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1. C型肝炎的預防與治療

世界衛生組織(WHO)在2030年針對C肝的防治,有定下3大目標,分別是: ... 的個案會轉變成慢性肝炎帶原者,其體內會驗出C肝抗體(Anti HCV),其它2至3成的個案,其C肝 ...第2133期108/9.23~9.29 C型肝炎的預防與治療  ◎文╱苗栗縣記者顏群芳 世界衛生組織(WHO)在2030年針對C肝的防治,有定下3大目標,分別是:(1)要求C肝病例需減少90%。

(2)應被治療的C肝患者,其治療涵蓋率需超過80%。

(3)C肝相關死亡率需減少65%。

而台灣雖然還不是WHO的會員國,不過我們還是跟WHO同步設下相同的目標,只不過將目標完成的時間提早5年,希望在2025年就達成目標,也就是6年之後,要呈現出對C肝的照護成果。

所謂預防勝於治療,要預防C肝的傳播,首先就要了解C肝的傳染途徑,包括血液傳染(輸血、紋身、穿耳洞、血液透析、靜脈注射、共用刮鬍刀)、性行為(多重性伴侶)、母子垂直感染,都有可能傳染到C肝,而C肝並不會經由飲食、飛沫、接觸等途徑來傳染,所以不用擔心吃個飯就被人給傳染C肝,這也是醫療人員必須向民眾說清楚的地方。

台灣C肝盛行率約2%~4%,大部分集中在中南部沿海地區、部分原住民區域,48%是屬於第1型(其中1a占2.6%,1b占45.5%),40%屬於第2型,其它就較少見,但C肝類別若是屬於第3型和第6型的話,最好加驗HIV的反應,因為3、6型較少見,對於免疫不全的個案來說,會比較容易得到;當C肝病毒侵入人體之後,在2週至6個月之間,可能引起急性肝炎,其中會有70%~80%的個案會轉變成慢性肝炎帶原者,其體內會驗出C肝抗體(AntiHCV),其它2至3成的個案,其C肝會自然痊癒,不會成為帶原者,而就算一個民眾血清中,檢測出來對於AntiHCV呈現陽性反應,只表示這位民眾過去曾經遭到C肝病毒的感染,因為只要C肝侵入人體,AntiHCV就永遠存在,所以要確定是否真的有C肝帶原,其確定診斷的方法是要檢測HCV-RNA,如為陽性,即確認是C肝帶原者,這時就需要藥物來治療。

傳統藥物治療方法是使用干擾素加上雷巴威林(Ribavirin)來治療,不過這兩種藥品會產生令人不適的不良反應,像是干擾素會有貧血、落髮、憂鬱、易倦怠、類流感症狀等不良反應,而Ribavirin則會產生貧血、致畸胎性,所以有統計顯示高達36.93%的民眾會害怕其不良反應,而其成功率只有50%到90%,所以漸漸已被其他藥物所取代,因為在2017年政府開始實施「C型肝炎全口服新藥健保給付執行計畫」,開始以公費補助Direct-ActingAntivirals(DAAs)的藥物,DAA的藥品不但藥品不良反應較少,其治癒率更可提高到至少95%以上,甚至達到99%以上,不過剛開始執行計畫時,有限制許多使用條件,包括先前曾以干擾素合併Ribavirin治療失敗者,且肝臟纖維化為Fibrosis-3或4者,所以剛開始總治療人數為9538人,而從今年度2019年開始,全面開放給只要有HCV-RNA陽性的民眾,皆可申請使用,對於C肝的防治又向前邁了一大步,到7月23日截止,約有4萬860個人接受治療,只要8到16週的療程,即可達到95%以上的治療成功率。

不過其實DAA藥物有一個缺點就是,要注意藥物交互作用的問題,所以在併服降血脂藥、鎮靜安眠藥都需留意,尤其是心律不整藥物Amiodarone跟許多DAA的藥物會有所衝突,所以現在都會先在開立C肝藥物之前,先去UniversityofLiverpool的HEPDrugInteractions網站,輸入藥品名稱去查詢是否有交互作用,如有嚴重交互作用,則需以其它藥品來取代,而這剛好也是藥師職責所在,有些醫院的肝病門診,是在醫師剛立處方之後,請民眾拿著藥單和健保卡,到藥物諮詢處,讓藥師針對民眾所服用的藥品,以及雲端藥歷,來判斷是否有交互作用,再與醫師討論是否要換藥,以保障民眾的用藥安全。

C肝雖沒有疫苗可預防,卻有藥品可以根治,剛好跟B肝相反,而在政府的計劃之下,陸續有許多地方,治癒率已經達到100%,期許在2025年能達到WHO的3大目標,共同遠離C肝的威脅。

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2. C型肝炎

C 型肝炎是肝受到C 型肝炎病毒(HCV) 感染所引起的發炎。

... 台灣現今約有2-3% 的人罹患慢性C 型肝炎,全台灣C 肝帶原者約有30-60 萬人,而某些特殊偏遠地區鄉鎮C 型 ...衛教單張HealthEducation首頁衛教單張C型肝炎衛教資訊衛教單張衛教影片衛教海報衛教諮詢正確用藥教育中心衛教講座衛教講座報名爸媽教室哺乳聚會孕產課程健康城市中醫講座正確用藥C型肝炎文章分享首頁分享至FaceBook分享至LineQrcode列印A-A+C型肝炎2021/1/4C型肝炎是肝臟受到C型肝炎病毒(HCV)感染所引起的發炎。

C型肝炎最初叫『非A非B型肝炎』,在1989年它被分離出來,現已被正式稱為C型肝炎病毒。

台灣現今約有2-3%的人罹患慢性C型肝炎,全台灣C肝帶原者約有30-60萬人,而某些特殊偏遠地區鄉鎮C型肝炎的盛行率甚至可高達到40~60%。

感染途徑主要透過血液和血液的直接接觸而傳染,傳染的途徑包括:輸血、毒癮者、靜脈注射(例如打營養針)、刺青和針灸所用的針也可能會傳播C型肝炎病毒。

帶有C型肝炎病毒的懷孕母親傳染給嬰兒的發生率不到 5%。

C型肝炎與B型肝炎不同的是,性行為比較不容易傳染C型肝炎。

症狀與徵兆急性C肝感染病毒感染期間亳無症狀,可能不到一成左右會有像輕微的類似流行感冒的症狀,例如噁心、倦怠、發燒、頭痛、食慾不振、茶色尿或黃疸、腹痛和肌肉或關節酸痛等症狀。

大多數慢性C型肝炎的病人也沒有任何症狀,可以過著正常的生活。

診斷指標最常見的測量指數是丙胺酸轉胺酵素(SGPT,正常值<40)、天門冬安酸轉胺酵素(SGOT,正常值<34)、胎兒蛋白(AFP)、檢查血清中的C型肝炎抗體(Anti-HCV)及血清中C型肝炎病毒的存在。

SGPT和SGOT都是肝臟受損之後釋放到血液中的酵素,這兩種酵素指數在C型肝炎病人的身上經常會升高。

在很多感染C型肝炎病毒的病人身上,這兩種酵素指數都會輕微上升或中度上升,這通常是受到感染的最初徵兆。

治療方式​全口服抗病毒藥物:艾百樂(Maviret)療程為8週。

宜譜莎(Epclusa)療程為12週。

賀肝樂(Zepatier)療程為12週。

飲食及生活指南飲食及生活指南三餐定時定量,避免加工食品、醃漬品及發霉的食物。

患有任何肝病的病人不應食用生的或未經煮熟的魚、貝類及肉類食物。

感染C型肝炎的病人應當避免脂肪、鹽份或糖份含量高的食物。

許多研究顯示,飲酒過量會使C型肝炎的病情加劇。

患有C型肝炎的嗜酒者當中,有58%的人的病情會轉為肝硬化,而在不飲酒的病人當中,則只有10%的人轉為肝硬化。

飲酒會對肝臟造成傷害,建議感染C型肝炎的病人應該避免飲酒。

許多藥物(無論是否是處方藥物、非處方藥物)都必須經由肝臟加以代謝。

因此,C型肝炎的病人應避免來路不明藥物。

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3. 全民好心肝、全面防治C肝:主動篩檢、積極就醫、早期治療

C肝病毒抗體陽性患者應進一步抽血檢驗C肝病毒量,評估是否需要治療。

C肝帶原者的追蹤檢查 一旦發現感染C型肝炎病毒之後,就有可能會進入慢性肝炎、肝硬化、肝癌的 ...健檢專案健康促進最新消息線上預約報告查詢客服中心啟新電子週報      響應2018.7.28〝世界肝炎日〞目標根除C肝全民好心肝全面防治C肝:主動篩檢、積極就醫、早期治療文章日期:2018/07/27分享C肝是次於B肝,為肝病的第二號殺手,國內有40~60萬C肝患者,據統計,約有20%~30%於感染20年後,可能由慢性肝炎演變成肝硬化;肝硬化患者每年約有3%~5%會罹患肝癌,也有少部分人不經由肝硬化,直接從肝炎變成肝癌,一年約有1~4%C肝患者會演變肝癌。

配合2030年世界衛生組織消滅C肝的願景,全民應加強認識C肝,主動做C肝篩檢,並積極就醫追蹤、早期治療,才能根除C肝、全民好心肝。

C型肝炎是從哪些途徑感染而來?輸血感染這是C肝的最主要傳染途徑。

血液的接觸感染例如打針、刺青、針灸或穿耳洞的器械消毒不完全,或共用牙刷、刮鬍刀、接觸到被污染的血液,也可能感染到C型肝炎。

解開疑慮,哪些不是C型肝炎的感染途徑?母子不易垂直傳染不同B肝,C肝經由母子垂直傳染的情況非常少見。

夫妻不易相互傳染經由夫妻間性行為而傳染C肝的機率極低。

共同飲食不會感染經由飲食、飛沫或接觸都不會傳染C肝。

如何預防感染C型肝炎目前,仍無疫苗可預防感染C型肝炎,應避免從事容易被感染的危險行為。

如何知道自己是C肝帶原者?C型肝炎必須經由抽血檢驗才能確知,抽血檢驗C肝病毒抗體,若呈陽性反應,表示人體已遭C肝病毒感染。

C肝病毒抗體陽性患者應進一步抽血檢驗C肝病毒量,評估是否需要治療。

C肝帶原者的追蹤檢查一旦發現感染C型肝炎病毒之後,就有可能會進入慢性肝炎、肝硬化、肝癌的肝病三部曲,所以一定要定期追蹤檢查,包括──肝功能指數-GOT、GPT(AST、ALT)當肝細胞被破壞、死亡之後,細胞內的GOT、GPT就會被釋放到血液中,抽血檢驗的數值就會上升。

但是GPT在正常值內也不能表示肝臟絕對沒問題,還需要配合其它的檢查才能下診斷。

胎兒蛋白-AFP診斷肝癌的一項重要指標,確定有慢性C型肝炎之後,需要定期檢測胎兒蛋白。

腹部超音波檢查腹部超音波檢查是篩檢肝癌的重要工具,能觀察有無肝硬化,及偵測肝臟內有無腫瘤。

C型肝炎該如何治療傳統上治療C型肝炎的藥物以干擾素為主,但副作用大。

目前已有不需要加干擾素的C肝全口服新藥問市,不需打針、副作用極低,療程大幅縮短,多在12週,治癒率更大於9成。

2018年1月起,健保署有條件核准使用C肝全口服新藥,目前健保僅給付C肝病毒基因型第一型之患者。

健保給付資訊可上健保署網站查詢http://www.nhi.gov.tw/(首頁→健保法令→最新全民健保法規公告)。

肝病防治學術基金會執行長楊培銘指出,肝基會近年來早就意識到,若僅止於篩檢,對「全面消滅C肝」幫助有限,必須做到「主動篩檢、積極就醫、早期治療」,提升就診率與治療率,才能全面防治C肝。

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