症病人巨細胞病毒(cytomegalovirus,CMV)感染發生率為0~35%,重症病人



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