輸血參適應症參考原則 | pph醫學輸血
台北、林口、桃園院區輸血適應症參考原則 台北、林口、桃園院區輸血委員會2014/10/02修訂血液成分種類適應症紅血球濃厚液PackedRBC1. 失血超過全身血量的15%(500以上至1000cc)。
2. 失血併血壓下降，脈搏>100/min。
3. 貧血的症狀不能用內科治療(iron、folate、B12)等或外科治療(脾臟切除或傷口縫合法)改善之情況。
4. 開刀麻醉前必須矯正之貧血(Ht<27%或Hb<9g/dl)，若病人有特殊情況得依醫師決定。
5. Ht<30%有症狀的心臟衰竭病人angina的病人及慢性肺阻塞病人。
6. 癌症病患Hb<9g/dl有症狀者。
7. 長期慢性貧血病人Hb<8g/dl，但小兒科的慢性貧血病人不在此限。
全血WholeBlood1.急性出血或內出血或手術失血量>30%全身血量*(兒科病人有特殊病況得依醫師決定)或1000-1500cc以上之失血。
2. 交換輸血。
*全身血量=體重(kg)x70ml減除白血球之紅血球/血小板LeukocytePoorRedCells/LeukocytePoorPlatelets1. 需長期輸血的病人，為避免或延遲HLA抗體之產生。
2. 避免因輸血引起CMV感染。
3. 發燒發冷反應二次以上需再次輸血。
洗滌紅血球WashedRedCells1.具IgA缺乏的病史。
2. 具嚴重之輸血過敏反應，如咽喉水腫、支氣管痙攣及持續之蕁麻疹。
3. PNH病人。
新鮮冷凍血漿FreshFrozenPlasmaFFP1.PT或APTT延長為正常之1．5倍2.有出血傾向或將接受手術(或侵襲性診療)者。
3.無適當濃縮凝血因子製劑之先天性凝血因子缺乏者的症狀治療。
4.Anti-thrombinIII缺乏的病人。
5.DIC、TTP、Hemolyticuremicsyndrome。
6.大量輸血所造成凝血因子的稀釋，(以PT、APTT值作為指標)。
7.心臟手術後有出血現象，或大手術後出血現象(一時無法取得PT、APTT報告者)時。
8.須緊急中止口服抗凝劑(Warfarin)之抗凝效果時。
9.新生兒之換血或輸血。
10.血漿置換。
庫存冷凍血漿StoredFrozenPlasmaSFP1. Albumin<2.5g/dl者。
2. 免疫球蛋白缺乏者。
3. TTP病人。
冷凍沉澱品Cryoprecipitate1. A型血友病患。
2. von-Willebrands氏病。
3. 纖維蛋白原缺乏或異常者。
4. 第十三因子缺乏者。
5. 擴散性血管內凝固症(DIC)。
6. Massivetransfusion7. uremia病人疑似血小板功能不全白血球濃厚液WBCconcentrate1.病人多核型白血球<500/立方毫米，有確實之敗血症及嚴重感染而使用抗生素達48小時以上仍無效時，且2-4週內骨髓功能預期可恢復者。
2. 新生兒敗血症。
血小板濃厚液Plateletconcentrate1.血小板<20,000/mm3之預防性輸注。
2. 血小板<50,000/mm3，具出血傾向或需小手術之病人。
3. 血小板<80,000/mm3，要大手術之病人。
4. 大量輸血及DIC，因缺乏血小板引起的出血，ITP有危及生命的出血。
5. 血小板機能不良者。
6. 心臟手術使用心肺機引起血小板功能不良者。
照射血品IrradiatedBlood1.異體造血幹細胞移植者。
2. 先天性免疫不全者。
3. 化學治療後暫時免疫力差者。
4. 接受子宮內換血之胎兒。
5. 近親捐血。
不建議使用1.全血：輸血液成分即可者。
2. 失血併血壓下降，脈搏>100/min。
3. 貧血的症狀不能用內科治療(iron、folate、B12)等或外科治療(脾臟切除或傷口縫合法)改善之情況。
4. 開刀麻醉前必須矯正之貧血(Ht<27%或Hb<9g/dl)，若病人有特殊情況得依醫師決定。
5. Ht<30%有症狀的心臟衰竭病人angina的病人及慢性肺阻塞病人。
6. 癌症病患Hb<9g/dl有症狀者。
7. 長期慢性貧血病人Hb<8g/dl，但小兒科的慢性貧血病人不在此限。
全血WholeBlood1.急性出血或內出血或手術失血量>30%全身血量*(兒科病人有特殊病況得依醫師決定)或1000-1500cc以上之失血。
2. 交換輸血。
*全身血量=體重(kg)x70ml減除白血球之紅血球/血小板LeukocytePoorRedCells/LeukocytePoorPlatelets1. 需長期輸血的病人，為避免或延遲HLA抗體之產生。
2. 避免因輸血引起CMV感染。
3. 發燒發冷反應二次以上需再次輸血。
洗滌紅血球WashedRedCells1.具IgA缺乏的病史。
2. 具嚴重之輸血過敏反應，如咽喉水腫、支氣管痙攣及持續之蕁麻疹。
3. PNH病人。
新鮮冷凍血漿FreshFrozenPlasmaFFP1.PT或APTT延長為正常之1．5倍2.有出血傾向或將接受手術(或侵襲性診療)者。
3.無適當濃縮凝血因子製劑之先天性凝血因子缺乏者的症狀治療。
4.Anti-thrombinIII缺乏的病人。
5.DIC、TTP、Hemolyticuremicsyndrome。
6.大量輸血所造成凝血因子的稀釋，(以PT、APTT值作為指標)。
7.心臟手術後有出血現象，或大手術後出血現象(一時無法取得PT、APTT報告者)時。
8.須緊急中止口服抗凝劑(Warfarin)之抗凝效果時。
9.新生兒之換血或輸血。
10.血漿置換。
庫存冷凍血漿StoredFrozenPlasmaSFP1. Albumin<2.5g/dl者。
2. 免疫球蛋白缺乏者。
3. TTP病人。
冷凍沉澱品Cryoprecipitate1. A型血友病患。
2. von-Willebrands氏病。
3. 纖維蛋白原缺乏或異常者。
4. 第十三因子缺乏者。
5. 擴散性血管內凝固症(DIC)。
6. Massivetransfusion7. uremia病人疑似血小板功能不全白血球濃厚液WBCconcentrate1.病人多核型白血球<500/立方毫米，有確實之敗血症及嚴重感染而使用抗生素達48小時以上仍無效時，且2-4週內骨髓功能預期可恢復者。
2. 新生兒敗血症。
血小板濃厚液Plateletconcentrate1.血小板<20,000/mm3之預防性輸注。
2. 血小板<50,000/mm3，具出血傾向或需小手術之病人。
3. 血小板<80,000/mm3，要大手術之病人。
4. 大量輸血及DIC，因缺乏血小板引起的出血，ITP有危及生命的出血。
5. 血小板機能不良者。
6. 心臟手術使用心肺機引起血小板功能不良者。
照射血品IrradiatedBlood1.異體造血幹細胞移植者。
2. 先天性免疫不全者。
3. 化學治療後暫時免疫力差者。
4. 接受子宮內換血之胎兒。
5. 近親捐血。
不建議使用1.全血：輸血液成分即可者。