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1. 醫師，我想「靠自己」【人醫心傳第180期
然而，當輝安「躁症」發作時，仿如啟動了另一個靈魂密碼，原本溫和、話也不多 ... 自己」的想法，靠自己絕對是需要鼓勵的事，因為只有自己最清楚自己的狀況。
慈濟醫療志業搜尋...醫療志業素食與健康亮點特色最新消息財報連結誠信經營關於慈濟醫療志業「創辦人的話」上人開示執行長的話組織架構溯源記史花蓮慈濟醫學中心玉里慈濟醫院關山慈濟醫院大林慈濟醫院臺北慈濟醫院臺中慈濟醫院斗六慈濟醫院防疫專區科室介紹濟助申請澄清說明掛號服務網路掛號看診進度門診總表查詢、取消掛號病床數查詢健檢報告注意事項西藥查詢中藥查詢輔具服務醫療人文人醫心傳志為護理慈濟醫學雜誌影片專刊、特刊學術發展室徵信收受徵信支付徵信人才招募English聯絡我們您目前位置： 醫療人文人醫心傳ShareThis文／林喬祥 花蓮慈濟醫院精神醫學部主治醫師酷夏的午後，一位年輕高瘦的大男孩走進我的診間，帶著熟悉有禮的微笑。
他是我看了一年多的病人，他描述著最近平穩而有所得的生活，接著便提到，他應該可以開始嘗試「靠自己」來走出躁鬱的陰影了。
「靠自己」，多麼熟悉的詞彙啊。
在精神科的診間裡，患者經常會提到：「醫師，我想靠自己……」。
各種「自立自強」、「自助人助」、「天助自助者」的道理跟故事向來都教導也期許著人們，面對逆境時要記得「靠自己」，才能掌握命運，不被環境折服。
聽到病人說要「靠自己」，照理說應該覺得高興才是，然而，在精神醫療臨床上看過許許多多因為執著於「靠自己」而引起的種種辛苦，甚至是不幸的實例，我實在難以只是輕鬆以對。
我一方面斟酌著如何跟眼前的大男孩進一步討論如何「靠自己」，一方面也不禁想起跟我有多年醫病關係的輝安(化名)。
輝安是一位個性溫順的公務員，待人處事隨和，當他維持在平穩狀態時，若不特別提起，幾乎察覺不出他是位躁鬱症的病人。
然而，當輝安「躁症」發作時，仿如啟動了另一個靈魂密碼，原本溫和、話也不多的他，情緒變得異常高昂、思考活躍，話說個不停，特別是關於宗教的哲思與辯論，他總能侃侃而談，好似自己已能洞燭機先看到真理，甚至也會突然抓狂，把佛桌上的佛像等全翻掃到地上。
因為暴躁、易怒，跟人的關係容易起衝突，發病狀態下也就無法上班。
我第一次看輝安，就是因為他「躁症」發作來醫院就醫。
很幸運地，在他生病初期，只需要不高劑量的單純情緒穩定劑用藥，就能讓他的「躁症」緩解，情緒思考逐漸回復平穩。
在躁與鬱的兩極之間輝安在住院治療一段時間後，日漸恢復、出院、規律地在門診。
按時服藥的他可以如常生活與工作；空閒時，他也會去做志工服務。
又過了好一段時間，他來到診間，一臉祥和地微笑著，談起近況及近期情緒平穩的好消息，接著便提出他想「靠自己」來面對躁鬱症。
我告訴他：「靠自己，很好啊。
」我從來不去否定病人想要「靠自己」的想法，靠自己絕對是需要鼓勵的事，因為只有自己最清楚自己的狀況。
我接著問他，「那你所謂的靠自己，指的是什麼呢？」輝安開始說著，他覺得這段時間以來的治療，已讓生活與情緒穩定了好長一段時間，他想藉著禪修、打坐等，來自我調理，因而想停掉目前所使用的藥物。
輝安是一位典型的躁鬱症病人。
躁鬱症的特色是，情緒在很高昂及很低落的兩個極端之間遊走，現在正式的診斷稱為「雙極性情感疾患」（BipolarAffectiveDisorder），情緒的起伏有如高山谷底綿延的線條。
當躁症逐漸登上高峰時，病人往往情緒高昂，睡眠需求少，覺得自己思考敏捷、能力很強，甚至無所不能。
譬如，要過馬路時，會覺得自己身分獨特，不論行人或汽車都該讓他，因而不管紅綠燈的大步前行，忽略安全。
此外，也常出現衝動性的行為，像是衝動購物，買小東西還好，有些人甚至會買車、買房，形成自己或家人龐大的負擔。
躁症除了情緒上的愉悅、高昂、自我感覺過度良好外，也可能會出現激躁、暴怒，而形成人際衝突，整個人像是要往外飛衝，飛出這個既存的世界，怎麼也攔不住，因而面臨極大的危險。
過段時間，情緒極可能隨之低盪而降至谷底，形成「鬱症」。
鬱症來襲時，若不做任何治療，病程可能會長達三個月、六個月、一年，甚至更長，那段時間，病人會因為情緒低落、失去興趣、提不起勁、無望感、無助感等症狀而很不舒服，甚至會有自殺的念頭，這其實是需要面對與治療的。
接受疾病，與病共存我繼續問著輝安，為什麼不想吃藥？他說：「繼續吃藥，好像感覺自己的病還沒好，但明明我現在狀況很好、很平穩。
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他是我看了一年多的病人，他描述著最近平穩而有所得的生活，接著便提到，他應該可以開始嘗試「靠自己」來走出躁鬱的陰影了。
「靠自己」，多麼熟悉的詞彙啊。
在精神科的診間裡，患者經常會提到：「醫師，我想靠自己……」。
各種「自立自強」、「自助人助」、「天助自助者」的道理跟故事向來都教導也期許著人們，面對逆境時要記得「靠自己」，才能掌握命運，不被環境折服。
聽到病人說要「靠自己」，照理說應該覺得高興才是，然而，在精神醫療臨床上看過許許多多因為執著於「靠自己」而引起的種種辛苦，甚至是不幸的實例，我實在難以只是輕鬆以對。
我一方面斟酌著如何跟眼前的大男孩進一步討論如何「靠自己」，一方面也不禁想起跟我有多年醫病關係的輝安(化名)。
輝安是一位個性溫順的公務員，待人處事隨和，當他維持在平穩狀態時，若不特別提起，幾乎察覺不出他是位躁鬱症的病人。
然而，當輝安「躁症」發作時，仿如啟動了另一個靈魂密碼，原本溫和、話也不多的他，情緒變得異常高昂、思考活躍，話說個不停，特別是關於宗教的哲思與辯論，他總能侃侃而談，好似自己已能洞燭機先看到真理，甚至也會突然抓狂，把佛桌上的佛像等全翻掃到地上。
因為暴躁、易怒，跟人的關係容易起衝突，發病狀態下也就無法上班。
我第一次看輝安，就是因為他「躁症」發作來醫院就醫。
很幸運地，在他生病初期，只需要不高劑量的單純情緒穩定劑用藥，就能讓他的「躁症」緩解，情緒思考逐漸回復平穩。
在躁與鬱的兩極之間輝安在住院治療一段時間後，日漸恢復、出院、規律地在門診。
按時服藥的他可以如常生活與工作；空閒時，他也會去做志工服務。
又過了好一段時間，他來到診間，一臉祥和地微笑著，談起近況及近期情緒平穩的好消息，接著便提出他想「靠自己」來面對躁鬱症。
我告訴他：「靠自己，很好啊。
」我從來不去否定病人想要「靠自己」的想法，靠自己絕對是需要鼓勵的事，因為只有自己最清楚自己的狀況。
我接著問他，「那你所謂的靠自己，指的是什麼呢？」輝安開始說著，他覺得這段時間以來的治療，已讓生活與情緒穩定了好長一段時間，他想藉著禪修、打坐等，來自我調理，因而想停掉目前所使用的藥物。
輝安是一位典型的躁鬱症病人。
躁鬱症的特色是，情緒在很高昂及很低落的兩個極端之間遊走，現在正式的診斷稱為「雙極性情感疾患」（BipolarAffectiveDisorder），情緒的起伏有如高山谷底綿延的線條。
當躁症逐漸登上高峰時，病人往往情緒高昂，睡眠需求少，覺得自己思考敏捷、能力很強，甚至無所不能。
譬如，要過馬路時，會覺得自己身分獨特，不論行人或汽車都該讓他，因而不管紅綠燈的大步前行，忽略安全。
此外，也常出現衝動性的行為，像是衝動購物，買小東西還好，有些人甚至會買車、買房，形成自己或家人龐大的負擔。
躁症除了情緒上的愉悅、高昂、自我感覺過度良好外，也可能會出現激躁、暴怒，而形成人際衝突，整個人像是要往外飛衝，飛出這個既存的世界，怎麼也攔不住，因而面臨極大的危險。
過段時間，情緒極可能隨之低盪而降至谷底，形成「鬱症」。
鬱症來襲時，若不做任何治療，病程可能會長達三個月、六個月、一年，甚至更長，那段時間，病人會因為情緒低落、失去興趣、提不起勁、無望感、無助感等症狀而很不舒服，甚至會有自殺的念頭，這其實是需要面對與治療的。
接受疾病，與病共存我繼續問著輝安，為什麼不想吃藥？他說：「繼續吃藥，好像感覺自己的病還沒好，但明明我現在狀況很好、很平穩。
2. 《躁鬱症完全手冊》
manic-depressive illness, depressed type）、只有躁症的患者（躁型的躁鬱 ...書籍作者成長學苑課程活動訊息購書網訂閱電子報關於我們回首頁書系大師經典身心整合生命關懷和諧人生心靈小說自助助人心靈煉金心理治療青春成長生活美學心理歷史現代詩禮 品精神健康愛教養成長學苑心靈工坊成長學苑忙碌城市中，一個美好的身心靈成長空間，以多元化的分享、活動與課程，跟大家一起追尋健康、探索生命、深化體驗，展開靈性視野，擁有快樂飽滿的心靈力!!more 書序：說明與致謝新版介紹 書摘：前言：躁鬱症或雙極性情感疾患？第一章了解躁鬱症 延伸閱讀：《瘋狂天才：藝術家的躁鬱之心》《野蠻的上帝：自殺的人文研究》《我的孩子得了憂鬱症：給父母、師長的實用指南》《他不知道他病了：協助精神障礙者接受治療》《躁鬱症完全手冊》SurvivingManicDepression：AManualonBipolarDisorderforPatients,Families,andProviders 作者：福樂．托利醫師，麥可．克內柏譯者：丁凡書系：Selfhelp010定價：500元頁數：448頁出版日期：2006年11月08日ISBN：9867574850 特別推薦：文榮光、林克明、金林、蘇東平、王浩威 前言：躁鬱症或雙極性情感疾患？直到二十世紀之前，躁鬱症患者仍被視為瘋子。
四百年來，「瘋狂」（insane）一詞（由拉丁文insanus而來，意思是精神不正常）被廣泛用來形容有幻覺、妄想、思考異常、行為怪異、情緒過度擺盪的人，以及任何以上特質的組合。
瘋狂（insanity）和發瘋（madness）及發狂（lunacy）幾乎是同義詞。
到了二十世紀早期，「瘋狂」（insanity）一詞被「精神病」（psychosis）取代，成為許多不同疾病的集合名詞。
後來發現有些精神病是藥物引起，例如梅毒（syphilis）或維他命缺乏（vitamindeficiencies）。
這些疾病被分出來，賦予適合的特定名稱。
剩下來的精神病被區分為早發性痴呆（dementiapraecox），後來稱為精神分裂症（schizophrenia），以及情感性精神病（affectivepsychoses），躁鬱症（manic-depressiveillness），精神病性憂鬱反應（psychoticdepressivereaction）和更年期憂鬱症（involutionalmelancholia）。
直到1980年以前，美國所謂的躁鬱病患包括只有憂鬱症的患者（憂鬱型的躁鬱症，manic-depressiveillness,depressedtype）、只有躁症的患者（躁型的躁鬱症，manic-depressiveillness,manictype），以及躁症和憂鬱症都有的患者（循環型的躁鬱症，manic-depressiveillness,circulartype）。
但是事實上，當時80%的躁鬱症患者都（xvi）只有憂鬱症。
1過去把只有憂鬱症的患者也包括在躁鬱症的類別裡，使得現在很難作比較研究，因為現在不把憂鬱症患者算在躁鬱症的類別裡。
1980年，美國有了新的躁鬱症定義。
根據新定義，患者必須經歷過至少一次、時間超過一週的躁症發作。
這個新定義的疾患被美國精神醫學會（AmericanPsychiatricAssociation）的顧問委員會在《精神疾病的診斷與統計手冊第三版》（DiagnosticandStatisticManualofMentalDisorders,簡稱DSM-III）裡稱為雙極性情感疾患（BipolarDisorder）。
很不幸的，把躁鬱症稱為雙極性情感疾患不是個好主意，因為大眾的接受度不高。
字典裡「雙極性」（bipolar）的定義是「具有兩個極端」和「地球的兩極」，暗指地理上的地區。
「極」（pole）這個字來自拉丁文的polus，具有「圓滿」的意思，可是躁鬱症一點也不圓滿。
「極」也是電池的兩端，和電流有關。
因此，「雙極性情感疾患」一詞比起原先的「躁鬱症」一詞令人無法接受。
《DSM-III》做到了一件事：只有憂鬱症的患者不再符合躁鬱症的診斷了。
現在，躁鬱症包括只有躁症的患者和躁症和憂鬱症都有的患者。
躁鬱症的新定義比舊定義嚴格，本書用的就是這個新定義。
1980年時，美國的精神醫學界繼續修改躁鬱症的定義，反而引起更多混淆。
四百年來，「瘋狂」（insane）一詞（由拉丁文insanus而來，意思是精神不正常）被廣泛用來形容有幻覺、妄想、思考異常、行為怪異、情緒過度擺盪的人，以及任何以上特質的組合。
瘋狂（insanity）和發瘋（madness）及發狂（lunacy）幾乎是同義詞。
到了二十世紀早期，「瘋狂」（insanity）一詞被「精神病」（psychosis）取代，成為許多不同疾病的集合名詞。
後來發現有些精神病是藥物引起，例如梅毒（syphilis）或維他命缺乏（vitamindeficiencies）。
這些疾病被分出來，賦予適合的特定名稱。
剩下來的精神病被區分為早發性痴呆（dementiapraecox），後來稱為精神分裂症（schizophrenia），以及情感性精神病（affectivepsychoses），躁鬱症（manic-depressiveillness），精神病性憂鬱反應（psychoticdepressivereaction）和更年期憂鬱症（involutionalmelancholia）。
直到1980年以前，美國所謂的躁鬱病患包括只有憂鬱症的患者（憂鬱型的躁鬱症，manic-depressiveillness,depressedtype）、只有躁症的患者（躁型的躁鬱症，manic-depressiveillness,manictype），以及躁症和憂鬱症都有的患者（循環型的躁鬱症，manic-depressiveillness,circulartype）。
但是事實上，當時80%的躁鬱症患者都（xvi）只有憂鬱症。
1過去把只有憂鬱症的患者也包括在躁鬱症的類別裡，使得現在很難作比較研究，因為現在不把憂鬱症患者算在躁鬱症的類別裡。
1980年，美國有了新的躁鬱症定義。
根據新定義，患者必須經歷過至少一次、時間超過一週的躁症發作。
這個新定義的疾患被美國精神醫學會（AmericanPsychiatricAssociation）的顧問委員會在《精神疾病的診斷與統計手冊第三版》（DiagnosticandStatisticManualofMentalDisorders,簡稱DSM-III）裡稱為雙極性情感疾患（BipolarDisorder）。
很不幸的，把躁鬱症稱為雙極性情感疾患不是個好主意，因為大眾的接受度不高。
字典裡「雙極性」（bipolar）的定義是「具有兩個極端」和「地球的兩極」，暗指地理上的地區。
「極」（pole）這個字來自拉丁文的polus，具有「圓滿」的意思，可是躁鬱症一點也不圓滿。
「極」也是電池的兩端，和電流有關。
因此，「雙極性情感疾患」一詞比起原先的「躁鬱症」一詞令人無法接受。
《DSM-III》做到了一件事：只有憂鬱症的患者不再符合躁鬱症的診斷了。
現在，躁鬱症包括只有躁症的患者和躁症和憂鬱症都有的患者。
躁鬱症的新定義比舊定義嚴格，本書用的就是這個新定義。
1980年時，美國的精神醫學界繼續修改躁鬱症的定義，反而引起更多混淆。
3. 無憂的躁鬱症
成千上百的雙極性疾患（俗稱躁鬱症）患者只有狂躁症狀而無憂鬱症狀，為何精神病學家仍 ... 何友暉所經歷的是他第一次的躁症（mania）發作。
購買本期瀏覽全文前往科學人知識庫編輯推薦無憂的躁鬱症2019-05-01馬金（SimonMakin）成千上百的雙極性疾患（俗稱躁鬱症）患者只有狂躁症狀而無憂鬱症狀，為何精神病學家仍堅稱他們是雙極性疾患？1997年10月，58歲的何友暉（DavidYau-FaiHo）在聆聽巴哈的音樂時，出現了奇特的經歷。
他說：「我開始跳舞並模仿指揮，過程中我並非跟隨音樂，而是覺得自己正在創作。
我進入了一種忘我的恍惚狀態，我的心智爆炸了!稍縱即逝的靈感湧現，我在四處見到了美，臉上、各種生物身上以及整個宇宙都是美。
我不受壓抑、隨性且完全解放。
」何友暉所經歷的是他第一次的躁症（mania）發作。
他的描述聽起來像是一種令人欽羨的創作能量爆發，但躁症的症狀還包括了膨脹的自尊、自大妄想、思緒奔騰、極度多話、睡眠需求減少、活動增加或躁動、魯莽、幻想以及各種精神問題。
嚴重躁症可能會侵害日常生活，有時需住院治療才能改善。
這類例子最令人驚訝之處，在於精神疾病專業人士不認為躁症是一種獨立存在的精神狀態，躁症一般定義為雙極性疾患（bipolardisorder）在情緒起伏過程中的高點。
對多數病患來說，躁症出現在憂鬱低潮前後期。
1997年以來，何友暉一共發作了20次躁症，卻從來沒有出現過憂鬱症狀，美國還有數千人也有類似狀況。
精神病學家認為單純憂鬱症不同於雙極性疾患，但躁症卻歸類為雙極性疾患，精神醫學的定義似乎有些奇怪。
大多數精神病學家同意單極躁症（unipolarmania）的存在，但對於躁症和雙極性疾患的差異是否大到正式診斷上歸類為不同疾病，仍有爭議。
爭議的關鍵在於，精神病學仍不確定應該採用少而廣、還是多而細的分類。
診斷分類不夠詳細，可能對病患有所影響，例如有些研究顯示，單極躁症病患對某些療法可能反應不同。
如果單極躁症和雙極性疾患真如某些研究人員所相信的，具有不同病理機制，那麼把躁症獨立分類出來，可加速發展出有效的個人化新療法。
然而由於單極躁症的案例遠遠少於雙極性疾患，這方面一直非常缺乏相關研究且定義模糊。
同時身為香港臨床心理學家和病患的何友暉，很想推動進一步的相關討論。
2016年，他在《精神病》（Psychosis）期刊上發表自己病症的研究報告，他記錄下自己在發病時的各種經歷，包括增強的記憶力、較強同理心和靈性體驗；他也苦於一些負面症狀，例如嚴重疲勞、精神混淆以及令朋友及同事感到困擾的行為，例如有一次他在上課時突然大哭。
不過他的專業訓練幫助他控制住自己的精神衝動，並避免產生幻想。
整體來看，他認為自己的躁症讓生活更豐富而非更負面，「我知道自己可能並非典型案例，但正因為如此，我的病情對無法正視心理疾病正面價值的主流精神病學，提出了挑戰。
」精神疾病的分類史當代關於雙極性疾患的概念，最早是由19世紀法國精神病學家法雷特（Jean-PierreFalret）所提出，由於雙極性疾患的病態情緒會出現高低起伏時期，且通常穿插著長度不一的無病徵時期，因此他命名為「循環精神病」（circularinsanity）。
這個概念在20世紀初期幾乎成為真理，因為現代精神病學之父之一的克雷培林（EmilKraepelin）在當時提出了一項具有歷史意義的假說。
當時精神病學領域把精神疾病分類為「反應性精神病」和「內源性精神病」，前者是對外在事件的反應，後者是源自內心。
克雷培林則把內源性精神病進一步區分成兩大類：早發性癡呆（dementiapraecox，現今稱為思覺失調症）和躁－鬱精神病（manic-depressiveinsanity，現今稱為雙極性疾患）。
內源性憂鬱症也因此歸類為躁－鬱精神病的一種。
所有型式的躁症也同樣歸類為躁－鬱精神病，因為它們並非是對外在事件的反應。
也有人反對這種理論，其中最知名的就是德國神經學家維尼克（CarlWernicke），他認為躁症與神經細胞過度活躍有關，而憂鬱則是神經活動降低。
不過，克雷培林的理論仍是主流，仍存在於今天精神病學的診斷系統中。
究竟該如何界定雙極性疾患的涵蓋範圍？這個問題在1996年再起爭議。
在兩項獨立的研究中，瑞典于梅奧大學的精神病學家佩瑞斯
購買本期瀏覽全文前往科學人知識庫編輯推薦無憂的躁鬱症2019-05-01馬金（SimonMakin）成千上百的雙極性疾患（俗稱躁鬱症）患者只有狂躁症狀而無憂鬱症狀，為何精神病學家仍堅稱他們是雙極性疾患？1997年10月，58歲的何友暉（DavidYau-FaiHo）在聆聽巴哈的音樂時，出現了奇特的經歷。
他說：「我開始跳舞並模仿指揮，過程中我並非跟隨音樂，而是覺得自己正在創作。
我進入了一種忘我的恍惚狀態，我的心智爆炸了!稍縱即逝的靈感湧現，我在四處見到了美，臉上、各種生物身上以及整個宇宙都是美。
我不受壓抑、隨性且完全解放。
」何友暉所經歷的是他第一次的躁症（mania）發作。
他的描述聽起來像是一種令人欽羨的創作能量爆發，但躁症的症狀還包括了膨脹的自尊、自大妄想、思緒奔騰、極度多話、睡眠需求減少、活動增加或躁動、魯莽、幻想以及各種精神問題。
嚴重躁症可能會侵害日常生活，有時需住院治療才能改善。
這類例子最令人驚訝之處，在於精神疾病專業人士不認為躁症是一種獨立存在的精神狀態，躁症一般定義為雙極性疾患（bipolardisorder）在情緒起伏過程中的高點。
對多數病患來說，躁症出現在憂鬱低潮前後期。
1997年以來，何友暉一共發作了20次躁症，卻從來沒有出現過憂鬱症狀，美國還有數千人也有類似狀況。
精神病學家認為單純憂鬱症不同於雙極性疾患，但躁症卻歸類為雙極性疾患，精神醫學的定義似乎有些奇怪。
大多數精神病學家同意單極躁症（unipolarmania）的存在，但對於躁症和雙極性疾患的差異是否大到正式診斷上歸類為不同疾病，仍有爭議。
爭議的關鍵在於，精神病學仍不確定應該採用少而廣、還是多而細的分類。
診斷分類不夠詳細，可能對病患有所影響，例如有些研究顯示，單極躁症病患對某些療法可能反應不同。
如果單極躁症和雙極性疾患真如某些研究人員所相信的，具有不同病理機制，那麼把躁症獨立分類出來，可加速發展出有效的個人化新療法。
然而由於單極躁症的案例遠遠少於雙極性疾患，這方面一直非常缺乏相關研究且定義模糊。
同時身為香港臨床心理學家和病患的何友暉，很想推動進一步的相關討論。
2016年，他在《精神病》（Psychosis）期刊上發表自己病症的研究報告，他記錄下自己在發病時的各種經歷，包括增強的記憶力、較強同理心和靈性體驗；他也苦於一些負面症狀，例如嚴重疲勞、精神混淆以及令朋友及同事感到困擾的行為，例如有一次他在上課時突然大哭。
不過他的專業訓練幫助他控制住自己的精神衝動，並避免產生幻想。
整體來看，他認為自己的躁症讓生活更豐富而非更負面，「我知道自己可能並非典型案例，但正因為如此，我的病情對無法正視心理疾病正面價值的主流精神病學，提出了挑戰。
」精神疾病的分類史當代關於雙極性疾患的概念，最早是由19世紀法國精神病學家法雷特（Jean-PierreFalret）所提出，由於雙極性疾患的病態情緒會出現高低起伏時期，且通常穿插著長度不一的無病徵時期，因此他命名為「循環精神病」（circularinsanity）。
這個概念在20世紀初期幾乎成為真理，因為現代精神病學之父之一的克雷培林（EmilKraepelin）在當時提出了一項具有歷史意義的假說。
當時精神病學領域把精神疾病分類為「反應性精神病」和「內源性精神病」，前者是對外在事件的反應，後者是源自內心。
克雷培林則把內源性精神病進一步區分成兩大類：早發性癡呆（dementiapraecox，現今稱為思覺失調症）和躁－鬱精神病（manic-depressiveinsanity，現今稱為雙極性疾患）。
內源性憂鬱症也因此歸類為躁－鬱精神病的一種。
所有型式的躁症也同樣歸類為躁－鬱精神病，因為它們並非是對外在事件的反應。
也有人反對這種理論，其中最知名的就是德國神經學家維尼克（CarlWernicke），他認為躁症與神經細胞過度活躍有關，而憂鬱則是神經活動降低。
不過，克雷培林的理論仍是主流，仍存在於今天精神病學的診斷系統中。
究竟該如何界定雙極性疾患的涵蓋範圍？這個問題在1996年再起爭議。
在兩項獨立的研究中，瑞典于梅奧大學的精神病學家佩瑞斯
4. 衛生福利部【台灣e院】-Q&A #21079 躁症和躁鬱症一樣嗎？？
鬱病時：情緒低落、失眠、早醒、食慾減少、興趣減退、反應動作遲鈍、絕望、有不當罪惡感、有自殺意念或企圖。
1.若只有鬱症發病而無躁症期稱為單極(unipolar) ... #21079躁症和躁鬱症一樣嗎？？閱覽次數6592account_box小瑩／女／(20~29),2004/03/08 提問：更多小瑩於本科的問題更多小瑩的問題醫師你好：想請問一下，躁症和躁鬱症是一樣的嗎？？如果真的得到躁症又有什麼可以預防？？有要注意什麼的嗎？？躁症的特徵是什麼呀？？躁症等於躁鬱症嗎??account_box精神科／林晏弘,2004/03/08 回覆：更多此醫師回答的問題你好：躁鬱症，是一種週期性情緒過度高昂或低落的疾病，又稱情感型精神病，躁鬱症是指’狂躁’和憂鬱的交替或混合發作。
躁鬱症的症狀有那些？躁病時：情緒過度興奮愉悅、睡眠需要減少、易怒、喜爭論、易與人起衝突、過份慷慨、熱心，亂花錢、自認能力很強或言行誇張、活動量高。
鬱病時：情緒低落、失眠、早醒、食慾減少、興趣減退、反應動作遲鈍、絕望、有不當罪惡感、有自殺意念或企圖。
1.若只有鬱症發病而無躁症期稱為單極(unipolar)躁鬱症即抑鬱症2.若躁與鬱交替或混合發作或單只有躁症稱為雙極(bipolar)躁鬱症躁鬱症的發病與腦內某些化學物質的作用異常有關，病人的情感變化，經常是找不出與環境有直接的關連。
躁病發病約在二十歲初，鬱病發病年齡約在三十歲。
若不加治療，躁病可持續三至六個月，鬱病症狀，可達六至九個月。
躁鬱症能根治嗎？由於病因不清楚，目前尚無法根治，但可以藥物治療控制，穩定時若一般人，可以減輕症狀或發作次數。
病患及家屬若及早接受治療，規則服藥，不因病情穩定而自動停止治療，可使病人維持正常穩定生活與工作。
當你察覺到病人突然過份興奮，精力充沛，好爭論，易與人起衝突，過份慷慨、熱心，這就是情緒高昂的開始。
林醫師本則Q&A有幫助嗎？相關分類：憂鬱症☆本站提供的醫學健康訊息是為了要支援您與您現有醫師之間的關係，並非要取代他☆回線上Q&A
1.若只有鬱症發病而無躁症期稱為單極(unipolar) ... #21079躁症和躁鬱症一樣嗎？？閱覽次數6592account_box小瑩／女／(20~29),2004/03/08 提問：更多小瑩於本科的問題更多小瑩的問題醫師你好：想請問一下，躁症和躁鬱症是一樣的嗎？？如果真的得到躁症又有什麼可以預防？？有要注意什麼的嗎？？躁症的特徵是什麼呀？？躁症等於躁鬱症嗎??account_box精神科／林晏弘,2004/03/08 回覆：更多此醫師回答的問題你好：躁鬱症，是一種週期性情緒過度高昂或低落的疾病，又稱情感型精神病，躁鬱症是指’狂躁’和憂鬱的交替或混合發作。
躁鬱症的症狀有那些？躁病時：情緒過度興奮愉悅、睡眠需要減少、易怒、喜爭論、易與人起衝突、過份慷慨、熱心，亂花錢、自認能力很強或言行誇張、活動量高。
鬱病時：情緒低落、失眠、早醒、食慾減少、興趣減退、反應動作遲鈍、絕望、有不當罪惡感、有自殺意念或企圖。
1.若只有鬱症發病而無躁症期稱為單極(unipolar)躁鬱症即抑鬱症2.若躁與鬱交替或混合發作或單只有躁症稱為雙極(bipolar)躁鬱症躁鬱症的發病與腦內某些化學物質的作用異常有關，病人的情感變化，經常是找不出與環境有直接的關連。
躁病發病約在二十歲初，鬱病發病年齡約在三十歲。
若不加治療，躁病可持續三至六個月，鬱病症狀，可達六至九個月。
躁鬱症能根治嗎？由於病因不清楚，目前尚無法根治，但可以藥物治療控制，穩定時若一般人，可以減輕症狀或發作次數。
病患及家屬若及早接受治療，規則服藥，不因病情穩定而自動停止治療，可使病人維持正常穩定生活與工作。
當你察覺到病人突然過份興奮，精力充沛，好爭論，易與人起衝突，過份慷慨、熱心，這就是情緒高昂的開始。
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