替張阿嬷診治的台北慈濟醫院腎臟內科主治醫師郭克林表示，當時驗該患者血液中的肌酸酐濃度是3.1mg/dL，換算下來約已是慢性腎臟病第四期，血色素 ...頭暈、疲倦、怕冷？你的腎可能有問題...發布時間:2016.06.0618,9080不是只有缺鐵才會貧血，腎不好，貧血機率也越高。

已經高齡100歲的張阿嬤，六年多前老覺得頭暈、疲倦、心臟亂跳，連站立起身都站不穩，有次甚至在浴室不小心跌倒，摔裂了大腿骨，女兒原以為張阿嬤只是因為年邁虛弱，沒想到檢查發現，張阿嬤不僅腎臟功能異常，還因為腎臟病變連帶影響造血功能所引起的嚴重「腎性貧血」。

替張阿嬷診治的台北慈濟醫院腎臟內科主治醫師郭克林表示，當時驗該患者血液中的肌酸酐濃度是3.1mg/dL，換算下來約已是慢性腎臟病第四期，血色素只有8.9g/dL，低於標準值很多，判斷是典型的『腎性貧血』患者。

台灣地區腎臟病罹患人數高達200萬以上，尤其末期腎臟病的發生率及人數更是世界第一。

「腎性貧血」是慢性腎臟病患常見的併發症之一，是因為腎臟功能損壞、造成紅血球生成素缺乏引起的貧血，其診斷標準為血色素男性低於13g/dL、女性低於12g/dL。

腎功能越不好，貧血的機會就越高。

中國醫藥大學附設醫院副院長黃秋錦指出，研究報告顯示，我國末期慢性腎臟病患者的貧血比例相當高，第四期約有六成貧血，到了第五期竟高達九成以上，其中約有一半比例屬重度貧血者3。

腎性貧血臨床症狀包括頭痛、頭暈、心悸、心絞痛、臉色蒼白、四肢無力、怕冷、疲勞、呼吸急促、運動能力下降、注意力不集中、睡眠障礙、食慾不振等。

這些症狀除了影響生活品質，導致患者營養不良、免疫力降低、感染率、住院率增加之外，也是造成更多心血管併發症的主因。

忽視腎性貧血也會讓腎功能惡化的更快速！黃秋錦表示，血色素低於9g/dL的病患，相對於血色素為11-12g/dL病患，死亡風險更高達2.11倍4。

先前有研究發現，在血色素低於9g/dL時才開始治療，比起血色素10-11之間就開始接受治療的患者，其腎功能惡化風險高出2.5倍5。

換句話說，如果可以及早針對腎性貧血介入治療，不僅可以延緩腎臟惡化速度、也可以延後開始洗腎的時間。

他強調，第三期以後的慢性腎臟病患者應該定期每一到三個月檢查ㄧ次血色素，把握治療良機。

台灣腎臟醫學會理事長陳鴻鈞指出，貧血可能是因為缺乏原料所致，例如缺鐵性貧血，也可能是因為造血功能障礙所致，例如腎臟受損的腎性貧血。

缺鐵性貧血可以補充鐵劑治療，至於腎臟受損者則可以給予俗稱「補血針」的紅血球生成素。

目前的紅血球生成素有短效、中效以及長效三種，其注射頻率分別是每週注射三次、每週注射一次，以及每月注射一到兩次。

醫師可視患者需求，調整施打頻率。

從2015年十二月起，健保給付修改規定，針對第五期腎臟病，血色素低於9g/dL的嚴重貧血腎臟病友也給付紅血球生成素治療，約有將近一半的第五期腎臟病友符合健保給付資格。

包括長效及短效均有給付，可供醫療選擇。

陳鴻鈞表示，腎性貧血治療若能讓患者的血色素維持在11-12g/dL7，不僅生活品質改善，變得吃得下、睡得好、願意動，還可以降低患者心衰竭死亡率外，也能延後未來開始洗腎的時間，但不建議血色素濃度超過13g/dL。

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