B肝疫苗到底要不要補打？ | b型肝炎帶原病毒會隨年齡消失
台灣在1984年先針對B肝帶原母親產下的新生兒注射B肝疫苗，1986年起全面 ... 劑B肝疫苗接種，然而產生的B肝抗體其實會隨著年齡增加而消失，臺大 ... 無意間感染到B型肝炎病毒成為B肝無症狀帶原者，但機率並不高就是了。
好心肝會刊肝病資訊第77期出刊日：2017-01-15返回上一層B肝疫苗到底要不要補打？「明明小時候有打B肝疫苗，怎麼現在20歲了卻測不到抗體？」這是蠻多民眾的疑問，不過，抗體消失不代表就沒有保護力，那麼到底需不需要補打B肝疫苗？ 諮詢／黃立民（臺大醫院小兒部主任、臺大醫學院小兒科特聘教授）撰稿／張雅雯 台灣在1984年先針對B肝帶原母親產下的新生兒注射B肝疫苗，1986年起全面實施新生兒B肝疫苗接種。
這群「B肝疫苗世代」年紀最大的已經32歲了，但是，很多人去檢測都發現沒有B肝抗體，這是怎麼一回事？ 1%～3%打B肝疫苗不會產生抗體照理說接種疫苗後，人體內會產生具保護力的B肝抗體，不過醫學沒有百分之百的事，目前已經知道確實有1～3%的人，打了B肝疫苗卻沒有產生抗體。
主要是體質的緣故，少數人先天對某些抗原反應就比較差。
人出生時身體裡面有很多淋巴球，理論上都能逐一對應世界上存在的抗原，就像養著各種兵，面對外來各種敵人都可以對付，因此免疫系統最完美的操作狀態，就是有專門對付不同外來敵人的兵，但沒有會攻擊自己的兵。
但這個過程可能出紕漏，有些人就是無法靠疫苗產生抗體。
過去遇到這種情形是嘗試重打3劑B肝疫苗。
另一種方法是使用高劑量的B肝疫苗或第三代B肝疫苗，跟目前最常用的第二代疫苗相比，第三代B肝疫苗的蛋白質呈現全抗原，就好比有些人需要比一般人用更長的皮帶，多出來的這段可能就有淋巴球認識的抗原。
不過有這種需求的人很少，所以台灣目前並沒有引進高劑量的B肝疫苗和第三代B肝疫苗。
B肝抗體會隨年齡增長而消失除了少數人體質因素即使打疫苗也無法產生抗體外，如果已經20歲以上，測不到B肝抗體也很正常，因為新生兒是在0、1、6個月完成3劑B肝疫苗接種，然而產生的B肝抗體其實會隨著年齡增加而消失，臺大醫院針對台北市學子的研究發現，5歲時抗體幾乎都還在，到10歲約20%沒有抗體、15歲約40%沒有抗體，等到20歲就讀大學時，高達70%的人已測不到B肝抗體。
這就好比背書的內容會隨著時間而忘記，不過這個記憶可能還存在，有些人補打1劑後就能全部記起來，但有些人則完全忘光光，必須重新打3劑、讓免疫系統重背這個抗原。
抗體消失可補打一劑喚醒免疫記憶所以沒有B肝抗體不代表沒有免疫記憶，但是目前沒有方法去測量記憶，必須靠補打1劑疫苗來刺激，若抗體量馬上高起來，代表成功喚起免疫記憶。
免疫記憶至少可存在10年，因為過去研究發現，10歲時補打1劑、免疫記憶全部都可喚起，但在台北市研究發現如果在國中時才補打1劑，發現那40%沒有抗體者中，半數免疫記憶也喚不起了；至於沒有抗體的大學生去補打１劑，有接近80%的大學生連免疫記憶也沒有了。
抗體消失、且免疫記憶又喚不起，代表對B肝病毒沒有免疫力，長大後有可能無意間感染到B型肝炎病毒成為B肝無症狀帶原者，但機率並不高就是了。
目前全面補打不符經濟效益也因此，目前國家政策不打算全面補打疫苗，因為如果每個人打了疫苗後，還要再檢驗是否產生抗體，這樣的做法太不符合經濟效益。
另外也考量台灣對新生兒全面接種B肝疫苗已經30年，已大幅降低B肝帶原者的比例，病例數減少、其他人受感染的風險也跟著降低。
此外，B型肝炎是年紀愈小感染、愈容易變成帶原者，統計顯示1歲以前感染、90%會變成慢性B肝帶原者；若15歲才感染、只有5～10%的機會會變帶原者；成人才感染，更只有2～3%機會變成帶原者。
不論從環境或個人防護力的角度來說，現在成為B肝帶原者的風險愈來愈低，因此國家認為全面補打B肝疫苗，不是目前經費運用的優先順位。
個人視風險程度決定是否補打國家政策是大方向的考量，但對個人來說，沒有B肝抗體，就有被B肝病毒感染的風險，若不想冒險，或是有較高的感染風險，是高危險群，可自行選擇補打疫苗。
B肝主要傳染途徑是血液、體液和性行為，所以高危險群包括：血液透析病患、器官移植病患、接受血液製劑治療者、免疫不全者、多重性伴侶、注射藥癮者、同住者或性伴侶為B肝帶原者，以及可能接觸血液的醫療、救護工作者。
除了醫護人員是工作因素會長期暴露風險，本就規定要補打疫苗，一般人補打一劑即可（喚醒免疫記憶後可撐10年），未必需要繼續每10年補打疫苗。
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好心肝會刊肝病資訊第77期出刊日：2017-01-15返回上一層B肝疫苗到底要不要補打？「明明小時候有打B肝疫苗，怎麼現在20歲了卻測不到抗體？」這是蠻多民眾的疑問，不過，抗體消失不代表就沒有保護力，那麼到底需不需要補打B肝疫苗？ 諮詢／黃立民（臺大醫院小兒部主任、臺大醫學院小兒科特聘教授）撰稿／張雅雯 台灣在1984年先針對B肝帶原母親產下的新生兒注射B肝疫苗，1986年起全面實施新生兒B肝疫苗接種。
這群「B肝疫苗世代」年紀最大的已經32歲了，但是，很多人去檢測都發現沒有B肝抗體，這是怎麼一回事？ 1%～3%打B肝疫苗不會產生抗體照理說接種疫苗後，人體內會產生具保護力的B肝抗體，不過醫學沒有百分之百的事，目前已經知道確實有1～3%的人，打了B肝疫苗卻沒有產生抗體。
主要是體質的緣故，少數人先天對某些抗原反應就比較差。
人出生時身體裡面有很多淋巴球，理論上都能逐一對應世界上存在的抗原，就像養著各種兵，面對外來各種敵人都可以對付，因此免疫系統最完美的操作狀態，就是有專門對付不同外來敵人的兵，但沒有會攻擊自己的兵。
但這個過程可能出紕漏，有些人就是無法靠疫苗產生抗體。
過去遇到這種情形是嘗試重打3劑B肝疫苗。
另一種方法是使用高劑量的B肝疫苗或第三代B肝疫苗，跟目前最常用的第二代疫苗相比，第三代B肝疫苗的蛋白質呈現全抗原，就好比有些人需要比一般人用更長的皮帶，多出來的這段可能就有淋巴球認識的抗原。
不過有這種需求的人很少，所以台灣目前並沒有引進高劑量的B肝疫苗和第三代B肝疫苗。
B肝抗體會隨年齡增長而消失除了少數人體質因素即使打疫苗也無法產生抗體外，如果已經20歲以上，測不到B肝抗體也很正常，因為新生兒是在0、1、6個月完成3劑B肝疫苗接種，然而產生的B肝抗體其實會隨著年齡增加而消失，臺大醫院針對台北市學子的研究發現，5歲時抗體幾乎都還在，到10歲約20%沒有抗體、15歲約40%沒有抗體，等到20歲就讀大學時，高達70%的人已測不到B肝抗體。
這就好比背書的內容會隨著時間而忘記，不過這個記憶可能還存在，有些人補打1劑後就能全部記起來，但有些人則完全忘光光，必須重新打3劑、讓免疫系統重背這個抗原。
抗體消失可補打一劑喚醒免疫記憶所以沒有B肝抗體不代表沒有免疫記憶，但是目前沒有方法去測量記憶，必須靠補打1劑疫苗來刺激，若抗體量馬上高起來，代表成功喚起免疫記憶。
免疫記憶至少可存在10年，因為過去研究發現，10歲時補打1劑、免疫記憶全部都可喚起，但在台北市研究發現如果在國中時才補打1劑，發現那40%沒有抗體者中，半數免疫記憶也喚不起了；至於沒有抗體的大學生去補打１劑，有接近80%的大學生連免疫記憶也沒有了。
抗體消失、且免疫記憶又喚不起，代表對B肝病毒沒有免疫力，長大後有可能無意間感染到B型肝炎病毒成為B肝無症狀帶原者，但機率並不高就是了。
目前全面補打不符經濟效益也因此，目前國家政策不打算全面補打疫苗，因為如果每個人打了疫苗後，還要再檢驗是否產生抗體，這樣的做法太不符合經濟效益。
另外也考量台灣對新生兒全面接種B肝疫苗已經30年，已大幅降低B肝帶原者的比例，病例數減少、其他人受感染的風險也跟著降低。
此外，B型肝炎是年紀愈小感染、愈容易變成帶原者，統計顯示1歲以前感染、90%會變成慢性B肝帶原者；若15歲才感染、只有5～10%的機會會變帶原者；成人才感染，更只有2～3%機會變成帶原者。
不論從環境或個人防護力的角度來說，現在成為B肝帶原者的風險愈來愈低，因此國家認為全面補打B肝疫苗，不是目前經費運用的優先順位。
個人視風險程度決定是否補打國家政策是大方向的考量，但對個人來說，沒有B肝抗體，就有被B肝病毒感染的風險，若不想冒險，或是有較高的感染風險，是高危險群，可自行選擇補打疫苗。
B肝主要傳染途徑是血液、體液和性行為，所以高危險群包括：血液透析病患、器官移植病患、接受血液製劑治療者、免疫不全者、多重性伴侶、注射藥癮者、同住者或性伴侶為B肝帶原者，以及可能接觸血液的醫療、救護工作者。
除了醫護人員是工作因素會長期暴露風險，本就規定要補打疫苗，一般人補打一劑即可（喚醒免疫記憶後可撐10年），未必需要繼續每10年補打疫苗。
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