醫師，我想「靠自己」【人醫心傳第180期 | 只有躁症
然而，當輝安「躁症」發作時，仿如啟動了另一個靈魂密碼，原本溫和、話也不多 ... 自己」的想法，靠自己絕對是需要鼓勵的事，因為只有自己最清楚自己的狀況。
慈濟醫療志業搜尋...醫療志業素食與健康亮點特色最新消息財報連結誠信經營關於慈濟醫療志業「創辦人的話」上人開示執行長的話組織架構溯源記史花蓮慈濟醫學中心玉里慈濟醫院關山慈濟醫院大林慈濟醫院臺北慈濟醫院臺中慈濟醫院斗六慈濟醫院防疫專區科室介紹濟助申請澄清說明掛號服務網路掛號看診進度門診總表查詢、取消掛號病床數查詢健檢報告注意事項西藥查詢中藥查詢輔具服務醫療人文人醫心傳志為護理慈濟醫學雜誌影片專刊、特刊學術發展室徵信收受徵信支付徵信人才招募English聯絡我們您目前位置： 醫療人文人醫心傳ShareThis文／林喬祥 花蓮慈濟醫院精神醫學部主治醫師酷夏的午後，一位年輕高瘦的大男孩走進我的診間，帶著熟悉有禮的微笑。
他是我看了一年多的病人，他描述著最近平穩而有所得的生活，接著便提到，他應該可以開始嘗試「靠自己」來走出躁鬱的陰影了。
「靠自己」，多麼熟悉的詞彙啊。
在精神科的診間裡，患者經常會提到：「醫師，我想靠自己……」。
各種「自立自強」、「自助人助」、「天助自助者」的道理跟故事向來都教導也期許著人們，面對逆境時要記得「靠自己」，才能掌握命運，不被環境折服。
聽到病人說要「靠自己」，照理說應該覺得高興才是，然而，在精神醫療臨床上看過許許多多因為執著於「靠自己」而引起的種種辛苦，甚至是不幸的實例，我實在難以只是輕鬆以對。
我一方面斟酌著如何跟眼前的大男孩進一步討論如何「靠自己」，一方面也不禁想起跟我有多年醫病關係的輝安(化名)。
輝安是一位個性溫順的公務員，待人處事隨和，當他維持在平穩狀態時，若不特別提起，幾乎察覺不出他是位躁鬱症的病人。
然而，當輝安「躁症」發作時，仿如啟動了另一個靈魂密碼，原本溫和、話也不多的他，情緒變得異常高昂、思考活躍，話說個不停，特別是關於宗教的哲思與辯論，他總能侃侃而談，好似自己已能洞燭機先看到真理，甚至也會突然抓狂，把佛桌上的佛像等全翻掃到地上。
因為暴躁、易怒，跟人的關係容易起衝突，發病狀態下也就無法上班。
我第一次看輝安，就是因為他「躁症」發作來醫院就醫。
很幸運地，在他生病初期，只需要不高劑量的單純情緒穩定劑用藥，就能讓他的「躁症」緩解，情緒思考逐漸回復平穩。
在躁與鬱的兩極之間輝安在住院治療一段時間後，日漸恢復、出院、規律地在門診。
按時服藥的他可以如常生活與工作；空閒時，他也會去做志工服務。
又過了好一段時間，他來到診間，一臉祥和地微笑著，談起近況及近期情緒平穩的好消息，接著便提出他想「靠自己」來面對躁鬱症。
我告訴他：「靠自己，很好啊。
」我從來不去否定病人想要「靠自己」的想法，靠自己絕對是需要鼓勵的事，因為只有自己最清楚自己的狀況。
我接著問他，「那你所謂的靠自己，指的是什麼呢？」輝安開始說著，他覺得這段時間以來的治療，已讓生活與情緒穩定了好長一段時間，他想藉著禪修、打坐等，來自我調理，因而想停掉目前所使用的藥物。
輝安是一位典型的躁鬱症病人。
躁鬱症的特色是，情緒在很高昂及很低落的兩個極端之間遊走，現在正式的診斷稱為「雙極性情感疾患」（BipolarAffectiveDisorder），情緒的起伏有如高山谷底綿延的線條。
當躁症逐漸登上高峰時，病人往往情緒高昂，睡眠需求少，覺得自己思考敏捷、能力很強，甚至無所不能。
譬如，要過馬路時，會覺得自己身分獨特，不論行人或汽車都該讓他，因而不管紅綠燈的大步前行，忽略安全。
此外，也常出現衝動性的行為，像是衝動購物，買小東西還好，有些人甚至會買車、買房，形成自己或家人龐大的負擔。
躁症除了情緒上的愉悅、高昂、自我感覺過度良好外，也可能會出現激躁、暴怒，而形成人際衝突，整個人像是要往外飛衝，飛出這個既存的世界，怎麼也攔不住，因而面臨極大的危險。
過段時間，情緒極可能隨之低盪而降至谷底，形成「鬱症」。
鬱症來襲時，若不做任何治療，病程可能會長達三個月、六個月、一年，甚至更長，那段時間，病人會因為情緒低落、失去興趣、提不起勁、無望感、無助感等症狀而很不舒服，甚至會有自殺的念頭，這其實是需要面對與治療的。
接受疾病，與病共存我繼續問著輝安，為什麼不想吃藥？他說：「繼續吃藥，好像感覺自己的病還沒好，但明明我現在狀況很好、很平穩。
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他是我看了一年多的病人，他描述著最近平穩而有所得的生活，接著便提到，他應該可以開始嘗試「靠自己」來走出躁鬱的陰影了。
「靠自己」，多麼熟悉的詞彙啊。
在精神科的診間裡，患者經常會提到：「醫師，我想靠自己……」。
各種「自立自強」、「自助人助」、「天助自助者」的道理跟故事向來都教導也期許著人們，面對逆境時要記得「靠自己」，才能掌握命運，不被環境折服。
聽到病人說要「靠自己」，照理說應該覺得高興才是，然而，在精神醫療臨床上看過許許多多因為執著於「靠自己」而引起的種種辛苦，甚至是不幸的實例，我實在難以只是輕鬆以對。
我一方面斟酌著如何跟眼前的大男孩進一步討論如何「靠自己」，一方面也不禁想起跟我有多年醫病關係的輝安(化名)。
輝安是一位個性溫順的公務員，待人處事隨和，當他維持在平穩狀態時，若不特別提起，幾乎察覺不出他是位躁鬱症的病人。
然而，當輝安「躁症」發作時，仿如啟動了另一個靈魂密碼，原本溫和、話也不多的他，情緒變得異常高昂、思考活躍，話說個不停，特別是關於宗教的哲思與辯論，他總能侃侃而談，好似自己已能洞燭機先看到真理，甚至也會突然抓狂，把佛桌上的佛像等全翻掃到地上。
因為暴躁、易怒，跟人的關係容易起衝突，發病狀態下也就無法上班。
我第一次看輝安，就是因為他「躁症」發作來醫院就醫。
很幸運地，在他生病初期，只需要不高劑量的單純情緒穩定劑用藥，就能讓他的「躁症」緩解，情緒思考逐漸回復平穩。
在躁與鬱的兩極之間輝安在住院治療一段時間後，日漸恢復、出院、規律地在門診。
按時服藥的他可以如常生活與工作；空閒時，他也會去做志工服務。
又過了好一段時間，他來到診間，一臉祥和地微笑著，談起近況及近期情緒平穩的好消息，接著便提出他想「靠自己」來面對躁鬱症。
我告訴他：「靠自己，很好啊。
」我從來不去否定病人想要「靠自己」的想法，靠自己絕對是需要鼓勵的事，因為只有自己最清楚自己的狀況。
我接著問他，「那你所謂的靠自己，指的是什麼呢？」輝安開始說著，他覺得這段時間以來的治療，已讓生活與情緒穩定了好長一段時間，他想藉著禪修、打坐等，來自我調理，因而想停掉目前所使用的藥物。
輝安是一位典型的躁鬱症病人。
躁鬱症的特色是，情緒在很高昂及很低落的兩個極端之間遊走，現在正式的診斷稱為「雙極性情感疾患」（BipolarAffectiveDisorder），情緒的起伏有如高山谷底綿延的線條。
當躁症逐漸登上高峰時，病人往往情緒高昂，睡眠需求少，覺得自己思考敏捷、能力很強，甚至無所不能。
譬如，要過馬路時，會覺得自己身分獨特，不論行人或汽車都該讓他，因而不管紅綠燈的大步前行，忽略安全。
此外，也常出現衝動性的行為，像是衝動購物，買小東西還好，有些人甚至會買車、買房，形成自己或家人龐大的負擔。
躁症除了情緒上的愉悅、高昂、自我感覺過度良好外，也可能會出現激躁、暴怒，而形成人際衝突，整個人像是要往外飛衝，飛出這個既存的世界，怎麼也攔不住，因而面臨極大的危險。
過段時間，情緒極可能隨之低盪而降至谷底，形成「鬱症」。
鬱症來襲時，若不做任何治療，病程可能會長達三個月、六個月、一年，甚至更長，那段時間，病人會因為情緒低落、失去興趣、提不起勁、無望感、無助感等症狀而很不舒服，甚至會有自殺的念頭，這其實是需要面對與治療的。
接受疾病，與病共存我繼續問著輝安，為什麼不想吃藥？他說：「繼續吃藥，好像感覺自己的病還沒好，但明明我現在狀況很好、很平穩。