割除兩側輸卵管可領勞保給付? | 輸卵管切除保險理賠

吳太太去(九十八)年九月因罹患急性骨盆腔發炎併卵巢輸卵管膿瘍,在 ... 因為「​勞保失能診斷書」明明就問『□左側、□右側輸卵管切除』,而 ...1106SMTWTFS會員登入還不是會員?立即加入記住Email忘記密碼?管理者登入記住帳號標題來源類別發行日期閱讀權限-選擇來源-新聞月刊季刊其他無-選擇類別-財經時勢市場動態健康醫療百科調查&排名公、勞、農、健保醫療、健康保險投資理財退休規劃人壽保險財產保險現代看保險市場訊息~-會員種類-書城會員電子報會員新聞會員新聞會員Plus不放置新聞------------新聞搜尋><會員登入|會員中心新聞搜尋2021年6月14日星期一今日要聞《現代保險健康理財》媒體集團現代保險教育事務基金會《現代保險》書城財經時勢市場動態健康醫療百科調查&排名公、勞、農、健保醫療、健康保險投資理財退休規劃人壽保險財產保險市場訊息收件人姓名:小姐先生收件人Email:寄件人電話:顯示不顯示新聞 公、勞、農、健保割除兩側輸卵管可領勞保給付?文/沈玉芬|2010.03.01 (月刊)吳太太去(九十八)年九月因罹患急性骨盆腔發炎併卵巢輸卵管膿瘍,在醫師建議下將兩側輸卵管割除。

今(九十九)年二月吳太太聽同事提到割除生殖器官可領勞保失能給付,於是檢附資料提出申請,卻遭到勞保局駁回。

吳太太非常納悶,因為「勞保失能診斷書」明明就問『□左側、□右側輸卵管切除』,而她的醫師也在兩個框框內打勾,既然診斷書這樣問,為什麼不理賠?勞保從去(九十八)年一月條例修訂實施後,已將殘廢給付更名為失能給付,並將給付項目從原來的一百七十八項擴增為二百二十項;而農保條例也在今(九十九)年一月修訂,將殘廢給付更名為身心障礙給付,並提供兩年的緩衝期,也就是主管機關必須在一○一年一月前將農保身心障礙的種類、狀態、等級和給付額度等訂出並實施,目前還是適用原來的一百六十項殘廢等級。

生殖器遺存顯著失能是指甚麼?在二百二十項勞保的失能給付中,有個屬於第十一級失能的「生殖器遺存顯著失能」項目,內容指:未滿四十五歲,原有生殖能力,因傷病割除兩側卵巢或子宮,或因放射線或化學治療,致不能生育者。

喪失兩側睪丸,或因放射線或化學治療,致不能生育者。

因瘢痕致陰道口窄狹,陰莖不可能插入,致性行為不能,因而喪失生殖機能者。

陰莖大部分缺損或瘢痕等畸形,致性行為不能,因而喪失生殖機能者。

是否喪失生殖能力是認定的條件從上述所提的四項內容來看,生殖器失能的判斷重點是在「喪失生殖能力與否」,而且對女性設有四十五歲的限制,男性則沒有年齡的規範。

由於給付的認定標準在於是否喪失生殖能力,因此,如果被保險人只是摘除一側卵巢或割除輸卵管,縱然是兩側輸卵管都割除,從醫學角度來看該女性仍具有生殖能力,因此如果是這種情況,就會被勞保局以不符請領規定而駁回。

失能診斷書不是絕對的判斷標準吳太太就是屬於這樣的情況,所以才被勞保局駁回。

至於吳太太提到的「勞工保險失能診斷書」中列示的項目,既然有輸卵管割除的項目,為何又不核給?勞保局表示,診斷書列示的項目只是提供醫師確認診斷,至於保戶是否符合請領條件,還是要以勞保條例為認定標準。

    推薦相關新聞年金改革開啟保險新契機!意外險全解析國保欠費罰配偶6年開罰1,200人學生保險提供哪些給付你了解嗎?女兒離職後自殺傷心媽媽獲54萬勞保給付員工拒絕投保雇主就能免責?61個職災勞工60個未請領職災保護更多新聞>編輯推薦醫療、健康保險海外就醫保險理賠要打65折!?醫療險,也能保到國外去嗎?出國期間萬一發生緊急醫療事故,在海外住院治療後,高額的費用可以獲得全額理賠...市場動態細胞治療費用高昂你的保險夠嗎?台灣目前以CD34+幹細胞治療慢性缺血性腦中風,或是嚴重下肢缺血症...財經時勢國保進入「10年補繳」最後期限百萬人養老金恐打折 2008年10月1日開辦的「國民年金保險」制度(簡稱國保)今年10月國民年金開辦滿10年...關於我們與我們聯絡徵才看板相關網站連結廣告刊登隱私權聲明網站導覽©2015RMIMInc.AllRightsReserved.


常見健康問答


延伸文章資訊