頭痛與鼻竇炎. 耳鼻喉科 王凌峰主任(小港院區)(97年2月). 很多人以為當頭痛合併有鼻塞，且臉頰、眼窩或鼻竇部位有痛或悶脹感時，就是鼻竇炎或鼻(腔)竇相關疾病 ...頭痛與鼻竇炎耳鼻喉科   王凌峰主任(小港院區)(97年2月)很多人以為當頭痛合併有鼻塞，且臉頰、眼窩或鼻竇部位有痛或悶脹感時，就是鼻竇炎或鼻(腔)竇相關疾病引起的問題，而給了自己一個「竇性頭痛」(sinusheadache)的診斷。

事實上，頭痛的專家認為「竇性頭痛」其實是很少見的。

根據一項國外的統計，100位18歲以上認為自己是「竇性頭痛」的病人，在經過醫師詳細檢查之後，63位是偏頭痛、23位可能是偏頭痛、僅有3位是「竇性頭痛」，也就是說頭痛是鼻竇炎所引起。

由以上的數據我們知道有許多頭痛均被誤歸咎於鼻竇炎或鼻腔相關疾病，而沒有接受適當的治療。

鼻竇，是骨頭中央的空腔，我們每個人均有四對鼻竇，像蜂窩狀的格間，有大有小地分佈前額部、臉頰後方，甚至眼球的內後方。

當這些鼻竇因為某些原因(例如感冒)而阻塞時，所堆積的膿液及發炎腫脹的黏膜會刺激神經使我們感到疼痛。

鼻竇炎引起的疼痛有二種；一種是原發處疼痛，例如額頭、臉頰及眼眶周圍。

另一種是轉移痛，例如牙齒部、頭部側邊、頭頂及後腦勺都是鼻竇炎可能疼痛的位置，而這些部位也是最容易被混淆或誤診的地方。

根據2004年國際頭痛醫學會的共識，對於診斷「竇性頭痛」需包括以下幾個條件：(1)前額頭痛且合併臉部、耳朵、或牙齒任一部位的頭痛，且頭痛及臉部疼痛和鼻竇炎的症狀一同出現，頭痛及臉部疼痛在成功治療鼻竇炎之後7天內消失。

(2)臨床症狀、鼻內視鏡、及影像學檢查顯示有鼻竇炎的證據。

「竇性頭痛」的特徵包括：病人常會描述感到在眼睛周圍或上牙齦有悶脹感，如同有沙包壓住他的頭，有時又像一個充滿氣的氣球從裡向外漲起來。

頭痛的程度當前傾或彎腰下來時會加重，通常早上起床時最嚴重，越到下午則越輕鬆，冷的環境也會加重不舒服的症狀。

此種情況有時會和偏頭痛相混淆，但「竇性頭痛」的病人較不會有噁心、嘔吐的感覺或視力異常、怕光、怕吵的情況。

另外，「竇性頭痛」的程度和鼻竇炎的範圍及發炎的程度不一定有關。

當「竇性頭痛」的診斷確定時，處理的首要目標就是減少鼻竇黏膜的腫脹與發炎的情況，並且幫助鼻竇中的膿液能夠排出，美國耳鼻喉科醫學會建議的方法如下：(1)呼吸有溼氣的空氣：避免乾冷的環境(如冷氣室)，吸一些熱蒸氣或洗個熱蒸氣浴有助於緩和疼痛。

(2)熱敷冷敷交替：先熱敷3分鐘，再冷敷30秒鐘。

每個療程重複3次、一天重複2至6個療程。

(3)鼻腔的沖洗：鼻腔沖洗可幫助鼻竇黏膜收縮及排除鼻子內的分泌物、過敏原及細菌，以減少發炎物質，減輕病人的症狀。

(4)可服用止痛藥。

(5)黏膜收縮劑：使用去充血劑及一些類固醇(包含口服及鼻噴劑)可幫助黏膜收縮，減輕病人的症狀。

(6)另類療法：一些中草藥或許有幫助，但未經科學証實。

另外，抽菸也會使得鼻竇黏膜腫脹，加重病人的症狀。

如果以上的方法均未能改善症狀，此時就必需考慮是否有其他問題或需求助於耳鼻喉科醫師，當抗生素和止痛藥皆無法解決鼻竇炎引起的頭痛時，就需考慮接受鼻竇電腦斷層的檢查，以確定是否有其他併發症或其他問題存在。

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