腕關節炎、腕隧道症候群可領勞保給付嗎? | 腕隧道症候群手術理賠

醫師說我的腕關節嚴重發炎,而且還得了腕隧道症候群,建議我開刀 ... 有手術的話,必須等最後一次手術(拔釘除外)後一年,才能認定失能。

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醫師說我的腕關節嚴重發炎,而且還得了腕隧道症候群,建議我開刀治療,但我不想開刀,痛起來就吃藥或打針,但一段時間又會發作,而且越來越嚴重,尤其最近幾個月我根本無法工作,店裡都靠妹妹一人。

我的壽險業務員跟我說,我這樣的狀況或許可領勞保,請問我是否有機會請領?又該如何辦理?A:所謂腕隧道症候群又稱滑鼠手、鋼琴家手,是一種常見的職業病,多發生於需要做重複性腕部活動的職業,譬如機械工、職業鋼琴師、裁縫師或長時間使用電腦(鍵盤、滑鼠)者等。

劉太太從事西裝裁縫,不論是操作裁縫車、拿剪刀裁剪或拿熨斗燙衣服等,都是需要大量使用到手腕部位,加上劉太太工作長達三十年,除非因罹患糖尿病或甲狀腺疾病所導致(某些疾病也會造成腕隧道症候群),否則她的腕關節炎及腕隧道症候群極可能與長期從事裁縫工作有關,也就是典型的職業病。

有九大醫院設職業傷病門診中心因此,如果劉太太想要申請勞保給付,首先必須先到醫院做職業病認定。

而為了協助職業傷病勞工能夠就近尋求醫療協助,勞委會在全國北、中、南、東四區跟九大醫院合作,成立職業傷病防治門診中心,提供職業傷病勞工診斷、醫療、評估、轉介及諮詢等服務。

勞工如果經醫師確認為職業病(有必要時醫師會到被保險人工作現場訪視),且失能狀況經勞保局審定符合失能等級時,就可請領勞保失能給付;如果因此造成無法工作,導致收入短少,在醫療期間還可請領補償薪資損失的「傷病給付」。

關節機能失能須治療一年才能認定而腕關節發炎及腕隧道症候群所造成的失能部位,在勞保十二大失能系列中,是屬於上肢失能中的機能失能,所造成的影響主要是在關節部位,而關節部位的機能喪失又分為:喪失機能:指關節完全強直或完全痲痺狀態者。

顯著運動失能:指關節功能喪失生理運動範圍二分之一以上者。

運動失能:指關節功能喪失生理運動範圍三分之一以上者。

也就是說,只要關節功能喪失三分之一以上,就符合勞保失能。

不過,勞保規定若是機能失能,必須經治療一年以上,才能認定,如果有手術的話,必須等最後一次手術(拔釘除外)後一年,才能認定失能。

關節機能喪失最多可領九.三個月至於關節機能喪失可領多少勞保給付?根據勞保失能給付標準,如果一上肢有一大關節「喪失機能」,是為第九級失能,可領二百八十日失能給付;若是一大關節「遺存顯著運動失能」的話,為第十一級失能,可領一百六十日;若是一大關節「遺存運動失能」者,則為第十三級失能,可領六十日。

除了失能給付還可請領傷病補償費如果劉太太經醫師確診為職業病,而且醫師開具的勞工保險失能診斷書,也符合機能喪失的條件時,即可請領勞保失能給付。

假設劉太太一腕關節可活動度數已喪失達二分之一以上,那麼她就可領到第十一等級一百六十日失能給付,但因是職業病所造成,依規定失能給付可增領五十%,也就是可領到二百四十日。

若以三萬元月投保薪資計算,就可領到二十四萬元(240÷30×3萬=24萬元)的勞保失能給付。

此外,若劉太太因該疾病在治療期間(包括住院期間或門診期間),導致收入減少時,還可請領職業傷病補償費,補償的標準為月投保薪資的七十%,每十五日可請領一次。

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