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1. 認知類障礙症

美國精神醫學會所出版的《DSM5精神疾病診斷手冊》對「認知障礙症」提出新指引,並建議這類疾病並非完全等同「失智症」(dementia),把失智症的診治擴大到 ...Skiptocontent這類疾病包括譫妄、認知障礙症(過去稱作失智症)與輕型認知障礙症,臨床上最核心的症狀為病人認知功能的改變,比其先前的水準顯著降低。

1.輕度神經認知症及重度神經認知症(Majorandmildneurocognitivedisorder) 美國精神醫學會所出版的《DSM5精神疾病診斷手冊》對「認知障礙症」提出新指引,並建議這類疾病並非完全等同「失智症」(dementia),把失智症的診治擴大到疾病更早期。

美國精神醫學會將失智症正名為「認知障礙症」,代表越早發現與確診,越能經由藥物及生活習慣的改善,避免或延緩走進「認知障礙症」;另一方面,也代表因這一疾病至今尚未有藥物可治癒,醫學界除繼續研發藥物,減少疾病的患者,同時也走向預防的路徑。

.在這新的診斷手冊中認為,與以前相較,在六項功能中,至少有一項或一項以上的顯著認知下降(cognitivedecline),可由專科醫師進行診斷,所以將範圍向前發展到輕度神經認知症(mildcognitivedisorder),換言之,承認並包括輕度認知障礙(mildcognitiveimpairment)的概念,並涵蓋其他失智症的類型。

診斷手冊中所提出的六項功能分別是:注意力(complexattention)、執行功能(executiveability)、語言(language)、學習和記憶(learningandmemory)、感覺與動作整合(perceptualmotor)、社會人際認知(socialcognitive)。

最大的轉變是,記憶力變差不再是診斷失智症的必要條件。

上述這六項之其中一項的功能有障礙,都屬於認知障礙症的範疇,擴大腦神經退化疾病的範圍。

至於對輕度神經認知症及重度神經認知症之間的判斷,基於是否足以影響日常生活功能為重要依據。

《DSM5精神疾病診斷手冊》的新指引能早期診斷出是否為輕度神經認知症,以幫助患者選擇藥物及非藥物療法生活,來建立維持或減緩退化的生活方式,讓患者仍可享有一定程度的生活品質。

臨床研究告訴我們一年平均有10-15%輕度認知障礙患者會走向失智症。

 案例:艾米,一位七十二歲的寡婦,自己在一個高級退休公寓生活。

在過去六個月裡,她處理自己喜歡做的日常生活事務表現得越來越困難。

她也開始把日期與不匹配或根本沒有發生的事件混合起來。

她大部份的時間都是獨自留在家中,而且很容易受到不束之客到訪而引致情緒激動。

她一向被稱為很容易相處的女人,很小對別人或事情抱怨。

但是近幾個月來,她的行為顯現反常。

艾米抱怨她的鄰居發出太多的噪音,半夜裡敲門。

當駐守公寓的主管翻查監視攝像機上的錄像帶時,並沒有發現任何可疑的人層經於她門外作出不正當的行為。

主管還向一些居民查問有關了噪音問題,沒有發現任何證據支持艾米的投訴。

 2.人格障礙症Personalitydisorders人格障礙症病人的內在經驗與行為的人格模式,持續顯著偏離個人所處文化的一般期望及準則。

人格障礙症可以分為三類。

A類-人格障礙症的病人常常讓人覺得古怪與行為乘僻;B類-類人格障礙症的病人讓人覺得戲劇化、情緒化與不穩定;C類-人格障礙症的病人很容易感到緊張與害怕。

 邊緣型人格障礙症(Borderlinepersonalitydisorder)邊緣型人格障礙症患者缺乏一個清楚及一致的目標,所以無法與人合作、不能控制衝動的情緒、無法產生成就感、不懂得調整策略以有效地管理情緒及壓力,因而形成對他人過度依賴,要求保護及對個人的肯定作出保證。

甚至對任何失去的支持或與人際分離的有關情況產生過敏及過度的反應。

邊緣型人格障礙症患者往往因內在依賴的需求,及擔心因依賴而產生的危險(如失去、分離)之間,掙扎擺盪,帶來不必要的痛苦。

在臨床的治療中,邊緣型人格患者往往以自殺、自傷、自虐的混亂行為,造成個人、家庭及社會的嚴重困擾,也讓許多治療者感到困難與無力。

挑起家人及治療者的情緒,常讓周遭的人疲於奔命,感覺情緒經常被捉弄及操控。

如何對邊緣型人格疾患進行治療,也是近數十年來精神科疾病診斷分類中爭議的焦點之一。

以下九項,如符合五項以上為重度,



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ACI:數據來源:AcademicCitationIndex,簡稱ACI臺灣地區最大的引用文獻資料庫,目前收錄臺灣地區所出版的人文學、社會學領域學術期刊,穩定出刊中的期刊總量約400種,若包含已收錄但後續停刊的期刊,總期刊量超過500種,每年定期公布收錄期刊的影響係數(ImpactFactor)等指標給大眾,並可提供專家學者免費進行學術研究使用。

影響指數(ImpactFactor):某一期刊前兩年產出的論文,在統計年平均被引用的次數。

公式:(前兩年發表論文在統計年的被引用次數)÷(前兩年論文產出論文總篇數)例如:2010年之影響係數(2011年呈現)2009年A期刊產出論文15篇,2009年A期刊產出論文在2009年被引用20次2008年A期刊產出論文16篇,2008年A期刊產出論文在2009年被引用30次→2010年的影響係數=(20+30)÷(15+16)≒1.61什麼是預刊文章?為提供讀者最前線之學術資訊,於期刊文獻獲同意刊登後、紙本印製完成前,率先於網路線上發表之文章即為預刊文章。

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doi:DOI號來源資料DSM-5通訊3卷2期(2013/06/01)情緒障礙APeekintoDSM-5:FocusonObsessive-CompulsiveandRelatedDisordersDSM-5攝食和飲食障礙症欣賞與創意DSM-5認知障礙症簡介DSM-5的改變和更新台灣精神醫學會年會DSM-5研討會:DSM-5中物質使用及成癮疾患之主要改變從「性別認同障礙」到「性別不安」P13-20醫藥衛生>社會醫學DOI:10.29477/TNDSM5訂閱目次書目管理工具書目匯出加入收藏加入購物車E-mail給朋友列印書目相關連結問題回報購買單篇全文下載DSM-5認知障礙症簡介IntroductionofMajorNeurocognitiveDisordersinDSM-5歐陽文貞(Wen-ChenOuyang)DSM-5通訊;3卷2期(2013/06/01),P13-20繁體中文分享到摘要│被引用次數(2)│文章國際計量摘要〈TOP〉頁面尚無資料被引用次數(2)〈TOP〉陳幸佳(2015)。

居家輕、中度失智老人靈性需求之初探。

中國醫藥大學護理學系碩士班學位論文。

2015。

1-105。

 游舒涵(2018)。

論精神鑑定作為責任能力判斷之架橋-以刑法第19條第1項、第2項為例。

臺灣大學科際整合法律學研究所學位論文。

2018。

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