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夢伊兒腕隧道症候群門診手術最近做了腕隧道症候群門診手術不知道保險是否有理賠照片是我的南山保單內容順便請問還需要那些的加強才能門診手術這塊保險終身保險類型12019-10-1806:25共1則留言小誠保險業務員台中市通常4小時內回覆討論區您好,夢伊兒您的醫療險部分看來只有真獻情有賠門診手術,但理賠也不高先幫您分析您南山醫療險部分,下面也會建議您有門診手術且條款較好的實支實付醫療險醫療險*住院醫療保險附約HS計畫15-建議以其他家實支實付取代住院日額:1500元/日(加護病房3000元/日)住院手術:7.5萬(與雜費合併,易被壓縮)住院醫療雜費:7.5萬(與手術合併,易被壓縮)(施行重大手術提高至22.5萬)住院前後門診(前7後7):500/次缺點:1.列舉式:實支實付理賠為列舉式,條款內的才賠,若不在調款內一律不賠,建議選擇概括式的實支實付險(只要超出全民健保外的費用都賠2.無門診手術/門診手術醫療雜費理賠:現在drg制度實施並一直更新,住院天數愈來愈少,手術也盡量以門診手術取代,門診手術雜費理賠更為重要(手術大部分健保會給付)(健保署統計過手術支出僅佔14%,醫療雜費佔了64%,雜費理賠很重要),例如開白內障是門診手術,若有需換人工水晶體需9萬,但此險無法理賠 3.手術費和雜費共用易互相壓縮,且雜費理賠額度過低(若要大小風險都承擔建議雜費理賠大於20萬)*南山人壽新終身醫療保險 (NPHI) 保額1000元-僅有日額和極少手術,保費太高保障太低住院病房費日額(含補貼):1500元/日(31~90天:2500元/日,90天以上或加護燒燙病房:3500元/日)住院前後門診金(前14後14):250元/次住院手術(最高):3000元/次重大疾病(7項):1萬輕度癌症:1000元/次缺點:1.僅有少少日額和極少手術理賠,您要用高額保費買沒保障的東西嗎?(其他公司醫療實支實付~2500~4000元,如全球XHR,宏泰HSAor台壽HNRB,一張單內有包含病房費日額,住院/門診手術理賠,住院/門診醫療雜費理賠…),建議醫療險以搭配副本理賠的較好,另外也建議用副本雙實支實付,原因有兩個,第一:提高額度,避免大風險來時理賠不足(如心導管支架,自費就要20萬以上了),第二:若發生小風險時,其中一家可負擔全部支出,另一家的理賠可當作住院時無工作時的補償(健保署統計過手術支出僅佔14%,醫療雜費佔了64%,雜費理賠很重要)2.無門診手術/門診手術醫療雜費理賠:現行DRG制度一直更新,避免浪費醫療資源,目前會造成住院天數減少,手術會盡量偏向以門診手術施作,所以此時門診手術醫療雜費理賠就很重要了(衛生署統計,醫療雜費支出佔醫療支出64%,手術僅佔14%)*南山人壽真獻情手術醫療定期健康保險附約 保額1000元住院/門診手術費(依手術表):0.1~6萬創傷縫合:500~3000元缺點:1.大部分手術健保會給付,如上所講,把醫療雜費提高才是更重要的(健保署統計過手術支出僅佔14%,醫療雜費佔了64%,雜費理賠很重要)其他實支實付建議先分成以下兩部分為您解說(1)建議(選出業界最優三家)的醫療實支實付商品 (2)醫療實支實付需求?特色?注意事項(1)建議(選出業界較優三家)的醫療實支實付商品1.全球人壽全球人壽醫療費用健康保險附約(XHR)         計畫五(雜費12萬)    可續保至80歲    (1)特色與優點:  *副本實支,概括式雜費理賠,門診手術,門診手術雜費理賠,日額選擇權,保證續保  *全球XHR住院前後門診併入住院醫療雜費:12萬 (2)細項:    *住院日額(實支實付):3000元/日   *加護病房/燒燙傷病房:9000元/日   *門診/住院手術費(依部位而定):0.55~22萬   *門診/住院醫療實支實付(雜費):12萬(依住院日數而定,最高可理賠到60萬)   *住院前後門診(併入住院醫療雜費):12萬   *日額選擇權:1680元/日  XHR搭配建議:屬三家(台壽,全球,宏泰)內較平均的醫療實支實付(病房費適中,醫療雜費,條款ok)2.台灣人壽  台灣人壽新住院醫療保險附約 (HNRB)       計畫二(雜費12萬)  可續保至74歲     (1)特色與優點:  *副本實支,概括式雜費理賠,門診手術,門診手術雜費理賠,日額選擇權,保證續保  *台壽另有補充保險金:3000元/次,出院後門診腫