藥師答：Zaleplon及zolpidem皆為non-benzodiazepine (non-BZD) 類安眠藥，又稱為Z-drugs。

常用在慢性失眠的短期治療。

美國FDA確實提出使用non-BZD類藥品後，可能影響 ...第2084期107/9.24~9.30　臨床藥學大觀園《習藥之道》Z-Drugs類安眠藥之臨床選用　◎文╱趙凡琇 病人問：失眠半年，醫師原開立OnsleepⓇ(zaleplon，10mg/cap)，需要時睡前一顆，入睡狀況改善，但僅維持3-4個小時，隔天仍有睡眠不足的疲倦感。

最近換成StilnoxⓇCR(zolpidem，6.25mg/tab)，但新聞曾報導服藥後會夢遊，該怎麼辦？藥師答：Zaleplon及zolpidem皆為non-benzodiazepine(non-BZD)類安眠藥，又稱為Z-drugs。

常用在慢性失眠的短期治療。

美國FDA確實提出使用non-BZD類藥品後，可能影響判斷力及行為改變的警語，服藥後應配合門診定期追蹤，若發生夢遊，建議盡速回診調整用藥。

藥師該知道的事治療慢性失眠的主要藥品為non-BZD類安眠藥，現有zolpidem、zopiclone、eszopiclone及zaleplon等，因此又被稱為Z-drugs。

此類藥物的化學構造雖與BZD類或巴比妥類鎮靜劑不同，但仍可與γ-aminobutyricacid(GABAA)受體結合，尤其對GABAAalpha-1受體具高度選擇性，故僅具安眠而無抗痙攣及肌肉鬆弛效果。

Non-BZD類因作用迅速且半衰期短，對改善入睡困難或睡眠中斷需再次入睡的效果佳，且不易產生隔日嗜睡。

Zolpidem為imidazopyridine類，可治療失眠且會增強第3、4週期的深度睡眠。

Zolpidem長效控釋劑型(controlledreleased,CR)具雙層藥錠，服用後60%的藥品會迅速釋放，而40%則延遲至服藥3-6小時後再緩慢釋出。

研究顯示控釋劑型較速效型可延長血中藥物濃度至3小時，故能維持較長睡眠時間。

Zopiclone為cyclopyrrolone類的鏡像異構物混和體，用於治療睡眠中斷與睡眠時數不足者。

其左旋異構物eszopiclone在GABAA受體的結合力比右旋異構物強50倍，藥效維持時間更久，具改善入睡困難及延長睡眠之特性。

美國現以eszopiclone取代zopiclone，國內則並存。

Zaleplon為pyrazolopyrimidine類，約1小時可達尖峰濃度，適用在入睡困難或睡眠中斷需再次入睡者，惟經首渡效應代謝，半衰期僅1小時，不適用於延長睡眠時間。

美國FDA曾警告巴比妥類、BZD類及非BZD類等鎮靜安眠藥品，均可能發生夢遊、幻覺、暴力衝突，甚至在睡夢中駕車、進食等複雜性相關行為，遂要求於仿單加註警語。

2013年1月再提出睡前服用zolpidem，可能影響次日需要專注力的工作之警訊。

建議不論男女，應投與減半之起始劑量，視需要增至有效劑量。

Zaleplon和zolpidemCR相比，因半衰期短，增加服藥量對延長睡眠時數的效益不大。

Zopiclone或eszopiclone的半衰期及藥效作用時間較zaleplon長，睡眠維持效果不亞於zolpidemCR。

臨床選用時可依病人睡眠狀況，考量是否需延長睡眠時間調整用藥。

參考資料1.EbertB,WaffordKA,DeaconS.Treatinginsomnia:currentandinvestigationalpharmacologicalapproaches.PharmacolTher2006;112:612-29.2.GunjaN.TheclinicalandforensictoxicologyofZ-drugs.JMedToxicol2013;9:155-62.（本文作者為臺北榮民總醫院藥學部臨床藥師/美國北卡羅萊納州Campbell大學PharmD） 回首頁

Skiptocontent生活百科/藥物安眠藥常見種類與副作用，服藥注意事項大解謎由iHealth·2017-07-26台灣人你睡得好嗎？2017年台灣睡眠醫學學會調查，全國有13.9%的女性與8.6%的男性飽受長期失眠之苦，年齡越大，失眠的狀況越頻繁；16.7%的50歲以上長輩有長期失眠經驗，如果大於60歲，失眠機率更可達22.7%。

食藥署調查更後發現，60歲以上女性使用安眠藥的頻率居各族群之冠。

為了能睡個好覺，不少人會尋求安眠藥的幫助，光是在2014年，台灣人就吃下了3億3千9百萬粒安眠藥，在這些吃下肚的安眠藥中，是否真的都「對症下藥」了呢？常見的安眠藥種類與副作用安眠藥只是助眠藥物的統稱，事實上，安眠藥可以大致區分為四種類型，醫生會依患者狀況給予不同藥物：苯二氮平類藥物(Benzodiazepines,BZD)這類藥物可抑制中樞神經系統，達到安眠鎮靜效果，並有抗痙攣、抗焦慮、抗癲癇，以及肌肉鬆弛等功能，常見藥物如Triazolam、Lorazepam、Estazolam等。

要注意的是，BZD有其副作用，服用後可能會發生頭暈、早晨嗜睡、記憶力減退、恍惚、呼吸抑制等等，若是長期使用可能產生依賴性。

此外，驟然停藥可能也會產生一些症狀（稱為戒斷作用），例如焦慮、疲倦、注意力不集中、頭痛、暫時性失眠、記憶力減退等等，若想停藥，應該在醫生的指示下採漸進方式調整藥量。

非苯二氮平類藥物(Non-Benzodiazepines,Non-BZD)Non-BZD一樣是透過抑制中樞神經使人產生睡意，藥效卻比BZD來得快，較無BZD藥物的抗痙攣、肌肉鬆弛作用，常見藥物如Zaleplon、Zolpidem等。

與傳統的BZD相比，Non-BZD的副作用較低，但仍舊有頭昏、頭痛、腸胃不適、短暫失憶、夢遊等潛在副作用。

比較特別的是，Non-BZD較不會出現戒斷作用。

三環抗憂鬱劑(TricyclicAntidepressants,TCA)某些低劑量的抗憂鬱藥物（如Doxepin）會使人產生睡意，因此也是緩解失眠症狀的藥物。

在副作用方面，以含有Doxepin成分的藥物來說，它可能造成噁心、嘔吐、頭暈、疲倦、口乾舌燥、視力模糊等症狀。

如果長期服用此類藥物，驟然停藥也可能產生噁心、頭痛、行動不便等戒斷作用。

褪黑素受體致效劑(MelatoninReceptorAgonist,MTAgonist)褪黑素是一種荷爾蒙，由體內的松果體細胞所製造，具有帶來睡意的效果，如果服用含褪黑素的藥物，就可舒緩失眠症狀。

此外，褪黑素藥物較不易造成早晨嗜睡副作用，其成癮性也較低。

即便如此，仍舊有少數患者會感到頭痛、嗜睡、口乾舌燥等副作用。

面對各種安眠藥，到底該怎樣吃才能對「症」下藥？為了回答這個問題，讓我們先來複習一下失眠的定義！三種失眠症狀各有相應藥物所謂失眠，就是在適合的時間或機會下仍難以入睡、無法維持沉睡，或是睡眠過程中突然清醒等睡眠障礙。

從以上定義來看，我們可以將失眠拆解為三個面向：難以入睡、無法維持沉睡、突然清醒。

針對不同症狀，醫生會建議患者服用不同藥物。

難以入睡是否有上床超過30分鐘卻還醒著的經驗？為了幫助失眠者進入睡眠，醫生可能會給予短效期的安眠藥，這類藥物較不會有早晨嗜睡的情況，例如苯二氮平類藥物Triazolam、非苯二氮平類藥物Zaleplon、Zolpidem，以及褪黑素受體制效劑(MTagonist)等。

無法維持沉睡若有無法維持沉睡的狀況，患者會徹夜維持淺眠狀態，即便入睡卻容易醒來，且清醒時間會超過30分鐘以上才能再度入眠，往往睡了一晚仍感疲憊。

面對這種窘境，治療上便使用中效期安眠藥，目標是協助患者進入沉睡狀態，這類藥物包括苯二氮平類藥物Estazolam、Lorazepam、非苯二氮平類藥物Zolpidem，以及低劑量三環抗憂鬱劑Doxepin等。

要留心的是，中效期安眠藥可能引發早晨嗜睡。

突然清醒所謂突然清醒，指的是雖有進入沉睡，但會在睡眠過程中醒來、難以再度入眠。

為了緩解突然清醒帶來的惱人經驗，醫生可能會使用非苯二氮平類藥物Zaleplon、Zolpidem作為治療手段。

不宜服用安眠藥的族群用藥風險族群在醫生的指示下使用安眠藥，可以緩解諸多睡眠障礙，若未遵照指示服藥，可能就會出現副作用，某些族群甚至會發生嚴重的不良反應。

下列高風險族群，若你屬於其中之一，基於用藥安全，使用安眠藥時須