失智突然出現精神行為異常－小心「譫妄症」 | 譫妄症不睡覺
... 趕跑他；整晚吵鬧不睡覺，白天晚上分不清楚，連平常熟悉的家人也都不認得了。
... 譫妄症是一種「急性」的意識及精神狀態的變化，主要症狀包括：(1)注意力 ... 「失智症」專刊2019.10第39卷第5期執行編輯：謝正芳 回首頁│搜尋引擎│高醫醫訊PDF文件│加入我的最愛│高醫網站 失智突然出現精神行為異常－小心「譫妄症」【回本期目錄】精神醫學部 葉怡君主治醫師(108年10月)王老先生罹患失智症已經好多年，平常除了記性不好，性情尚溫和，對熟悉的家人也都還認得。
但最近3-4天老先生性情大變，開始攻擊及怒罵家人；出現幻覺，拿著刀說家裡有小鬼要趕跑他；整晚吵鬧不睡覺，白天晚上分不清楚，連平常熟悉的家人也都不認得了。
家人因此擔心害怕不已，經就醫檢查診斷後，發現原來是老先生的電解質失調，鈉離子過低，診斷為低血鈉引起之譫妄症。
經治療後，老先生又回復以往溫和的模樣。
譫妄症是一種「急性」的意識及精神狀態的變化，主要症狀包括：(1)注意力分散無法集中、意識混亂(2)認知功能急性惡化，如記憶力變得更差；說話語無倫次、答非所問；定向感混亂，人、時、地混淆不清(3)可能出現幻覺及妄想，其中以視幻覺及被害妄想最常見，病患常描述看到動物或可怕的影像。
上述的狀況通常是急性突然發作的，且狀況一整天起伏不定、時好時壞。
其主要表現有兩種型態：一種為激躁型，病患顯得躁動易怒或不安、甚至可能具攻擊性；另一種為靜默型，病患可能呈現嗜睡，也可能只是單純沉默少話，這樣的個案反而比較不容易被發覺有異常，臨床上也可能被誤認為憂鬱症。
上述兩種型態也可能同時混合出現。
譫妄症是生理異常造成腦部功能失調所造成，常見原因包括：(1)腦部疾病，如中風、腦傷、癲癇、腦瘤等(2)系統性身體疾病，如電解質不平衡、血糖過高/過低、脫水、感染或重大手術後等(3)藥物過量或藥物中毒(4)藥物戒斷症狀，常見如長期飲酒或大量使用鎮靜安眠藥，突然停用時也可能出現譫妄症。
譫妄症常發生在老年族群。
失智症的患者因原本就有腦功能障礙，因此合併上述生理異常時，比一般老年人更容易出現譫妄症。
譫妄症與失智症雖然都會有認知功能障礙，然而失智症的認知功能障礙表現通常是「緩慢逐漸」變差，而譫妄症則是一種「急性」的表現。
因此若原本失智症患者，出現認知功能「急速」惡化，合併其他意識、精神、行為改變，就要小心可能合併譫妄症的發生。
失智症大部分不可逆，然而譫妄症是可治療、可恢復的。
譫妄症的治療重點在找出造成譫妄背後的原因，在病因治療排除後，大部份的病人可以完全恢復原本狀態。
少數病患（尤其是原本就有認知障礙或失智症者）在譫妄症的原因治療排除後，認知障礙無法完全回復，未來發展為失智症的機會較高；也可能讓原本就有失智症的患者認知障礙變得更嚴重。
因此，若發現家人有「急性、突然的」意識混亂、性格改變、精神狀態變化，宜立即就醫評估治療。
﹝門診時段﹞週一上午，週四上午，週五下午 【回本期目錄】 高雄市三民區自由一路100號(地圖)│聯絡信箱│網頁維護：[email protected]高醫醫訊雜誌社 版權所有©2013KMUHAllRightsReserveda建議使用IE9.0以上1024×768為最佳瀏覽
... 譫妄症是一種「急性」的意識及精神狀態的變化，主要症狀包括：(1)注意力 ... 「失智症」專刊2019.10第39卷第5期執行編輯：謝正芳 回首頁│搜尋引擎│高醫醫訊PDF文件│加入我的最愛│高醫網站 失智突然出現精神行為異常－小心「譫妄症」【回本期目錄】精神醫學部 葉怡君主治醫師(108年10月)王老先生罹患失智症已經好多年，平常除了記性不好，性情尚溫和，對熟悉的家人也都還認得。
但最近3-4天老先生性情大變，開始攻擊及怒罵家人；出現幻覺，拿著刀說家裡有小鬼要趕跑他；整晚吵鬧不睡覺，白天晚上分不清楚，連平常熟悉的家人也都不認得了。
家人因此擔心害怕不已，經就醫檢查診斷後，發現原來是老先生的電解質失調，鈉離子過低，診斷為低血鈉引起之譫妄症。
經治療後，老先生又回復以往溫和的模樣。
譫妄症是一種「急性」的意識及精神狀態的變化，主要症狀包括：(1)注意力分散無法集中、意識混亂(2)認知功能急性惡化，如記憶力變得更差；說話語無倫次、答非所問；定向感混亂，人、時、地混淆不清(3)可能出現幻覺及妄想，其中以視幻覺及被害妄想最常見，病患常描述看到動物或可怕的影像。
上述的狀況通常是急性突然發作的，且狀況一整天起伏不定、時好時壞。
其主要表現有兩種型態：一種為激躁型，病患顯得躁動易怒或不安、甚至可能具攻擊性；另一種為靜默型，病患可能呈現嗜睡，也可能只是單純沉默少話，這樣的個案反而比較不容易被發覺有異常，臨床上也可能被誤認為憂鬱症。
上述兩種型態也可能同時混合出現。
譫妄症是生理異常造成腦部功能失調所造成，常見原因包括：(1)腦部疾病，如中風、腦傷、癲癇、腦瘤等(2)系統性身體疾病，如電解質不平衡、血糖過高/過低、脫水、感染或重大手術後等(3)藥物過量或藥物中毒(4)藥物戒斷症狀，常見如長期飲酒或大量使用鎮靜安眠藥，突然停用時也可能出現譫妄症。
譫妄症常發生在老年族群。
失智症的患者因原本就有腦功能障礙，因此合併上述生理異常時，比一般老年人更容易出現譫妄症。
譫妄症與失智症雖然都會有認知功能障礙，然而失智症的認知功能障礙表現通常是「緩慢逐漸」變差，而譫妄症則是一種「急性」的表現。
因此若原本失智症患者，出現認知功能「急速」惡化，合併其他意識、精神、行為改變，就要小心可能合併譫妄症的發生。
失智症大部分不可逆，然而譫妄症是可治療、可恢復的。
譫妄症的治療重點在找出造成譫妄背後的原因，在病因治療排除後，大部份的病人可以完全恢復原本狀態。
少數病患（尤其是原本就有認知障礙或失智症者）在譫妄症的原因治療排除後，認知障礙無法完全回復，未來發展為失智症的機會較高；也可能讓原本就有失智症的患者認知障礙變得更嚴重。
因此，若發現家人有「急性、突然的」意識混亂、性格改變、精神狀態變化，宜立即就醫評估治療。
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