產婦的分娩程序(孕婦看看,在分娩的時候可以不用太緊張 ... | 宮縮間歇壓力正常值

正常分娩是從子宮有規律收縮開始至胎盤娩出為止的生理過程。

... (一)第一產程(宮頸擴張期) 指從間歇5~6分鐘的規律宮縮開始,到子宮頸口開全。

... 破膜宮縮時,子宮腔內的壓力增高,胎先露部下降,將羊水阻斷為前、后兩部分,在先露部 ...臍帶血|臍帶|臍帶幹細胞|脂肪幹細胞|http://www.apsc.com.hk/chi/cord-blood-hk.htm日誌相簿影音好友名片201201041122產婦的分娩程序(孕婦看看,在分娩的時候可以不用太緊張)?未分類http://www.apsc.com.hk窗體頂端正常分娩的臨床經過及處理正常分娩是從子宮有規律收縮開始至胎盤娩出為止的生理過程。

分娩發動前,往往出現一些預示孕婦不久將臨產的癥狀,稱為分娩先兆。

一、分娩先兆(一)不規律宮縮 分娩尚未發動,孕婦常出現不規律宮縮,其特點是收縮力弱,持續時間短,常少于30秒,且不規律,強度也不逐漸增加。

常在夜間出現,清晨消失。

宮頸管不隨宮縮而消失及擴張,給予鎮靜劑能抑制其發生。

(二)上腹輕松感 初產婦多有上腹輕松感,進食增多,呼吸輕快,系因胎先露進入骨盆入口,使子宮底下降的緣故。

(三)血性分泌物 在分娩開始前24~28小時,因子宮頸內口附近的胎膜與該處的子宮壁分離,毛細血管破裂而經陰道排出少量血液,又由于宮頸管開始開大,子宮頸管內原有的粘液栓與少量血液相混而排出,稱為見紅。

是分娩即將開始的一個比較可靠的征象。

二、臨產臨產開始的重要標志為有規律且逐漸增強的子宮收縮,持續30秒以上,間歇5~6分鐘左右,同時伴隨進行性子宮頸管展平、子宮頸口擴張和先露部下降。

三、產程分期分娩全過程是從規律宮縮開始至胎兒胎盤娩出為止,簡稱總產程。

臨床上一般分三個階段。

(一)第一產程(宮頸擴張期) 指從間歇5~6分鐘的規律宮縮開始,到子宮頸口開全。

初產婦的子宮頸較緊,擴張較慢,約需11~12小時;經產婦的子宮頸松,擴張較快,約需6~8小時。

(二)第二產程(胎兒娩出期) 指從子宮頸口開全到胎兒娩出。

初產婦約需1~2小時,經產婦一般數分鐘即可完成,但也有長達1小時者。

(三)第三產程(胎盤娩出期) 指從胎兒娩出后到胎盤娩出。

約需5~15分鐘,通常不超過30分鐘。

四、第一產程的臨床經過及處理(一)臨床表現1.規律宮縮 產程開始時,子宮收縮力弱,間歇期較長,約5~6分鐘,持續時間較短,約30秒。

隨著產程進展,間歇漸短,約2~3分鐘,持續時間漸長,約50~60秒,且強度不斷增加。

當宮口近開全時,宮縮間歇僅1分鐘或稍長,持續時間可達1分鐘以上。

2.宮頸擴張 當宮縮漸頻且不斷增強時,可通過肛查或陰道檢查,來確定宮頸擴張程度。

宮頸管在宮縮的牽拉以及羊膜囊或胎先露部向前向下突進的作用下,逐漸短縮、展平、擴張,成為子宮下段的一部分(圖58)。

當宮口開大后擴張速度加快。

當宮口開大10cm左右,即宮口開全,進入第二產程,子宮頸口邊緣消失。

3.胎頭下降 通過肛查或陰道檢查以判斷胎頭最低點的部位,胎頭下降程度成為決定能否經陰道分娩的重要項目。

4.破膜 宮縮時,子宮腔內的壓力增高,胎先露部下降,將羊水阻斷為前、后兩部分,在先露部前面的羊水量不多,約100ml,稱前羊水,形成前羊水的囊稱胎胞。

當宮縮繼續增強時,前羊水囊的壓力增加到一定程度,胎膜破裂稱破膜。

破膜多發生在子宮頸口近開全時。

圖58子宮下段縱切面(二)觀察產程進展及處理1.應根據產婦情況緩急作如下處理:宮縮較緊者應先查胎位,后做肛診,以子宮中開大的情況及先露部的高低,同時要了解胎、產次及既往分娩情況和健康狀況等。

然后決定待產還是準備接生。

一時尚不會分娩者,應作比較全面的檢查:如測血壓、查心肺、進一步查清胎位、聽胎心,必要時測骨盆等。

一般初產婦宮口未開全,經產婦宮口開大在4cm以內者,均按待產處理。

2.待產(1)血壓 第一產程,宮縮時血壓常升高0.65~1.3KPa(5~10mmHg),間歇期恢復。

應每4~6小時測量一次。

出現血壓增高,應增加測量次數,并給予相應處理。

(2)排便 臨產后,應鼓勵產婦每2~6小時排尿一次,以免膀胱充盈影響子宮收縮及胎頭下降。


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