嘉義長庚婦產科 | tocolysis安胎
一般住院安胎醫囑： ... 安胎第一線藥物為Ritodrine，但須注意其禁忌症，其用法為： ... Tocolysis Abdominal pain in later pregnancy and after childbirth. 安胎（Tocolysis） 新生兒死亡中仍以早產者佔大多數，因此應讓胎兒儘量留在子宮內至足月。
需安胎之情況：1. 早期宮縮（Pretermlabor,PTL）。
2. 早期破水（Prematureruptureofmembrane,PROM）。
3. 子宮異常。
4. 子宮過度漲大，如羊水過多（Polyhydramnios），多胞妊娠。
5. 產前出血（Antepartumhemorrhage,APH），如胎盤早期剝離，前置胎盤。
6. 母親疾患，如妊娠高血壓（PIH），妊娠糖尿病（GDM）等。
一般住院安胎醫囑：òAdmittedtotheserviceofDr. òCheckvitalsignasDR/WardroutineòOndietòCheckCBC/DC,U/A,CRPòSetIVwithD5Wrun100ml/hròBedrest(withhipelevatedwhenPROM)òOnfetalmonitor&checkFHBq30min.（若週數較小，則適時聽胎心音即可）òUltrasonography 安胎第一線藥物為Ritodrine，但須注意其禁忌症，其用法為：òRitodrine3AmpinD5W500mlrun20mgtt/minòRitodrineá30mgtt/min（必要時每10鐘調整至無宮縮）òRitodrineá40mgtt/min（必要時每10鐘調整至無宮縮）òRitodrineá50mgtt/min（必要時每10鐘調整至無宮縮）òRitodrineá60mgtt/min（必要時每10鐘調整至無宮縮）òRitodrineá70mgtt/min 若仍有規則宮縮則考慮加上第二線藥物MgSO4òMgSO42ampIVslowlypush(>15min)asloadingdoseòMgSO410ampinD5W300mlrun1gm/hr（調整至無宮縮）òMgSO410ampinD5W300mlrun1.5gm/hr（調整至無宮縮）òMgSO410ampinD5W300mlrun2gm/hr（調整至無宮縮）òCheckDTR,RR&I/Oq4h,ifDTRê,RR<12/min&urineoutput<100ml/4hr,notifyDr.soonòPrepareCagluconat1ampatbedside.-----------必要時拮抗MgSO4之作用。
其他安胎常用之方法尚有：1. Hydration2. Indomethacin(Inteban)1#supp(大於32週者禁用，以避免ductusarteriosus提早關閉)3. Nifedipine &為促進胎兒肺部成熟，於28週以後可給予steroid(Dexan12.5mg´3doseqwk)，必要時可做羊膜穿刺術測胎兒肺部成熟（PG,L/S,Lamellarbody） &Ritodrine(b-mimetic):50mg/5ml/amp;10mg/tab.MgSO4:10%,20ml/amp.Inteban:50mg/supp. Ritodrine由IVform改成口服方法：òRitodrinerun10mgtt/mincombinedwithRitodrine1#P.O.q2h´12hròDCIVformRitodrine&keepRitodrine1#P.O.q2h´12hròRitodrinechangeto1#P.O.q4h´1dayòRitodrinechangeto1#P.O.q6h Contraindicationsoftocolyticagents:ðRitodrine:Heartdisease,Hyperthyroidism,Hypertension,DM.ðMgSO4:Heartblock,Myastheniagravis,Myocardialdamage,Impairmentrenalfunction.CannotbeusedwithBarbiturate,Narcotics,Hypnoticdrugs.CannotbeusedwhenResprate<12/min,Urineoutput<30ml/hrðNifedipine:Hypersensativity Steroidadministra
需安胎之情況：1. 早期宮縮（Pretermlabor,PTL）。
2. 早期破水（Prematureruptureofmembrane,PROM）。
3. 子宮異常。
4. 子宮過度漲大，如羊水過多（Polyhydramnios），多胞妊娠。
5. 產前出血（Antepartumhemorrhage,APH），如胎盤早期剝離，前置胎盤。
6. 母親疾患，如妊娠高血壓（PIH），妊娠糖尿病（GDM）等。
一般住院安胎醫囑：òAdmittedtotheserviceofDr. òCheckvitalsignasDR/WardroutineòOndietòCheckCBC/DC,U/A,CRPòSetIVwithD5Wrun100ml/hròBedrest(withhipelevatedwhenPROM)òOnfetalmonitor&checkFHBq30min.（若週數較小，則適時聽胎心音即可）òUltrasonography 安胎第一線藥物為Ritodrine，但須注意其禁忌症，其用法為：òRitodrine3AmpinD5W500mlrun20mgtt/minòRitodrineá30mgtt/min（必要時每10鐘調整至無宮縮）òRitodrineá40mgtt/min（必要時每10鐘調整至無宮縮）òRitodrineá50mgtt/min（必要時每10鐘調整至無宮縮）òRitodrineá60mgtt/min（必要時每10鐘調整至無宮縮）òRitodrineá70mgtt/min 若仍有規則宮縮則考慮加上第二線藥物MgSO4òMgSO42ampIVslowlypush(>15min)asloadingdoseòMgSO410ampinD5W300mlrun1gm/hr（調整至無宮縮）òMgSO410ampinD5W300mlrun1.5gm/hr（調整至無宮縮）òMgSO410ampinD5W300mlrun2gm/hr（調整至無宮縮）òCheckDTR,RR&I/Oq4h,ifDTRê,RR<12/min&urineoutput<100ml/4hr,notifyDr.soonòPrepareCagluconat1ampatbedside.-----------必要時拮抗MgSO4之作用。
其他安胎常用之方法尚有：1. Hydration2. Indomethacin(Inteban)1#supp(大於32週者禁用，以避免ductusarteriosus提早關閉)3. Nifedipine &為促進胎兒肺部成熟，於28週以後可給予steroid(Dexan12.5mg´3doseqwk)，必要時可做羊膜穿刺術測胎兒肺部成熟（PG,L/S,Lamellarbody） &Ritodrine(b-mimetic):50mg/5ml/amp;10mg/tab.MgSO4:10%,20ml/amp.Inteban:50mg/supp. Ritodrine由IVform改成口服方法：òRitodrinerun10mgtt/mincombinedwithRitodrine1#P.O.q2h´12hròDCIVformRitodrine&keepRitodrine1#P.O.q2h´12hròRitodrinechangeto1#P.O.q4h´1dayòRitodrinechangeto1#P.O.q6h Contraindicationsoftocolyticagents:ðRitodrine:Heartdisease,Hyperthyroidism,Hypertension,DM.ðMgSO4:Heartblock,Myastheniagravis,Myocardialdamage,Impairmentrenalfunction.CannotbeusedwithBarbiturate,Narcotics,Hypnoticdrugs.CannotbeusedwhenResprate<12/min,Urineoutput<30ml/hrðNifedipine:Hypersensativity Steroidadministra