Notes 常用輸血血品簡介 | pph醫學輸血
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MMegaNote最後由TinyNotes編輯簡介在醫院中，有各種血品可以選擇，各自有不同的適應症，需要了解各類血品的差異，才能開立正確的血品。
全血Wholeblood(285cc)血液和抗凝劑混合而成的血品成分：紅血球、血漿、凝血因子等各種血液成分不含不穩定的凝血因子(factorV和VIII)；白血球和血小板無活性適應症：快速擴張血液容積並補充紅血球攜氧能力，主要用在大量出血造成的休克(hypovolemia)250cc的全血，在60kg的成人上，大致可以升高Hb0.5g/dL貯存：4度，可以存放35天紅血球濃厚液PackedRBC(150cc)250cc的血液經離心後，除去大部分血漿→減少輸注的容積一包pRBC，在60kg的成人上，大致可以升高Hb0.5g/dL，但相對於全血，容積較少，也比較不會造成fluidoverload。
適應症：各種貧血或出血的狀況何時應該要輸血呢？(以下有EBM)在沒有症狀的病人，Hb<7g/dl在有心臟危險因子的無症狀病人，Hb7-9Hb>9，基本上不需要輸血貯存：4度，可以存放35天血小板濃厚液Platelets250cc的全血中分離而得的血小板，懸浮於30-40cc的血漿一單位的platelet大約能夠增加2500/cumm的血小板，成人通常一次輸10~12個單位的血小板適應症※何時應該要輸血小板呢？在沒有出血狀況下的預防性輸注：<1萬-2萬/cumm有顯著出血，或要做侵入性治療：<5萬/cumm貯存：22度，可以存放3-5天預期要大量輸血小板的患者，可以考慮使用分離術血小板(Apheresisplt)，從同個人身上分離的血小板(約含3x10^11血小板)，減少暴露多個捐血者的HLA抗原。
在已經產生許多血小板HLA抗體的患者，補血小板效果不佳者，可以考慮輸注『HLA-identicalplatelet』。
CCI(Correctedcountincrement)血小板增加指數，(輸血後-輸血前)xBSA/血品中血小板濃度，血品中血小板濃度通常以3x10^11來計算(除以3)，如果CCI<7000，代表血小板上升不如預期，輸越多次血小板，其CCI也會越來越差→可以考慮輸HLA-identicalplt。
冷凍血漿FFP(120~150cc)在採血後8小時內，自250cc全血中分離出來的血漿成分：含有各種凝血因子(約100單位凝血因子)和120cc血漿(正常人1cc血漿，約含有1單位凝血因子)。
適應症：a.預防性：當PT或aPTT>1.5的正常範圍，合併有出血傾向者b.治療性：凝血因子缺乏者※補充血漿albumin不應該是輸FFP的適應症！劑量：每公斤10-20cc貯存：-18度C約可存放1年；解凍後4度，可存放24小時冷凍沉澱品Cryoprecipitate全血採集後8小時內，將新鮮血漿置於冷凍櫃冷凍，之後於1~6度解凍，離心移除血漿，剩餘的不溶物及Cryoprecipitate成分：Fibrinogen、FactorVIII、FactorXIII、VonWillebrandfactorIndication：血友病、VonWillebranddisease、Uremicbleeding一個單位約15cc，通常一包含10-20個單位(200-300cc)，劑量：每10公斤給2個單位貯存：-18度可以存放1年，解凍後可存放24小時接下來的部分是一些處理血品的過程洗滌(Washedblood)將血品以無菌生理食鹽水反覆沖洗，將血漿、血漿蛋白以及部分白血球除去，減少由血漿蛋白引起的發燒、蕁麻疹等不良反應適應症則是，反覆出現嚴重輸血不良反應者，IgAdeficiency者(受血者血漿可能有抗IgA的抗體→產生不良反應)。
減白過濾器(Leukocytereduction)在輸血過程中，使用過濾器，將白血球過濾適應症：a.長期輸血者，延緩患者產生HLA抗體b.器官移植、免疫不全受血者→避免輸血造成CMV感染c.白血球引起的發燒輸血反應兩次以上，且需要再次輸血者有紅血球和血小板專用的減白過濾器，不可以混用照光(irradiation)在嚴重免疫不全的患者，若血品中含有活性Tcell，可能無法被受血者移除，Tcell攻擊受血者的細胞，產生GVHD，死亡率高。
減白過濾器無法有效預防輸血相關的GVHD，需要靠照放射線，抑制Tcell的活化及繁殖→減少GVHD的發生。
適應症免疫不全者胎兒接受子宮內輸血者；早產兒接受自體/
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全血Wholeblood(285cc)血液和抗凝劑混合而成的血品成分：紅血球、血漿、凝血因子等各種血液成分不含不穩定的凝血因子(factorV和VIII)；白血球和血小板無活性適應症：快速擴張血液容積並補充紅血球攜氧能力，主要用在大量出血造成的休克(hypovolemia)250cc的全血，在60kg的成人上，大致可以升高Hb0.5g/dL貯存：4度，可以存放35天紅血球濃厚液PackedRBC(150cc)250cc的血液經離心後，除去大部分血漿→減少輸注的容積一包pRBC，在60kg的成人上，大致可以升高Hb0.5g/dL，但相對於全血，容積較少，也比較不會造成fluidoverload。
適應症：各種貧血或出血的狀況何時應該要輸血呢？(以下有EBM)在沒有症狀的病人，Hb<7g/dl在有心臟危險因子的無症狀病人，Hb7-9Hb>9，基本上不需要輸血貯存：4度，可以存放35天血小板濃厚液Platelets250cc的全血中分離而得的血小板，懸浮於30-40cc的血漿一單位的platelet大約能夠增加2500/cumm的血小板，成人通常一次輸10~12個單位的血小板適應症※何時應該要輸血小板呢？在沒有出血狀況下的預防性輸注：<1萬-2萬/cumm有顯著出血，或要做侵入性治療：<5萬/cumm貯存：22度，可以存放3-5天預期要大量輸血小板的患者，可以考慮使用分離術血小板(Apheresisplt)，從同個人身上分離的血小板(約含3x10^11血小板)，減少暴露多個捐血者的HLA抗原。
在已經產生許多血小板HLA抗體的患者，補血小板效果不佳者，可以考慮輸注『HLA-identicalplatelet』。
CCI(Correctedcountincrement)血小板增加指數，(輸血後-輸血前)xBSA/血品中血小板濃度，血品中血小板濃度通常以3x10^11來計算(除以3)，如果CCI<7000，代表血小板上升不如預期，輸越多次血小板，其CCI也會越來越差→可以考慮輸HLA-identicalplt。
冷凍血漿FFP(120~150cc)在採血後8小時內，自250cc全血中分離出來的血漿成分：含有各種凝血因子(約100單位凝血因子)和120cc血漿(正常人1cc血漿，約含有1單位凝血因子)。
適應症：a.預防性：當PT或aPTT>1.5的正常範圍，合併有出血傾向者b.治療性：凝血因子缺乏者※補充血漿albumin不應該是輸FFP的適應症！劑量：每公斤10-20cc貯存：-18度C約可存放1年；解凍後4度，可存放24小時冷凍沉澱品Cryoprecipitate全血採集後8小時內，將新鮮血漿置於冷凍櫃冷凍，之後於1~6度解凍，離心移除血漿，剩餘的不溶物及Cryoprecipitate成分：Fibrinogen、FactorVIII、FactorXIII、VonWillebrandfactorIndication：血友病、VonWillebranddisease、Uremicbleeding一個單位約15cc，通常一包含10-20個單位(200-300cc)，劑量：每10公斤給2個單位貯存：-18度可以存放1年，解凍後可存放24小時接下來的部分是一些處理血品的過程洗滌(Washedblood)將血品以無菌生理食鹽水反覆沖洗，將血漿、血漿蛋白以及部分白血球除去，減少由血漿蛋白引起的發燒、蕁麻疹等不良反應適應症則是，反覆出現嚴重輸血不良反應者，IgAdeficiency者(受血者血漿可能有抗IgA的抗體→產生不良反應)。
減白過濾器(Leukocytereduction)在輸血過程中，使用過濾器，將白血球過濾適應症：a.長期輸血者，延緩患者產生HLA抗體b.器官移植、免疫不全受血者→避免輸血造成CMV感染c.白血球引起的發燒輸血反應兩次以上，且需要再次輸血者有紅血球和血小板專用的減白過濾器，不可以混用照光(irradiation)在嚴重免疫不全的患者，若血品中含有活性Tcell，可能無法被受血者移除，Tcell攻擊受血者的細胞，產生GVHD，死亡率高。
減白過濾器無法有效預防輸血相關的GVHD，需要靠照放射線，抑制Tcell的活化及繁殖→減少GVHD的發生。
適應症免疫不全者胎兒接受子宮內輸血者；早產兒接受自體/