疾病保健室-淺談新生兒肝膽疾病 | CMV 肝炎
病毒性肝炎除了A、B或C型肝炎病毒外，還包括有巨細胞病毒(CMV)、腺病毒、克沙奇巨細胞、腸病毒或EB病毒感染等。
另外導致肝炎的原因 ...三總醫世代電子報第209期 2021年5月號回首頁最新一期電子報歷史電子報訂閱(取消訂閱)電子報三總官網疾病保健室淺談新生兒肝膽疾病小兒腸胃科資深住院江哲銘醫師任何原因引起肝臟發炎，進而造成肝細胞的損傷，都稱為「肝炎」。
而新生兒肝炎，特指新生兒肝臟發生炎症，常見於出生後1至2個月的嬰兒。
有許多的原因會引起肝炎，其中主要分為兩大類：病毒性肝炎與非病毒性肝炎。
病毒性肝炎除了A、B或C型肝炎病毒外，還包括有巨細胞病毒(CMV)、腺病毒、克沙奇巨細胞、腸病毒或EB病毒感染等。
另外導致肝炎的原因包括：代謝異常、遺傳疾病、藥物中毒、自發性原因，甚至肝膽系統的先天異常。
巨細胞病毒性肝炎，屬於非A-E型肝炎外，最常導致新生兒產生肝炎的病原。
潛伏期從4周甚至到12周之久，它可藉由潛藏於人類宿主細胞內，避免被免疫監視。
受感染者分泌的體液包括尿液、血液、咽喉、糞便、眼淚及母親分泌的乳汁等皆可培養出來。
病毒可藉由人與人接觸傳染，但也可能於母親生產時經產道感染，或產後母乳哺餵母乳將病毒傳新生兒。
感染後有部分新生兒會出現合併症如：先天性畸形、智力障礙、小頭、聽力喪失、智能不足，癲癇、肝炎、血球過低，發育不良甚至死亡等等。
針對新生兒巨細胞病毒性肝炎的治療，目前並沒有明確的共識，但大多醫師仍採取支持性治療為主。
有研究指出：若合併有膽汁鬱積、肝臟切片證實有巨細胞病毒，或若合併其他感染：肺炎、視網膜炎、中樞神經感染可考慮抗病毒藥物治療。
因為巨細胞病毒感染後造成的肝炎，也可能出現黃疸或症狀，因此臨床上醫師會與新生兒相關膽道疾病加以鑑別。
首要排除的疾病是先天性膽道閉鎖，其症狀為延長性結合型黃疸和灰白色大便。
新生兒出生後，醫師或護理師會衛教如何觀察寶寶皮膚及糞便的顏色(請於白色燈光下觀察)，這在出生後60天內尤其重要。
若大便的顏色異常灰白(對照大便卡圖示)，須及早就診評估，懷疑或確認為膽道閉鎖疾病，需及早接受葛西手術重建膽道系統，以避免因持續性膽汁淤積而進展至新生兒肝硬化。
另一類常見膽道疾病為膽管囊腫，指的是肝內或肝外膽管呈現囊狀擴張。
有部分兒童於母親接受產前超音波時，就已經發現膽管囊腫異常。
於嬰兒期，小寶寶可能同樣表現黃疸合併有灰白色大便。
由於膽管囊腫過大或造成阻塞，也會造成膽汁逆流，進而誘發膽管炎、肝炎或是反覆性胰臟發炎。
因此膽管囊腫也需由小兒外科醫師適當安排手術處置。
新生兒的肝膽疾病，需要家長配合安排兒童定期就醫回診，抽血追蹤肝功能及黃疸指數，或安排腹部超音波檢查。
倘若出現急性症狀如：發燒、腹痛、茶色尿或是反覆有灰白色大便等急性症狀，應盡早就醫評估是否有其他併發症發生。
語音服務發布日期：2020/10/05點閱次數：509
另外導致肝炎的原因 ...三總醫世代電子報第209期 2021年5月號回首頁最新一期電子報歷史電子報訂閱(取消訂閱)電子報三總官網疾病保健室淺談新生兒肝膽疾病小兒腸胃科資深住院江哲銘醫師任何原因引起肝臟發炎，進而造成肝細胞的損傷，都稱為「肝炎」。
而新生兒肝炎，特指新生兒肝臟發生炎症，常見於出生後1至2個月的嬰兒。
有許多的原因會引起肝炎，其中主要分為兩大類：病毒性肝炎與非病毒性肝炎。
病毒性肝炎除了A、B或C型肝炎病毒外，還包括有巨細胞病毒(CMV)、腺病毒、克沙奇巨細胞、腸病毒或EB病毒感染等。
另外導致肝炎的原因包括：代謝異常、遺傳疾病、藥物中毒、自發性原因，甚至肝膽系統的先天異常。
巨細胞病毒性肝炎，屬於非A-E型肝炎外，最常導致新生兒產生肝炎的病原。
潛伏期從4周甚至到12周之久，它可藉由潛藏於人類宿主細胞內，避免被免疫監視。
受感染者分泌的體液包括尿液、血液、咽喉、糞便、眼淚及母親分泌的乳汁等皆可培養出來。
病毒可藉由人與人接觸傳染，但也可能於母親生產時經產道感染，或產後母乳哺餵母乳將病毒傳新生兒。
感染後有部分新生兒會出現合併症如：先天性畸形、智力障礙、小頭、聽力喪失、智能不足，癲癇、肝炎、血球過低，發育不良甚至死亡等等。
針對新生兒巨細胞病毒性肝炎的治療，目前並沒有明確的共識，但大多醫師仍採取支持性治療為主。
有研究指出：若合併有膽汁鬱積、肝臟切片證實有巨細胞病毒，或若合併其他感染：肺炎、視網膜炎、中樞神經感染可考慮抗病毒藥物治療。
因為巨細胞病毒感染後造成的肝炎，也可能出現黃疸或症狀，因此臨床上醫師會與新生兒相關膽道疾病加以鑑別。
首要排除的疾病是先天性膽道閉鎖，其症狀為延長性結合型黃疸和灰白色大便。
新生兒出生後，醫師或護理師會衛教如何觀察寶寶皮膚及糞便的顏色(請於白色燈光下觀察)，這在出生後60天內尤其重要。
若大便的顏色異常灰白(對照大便卡圖示)，須及早就診評估，懷疑或確認為膽道閉鎖疾病，需及早接受葛西手術重建膽道系統，以避免因持續性膽汁淤積而進展至新生兒肝硬化。
另一類常見膽道疾病為膽管囊腫，指的是肝內或肝外膽管呈現囊狀擴張。
有部分兒童於母親接受產前超音波時，就已經發現膽管囊腫異常。
於嬰兒期，小寶寶可能同樣表現黃疸合併有灰白色大便。
由於膽管囊腫過大或造成阻塞，也會造成膽汁逆流，進而誘發膽管炎、肝炎或是反覆性胰臟發炎。
因此膽管囊腫也需由小兒外科醫師適當安排手術處置。
新生兒的肝膽疾病，需要家長配合安排兒童定期就醫回診，抽血追蹤肝功能及黃疸指數，或安排腹部超音波檢查。
倘若出現急性症狀如：發燒、腹痛、茶色尿或是反覆有灰白色大便等急性症狀，應盡早就醫評估是否有其他併發症發生。
語音服務發布日期：2020/10/05點閱次數：509