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1. 安胎Tocolysis

安胎 Tocolysis. 在未足月之前,若孕婦有早期子宮收縮、陰道出血或早期破水的現象,較易引發早產,而以上所述,都是安胎的適應症。

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2. 協助一位一位經產婦面臨安胎失敗之護理經驗

黃國姬,宋嘉雯,吳宛如,臥床安胎,早產,早期子宮收縮,tocolysis,premature labor,early uterine contraction,一位懷孕28週的經產婦,此胎因跌倒合併,月旦知識庫,整合十 ... 熱門: 首頁臺灣期刊  法律  公行政治  醫學  財經  社會學  教育  其他大陸期刊  核心  非核心DOI文章首頁臺灣期刊醫學領導護理201306 (14:2期)查看詳細全文篇名協助一位一位經產婦面臨安胎失敗之護理經驗並列篇名ANursingExperienceofCaringforaMultiparawithFailuretoTocoysis作者黃國姬、宋嘉雯、吳宛如中文摘要一位懷孕28週的經產婦,此胎因跌倒合併規則早期子宮收縮而住院安胎。

個案住院期間,除承受著安胎藥物副作用造成的身體不適,同時擔心胎兒的健康情形及安胎失敗後的早產風險,短時間內身心承受龐大壓力。

筆者於2010年8月1日至8月7日,在照顧個案期間,以生理、心理、社會、靈性四個層面作評估,確立護理問題包括焦慮/與期望安胎成功及擔心失敗有關、舒適型態改變/與子宮收縮不適有關、照顧者角色緊張/對早產兒照顧感覺壓力與不知所措,筆者藉由觀察、會談收集資料,協助個案瞭解安胎的重要事項、減少生理上的不適,並引導個案接受早產的結果及提供早產兒照顧相關資訊。

英文摘要Amultiparawithpregnancyof28weekswasadmittedtothehospitalfortocolysisbecauseofregularcontractionsafterafall.Thepatientsufferedoverwhelmedphysicalandpsychologicalstressfromtheadverseeffectsoftocolyticsandworriedaboutthebaby'shealthandtheriskofpretermlabor.ThenursingperiodwasfromAugust1to7,2010.Theauthorassessedthepatient'sneedsinphysiological,psychological,social,andspiritualaspects.Theidentifiednursingproblemsincludedtocolysis-relatedanxiety,contractionsofuterus-associateddiscomfort,andthecaregiver'sstressofcaringfortheprematurebaby.Throughobservation,interview,anddatacollection,theauthorassistedthepatientinunderstandingtheimportanceoftocolysis,minimizingphysiologicaldiscomfort,andprovidingguidanceinacceptingthepretermlaboroutcomebyofferinginformationonhowtocareforprematurebabies.起訖頁53-62關鍵詞臥床安胎、早產、早期子宮收縮、tocolysis、prematurelabor、earlyuterinecontraction刊名領導護理  期數201306 (14:2期)出版單位聯新國際醫療集團該期刊-上一篇協助一位新移民婦女剖腹產後哺餵母乳之經驗該期刊-下一篇照顧一位顏面燒傷婦女之護理經驗 新書閱讀最新講座優惠活動月旦實務講座.講座試聽.進修課程月旦影音論壇.研討會新訊月旦知識庫.數位授權.個人購點.單位採購月旦醫事法網期刊數位服務.DOI註冊.電子期刊.投審系統.學術不端檢測社群平台.FB粉絲團.Google+.元照Youtube讀者服務.圖書目錄下載.購物說明.團體訂購.聯絡客服關於元照.元照簡介.出版/授權合作.廣告合作讀者服務專線:+886-2-23756688 傳真:+886-2-23318496地址:臺北市館前路28號7樓 客服信箱Copyright©元照出版Allrightsreserved.版權所有,禁止轉貼節錄



3. 嘉義長庚婦產科

一般住院安胎醫囑: ... 安胎第一線藥物為Ritodrine,但須注意其禁忌症,其用法為: ... Tocolysis Abdominal pain in later pregnancy and after childbirth.  安胎(Tocolysis)  新生兒死亡中仍以早產者佔大多數,因此應讓胎兒儘量留在子宮內至足月。

 需安胎之情況:1.   早期宮縮(Pretermlabor,PTL)。

2.   早期破水(Prematureruptureofmembrane,PROM)。

3.   子宮異常。

4.   子宮過度漲大,如羊水過多(Polyhydramnios),多胞妊娠。

5.   產前出血(Antepartumhemorrhage,APH),如胎盤早期剝離,前置胎盤。

6.   母親疾患,如妊娠高血壓(PIH),妊娠糖尿病(GDM)等。

 一般住院安胎醫囑:òAdmittedtotheserviceofDr.                    òCheckvitalsignasDR/WardroutineòOndietòCheckCBC/DC,U/A,CRPòSetIVwithD5Wrun100ml/hròBedrest(withhipelevatedwhenPROM)òOnfetalmonitor&checkFHBq30min.(若週數較小,則適時聽胎心音即可)òUltrasonography 安胎第一線藥物為Ritodrine,但須注意其禁忌症,其用法為:òRitodrine3AmpinD5W500mlrun20mgtt/minòRitodrineá30mgtt/min(必要時每10鐘調整至無宮縮)òRitodrineá40mgtt/min(必要時每10鐘調整至無宮縮)òRitodrineá50mgtt/min(必要時每10鐘調整至無宮縮)òRitodrineá60mgtt/min(必要時每10鐘調整至無宮縮)òRitodrineá70mgtt/min 若仍有規則宮縮則考慮加上第二線藥物MgSO4òMgSO42ampIVslowlypush(>15min)asloadingdoseòMgSO410ampinD5W300mlrun1gm/hr(調整至無宮縮)òMgSO410ampinD5W300mlrun1.5gm/hr(調整至無宮縮)òMgSO410ampinD5W300mlrun2gm/hr(調整至無宮縮)òCheckDTR,RR&I/Oq4h,ifDTRê,RR<12/min&urineoutput<100ml/4hr,notifyDr.soonòPrepareCagluconat1ampatbedside.-----------必要時拮抗MgSO4之作用。

  其他安胎常用之方法尚有:1. Hydration2. Indomethacin(Inteban)1#supp(大於32週者禁用,以避免ductusarteriosus提早關閉)3. Nifedipine &為促進胎兒肺部成熟,於28週以後可給予steroid(Dexan12.5mg´3doseqwk),必要時可做羊膜穿刺術測胎兒肺部成熟(PG,L/S,Lamellarbody) &Ritodrine(b-mimetic):50mg/5ml/amp;10mg/tab.MgSO4:10%,20ml/amp.Inteban:50mg/supp. Ritodrine由IVform改成口服方法:òRitodrinerun10mgtt/mincombinedwithRitodrine1#P.O.q2h´12hròDCIVformRitodrine&keepRitodrine1#P.O.q2h´12hròRitodrinechangeto1#P.O.q4h´1dayòRitodrinechangeto1#P.O.q6h Contraindicationsoftocolyticagents:ðRitodrine:Heartdisease,Hyperthyroidism,Hypertension,DM.ðMgSO4:Heartblock,Myastheniagravis,Myocardialdamage,Impairmentrenalfunction.CannotbeusedwithBarbiturate,Narcotics,Hypnoticdrugs.CannotbeusedwhenResprate<12/min,Urineoutput<30ml/hrðNifedipine:Hypersensativity Steroidadministra



4. 安胎Tocolysis @ 小伶玆說... :: 隨意窩Xuite日誌

為什麼會需要安胎原因很多也沒有確切的原因在病房中大多的孕婦都是進來安胎的安胎是怎麼樣的情形呢嚴重的不能下床整天躺在床上一下床就會宮縮媽媽們每天躺 ...小伶玆說...決定要幸福就一定會幸福日誌相簿影音好友名片200810272129安胎Tocolysis?未分類為什麼會需要安胎原因很多也沒有確切的原因在病房中大多的孕婦都是進來安胎的安胎是怎麼樣的情形呢嚴重的不能下床整天躺在床上一下床就會宮縮媽媽們每天躺在床上打著MgSO4或是Rinderon每幾天還要換一次針有個媽媽還跟我說我每天都在數還有幾針就滿足月了藥物的副作用或是孕吐的關係不少媽媽會噁心嘔吐想吃的東西甚至是眼睛看的或是鼻子聞的也會跟以前不一樣老師總是會說你知道孕婦是怎麼回是嗎就是被肚子裡的小孩子附身了他會操控你他想要吃什麼看什麼聞什麼還記的有個媽媽說他只能吃芭樂他說他以前都不吃芭樂的結果現在只能吃芭樂吃其他的都會吐老師說那怎麼瓣哪小孩生出來只能喝芭樂汁喔一開始我心中沒什麼感覺後來我越來越覺得那些媽媽很像個人型培養機點滴管就像各種營養管子一樣把營養送到胎盤中孕育baby怪怪...安胎不只是行動飲食有所改變就連媽媽的工作和人生計畫都被打亂有些年輕媽媽休學停止工作比較好一點的媽媽因為現在電腦方便可以把工作移到病房中當然也看過醫師是媽媽也是轉換身份變成病人躺在床上還耳聞說有CR當媽媽最後安胎太久被fire了...現在的人工作辛苦生活壓力大難怪很多要安胎進來安胎又擔心煩惱很多事情就會安不好安胎久了又會開始擔心是不是吃太多藥物會影響寶寶會開始東想西想自己會不會有其他的病發生快要生的時候又開始擔心會很痛生不出來...媽媽們整天躺在床上有個媽媽跟我說她都快要有憂鬱症了她好懷念石牌路好想看看石牌路長什麼樣子她丈夫說那你去窗口看看她沮喪的說那沒有用...總之...當孕婦真的很辛苦懷孕期間辛苦生的時候痛苦各位媽媽加油辛苦了看到這篇快去跟自己的媽媽說聲媽媽謝謝因為你的辛苦才會有我prowgirl/Xuite日誌/回應(0)/引用(0)沒有上一則|日誌首頁|沒有下一則回應加我為好友日誌相簿影音我的相簿prowgirl's新文章結束內科假日值班!!5招提高基礎代謝率Uptoyou梁靜茹-愛的那一頁<內科住院醫師>放假~<小兒科>第一次真正的"住院醫師"<小兒科>第一天到病房上班我真的非常的幸福[轉載]寫篇文章哈佛管理世界中有這樣一篇小文社區醫學-大家一起來健康全部展開|全部收合關鍵字prowgirl's新回應沒有新回應!PoweredbyXuite



5. 早產與安胎藥物簡介

Pregnant women with preterm labour symptoms should be considered whether to use tocolysis therapy. There is a variety of tocolytic drugs, and ...145冊Vol.36 No.4Dec. 31 2020中華民國一○九年十二月卅一日出版早產與安胎藥物簡介 洪千茵1、楊宗元21雲林基督教醫院藥劑課、2禾馨桃園婦幼診所摘要早產是在孕期常見的緊急狀況,對於有早產徵兆的孕婦需要依臨床狀況考慮是否採用安胎治療。

安胎藥物有許多種,選用時依母體及胎兒狀況,須慎重考量。

需要有經驗且專業的評估才能達到防治早產、減低早產相關併發症、促進母嬰健康。

過去多篇相關研究及綜合分析研究,根據不同的藥物進行治療成效以及副作用探討。

目前針對早產的治療非常多元,藥物選擇上需要個別評估,了解治療目標及益處,衡量可能伴隨的副作用,適度調整用藥都是相當重要的課題。

關鍵字:早產、安胎藥物壹、前言早產(pretermdelivery,pretermbirth,pretermlabour)係指於孕期未滿37周的分娩,約占所有生產的5-18%1-3,其中約只有四分之一的個案能找到發生的可能因素(表一),其餘大多均為機轉不明。

週數不足的分娩,除造成嬰兒體重不足外,更導致早產兒於出生後,馬上就面臨各種相關的急性併發症,如因肺部發育不全相關的新生兒呼吸窘迫症候群、呼吸系統感染、呼吸中樞未成熟引起的呼吸暫停、肺動脈及主動脈間的動脈導管未閉合、自發性腦出血、新生兒壞死性腸炎等。

即便能度過早期的危險期,潛在的慢性併發症如動作、認知的神經發展障礙,也將造成孩子及其照護者長期的身心靈、經濟負擔。

因此,安胎藥物的使用主要用於爭取48小時的產前類固醇作用時間,減少新生兒出生因呼吸窘迫症候群產生的併發症。

表一可能導致早產的臨床相關風險因子1-3貳、早產診斷及安胎適應症、禁忌症一、早產診斷及臨床表徵頻繁且規律的子宮收縮(定義上應為規律且逐漸增強的子宮收縮,下腹痛且有想解便的感覺),伴隨子宮頸的擴張為真性早產(truelabour)的定義。

臨床上的症狀可能在符合上述定義前數小時即出現,可能伴隨似經痛的絞痛不適感,輕微或不規律的宮縮,下背痛,下腹部或骨盆有緊繃感,陰道粉色黏性分泌物甚或出血。

二、安胎適應症通則上,在面對具早產症狀但尚未伴隨子宮頸擴張的孕婦,妊娠週數介於23至34周之間,都能接受安胎治療前的評估。

安胎藥物的效期約能維持48小時,因此,若胎兒能藉由延遲48小時的分娩獲益(如爭取時間給予產前的皮質類固醇促進胎兒肺部發育,或爭取時間轉送至有能力處理的醫療院所),即應給予安胎治療1。

三、安胎禁忌症對於有嚴重致命性先天疾患的胎兒甚或已發展成子宮內死胎、胎兒健康狀態未明的情況、嚴重的子癲前症、羊膜感染、早產早期破水或對於選用的安胎藥物有過敏史等等,皆不得進行安胎治療2。

參、臨床治療原則安胎藥物有許多選擇,各藥物作用機轉,簡示如圖一2。

臨床上,對於孕程介於24~32週的孕婦,常以indomethacin作為第一線用藥,除能有效抑制宮縮外,對母體及胎兒的副作用也相對較小。

但因考量到可能造成胎兒動脈導管的過早閉合及羊水過少(oligohydramnios),一般使用上不超過72小時,超過48小時就要用超音波監測。

對於無法使用indomethacin的孕婦(如母體具血小板或凝血功能異常疾患,肝、腎功能異常,胃潰瘍或對indomethacin或aspirin有過敏史等,可改用nifedipine,常用於第32~34週的第一線安胎,因在較晚孕程裡,indomethacin對於胎兒的副作用較為顯著。

當第一線的nifedipine無法有效抑制宮縮時,則常以terbutaline作為第二線用藥。

同時合併使用多種安胎藥物並無實證上的好處,反而可能導致副作用增加3。

安胎藥物的使用應該在給予第一劑的皮質類固醇後即停止。

圖一安胎藥物作用機轉簡圖2肆、藥物概論一、Cyclooxygenaseinhibitors(一)作用機轉:抑制環氧酶(cyclooxygenase,COX),以減少前列腺素(prostglandings)的生成。

環氧酶存在兩種形式,COX-1跟COX-2,前者存在於大部分的人體細胞中,促使體內產生前列腺素(prostagland



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