聯醫病理中心:梅毒(女性) Syphilis | 梅毒 自然 產

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梅毒的傳染原,是梅毒螺旋桿菌(Treponemapallidum),此菌尚無法以人工培養液做培養,表示離開身體組織,即無法存活。

[臨床症狀]梅毒螺旋體會由身體血液,傳給全身的器官,若未經治療,依其症狀出現的早晚,將梅毒分為三期,第一及第二期的症狀都是"可恢復的"。

梅毒第一期:約感染後三週(10-90days均有可能),初次感染的部位(一般多在生殖器上),會出現單一,無痛性,邊緣略硬的潰瘍(>0.5cm),形狀似車輪,此潰瘍也可能出現在口腔,咽喉,手指皮膚,肛門,會陰等部位,一般持續2-6週後,自然消失,不留任何疤痕。

同時病人多半會有無痛性淋巴腫大的現象。

梅毒第二期:若是未經治療,梅毒螺旋體由身體血液,傳給全身的器官,一般從感染後6周至六個月,開始發生梅毒第二期的症狀:主要仍是皮膚的疹塊或腫塊,遍佈全身,手腳會更嚴重,數周後,會產生乾燥脫皮的現象,同時全身均可能有淋巴腫大,並伴有發燒,頭痛,關節痛,肌肉痛,厭食,喉嚨痛的現象,並引發腦膜炎,肝炎,腎臟炎,全身毛髮及頭髮均有脫落現象。

此期的症狀無論有無治療,仍可在數星期後自然痊癒,但有可能反覆發作,且皮膚疹塊處均為梅毒螺旋體聚積處,傳染性極強。

梅毒第三期:梅毒螺旋體侵犯骨骼,腦中樞神經,心臟血管,全身皮膚,臉部等,引起任何身體系統均受感染,腦膜炎,骨骼腫塊或是潰瘍形成,最常見於臉部,軀幹及四肢,產生潰爛穿孔。

此期由於侵犯中樞神經,可產生神經性梅毒症候群,包括腦膜炎,脊椎炎,腦血管炎,可能產生癱瘓,視神經發炎或萎縮,聽力受損等現象。

[梅毒的診斷]1,梅毒螺旋體可直接用Darkfield或是免疫螢光法,於顯微鏡下直接檢視。

2,PRP,VDRL是基本的梅毒篩檢項目,由於只取病人血清做試驗,一般若有單核球感染,瘧疾感染,都會干擾此項檢驗,假陽性的機會很多,而其判定要≧1:32才有意義。

3,當檢驗VDRL為陽性反應,應該做進一步的檢查,FTA-ABS及MHA-TP,這兩項是專門針對梅毒抗體及抗原做的檢查,因此準確度高,其結果足以判定到底有無梅毒感染。

[梅毒與懷孕]依照目前的產前檢查流程,在第一次產檢時及約懷孕28-30週時,均會檢驗VDRL,若為陽性反應,醫生會安排檢查FTA-ABS及MHA-TP,若確定有梅毒感染,未經治療,胎兒會有先天性梅毒的產生,產生顏面畸型,智能不足等情況,因此孕婦需以盤尼西林肌肉注射治療,每星期注射一次,連需三星期即可,此後應該每個月再定量檢查一次,若倍數有高於前次檢查四倍以上,應該再繼續以盤尼西林治療,胎兒即無得梅毒的可能,當然出生後胎兒會另外再做VDRL等檢查,以確定是否有感染。

[梅毒的治療]梅毒的治療很簡單,因為以盤尼西林即可得到很好的效果,只是依照不同的時期及嚴重程度,有不同的用藥時程及劑量而已。

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