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1. 標籤: 帶狀疱疹, 生蛇, 病毒, 帶狀疱疹後遺神經痛

另約兩成患者會出現帶狀 疹後遺神經痛(見下文),其痛楚程度比生蛇時更嚴重。

治療帶狀疱疹以抗病毒藥物為主,例如Acyclovir (阿昔洛韋)、Famciclovir ...Togglenavigation主頁新醫藥透視文章薈集藥物視頻藥物治療指南最新消息關於我們網站連結免責聲明新冠肺炎疫苗概覽表進階搜尋全部文章藥師隨筆兒科心臟血管科腸胃科糖尿及內分泌科類風濕科血液科健康食品及補充劑傳染病科婦產及泌尿科癌症及腫瘤科男士健康精神科胸肺科中樞神經及腦神經科皮膚科免疫系統用藥及疫苗耳鼻喉科眼科藥物常識熱門標籤Warfarin華法林噁心嘔吐非類固醇消炎止痛藥類固醇利伐沙班高血壓抗組織胺INR請選擇藥師隨筆兒科心臟血管科腸胃科糖尿及內分泌科類風濕科血液科健康食品及補充劑傳染病科婦產及泌尿科癌症及腫瘤科男士健康精神科胸肺科中樞神經及腦神經科皮膚科免疫系統用藥及疫苗耳鼻喉科眼科藥物常識文章薈集帶狀疱疹標籤:帶狀疱疹,生蛇,病毒,帶狀疱疹後遺神經痛2018月07月18日作者:藥物教育資源中心帶狀疱疹(Shingles)俗稱生蛇,是水痘的後遺症。

 病毒在水痘痊癒後會潛伏在脊髓神經節內,在人體抵抗力下降時會再度活躍(有時亦與創傷、壓力及藥物如化療有關),沿著神經線往皮膚蔓延,引發局部疼痛及出現帶狀皮疹,一般出現於50歲以上人士(病發率隨年齡增加),受影響部位多以半邊胸、腰或臉部為主,初期病徵為局部神經痛(麻痺、燒灼、發癢或刺痛感),幾天後患處出現紅疹及水泡,其後過程與水痘相似;傳染力雖較水痘弱,但仍可由水泡的分泌傳染病毒;水泡一般於十天內結焦,並約於一個月內痊癒,但疼痛則可持續數月之久。

部份影響臉部的疱疹可引起眼睛併發症如結膜炎等,嚴重的可引致失明,故須找眼科醫生診治。

另約兩成患者會出現帶狀疹後遺神經痛(見下文),其痛楚程度比生蛇時更嚴重。

 治療帶狀疱疹以抗病毒藥物為主,例如Acyclovir(阿昔洛韋)、Famciclovir(泛昔洛韋)及Valaciclovir(伐昔洛韋);三者療程約為七至十日,目的是加快疱疹痊癒、減低痛楚及有助縮短、預防或減輕帶狀疱疹後遺神經痛。

臨床實驗顯示抗病毒藥須於出水泡三日內服用,否則效用大減。

這類抗病毒藥較常見的副作用有作嘔、頭痛、眩暈及腹痛等。

 口服類固醇如Prednisolone(潑尼松龍)具有強力的消炎作用,與抗病毒藥同服可有助減輕痛楚;但由於它能抑壓免疫系統,可令病情惡化,所以免疫不全的患者不適合使用。

而非類固醇消炎止痛藥及嗎啡類止痛藥可有助控制痛症。

對於使用水痘帶狀疱疹病毒疫苗能否預防生蛇或減輕病情,目前尚未確定。

 帶狀疱疹後遺神經痛(PostherpeticNeuralgia)帶狀疱疹後遺神經痛乃帶狀疱疹最常見的併發症,一般指紅疹痊癒後仍持續的疼痛,痛楚可分為三類:持續痛楚(如火燒或脈搏跳動般)、間歇痛楚(刺痛)及外來刺激引致的痛,如穿衣服時觸及患處或被風吹過患處。

數據顯示年齡越大,發病率越高,另其他高危因素包括眼部出現帶狀疱疹、急性期疼痛情況嚴重及免疫不全等。

此病的病理成因倘未清楚,但與感覺神經及脊髓神經節受破壞有關。

 雖然一般可於數月內自行康復,但部份患者的痛楚可維持數年之久,加上其疼痛非常,嚴重影響患者的生活。

所以患者應在生蛇初期應儘快向醫生求診,因接受藥物治療有助預防後遺症或減輕痛楚。

 治療此症的目的是要控制痛楚,除藥物治療外,亦可藉經皮電神經刺激(TENS)及神經阻斷治療來止痛。

由於沒有單一藥物可持續有效治療後遺神經痛,所以醫生往往需要為不同病人選擇不同組合的藥物;臨床經驗顯示三環抗抑鬱藥、抗癲癇藥、局部麻醉止痛藥膏(如Lignocaine)等藥物可顯著減低痛楚。

 常用的三環抗抑鬱藥包括Amitriptyline、Nortriptyline及lmipramine等;為了減少副作用的出現,一般由低劑量開始,然後每二至四星期逐步增加至有效劑量,另最好在臨睡前服用;副作用包括口乾、便秘、視力模糊、排尿困難、體位性低血壓等。

 抗癲癇藥包括Phenytoin、Carbamazepine及Gabapentin等,劑量一般較治療癲癇症為低;副作用有眩暈、嗜睡、乏力、影響肝功能等;在療效上它們的差異不大,但Gabapentin在副作用方面則較優勝。

 至於一般的消炎止痛藥則只能發揮少許緩解效果,未能有效改善痛楚;嗎啡類止痛藥雖有較理想的療效,但長期服用則須考慮其副作用如上癮及便秘等。
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2. 治好帶狀疱疹有沒有特效藥?

對抗帶狀疱疹病毒的藥物如Acyclovir(艾塞可威)能減輕疱疹的症狀,但醫生提醒得把握時機吃才會有效。

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我知道了天下網路書店康健好書雜誌訂閱康健雜誌訂閱每日報首頁看文章醫療其他疾病治好帶狀疱疹有沒有特效藥?收藏圖片來源/康健雜誌瀏覽數85,9512013/12/15·作者/編輯部·出處/康健雜誌放大字體對抗帶狀疱疹病毒的藥物如Acyclovir(艾塞可威)能減輕疱疹的症狀,但醫生提醒得把握時機吃才會有效。

這種口服藥無法清除病毒,只能趁病毒還在發作時,阻止病毒持續繁殖、擴散,以減少神經被破壞的程度跟水泡的範圍。

因此要在病毒剛跑出來的時候吃,大約是疱疹開始冒出的5天之內,效果最好。

若超過5天的關鍵期,即使吃藥也沒有幫助。

因為病毒已經打完仗了,接下來的重點就是要修復清理善後,也就是把傷口照顧好。

這種藥物價格昂貴,一個療程吃下來價格約要3~4千元,目前只有水泡長在眼睛、額頭、頸部或薦椎附近的病患,擔心病毒侵犯到周圍的重要神經,引起腦炎、角膜炎、膀胱損傷或甚至失明等嚴重後果,才能獲得健保給付。

什麼是腦炎?腦炎主要是由病毒引起,病毒可能藉由蚊蟲叮咬(例如:日本腦炎為代表的蟲媒病毒)或經由神經細胞入侵到腦部(例如:單純疱疹病毒),在腦部所引起的發炎現象。

好發於小孩與老人,一開始與其他疾病不易區分,例如發燒...由康健知識庫提供深入了解什麼是角膜炎?角膜是指眼球最前端一層透明無色的組織,覆蓋在眼白(鞏膜)上的則是結膜,結膜與角膜都可能因為感染或是受傷而發炎,但結膜炎較少影響視力,相反的,角膜發炎對視力或多或少都會產生影響。

角膜炎的主要症狀包括眼睛...由康健知識庫提供深入了解水是什麼?成人體內的含水量約佔體重的60%左右,水對於人體而言可說是最重要的營養素,沒有水,人體的細胞與組織功能都可能下降。

一般來說,人體的含水量會隨著年齡增加而減少,嬰兒體內的含水量甚至可高達75%,年長者體內的含...由康健知識庫提供深入了解本篇為雜誌訂戶限定內容,訂戶登入看全文成為訂戶看更多文章關鍵字帶狀疱疹水泡水痘疫苗疱疹後神經痛藥物治療重點分享加入康健Line好友看下一篇文章如何把握癌症治療黃金期,補充正確營養儲備好體力?熱門文章1.鳳梨用水洗易嘴破是真的!4原則選對香甜不咬舌的鳳梨4.婦癌多與性行為、家族史有關 但「這事」也得留意2.東方的乳酸菌:地瓜 低卡高纖是排毒高手!5.藝人唐綺陽患飛蚊症,症狀嚴重到封筆:我的身體不能支持我寫下去3種飛蚊症最常見的原因3.主持人阿嬌患青光眼險失明 自曝「神經壞死無法復原」 5大高危險群要注意6.美國:口罩拜拜歐洲我來了推薦文章活動看板推薦閱讀食物木瓜從肉到籽都是寶!顧心臟、抗老,但3點要注意最新專題呵護媽咪的膝力人生!愛的關膝要趁早,退化性關節炎不上身!週二減糖日推廣正確糖識能(SugarLiteracy)《專訪陳建仁談肝病》沉默殺手肝癌 懶人包一次看懂2021康健雜誌信賴品牌大調查結果公佈《動畫圖解》擊退肌少症!居家重訓一次到位全台水情告急 居家省水絕招大公開



3. 【生蛇幾耐好?】黃金72小時服用抗病毒生蛇特效藥-避免生蛇 ...

生蛇患處刺痛無比,紅疹及水疱難消退,若處理不慎,嚴重可導致失明及失聰等 ... 阿昔洛韋(Acyclovir)、泛昔洛韋(Famciclovir)、伐昔洛韋(Valaciclovir), ...生蛇特效藥避免生蛇後遺症主頁關於中卓醫務背景願景與使命卓越服務環境與設備專業團隊醫療團隊跨科合作醫療團隊專職醫療團隊最新消息最新消息常見問題服務範圍全面服務專科服務專職醫療服務疫苗注射服務健康資訊疾病資訊健康網誌專題文章健康影片投資者關係企業管治財務概要業績公告年報及簡報公告及通函企業日誌投資者查詢新聞中卓醫務新聞中心健康新聞中心聯絡我們診所資料交通資訊健康網誌健康網誌<返回2019-05-02【生蛇幾耐好?】黃金72小時服用抗病毒生蛇特效藥-避免生蛇後遺症 生蛇患處刺痛無比,紅疹及水疱難消退,若處理不慎,嚴重可導致失明及失聰等後遺症。

據研究顯示,60歲以上長者患生蛇機率比年輕人高出8至10倍,隨年紀愈大及免疫力下降,患者更會普遍出現後遺神經痛症,甚至突然感到觸電、火燒般刺痛。

到底生蛇幾耐好?服食生蛇特效藥可否擊退生蛇後遺症?關鍵在於發病後首72小時的治療!每人一生約有30%機會生蛇 踏入中年風險遞增俗稱「生蛇」的帶狀皰疹由水痘病毒引致,一般人在年幼時若曾經出過水痘,痊癒後身體會自動產生抗體,令水痘病毒活躍程度降低,但水痘病毒仍會潛伏於神經線,隨著年紀增長和抗體下降而有機會再次發惡,令皮膚長出蛇狀紅疹和水疱。

據統計,曾出過水痘人士在一生中約有30%機會生蛇,而在香港曾出過水痘人士有達95%。

未曾出過水痘者亦未必能夠倖免,例如在照顧生蛇患者時,就有機會透過接觸患者水疱體液而受到感染。

生蛇常於40至50歲後發生,壓力大、情緒不穩、飲食不均、身體過勞都是發病誘因。

免疫力較低人士如長者,因年老體弱,生蛇的風險更比年輕者高8-10倍;糖尿病和高血壓等長期病患者,生蛇風險亦高2至4倍。

不少長者因身患多種長期病,往往生蛇殺到埋身卻懵然不知,曾有患者誤以為是濕疹,塗抹藥膏無效才前往求醫,卻錯過最佳治療時機,令後遺症發生的機會大大增加。

 首72小時服抗病毒藥物 7至10天完成療程要早日擊退病毒,在出現紅疹後首72小時應果斷求醫。

坊間所指的生蛇特效藥,正是針對紅疹出現後首72小時的抗病毒藥物,例如阿昔洛韋(Acyclovir)、泛昔洛韋(Famciclovir)、伐昔洛韋(Valaciclovir),並以發病後48小時內服用的藥效最佳,可抑壓病毒、控制紅疹生長、減低發生後遺神經痛症的機會。

「到底生蛇幾耐好?」許多患者難耐痕癢刺痛,療程才剛開始已忍不住如此追問醫生。

特效藥雖有效,但亦需7至10天才可完成療程,期間亦可能引起全身乏力等副作用。

醫生每每只能苦口婆心勸籲病人「唔駛急,最緊要快」。

對付生蛇,醫生和病人都需要耐心護理,不能急進。

患者只需在發現病徵後盡快求醫,然後一切放心交由醫生處理。

患者服用特效藥期間,醫生通常亦會處方口服及外用的抗敏感藥和止痕藥,針對減輕不同程度的痛楚。

如病情嚴重至導致失眠,可能需要處方幫助睡眠藥物,減少對患者的生活影響。

生蛇後遺症|神經痛症如火灼 老人免疫力低者高危若生蛇超過72小時仍未獲適切治理,例如紅疹附近已長出較大水疱,表示病毒可能已發惡至較難控制地步,水疱容易穿破,皮膚可能因而潰爛,亦容易引發後遺症,例如急性角膜炎、結膜炎、失明、失聰等。

有醫學期刊研究指出,在50歲或以上的生蛇患者中,估計有12.5%人會出現帶狀皰疹後神經痛,即生蛇引致的後遺神經痛症。

痛症可斷斷續續維持幾個月至數年,不時產生如閃電、針刺、火灼般的神經痛,患者甚至穿衣服時輕輕觸碰到皮膚,都可能引發某處皮膚劇痛。

生蛇後遺神經痛症成因往往是未能及時控制病毒,令神經受到破壞,導致神經過敏。

生蛇後遺神經痛症不單影響患者生理健康,亦有機會衍生情緒問題,令生活質素下降。

現時沒有單一藥物可持續有效治療生蛇後遺神經痛症,患者需靠不同藥物組合控制痛楚。

認清生蛇常見病徵 接種疫苗防患未然身體免疫力低的高危一族,包括長者和長期病患者,如懷疑出現生蛇病徵,應及早向醫生求助。

展開治療後,應完成整個抗病毒藥療程,降低後遺症風險。

以下是常見生蛇病徵:•皮膚出現蛇狀紅疹及帶有水疱•常見位置:背部、腰部、胸部•患處感到灼熱,其後麻痺、刺痛、痕癢•可能出現類似感冒症狀,如疲倦乏力、頭痛、腸胃不適、發燒等



4. 顏寶倫醫生:生蛇怎麼辦? -

抗病毒藥如Acyclovir、Valacyclovir、Famciclovir等,可以壓抑VZV,減輕生蛇的嚴重程度,縮短發病時間。

抗病毒藥須在病情出現的首72小時內 ...WATCH&JEWELRYFASHIONART&CULTUREFOOD&WINEDESIGN&MACHINESTRAVEL&SPORTSHEALTH&BEAUTYSILHOUETTE顏寶倫醫生:生蛇怎麼辦?2018-01-03醫生今日疲倦乏力,身體痠痛,知是「作病」,完成工作後,便趕快回家,想早點休息;醫生亦察覺到右邊身軀有點疼痛,洗澡過後,發現疼痛處有一小幅紅斑,老婆見到,就問道:「又痛又紅,會是『生蛇』嗎?」真是旁觀者清!皮膚出現疼痛的紅疹,最重要就是考慮「生蛇」!「生蛇」,正名為「帶狀皰疹」(HerpesZoster),是由「水痘帶狀皰疹病毒」(VaricellaZosterVirus,VZV)引致。

顧名思義,初次感染這病毒會引起「水痘」:只要出過水痘,便會遺下以後「生蛇」的風險!出過水痘後,身體很大可能不能完全清除病毒;病毒會潛藏在感覺神經線(SensoryNerve)內,最常隱藏在脊椎神經兩邊的神經結節(SensoryGanglion)處,沒有徵狀,卻伺機而發。

「如果生蛇圍繞身體一整圈便會死」之說屬無稽之談。

只會在單邊出疹當晚醫生焦慮不安,想着:「以往常跟生蛇病人說我沒有生過蛇,所以未能體會到你的痛苦;以後可以跟病人說『我真的明白有多痛苦』了!」早上起來後便找同事來看,問症及檢查後,確定是生蛇,便處方了「抗病毒藥」Acyclovir,囑咐要服完一個禮拜療程。

抗病毒藥如Acyclovir、Valacyclovir、Famciclovir等,可以壓抑VZV,減輕生蛇的嚴重程度,縮短發病時間。

抗病毒藥須在病情出現的首72小時內或在紅疹演化成水泡前服用,方能有效。

藥物的副作用不多,效力亦有實證,故生蛇患者應該及早服用。

問題是,我如何知道自己是生蛇呢?先說「紅疹」。

身體皮膚分為左邊右邊,都各自有左邊與右邊的「脊椎神經根」(SpinalNerveRoot)負責傳遞皮膚的感覺訊息;每條脊椎神經根都有其特定管轄的皮膚部分,左右各一邊,稱為「皮節」(Dermatome)。

生蛇時,VZV復發,會從某一個潛藏着的神經結節開始,沿着該條神經根,一直走到該「皮節」範圍裏的皮膚處,引發紅疹與水疱。

因此生蛇的紅疹必定是在單邊、局限在同一個皮節的範圍內,最初是一處或數處互相接近的紅疹。

假若紅疹遍布兩邊、分散各處,則可以肯定不是生蛇;另外,同時間有多過一個皮節生蛇的機率極低,故坊間常流傳「如果生蛇圍繞身體一整圈便會死」!則肯定是無稽之談,但每逢生蛇時總會有人講起這話題。

生蛇的另一大病徵是「痛」:因為VZV沿着感覺神經線發難,最終到達並刺激皮膚的神經末梢(NerveEndings),產生出的便是典型的「神經痛」(Neuralgia):那是被患者形容為閃電、針刺、火灼般的痛,一陣陣的發作令人非常不安,做什麼都要停下來;痛的範圍也就是局限在病發的那一個皮節上,而即使輕輕觸摸皮膚甚至衣物接觸到,也會引發出神經痛,臨床上稱為「觸摸痛」(Allodynia)。

痛楚的程度通常也跟皮膚發病的嚴重程度成正比。

若有上述特徵的紅疹和痛症,就要盡快看醫生,確定是否生蛇,並及早服用抗病毒藥。

生蛇的痛楚和病毒發作所致的不適也會影響睡眠,實在需要多加休息以盡快復元;故此,即使工作忙碌,也還是要放下來,跟醫生商量,爭取足夠病假好好休息吧!那為何會生蛇呢?理論上是免疫力下降,壓抑不住潛伏着的VZV。

現實上最大的風險是「年紀」,因為年老體弱,年紀愈長,生蛇機會愈高。

常常見到生蛇的長者非常痛苦,往往更因為延醫而未能及時服用抗病毒藥,令到生蛇爆發得更嚴重,叫身邊家人極為心痛。

患上了大病、免疫力缺乏、寒冷的天氣都是生蛇的風險;另外,原來精神上受壓,也是生蛇的原因!醫生回想過去一個月真是瑣事繁多,連續多晚也只是睡得5個鐘頭,也許就是因此生蛇!專門欺負老人家生蛇最嚴重的併發症是「皰疹後神經痛」(PostherpeticNeuralgia,PHN):病毒破壞了該皮節範圍內的神經組織,以致皮膚的感覺神經失調,持續地產生異常的嚴重痛感。

PHN在生蛇超過3個月後,即使皮膚表面上已經復元但仍然持續,是極其痛苦的狀況。

這痛楚可算是專門欺負老人家,愈大年紀生蛇,患上PHN的機會愈高。

治療主要靠



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