死之判定及其意義 | 譫妄症不睡覺
到了要睡覺之時，阿公被自己的咳嗽吵的睡不著，便下樓找點東西吃。
... 便跟小明的爸爸說” 伯父目前是急性的譫妄症， 可能是藥物引起，需要在急診室觀察治療.::KaohsiungmedicaluniversityHsiao-kanghospital::單位簡介組織架構業務職掌成員介紹本室信箱::杏林藝廊::::出版刊物::::申請實習:: 出版刊物 阿公”中邪”了嗎?－什麼是”譫妄”?!神經內科 葉柏延總住院醫師 小明的阿公是一位糖尿病，高血壓還有輕微失智的七十五歲老人。
過去都很規則在醫院門診拿藥，也都有按時服用藥物。
這一陣子天空不作美，午後常有雷陣雨.阿公還是照常去散步，卻不小心被雨淋到了.回到家之後，人沒有特別的不舒服，只有輕微的咳嗽，阿公也不以為意。
這一天晚上,小明的阿公和大家跟往常一樣的吃晚飯及吃藥，飯後還跟大家一起看連續劇。
到了要睡覺之時，阿公被自己的咳嗽吵的睡不著，便下樓找點東西吃。
剛好遇到在吃宵夜的爸爸。
小明的爸爸聽到阿公睡不著覺，趕緊拿出自己平常在吃的安眠藥”爸，這是我吃的安眠藥，非常好用，一定讓你一覺到天亮”果然，阿公吃了後很快就睡著了。
“咳！咳！咳！“到了半夜，阿公又開始咳嗽了！突然間，阿公醒了，他覺得周圍變的好陌生，也不知道是幾點。
看到旁邊躺了一個阿婆，便開始大聲嚷嚷”你是誰啊，妳怎麼在這裡”大家被阿公的大嗓門吵醒，趕緊跑到阿公的房間去一探究竟。
這時小明的爸爸說話了”爸！現在已經一點鐘，很晚了！你這麼大聲會吵到鄰居的！”只見阿公更生氣了”你是哪家的小鬼頭，竟敢教訓我”做勢一副要揍人的模樣。
大家拉也不是，安撫也不是。
這時小明很快想到老師所教的“要先求救”，便偷偷叫了救護車。
阿公很快地就被送到急診室。
到了急診室，護士小姐很迅速的檢查生命跡象，血壓150/88毫米汞柱，體溫攝氏36.8度，心跳每分鐘90下，呼吸每分鐘16下之後就交給醫師做進一步問診及檢查。
在做完身體評估後，醫生很仔細地問家屬來龍去脈，過去病史、藥物使用紀錄及作息飲食情形後。
便跟小明的爸爸說”伯父目前是急性的譫妄症，可能是藥物引起，需要在急診室觀察治療.“這時小明糊塗了“譫妄”這個辭從來都沒聽過,什麼是“譫妄”啊?！醫生看到小明的一臉疑惑，便拍了拍他說”沒關係，等一下我們請神經科醫師來幫你解釋，你就明白了！！” 哪到底什麼是”譫妄”?譫妄為臨床常見且進展快速的疾病，會出現意識、注意力、認知及精神狀態的改變。
在發作之前，病人會出現靜坐不能，焦慮，易怒及睡眠障礙的情形。
其臨床症狀包含1、認知功能的改變：病患對近期事物記不清楚，人、時、地、物混淆不清，說話變得含糊不清，嚴重時會有失語症。
2、情緒障礙：出現焦慮、害怕、憂鬱、易怒、生氣等情緒。
3、意識障礙：病患可能出現意識不清或混亂，注意力無法集中。
4、精神異常：病人以被害妄想最為常見、甚至會出現錯覺或幻覺。
5、自律神經改變：會有高血壓、心跳過快、易怒且極易受驚嚇。
一般症狀持續的時間短則幾小時，長則超過一個月。
多數人在找出原因後一至二週就可以改善。
造成譫妄的原因有非常多種，常見的有：多重藥物併用，藥物中毒或戒斷。
一般醫學疾病：失智症、髖骨、股骨骨折、燒傷、肝腎衰竭病患、營養不良。
使用易引起譫妄之藥物，如：三環抗憂鬱藥、鋰鹽、鎮靜安眠藥、抗精神病藥。
其他如：低血糖、感染、發燒、中風、化療、洗腎、脫水等都有可能引起譫妄症狀。
最常見的還是以藥物的副作用、物質中毒及藥物戒斷最多。
所以一個仔細的病史評估、藥物使用史是非常常重要。
大部分的譫妄病患若能找出引起譫妄之病因，並針對該病因作治療，則病患便很快就能恢復正常。
小明的阿公在醫師細心照顧下，很快就恢復昔日的光彩，快樂出院。
老年人的譫妄症就像火山爆發一樣，常是突發且無可預測的。
高雄市小港區山明路482號‧TEL:07-8059107Copyrightc2004KaohsiungmedicaluniversityHsiao-kanghospital.Allrightsreserved
... 便跟小明的爸爸說” 伯父目前是急性的譫妄症， 可能是藥物引起，需要在急診室觀察治療.::KaohsiungmedicaluniversityHsiao-kanghospital::單位簡介組織架構業務職掌成員介紹本室信箱::杏林藝廊::::出版刊物::::申請實習:: 出版刊物 阿公”中邪”了嗎?－什麼是”譫妄”?!神經內科 葉柏延總住院醫師 小明的阿公是一位糖尿病，高血壓還有輕微失智的七十五歲老人。
過去都很規則在醫院門診拿藥，也都有按時服用藥物。
這一陣子天空不作美，午後常有雷陣雨.阿公還是照常去散步，卻不小心被雨淋到了.回到家之後，人沒有特別的不舒服，只有輕微的咳嗽，阿公也不以為意。
這一天晚上,小明的阿公和大家跟往常一樣的吃晚飯及吃藥，飯後還跟大家一起看連續劇。
到了要睡覺之時，阿公被自己的咳嗽吵的睡不著，便下樓找點東西吃。
剛好遇到在吃宵夜的爸爸。
小明的爸爸聽到阿公睡不著覺，趕緊拿出自己平常在吃的安眠藥”爸，這是我吃的安眠藥，非常好用，一定讓你一覺到天亮”果然，阿公吃了後很快就睡著了。
“咳！咳！咳！“到了半夜，阿公又開始咳嗽了！突然間，阿公醒了，他覺得周圍變的好陌生，也不知道是幾點。
看到旁邊躺了一個阿婆，便開始大聲嚷嚷”你是誰啊，妳怎麼在這裡”大家被阿公的大嗓門吵醒，趕緊跑到阿公的房間去一探究竟。
這時小明的爸爸說話了”爸！現在已經一點鐘，很晚了！你這麼大聲會吵到鄰居的！”只見阿公更生氣了”你是哪家的小鬼頭，竟敢教訓我”做勢一副要揍人的模樣。
大家拉也不是，安撫也不是。
這時小明很快想到老師所教的“要先求救”，便偷偷叫了救護車。
阿公很快地就被送到急診室。
到了急診室，護士小姐很迅速的檢查生命跡象，血壓150/88毫米汞柱，體溫攝氏36.8度，心跳每分鐘90下，呼吸每分鐘16下之後就交給醫師做進一步問診及檢查。
在做完身體評估後，醫生很仔細地問家屬來龍去脈，過去病史、藥物使用紀錄及作息飲食情形後。
便跟小明的爸爸說”伯父目前是急性的譫妄症，可能是藥物引起，需要在急診室觀察治療.“這時小明糊塗了“譫妄”這個辭從來都沒聽過,什麼是“譫妄”啊?！醫生看到小明的一臉疑惑，便拍了拍他說”沒關係，等一下我們請神經科醫師來幫你解釋，你就明白了！！” 哪到底什麼是”譫妄”?譫妄為臨床常見且進展快速的疾病，會出現意識、注意力、認知及精神狀態的改變。
在發作之前，病人會出現靜坐不能，焦慮，易怒及睡眠障礙的情形。
其臨床症狀包含1、認知功能的改變：病患對近期事物記不清楚，人、時、地、物混淆不清，說話變得含糊不清，嚴重時會有失語症。
2、情緒障礙：出現焦慮、害怕、憂鬱、易怒、生氣等情緒。
3、意識障礙：病患可能出現意識不清或混亂，注意力無法集中。
4、精神異常：病人以被害妄想最為常見、甚至會出現錯覺或幻覺。
5、自律神經改變：會有高血壓、心跳過快、易怒且極易受驚嚇。
一般症狀持續的時間短則幾小時，長則超過一個月。
多數人在找出原因後一至二週就可以改善。
造成譫妄的原因有非常多種，常見的有：多重藥物併用，藥物中毒或戒斷。
一般醫學疾病：失智症、髖骨、股骨骨折、燒傷、肝腎衰竭病患、營養不良。
使用易引起譫妄之藥物，如：三環抗憂鬱藥、鋰鹽、鎮靜安眠藥、抗精神病藥。
其他如：低血糖、感染、發燒、中風、化療、洗腎、脫水等都有可能引起譫妄症狀。
最常見的還是以藥物的副作用、物質中毒及藥物戒斷最多。
所以一個仔細的病史評估、藥物使用史是非常常重要。
大部分的譫妄病患若能找出引起譫妄之病因，並針對該病因作治療，則病患便很快就能恢復正常。
小明的阿公在醫師細心照顧下，很快就恢復昔日的光彩，快樂出院。
老年人的譫妄症就像火山爆發一樣，常是突發且無可預測的。
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