大腸憩室主要是一種後天性的疾病，由於黏膜下層往肌肉層之缺陷處膨出，而形成所謂“偽憩室“(Pseudodiverticulum)。

就其盛行率而言，在西方常見於高度工業化國家 ...>>上一頁大腸憩室炎肝膽胃腸內科邱信輝主任大腸憩室　　由於時代進步，醫學發達，使社會趨向高齡化的同時，連帶使得因年紀增長而產生的相關疾病也相對地增加，本文所探討之大腸憩室，就是其中1例。

大腸憩室主要是一種後天性的疾病，由於黏膜下層往肌肉層之缺陷處膨出，而形成所謂“偽憩室“(Pseudodiverticulum)。

就其盛行率而言，在西方常見於高度工業化國家，而在未開發國家則較少；另外，我們發現民眾若食用含較多纖維的食物，大腸憩室的發生率則較少。

至於發生的部位以左側大腸為主(但在東方國家，有不少發生在右側大腸)。

以年齡而言，50歲以上的人有33%到50%盛行率，80歲以上則有一半以上的機會。

至於大腸憩室如何形成，至少需要兩個因素，就是腸腔內外有壓力差，及腸壁有“弱點”。

大腸憩室炎　　有大腸憩室的患者，終其一生有10%到25%機會產生發炎的情形。

就其病理機轉，主要是憩室狹窄之頸部受腸腔內物所阻塞，憩室內黏膜持續分泌黏液，導致憩室內壓增加，使得局部血液循環減少造成黏膜缺血，加上細菌感染，形成微小穿孔，發炎細胞聚集，而產生發炎現象。

臨床表現　　大腸憩室炎的主要症狀有腹痛及發燒，大部分的腹痛是急性發作且持續，大都位於左下腹部（但若憩室炎發生於右下腹時，則表現於右下腹疼痛），有些同時合併有噁心、嘔吐、大腸習慣改變，甚至有便血之情況。

診斷方面　　首先重從病史、年齡及理學檢查中可讓臨床醫師懷疑此病變，進而安排影像學或內視鏡檢查，對各種檢查簡述如下：鋇劑灌腸術：主要可發現從大腸管腔內往外膨出之病杜，但在急性期不建議使用，若在非用不可的情況下，改用以水溶性顯影劑較為恰當。

電腦斷層檢查：使用於大腸憩室炎時，有以下之適應症：在急性期，有懷疑但未確定大腸憩室炎。

臨床上懷疑有膿瘍或廔管之形成。

內科治療下狀況未有改善。

病人免疫功能有缺陷時，而臨床上無可靠的方法可以評估。

懷疑是右側大腸憩室炎或巨大憩室炎。

血管攝影術：適用於大腸憩室發生較大量出血時。

內視鏡檢查：主要評估有無合併其他病變之可能(如大腸癌)，但不適合於急性發炎時。

治療內科方面：　　一般讓病人短暫盡食，加上點滴及電解質之供給，另外使用廣效性抗生素治療7～10天，70～85%病人可以達到良好效果。

在急性期過後，食用含纖維質多的蔬果類，對此疾病會有所助益。

外科方面：主要是切除有病變的部位，需要手術治療的情形包括：廣泛性腹膜炎（因大腸憩室或膿瘍破裂）膿瘍經內科治療後，持續存在或惡化時造成大腸或小腸阻塞。

廔管形狀。

反覆性憩室炎發作。

無法排除癌症之可能時。

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