小兒科-病毒性心肌炎-高點醫護網 | 兒童心肌炎症狀
病毒性心肌炎是病毒侵犯心肌，引起心肌細胞變性、壞死和間質炎症，並且引起心功能障礙和全身症狀的疾病，以學齡前期及學齡兒童多見，預後大多良好，多 ...小兒科-病毒性心肌炎-高點醫護網歷屆考題高分詳解免費考前重點下載歷屆考題線上測驗考取學員心得分享小龍醫師館線上試聽課程全省服務據點看更多熱門資訊後西醫後中醫後獸醫私醫聯招/轉學考護理二技/醫研所護理師醫師國考醫檢師營養師物理治療師放射師食品技師國外醫師學歷甄試美國護理師公職護理師公職醫檢師衛生技術衛生行政篇名小兒科-病毒性心肌炎重要考點病毒性心肌炎是病毒侵犯心肌，引起心肌細胞變性、壞死和間質炎症，並且引起心功能障礙和全身症狀的疾病，以學齡前期及學齡兒童多見，預後大多良好，多在6～12個月內恢復。
說明前言 今天要歸納病毒性心肌炎(viralmyocarditis)的複習重點。
不要小看這一疾病，心肌病無論是在成年人還是小孩，都是不可忽略的可怕殺手，重症患者由於心肌損害而預後差，可發生猝死(suddendeath)，少數可以演變為擴張型心肌病(dilatedcardiomyopathy，DCM)。
病毒性心肌炎是病毒侵犯心肌，引起心肌細胞變性、壞死和間質炎症，並且引起心功能障礙和全身症狀的疾病，以學齡前期及學齡兒童多見，預後大多良好，一般在6～12個月內恢復。
一般認為，此病在早期時，病毒及其毒素可經血液循環直接侵犯心肌細胞；此外，可能還有超敏反應或自身免疫反應的參與。
近年來隨著檢測技術的進步，發現多種病毒都可引起心肌炎，以腸道病毒(如Coxsackievirus、Influenzavirus、rubellavirus、Varicella-Zostervirus(VZV)、adenovirus等引起的心肌炎最多見。
其發病率呈逐年增高趨勢。
臨床表現症狀(symptoms)大多患兒有發熱、咽痛、咳嗽等上呼吸道感染前驅症狀；或腹痛、腹瀉等消化道感染等前驅症狀；部分有其他病毒感染性疾病(如腮腺炎、水痘)的臨床表現；輕者可無症狀或有胸悶、心悸、乏力；重者面色蒼白、出汗、呼吸困難、心臟衰竭、心源性休克而促死；徵候(signs)輕者無陽性徵候部分心臟略增大，S1減弱，心尖區1~2/6systolicmurmur，tachycardia或bradycardia，prematuredbeat有心包炎者出現Pericardialfrictionrub嚴重者有心臟衰竭、心源性休克症候檢查X-ray輕者心臟正常，重者心臟向兩側擴大，搏動減弱，嚴重者有肺水腫EKG變化多樣：lowvoltage、ST-Tchange、Q-Tinterval延長，各種prematuredbeat，AVB、bradycardia、tachycardia等。
超音波輕者無改變。
重者有心臟增大，以左心室為主，或有心包積液、胸腔積液，心力衰竭者可表現出心臟收縮功能障礙實驗室檢查WBC增高，ESR↑，SGOT、LDH、CPR↑，TnI或TnT↑病程早期由咽部或糞便中分離出病毒診斷標準心功能不全，心源性休克或心腦症候群心臟擴大(X-ray、心臟超音波檢查)EKG改變CK-MB↑或Tnl或TnT↑鑑別本病主要是與風濕性心肌炎鑒別： 病毒性心肌炎病毒性心肌炎病史病毒感染鏈球菌感染風濕症狀無可以有發熱無熱或短期內低熱較長時間的高熱心率大多正常明顯增快心律失常多見少見murmur不顯著明顯EkG變化出現早，持續時間長。
與心臟大小不相稱不一定有改變，與心臟改變相平行。
ESR一般不增快或稍快在活動期明顯增快抗“O”正常增高病原學檢查病毒分離，PCR等（+）咽部鏈球菌培養（+）併發心包炎極少見較常見治療 目前尚無特效療法。
首先，最重要的是，急性期必須臥床休息，至少在熱退後的3~4週；恢復期必須等到病情穩定後再緩慢增加活動量。
基本的藥物治療：VitC、VitE、輔酶Q10等營養心肌藥。
大劑量的VitC可以促進心肌炎的緩解，清除自由基，增加冠狀動脈血流量，改善心肌代謝。
劑量100~200mg/kg。
嚴重者需要用類固醇，能使心肌糖原含量↑，減輕心肌水腫，改善心肌功能，抑制炎症反應，抑制免疫反應等作用。
適應症：血源性休克、嚴重心律不整及心臟衰竭，經洋地黃治療未能控制。
另外，使用類固醇後，要及時使用調節血管緊張度的藥物，以加強心肌收縮力，維持血壓，改善微循環。
可以加調節細胞免疫的藥物，如干擾素、轉移因數及胸腺素。
相關考題1.一位
說明前言 今天要歸納病毒性心肌炎(viralmyocarditis)的複習重點。
不要小看這一疾病，心肌病無論是在成年人還是小孩，都是不可忽略的可怕殺手，重症患者由於心肌損害而預後差，可發生猝死(suddendeath)，少數可以演變為擴張型心肌病(dilatedcardiomyopathy，DCM)。
病毒性心肌炎是病毒侵犯心肌，引起心肌細胞變性、壞死和間質炎症，並且引起心功能障礙和全身症狀的疾病，以學齡前期及學齡兒童多見，預後大多良好，一般在6～12個月內恢復。
一般認為，此病在早期時，病毒及其毒素可經血液循環直接侵犯心肌細胞；此外，可能還有超敏反應或自身免疫反應的參與。
近年來隨著檢測技術的進步，發現多種病毒都可引起心肌炎，以腸道病毒(如Coxsackievirus、Influenzavirus、rubellavirus、Varicella-Zostervirus(VZV)、adenovirus等引起的心肌炎最多見。
其發病率呈逐年增高趨勢。
臨床表現症狀(symptoms)大多患兒有發熱、咽痛、咳嗽等上呼吸道感染前驅症狀；或腹痛、腹瀉等消化道感染等前驅症狀；部分有其他病毒感染性疾病(如腮腺炎、水痘)的臨床表現；輕者可無症狀或有胸悶、心悸、乏力；重者面色蒼白、出汗、呼吸困難、心臟衰竭、心源性休克而促死；徵候(signs)輕者無陽性徵候部分心臟略增大，S1減弱，心尖區1~2/6systolicmurmur，tachycardia或bradycardia，prematuredbeat有心包炎者出現Pericardialfrictionrub嚴重者有心臟衰竭、心源性休克症候檢查X-ray輕者心臟正常，重者心臟向兩側擴大，搏動減弱，嚴重者有肺水腫EKG變化多樣：lowvoltage、ST-Tchange、Q-Tinterval延長，各種prematuredbeat，AVB、bradycardia、tachycardia等。
超音波輕者無改變。
重者有心臟增大，以左心室為主，或有心包積液、胸腔積液，心力衰竭者可表現出心臟收縮功能障礙實驗室檢查WBC增高，ESR↑，SGOT、LDH、CPR↑，TnI或TnT↑病程早期由咽部或糞便中分離出病毒診斷標準心功能不全，心源性休克或心腦症候群心臟擴大(X-ray、心臟超音波檢查)EKG改變CK-MB↑或Tnl或TnT↑鑑別本病主要是與風濕性心肌炎鑒別： 病毒性心肌炎病毒性心肌炎病史病毒感染鏈球菌感染風濕症狀無可以有發熱無熱或短期內低熱較長時間的高熱心率大多正常明顯增快心律失常多見少見murmur不顯著明顯EkG變化出現早，持續時間長。
與心臟大小不相稱不一定有改變，與心臟改變相平行。
ESR一般不增快或稍快在活動期明顯增快抗“O”正常增高病原學檢查病毒分離，PCR等（+）咽部鏈球菌培養（+）併發心包炎極少見較常見治療 目前尚無特效療法。
首先，最重要的是，急性期必須臥床休息，至少在熱退後的3~4週；恢復期必須等到病情穩定後再緩慢增加活動量。
基本的藥物治療：VitC、VitE、輔酶Q10等營養心肌藥。
大劑量的VitC可以促進心肌炎的緩解，清除自由基，增加冠狀動脈血流量，改善心肌代謝。
劑量100~200mg/kg。
嚴重者需要用類固醇，能使心肌糖原含量↑，減輕心肌水腫，改善心肌功能，抑制炎症反應，抑制免疫反應等作用。
適應症：血源性休克、嚴重心律不整及心臟衰竭，經洋地黃治療未能控制。
另外，使用類固醇後，要及時使用調節血管緊張度的藥物，以加強心肌收縮力，維持血壓，改善微循環。
可以加調節細胞免疫的藥物，如干擾素、轉移因數及胸腺素。
相關考題1.一位